Neuroanatoma 1

NEUROANATOMIA

Constituye la anatoma del sistema nervioso central, aunque tambin abarca el sistema
nervioso perifrico.
El sistema nervioso existe en todos los seres vivientes de la escala zoolgica. En todos ellos
cumple funciones bsicas:
relaciona al sujeto con el medio ambiente.
cumple funciones en el proceso de defensa y nutricin, con lo que contribuye a conservar al
individuo.
participa en el comportamiento sexual, con lo que es responsable de la conservacin de la
especie.

SISTEMA AFERENTE: se inicia en la zona en que se capta el estmulo, lo que se hace mediante
unos elementos especializados que se denominan receptores. Este sistema termina en el centro
superior, en una zona determinada del cerebro. El receptor transforma el estmulo en una corriente o
impulso nervioso que se transmite a los centros superiores a travs de una cadena de clulas
nerviosas: neuronas. Por lo tanto, este sistema es un sistema centrpeto: hacia los centros o sensitivo.

SISTEMA EFERENTE: que se inicia en los centros superiores, la transmisin nerviosa es igual,
terminando en el efector (musculatura lisa o estriada). Es un sistema centrfugo o motor. Este
sistema es el que se encarga de reaccionar

La formacin de estos 2 sistemas se ha producido como un mecanismo de adaptacin de la

especie al medio ambiente. La adaptacin es la base de la evolucin. Por tanto mientras ms alto se
est en la escala, ms complejo ser el sistema nervioso.
El sistema nervioso evoluciona mediante un proceso de perfeccionamiento de las estructuras,
en el cual la especie superior conserva todas las formaciones nerviosas de la especie anterior, y a esa
agrega estructuras propias de su especie. El hombre tiene presente estructuras de sistemas nerviosos
de otras especies.
El receptor nos permite discriminar la cantidad y la calidad del estmulo, y as generar
diversas reacciones, encargadas por el sistema motor. La actividad motora puede ser voluntaria o
involuntaria. El sistema motor tambin tiene un proceso evolutivo. La motilidad ms primitiva es la
refleja, propia de los peces; en los anfibios aparece la motilidad automtica (un tipo de motilidad
involuntaria todava); en los mamferos aparece la motilidad voluntaria. Estos procesos permiten que
el ser humano cumpla funciones bsicas y funciones mucho ms altas propias de la especie, que
implican un mayor desarrollo del cerebro, proceso que se denomina cerebralizacin. Ejemplo: el
cerebro humano puede desarrollar el lenguaje, memoria, razonamiento, juicio, imitacin, conducta
etc.
Al sexto mes de vida intrauterina aparece la mdula espinal. Posteriormente la archicinesis
(reflejo) y la paleocinesis (autnomo), que cumple funciones de succin, reflejo, llanto. La
neocinesis (voluntaria): propio de la especie humana, aparece despus del ao de vida, con ella se
inicia la prehensin.
La embriologa, que recibe el nombre de ontogenia, es la copia fiel de la evolucin o
filogenia, en lo que se refiere al sistema nervioso. Si se interrumpe el desarrollo embrionario, por
ejemplo, en el recin nacido, se limita el desarrollo hasta lo autnomo. En el proceso evolutivo nada
se pierde, pero con la observacin que lo ms nuevo comanda a lo ms antiguo. Ej.: si se lesiona el
centro cerebral de la motilidad voluntaria, se descontrola la motilidad automtica y los reflejos.
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1. ONTOGENIA.

El SNC deriva del ectodermo. La notocorda, estructura que queda debajo del ectodermo,
induce a que el ectodermo cercano se engruese y forme la placa neural. Esto sucede en el da 17 de
la vida intrauterina. El resto del ectodermo se adelgaza y forma el epiplasto, que va a dar origen a la
piel. La placa neural se invagina y forma el canal neural en el da 21. En los bordes del canal queda
una zona saliente llamada cresta neural, la que, a medida que se va cerrando el canal, va a emigrar al
mesodermo. En una tercera etapa el canal neural se cierra, dando origen al tubo neural; la cresta
neural emigr y va a dar origen a ganglios raqudeos, a las meninges, cartlagos y a huesos de cara y
crneo, a ganglios simpticos y a clulas pigmentarias. Esto ocurre en el da 28. Del ectodermo
queda slo el epiplasto. La notocorda sigue quedando presente como satlite del tuno neural, y en
ella se apoya. A ambos lados del tubo neural estaran los esbozos de ganglios raqudeos.
A partir de la quinta semana el tubo neural empieza a engrosar sus paredes, pero no en forma
pareja, hay diferencias en la velocidad del crecimiento de algunas zonas, formndose unas zonas
ms dilatadas denominadas vesculas. En un comienzo se forman 3 vesculas primitivas:
Anterior : denominada prosencfalo (cerebro anterior).
Media : llamada mesencfalo (cerebro medio).
Posterior : romboencfalo (cerebro posterior)

El resto del tubo permanece uniforme. Estas vesculas siguen dividindose y se va curvando
todo el embrin, de manera que el prosencfalo sobrepasa por delante a la notocorda y va a formar 2
vesculas secundarias, una, la ms anterior, constituye el telencfalo, que van a ser los futuros
hemisferios cerebrales, y otra ms pequea, denominada diencfalo, que va a originar los tlamos
(ncleos del espesor de los hemisferios). El mesencfalo permanece intacto, no se divide y origina
los pednculos cerebrales. El romboencfalo se divide en 2 vesculas secundarias, una anterior
denominada metencfalo, que va a originar la protuberancia anular, de la cual se origina ms tarde el
cerebelo, y otra vescula posterior denominada mielencfalo, que corresponde al bulbo raqudeo.
El resto del tubo va a originar la mdula espinal. As en el sistema nervioso completo est
formado por: cerebro, cerebelo, tronco del encfalo (formado por pednculos cerebrales,
protuberancia anular y bulbo raqudeo). Estos quedan en el interior de la cavidad craneal, por lo que
recibe este conjunto el nombre de encfalo. El resto es la mdula espinal, contenida en el conducto
raqudeo.
Todo esto est protegido por 3 membranas: las meninges.

2.
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MENINGES.

El encfalo y la mdula son estructuras blandas que se encuentran protegidas por las
meninges. Las meninges son tres:

- DURAMADRE
- ARACNOIDES
- PIAMADRE

2.1. DURAMADRE.

La duramadre presenta 2 porciones: una porcin craneal, que corresponde a la cavidad

craneal, y una porcin espinal, que corresponde al conducto raquideo.

A. DURAMADRE ESPINAL

Recibe la mdula espinal, la protege y recorre el conducto raqudeo, quedando separado de

las paredes por el espacio epidural. Este espacio contiene tejido graso, vasos sanguneos y los
nervios raqudeos, que emergen de la mdula a los agujeros de conjuncin. Estos nervios raqudeos
atraviesan transversalmente el espacio apidural envueltos por una prolongacin de la duramadre que
la acompaa hasta el mismo agujero de conjuncin; por tanto, el nervio raqudeo va envuelto por
una prolongacin de la duramadre. Entre la duramadre y la mdula espinal se encuentra un espacio
subdural, ocupado por las otras meninges, en primer lugar la aracnoides y la piamadre. La cara
profunda de la duramadre se adhiere mediante trabculas a la cara externa de la aracnoide. Hacia la
cara lateral de la mdula hay un medio de fijacin que es ligamento dentado. Por el extremo superior
la duramadre se fija en los bordes del agujero occipital, quedando a ese nivel cerrado el espacio
epidural. En el extremo inferior la duramadre envuelve, por debajo de S 2, el filum terminal de la
mdula y se prolonga en el denominado ligamento coxigeo que se va a fijar en la base del coxis y a
partir de all se prolonga en el ligamento coxigeo.

B. DURAMADRE CEREBRAL O CRANEAL

Recubre el encfalo. Por su cara superficial se adhiere a las paredes seas, sirviendo a veces
de verdadero poriostio, tanto en la base como en la bveda. No existe espacio epidural. Est
compuesta de 2 hojas. Una externa, que constituye el periostio, porque se adhiere a las paredes
seas, y una capa ms interna. Entre ambas capas se forman los senos de la duramadre. Desde la
capa profunda de la duramadre se desprenden prolongaciones o tabiques que dividen la cavidad
craneal en compartimentos incompletos, ocupados por segmentos del encfalo:

HOZ DEL CEREBRO: tabique medio sagital que se introduce entre ambos hemisferios
cerebrales, separndolos. Se extiende desde la apfisis cresta galli hasta la protuberancia
occipital interna. Tiene forma de una hoz, es una media luna con borde superior convexo,
recorrido por el seno longitudinal superior; el borde inferior, cncavo es recorrido por el seno
longitudinal inferior; el extremo anterior se relaciona con el agujero ciego, y el posterior,
horizontal, est recorrido o aloja al seno recto.
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TIENDA DEL CEREBELO: es un tabique horizontal que forma el techo de las fosas
cerebelosas, es decir, separa estas de las fosas cerebrales. Se extiende desde el borde superior de
ambos peascos hacia atrs, dejando en la lnea media una escotadura por donde pasa el tronco
cerebral. Va a fijarse atrs en el borde o labio inferior del surco del seno lateral, y en la lnea
media termina insertndose en la protuberancia occipital interna. Lleva en su espesor el seno
lateral, que confluye en la protuberancia occipital interna. La tienda del cerebelo separa el lbulo
occipital del cerebro del cerebelo; los separa completamente.

LA HOZ DEL CEREBELO: tabique sagital que separa parcialmente los hemisferios
cerebelosos. Se inserta en la cresta occipital interna. Est recorrida lateralmente por los senos
occipitales posteriores, a ambos lados de la lnea media, los que tambin confluyen a la Prensa
de Herfilo.

TIENDA DE LA HIPFISIS: corresponde a la lmina de duramadre que forma el techo de la

silla turca. Esta estructura est perforada en el centro, dejando pasar as el tallo de la hipfisis.
(La duramadre tapiza tambin el piso de la silla turca). Lateralmente a nivel de la silla turca, la
duramadre forma los senos cavernosos; en el espesor de la tienda misma va el seno coronario.

CAVUM DE MECKEL: compartimento que se forma por un desdoblamiento de la duramadre a

nivel de la fosita del ganglio de Gasser, este compartimento lleva en su espesor el ganglio de
Gasser, que es un ganglio anexo al nervio trigmino. El cavum presenta un extremo posterior
perforado que permite la entrada del nervio trigmino o 5 par craneal; tiene un extremo anterior
del que se desprenden 3 prolongaciones que acompaan respectivamente, de dentro afuera: una
superior o interna que acompaa al nervio oftlmico hasta la hendidura esfenoidal; una segunda
prolongacin que acompaa al nervio maxilar superior hasta el agujero redondo mayor; una
prolongacin externa que acompaa al nervio maxilar inferior hasta el agujero oval. La pared
inferior del cavum se adhiere a la base del crneo.

La duramadre craneal acompaa a la duramadre hasta su salida del crneo; en el caso del
nervio ptico, lo acompaa hasta el globo ocular. Est ms firmemente adherida a los huesos de la
base que a los de la bveda, en especial en la regin lateral, a nivel de la fosa temporal, formada por
la cara endocraneal del parietal, donde se desliza la arteria meninge media; esta zona es denominada
zona desplegable, porque una hemorragia de arteria meninge media, por acumulacin de sangre,
puede despegar la duramadre y provocar un hematoma epidural; un hematoma a este nivel es
peligroso porque la meninge media se caracteriza por las hemorragias silenciosas, que son
intermitentes.

La integridad de la duramadre da la denominacin de tec cerrado; esto significa que aunque

la bveda no est lesionada, si la duramadre est comprometida, el tec es abierto. Si la hemorragia
es por debajo de la duramadre, se denomina hemorragia subdural.
La duramadre est irrigada por las arterias meningeas. Una meningea anterior y meningea
media, ramas de la maxilar interna; adems existe una arteria meningea anterior, rama arteria
oftlmica; hay una meningea posterior, rama de la arteria vertebral una, y otra de la occipital.
La duramadre se encuentra innervada por el trigmino. Las cefaleas son causadas por este
nervio. (Cualquier tipo de hematoma debe ser extirpado.)

2.2.
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PIAMADRE.

Es la membrana ms profunda que recorre directamente la superficie nerviosa, siguiendo

todas las regularidades de ella, tanto en el encfalo y la mdula espinal.

2.3. ARACNOIDES.

Es una membrana que se ubica entre la duramadre y la piamadre, separada de esta ltima por
el denominado espacio subaracnoideo, ocupado por trabculas y por lquido cefalorraquideo. La
aracnoides no sigue todas las irregularidades del cerebro y mdula, sino que salta por encima de los
surcos, dejando zonas ms amplias del espacio subaracnoideo, y se denominan cisternas, llenas
tambin de lquido cefalorraquideo. As existen cisternas de diversos tamaos, dependiendo de la
amplitud del surco, una de las ms grandes es la cisterna magna, que queda ubicada entre la cara
posterior del bulbo raqudeo y el cerebelo, esta cisterna baa la zona del bulbo donde se ubica el
centro de la vida o nudo vital. Estos espacios subaracnoideos se comunican con las cavidades
ubicadas en el espesor del sistema Nervioso Central, tambin llenas de lquido cefalorraquideo, de
manera que hay un flujo de lquido entre estos dos lugares.
La cara superficial de la aracnoides se adosa a la cara profunda de la duramadre. La
aracnoides es una membrana vascular.

3. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO.

Son 125 mm. de lquido incoloro, cristalino que transporta gran cantidad de protenas,
glucosa (de hecho es dulce), sales de potasio, sodio y calcio y cido rico. Acta como una barrera
protectora del tejido neural, adems de ser una va a travs de la cual algunas sustancias qumicas
son capaces de llagar a espacios intercelulares enceflicos. Adems este lquido es una va de
retorno de metabolitos neurales que se dirigen al sistema venoso.
El encfalo no puede ser comprimido dentro del crneo, por tanto, debe haber un equilibrio
entre el volumen de masa enceflica, de LCR y de sangre intracraneal. El aumento de cualquiera de
ellos hace que se comprima el encfalo y se ocupe un espacio no considerado.
El exceso de LCR denominado hidrocefalia produce un aumento en la presin normal del
lquido, lo que puede deberse a 2 factores: o hay exceso de produccin de lquido, o hay una
obstruccin en la circulacin de LCR. Este lquido se produce en algunas cavidades ventriculares del
encfalo: plexos coroideos. Existe una continuidad entre las cavidades ventriculares enceflicas y el
epndimo que recorre toda la mdula espinal (ambos vestigios del tubo neural del que se forman),
adems existe continuidad entre espacio subaracnoideo enceflico y raqudeo, de manera que para
examinar LCR es ms expedito hacerlo a nivel raqudeo por medio de la puncin lumbar, donde se
introduce la aguja a ambos lados de la cresta espinal (si el lquido es rosado, signo de hemorragia
craneal; si toma aspecto turbio, medio verdoso, significa que hay una infeccin a nivel craneal:
meningitis; si al hacer la puncin el lquido sale a presin, estaramos frente a un aumento de
presin intracraneal). Al sacar lquido no se produce problema, porque el organismo lo recupera;
pero al incorporar lquido, como el caso de las anestesias, hay que retirar LCR, porque la absorcin
de este es muy lenta y un aumento de presin es muy peligroso.
HIDROCEFALIA: los nios que nacen as no tienen comunicacin de los conductos de LCR del
encfalo con la porcin raqudea; actualmente se coloca una vlvula que cumpla esta funcin. El
aumento de LCR trae presin de las porciones del encfalo que controlan las actividades
vegetativas.
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4. LA NEURONA

Elemento fundamental del sistema nervioso. Constituye la unidad morfolgica, porque es

independiente de otras neuronas, no hay continuidad directa entre una neurona y otra. Se comunican
mediante un mecanismo llamado sinapsis, por medio de un neurotransmisor.
Es una unidad trfica, porque sus prolongaciones degeneran si se separan del cuerpo.
Es una unidad patolgica: la muerte de una neurona no afecta a las neuronas con las que se
relaciona.
Es una unidad funcional: es la nica capaz de crear y transportar un impulso nervioso.

Se le describe un cuerpo celular, del cual se desprenden varias prolongaciones cortas

denominadas dendritas, y una larga, denominada neurita, axn o cilindro eje. El cuerpo celular
puede tener diversas formas, de acuerdo a su funcin: esfrico, triangular, estrellado (ms corriente),
puede tener un axn que se bifurca en dos, etc.
El impulso nervioso llega al cuerpo celular a travs de las dendritas, lo transmite al cuerpo
celular y desde all, a travs del axn, terminando en una arborizacin, contactndose con las
dendritas de otras neuronas. As, las dendritas constituyen el polo receptor, y el axn, el polo efector.
Como una neurona tiene varias dendritas, puede recibir de distintas vas el impulso nervioso, por
tanto, la neurona es capaz de concentrar impulsos nerviosos a travs de sus polos receptores. A
travs de su polo efector es capaz de dispersar impulsos nerviosos hacia diversas neuronas.
Las neuronas van acompaadas de otras neuronas paralelas a ellas, formando paquete de
neuronas. El conglomerado de cuerpos neuronales del SNC dan un aspecto ms oscuro,
denominndose sustancia gris.

SINAPSIS
Se produce gracias a un neuromediador o neurotransmisor, si este falla, no hay transmisin
del impulso. Hay enfermedades graves que se producen por esta falla, como el mal de parquinson:
imposibilidad de mantener el cuerpo esttico por falta de dopamina, que regula la motilidad esttica;
esto se detiene con administracin de dopamina.
La sinapsis se efecta en el espesor de la sustancia gris. Normalmente entre un axn y una
dendrita; hay otra que es axosomtica.
Las prolongaciones forman paquetes de axones, que constituyen la sustancia blanca en el
espesor del SNC. A nivel perifrico, el paquete de axones constituyen los nervios.
En el sistema nervioso perifrico, la sustancia gris corresponde a los ganglios nerviosos.
La transmisin nerviosa puede propagarse desde la periferia al centro y terminar a nivel del
SNC, este impulso es conducido por una cadena de neuronas que termina en centros superiores
constituyendo una va aferente o sensitiva. Una misma neurona slo transmite en un sentido. Existen
vas nerviosas centrfugas o eferentes o motoras, que se inician en los centros motores y terminan en
los efectores.

PATRIMONIO NEURONAL
Es la cantidad de neuronas con las que se nace; este nmero no aumenta porque la neuronas
no tiene la capacidad de regenerarse. Alcanza entre 14 a 16 mil millones de neuronas, redondeada a
1011. La destruccin de una neurona lleva la prdida de la funcin de esa neurona, con ello prdida
de la funcin de toda la va, ya sea total o parcial, lo que puede recuperarse al poner en actividad
otras neuronas y otras vas, mediante un entrenamiento neuronal, que incluye estmulos, etc.
Las neuronas se empiezan a perder alrededor de los 7 y 8 aos. Hay factores que hacen que
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la prdida de neuronas sea mayor: alcohol, tabaco, drogas. Esto no se nota cuando el individuo
realiza muchas actividades, tanto fsicas como intelectuales.
Para que una neurona sobreviva necesita oxgeno y glucosa.
La falta de oxgeno mata neuronas, por eso es urgente que el nio al nacer llore.
La glucosa es el elemento nutritivo, su falta no produce muerte. La falta de glucosa hace que
el organismo recorra al glucgeno endgeno, que no dura ms de una hora, despus de lo cual deja
de funcionar, lo conlleva prdida de equilibrio, inconsciencia, coma y muerte. Esto ocurre en el caso
de los diabticos. Las personas con inanicin por lo mismo estn soolientos.

DIVISIN TOPOGRFICA DEL SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Se encuentra protegido dentro de cavidades seas y
comprende el encfalo, formado a su vez po: cerebro, cerebelo, tallo del encfalo (pednculos
cerebrales, protuberancia anular y bulbo raqudeo) y la mdula. Funcionalmente tiene que ver
con la motilidad y sensibilidad.

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO: Conecta lo anterior con rganos y tejidos del organismo.
Se dividido en:
SISTEMA CEREBRO ESPINAL o de relacin:
nervios craneales, que conectan al encfalo; se dividen en predominantemente sensitivos,
motores y mixtos
nervios raqudeos: conectan la mdula con el resto de los tejidos, son nervios mixtos
porque llevan sensitivas y motoras, esto no significa que una fibra transmita en ambos
sentidos, sino que van juntas
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO o vegetativo: conecto el SNC con vsceras y
glndulas, no depende de la voluntad del individuo.
SIMPTICO
PARASIMPTICO
Cuando estn presentes los dos, son antagonistas. Las fibras de este sistema transcurren en el
espesor de nervios craneales y raqudeos.

5.
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MEDULA ESPINAL.

Es la parte ms antigua del SNC y es la primera que se forma en el feto, a partir del extremo
caudal o superior del tubo neural. Es el centro del movimiento ms primitivo: el reflejo. A travs de
los nervios raqudeos que emergen de ella, tiene a su cargo la innervacin de la piel y musculatura
de la regin del cuello, de todo el tronco y de las extremidades. Se ubica en el conducto raqudeo.
Tiene la forma de un tallo aplastado de delante atrs, que mide en el adulto entre 44 a 45 cm de
longitud, dependiendo de la talla del individuo. Pesa entre 25 y 30 gr. Presenta 2 dilataciones:
una superior, cervical, corresponde a la emergencia de los nervios que van a la extremidad
superior
lumbar: corresponde al origen de los nervios que van a la extremidad inferior.

Hacia arriba, la mdula se contina con el bulbo raqudeo, ya en el interior de la cavidad

craneal. Hacia abajo se va adelgazando para terminar en una punta: cono terminal, de all se
prolonga abajo mediante un filete delgado, atrfico, sin funcin, denominado filum terminal, que
termina junto con la duramadre que lo envuelve, fijndose en la base del coxis; ambos forman el
ligamento coxigeo.
La mdula espinal no ocupa toda la longitud del conducto raqudeo, porque crece ms rpido
ste que la mdula, aunque en el recin nacido ocupa casi todo el conducto raqudeo.
Se extiende desde la articulacin occipitoatloidea hasta la altura de la segunda vrtebra
lumbar (la duramadre llega a S2). Esto hace que los nervios raqudeos que emergen de la mdula, en
un principio en forma horizontal, a medida que crece el individuo, deben ejecutar un recorrido ms
vertical para alcanzar el agujero de conjuncin correspondiente. Igualmente, los ltimos nervios que
emergen a nivel del cono deben salir por los agujeros sacros, pero en el espesor del conducto sacro
ya no hay mdula, slo el filum terminal, as se forma a ese nivel desde L2 hasta el hiato sacro, una
serie de fibras que corresponden al trayecto vertical de los ltimos nervios que rodean el filum
terminal, constituyendo lo que se denomina cola de caballo o cauda equina. Por eso la puncin
lumbar se hace de L4 a L5, para no afectar la integridad de la mdula.
La mdula est formada por una serie de unidades superpuestas llamadas metmeros
medulares; de cada metmero emerge un par de nervios raqudeos (derecho e izquierdo). Cada
metmero, a travs de sus nervios, est destinado a controlar la motilidad de un determinado grupo
muscular; la sensibilidad, por ejemplo, de una zona de piel y mucosa fijas para ese metmero, de
determinados huesos, articulaciones y determinadas vsceras.
Dermatomo: es el rea de piel innervada por un determinado metmero a travs de sus nervios
raqudeos.
Miotomo o metmero: son los msculos que innerva un determinado metmero.
Esclerotomo: huesos y cartlago que innerva un metmero
Viscerotomo: vsceras y glndulas innervado por un metmero

La falla de un metmero afecta estructuras de estas 4 partes.

La mdula est dividida de esta forma en 8 metmeros cervicales, los que van a formar el
plexo cervical y plexo braquial; 12 dorsales, que originan los 12 pares de nervios intercostales; 5
metmeros lumbares, de los cuales se origina el plexo lumbar; 5 metmeros sacros, cuyos nervios
forman el plexo sacro; y 1 metmero coxigeo.
Cada nervio raqudeo posee una raz anterior, formada por fibras motoras, y una raz
posterior formada por fibras sensitivas. En el trayecto de esta raz posterior existe un engrosamiento
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que recibe el nombre de ganglio raqudeo, que no es ms que el cuerpo de las neuronas sensitivas.
Al salir por el agujero de conjuncin, el nervio raqudeo es mixto, una vez que sale, se divide en 2
ramas mixtas: una posterior que se dirige a la musculatura, huesos y piel del dorso del cuello y del
tronco, y una rama anterior, que es la que forma los plexos.

5.1. CONFIGURACIN EXTERNA

La mdula est recorrida, por su cara anterior, por un surco medio anterior, ocupado, en
estado fresco, por el tronco arterial espinal anterior. Su cara posterior posee el surco medio posterior,
menos profundo que el anterior. A ambos lados del surco medio anterior se encuentran los surcos
colaterales anteriores derecho e izquierdo, dejados por la emergencia de la raz anterior o motora de
los nervios raqudeos. A ambos lados del surco medio posterior se encuentran los surcos colaterales
posteriores, dejados por la emergencia de la raz posterior o sensitiva de los nervios raqudeos.
Ambos surcos estn ocupados, en estado fresco, por troncos arteriales espinales posteriores.
Entre el surco medio posterior y el colateral posterior existe un surco menos marcado
denominado surco paramedio posterior. Entre el surco medio anterior y el surco medio posterior
existen columnas longitudinales que recorren la mdula espinal y que se denominan cordones. As,
entre el surco medio anterior y el surco colateral anterior se encuentra una columna blanca
denominada cordn anterior, una derecha y otra izquierda. Entre el surco medio posterior y el
colateral posterior se encuentra el cordn posterior, dividido por el surco paramedio en dos
porciones: interna, a ambos lados del surco medio, que corresponde al haz de Goll, y una columna
externa, denominada haz de Burdach. Entre el surco colateral anterior y el colateral posterior se
ubica el cordn lateral.

5.2. CONFIGURACIN INTERNA.

La mdula espinal est formada por una columna de sustancia gris central, recorrida en el
centro por un conducto denominado epndimo, vestigio del conducto neural, por donde circula
LCR. Esta columna al corte presenta una forma de "H".
Rodeando la sustancia gris se encuentran la sustancia blanca, formando los cordones de la
mdula.

A. SUSTANCIA GRIS.

Como toda sustancia gris est formada por los cuerpos neuronales, por tanto es un sitio de
sinapsis. En la mdula se distribuye de la siguiente manera: la "H" presenta dos lminas
anteroposteriores que se unen por una lmina transversal. Las lminas forman as las denominadas
astas: dos astas o columnas anteriores y dos astas posteriores. La porcin transversal recibe el
nombre de comisura gris.

ASTAS ANTERIORES.
Son cuadrilteras y presentan finas prolongaciones hacia la sustancia blanca. Ests formadas
por cuerpos neuronales, cuyos axones salen de la mdula para formar la raz anterior de los nervios
raqudeos, por tanto, sus componentes son neuronas motoras. Se pueden distinguir dos zonas:
Perifrica o cabeza, extremo ms dilatado y ancho, que contiene las motoneuronas encargadas de
la actividad de la musculatura estriada o somtica, por eso la cabeza es motora somtica. Su
lesin produce parlisis de la musculatura estriada correspondiente, como en el caso de la
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poliomielitis
Base: formada por neuronas motoras cuyos axones terminan en la musculatura lisa.
Ambas zonas reciben las rdenes de neuronas ubicadas en centros superiores, cuyo axn
recorre la sustancia blanca, hasta llegar, por ejemplo, a la cabeza del asta anterior.
Las motoneuronas se caracterizan por ser trficas: mantienen en actividad la musculatura
estriada. Su falla produce atrofia de la musculatura estriada, llamada amiotrofia.

ASTAS POSTERIORES.
Tiene forma de un maso, de contorno liso, que termina en una porcin ms aguda
denominada cabeza. Est unida a la base mediante una porcin intermedia denominada cuello.
Est formada por cuerpos de neuronas sensitivas, por tanto, su axn transmite los impulsos a
centros superiores; y reciben los impulsos nerviosos desde la periferia a travs de neuronas
sensitivas, cuyos cuerpos forman el ganglio sensitivo. Esta clula tiene un cuerpo circular, es
unipolar y su prolongacin se divide en dos ramas: una llega a la periferia y recoge el impulso desde
el receptor y lo transmite hacia el centro, y la otra rama, que forma la raz posterior del nervio
raqudeo, penetra a la mdula por el surco colateral posterior y termina en el asta posterior. Se les
denomina clulas en "T".
En la cabeza del asta posterior se ubican las neuronas que reciben los impulsos sensitivos
exteroceptivos. La cabeza del asta posterior presenta en su extremo una capa denominada capa
zonal de Waldeyer. Por dentro se encuentra una zona importante denominada zona gelatinosa
de Rolando, formada por neuronas que reciben sensibilidad dolorosa; tambin se le denomina a
esta zona ncleos de la cabeza. Por dentro de estos se encuentran los ncleos esponjosos, que
reciben sensibilidad tctil (tacto grueso, roce o nociceptivo). La sensibilidad trmica llega junto
con la dolorosa.
Al cuello llegan los impulsos de sensibilidad propioceptiva inconsciente: recibe los impulsos
recogidos a nivel de tendones, msculos, ligamentos, cpsulas. Es responsable, por ejemplo, de
la postura. Sus axones llegan al cerebelo.
A la base, la sensibilidad interoceptiva. La base del asta anterior y posterior son viscerales, o sea,
lo que rodea al epndimo corresponde a la parte visceral, motor visceral y sensitivo visceral.

Las neuronas de asociacin ponen en contacto clulas de un mismo nivel o de distintos

niveles, del mismo lado o de lados opuestos.
Las clulas intercalares asocian, por ejemplo, el asta posterior con el asta anterior y pasa a
formar parte del denominado acto reflejo.
La sustancia blanca que queda entre la capa zonal de Waldayer y el surco colateral posterior
se llama zona marginal de Lissauer.
Dentro de la zona de las actividades viscerales hay zonas ms pobladas de neuronas, formado
a los lados el asta lateral. No se encuentra en toda la mdula. Esta zona inerva la cavidad torcica y
abdominoplvica, desde el metmero C 8 a L2, donde se forma un columna vegetativa simptica;
entre S1 y S4 se encuentra una pequea columna que es parasimptica, encargada de la inervacin de
rganos de la pelvis. Por ejemplo, de C 8 a D2 est el centro cilioespinal, de donde nace la cadena
simptica cervical que regula la actividad simptica del ojo y la actividad cardaca; de D 3 a D5, la
actividad pulmonar, y de D6 a L2, la actividad digestiva y abdominoplvica.

B.
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SUSTANCIA BLANCA

Est formada por fibras, que son axones de neuronas cuyo cuerpo se encuentra en otras
zonas. Estas fibras pueden ser:
FIBRAS DE PROYECCIN
Fibras de proyeccin sensitivas, que son axones de neuronas sensitivas, cuyos cuerpos
generalmente se encuentran en la sustancia gris de la mdula espinal (asta posterior) o en el
ganglio raqudeo. Terminan en ncleos de niveles ms altos.
Fibras de proyeccin motoras: axones que se ubican en niveles ms altos que la mdula, y que
van a terminar en la sustancia gris del asta anterior de la mdula.
El conjunto de fibras dentro del SNC recibe el nombre de haz o fascculos. Por tanto tenemos
haces o fascculos sensitivos y haces o fascculos motores.
FIBRAS DE ASOCIACIN
Provienen de neuronas de la sustancia gris de la mdula, que ponen en relacin 2 o ms
segmentos medulares. Estos axones forman los fascculos de asociacin. Pueden ser de conduccin
ascendente o descendente. Se ubican rodeando la sustancia gris. Pueden ser :
homolaterales : relacionan zonas del mismo lado
heterolaterales: relacionan zonas de distinto lado
dmeras: relaciona al mismo tiempo zonas del mismo lado y del lado opuesto
Debido a la existencia de surcos, la sustancia blanca se divide en cordones: anterior, lateral y
poserior. (Los haces no van en forma desordenada. Toman una ubicacin ms o menos precisa).

CORDON ANTERIOR.

VIAS MOTORAS
A ambos lados del surco medio anterior se encuentra el haz piramidal directo (crtico espinal, el
nombre indica el origen y el trmino del fascculo). Conduce la motilidad voluntaria. Se llama
directo porque proviene de la corteza cerebral del mismo lado donde se ubica. Al llegar al nivel
que corresponde, las fibras cruzan la lnea media y terminan en la cabeza del asta anterior; van
cruzando a medida que van saliendo, all hace sinapsis con motoneuronas. Este fascculo
conduce la parte menor de la motilidad.
Por fuera, en la periferia de este cordn se encuentra el haz tectoespinal, al lado va el haz
vestibulospinal, ambos pertenecen a las denominadas vas extrapiramidales, que conducen la
motilidad automtica y motilidad asociada. Son vas que regulan la actividad motora: intensidad
del movimiento. Estos axones provienen de ncleos ubicados a lo largo del tronco cerebral.
Fascculo olivospinal, es un fascculo satlite del vestibulospinal, tiene su origen en la oliva
bulbar y se dispone en el cordn anterior, junto a la emergencia de las races anteriores.

VIAS SENSITIVAS.
Haz espinotlamico anterior: conduce la sensibilidad tctil protoptico o tacto grueso. Estos
axones provienen de neuronas ubicadas en los ncleos esponjosos de la cabeza del asta posterior
del lado opuesto, porque su axn cruza la lnea media. Terminan en el tlamo, ncleo en el
espesor del cerebro.
En relacin a la sustancia gris del asta anterior, se encuentran los axones que forman los
fascculos de asociacin, denominado tambin haz fundamental, que se relaciona con la
comisura gris, y forma a ese nivel, por delante de la gris, la comisura blanca. Se cree que esta es
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la va que utiliza la actividad visceral.
CORDON LATERAL.

VIAS SENSITIVAS
Presenta en la periferia 2 fascculos denominados espinocerebelosos, uno dorsal o posterior o
directo o de Flechsig, y uno anterior espinocerebeloso cruzado o ventral o anterior, denominado
tambin de Gowers. Ambos fascculos estn formados por axones de neuronas ubicadas en el
cuello del asta posterior, zona en la que se ubica la sensibilidad propioceptiva, por tanto estos
fascculos son propioceptivos, como se dirigen al cerebelo, son inconcientes. Los del cerebeloso
directo provienen de neuronas del asta posterior del mismo lado, y los del cruzado, de neuronas
del lado opuesto. El fascculo posterior transporta la sensibilidad correspondiente al tronco, y el
anterior, la de los miembros.
Por dentro de este haz y continuando al anterior, se encuentra el haz espinotalmico lateral, es
un haz sensitivo y lleva la sensibilidad trmico dolorosa, de tal manera que ambos haces
espinotalmicos forman la denominada haz en media luna de Djerine, que conduce la
sensibilidad exteroceptiva y que proviene de neuronas de la cabeza del asta posterior del lado
opuesto.

VIAS MOTORAS
Por detrs y por dentro del espinotalmico se encuentra el haz piramidal cruzado o cortico
espinal cruzado; son axones de neuronas motoras ubicadas en la corteza del hemisferio cerebral
del lado opuesto, que se cruzan en bloques en el lmite de la mdula y el bulbo raqudeo; estos
axones van a terminar en la cabeza del asta anterior, del mismo lado de donde descienden. (La
mayora de las fibras motoras cruza la lnea media y desciende por el cordn lateral de la
mdula, y va a terminar en el asta anterior del mismo lado; la otra parte de los axones contina
por el mismo lado, y al llegar al nivel correspondiente cruza)

Fascculos rugroespinal y retculo espinal, que pertenecen a la motilidad automtica.

El resto, lo forman los axones de las neuronas de asociacin, formando el HAZ FUNDAMENTAL..

CORDON POSTERIOR.

VIAS SENSITIVAS
Dividido en 2 porciones por el surco paramedioposterior. Lleva 2 fascculos: uno ms interno:
haz de Goll y uno ms externo, de Burdach. Ambos conducen la sensibilidad propioceptiva
conciente y tacto fino o discriminativo. Ambos estn formados por axones de neuronas
sensitivas, cuyos cuerpos forman el ganglio raqudeo, estos axones no pasan por la sustancia gris
de la mdula, rodean la cabeza del asta posterior y ascienden por el cordn posterior, para
terminar a nivel del bulbo raqudeo en los ncleos de Gol y de Burdach. Las fibras que conducen
el tacto fino, al pasar cerca de la cabeza del asta posterior, emiten una colateral corta, que va a
terminar en el ncleo gelatinoso de la cabeza del asta posterior, all hace sinapsis con las
neuronas que transmiten el dolor, y que van a originar el haz espinotalmico lateral, mediante
esa sinapsis, esa colateral disminuye la sensibilidad dolorosa por un perodo corto de tiempo. La
falla del bloqueo del dolor produce un dolor intenso de corta duracin que se denomina dolor
fulgurante.
En cuanto a la va del dolor visceral, aprovecha esta va para llegar al tlamo. Esta transferencia
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de las neuronas interoceptivas a las neuronas exteroceptivas se opera bien a nivel del ganglio
espinal, o bien a nivel del asta posterior; en el primer caso hay traspaso de impulso a nivel del
ganglio de una neurona a otra; en el segundo caso, la unin se realiza por intermedio de las
colaterales de las fibras interoceptivas que contornean la cabeza del asta posterior. De esta
manera un estmulo visceral puede, a nivel del ganglio, pasar a la va del dolor exteroceptivo
cutneo, que se denomina dolor referido; as un estmulo visceral produce un dolor cutneo (ej.:
infarto, apendicitis). Esto puede ser posible porque un metmero inerva al corazn y piel, etc.
La lesin del cordn posterior produce prdida de la percepcin propioceptiva conciente. Se
manifiesta con una ataxia, falta de tacto (no discrimina), y al estar de pie y cerrar los ojos pierde
el equilibrio.

5.3. VASCULARIZACIN DE LA MDULA

Est recorrida longitudinalmente por 3 troncos arteriales: arteria espinal anterior y 2 arterias
espinales posteriores, una derecha y otra izquierda, que recorren los surcos laterales posteriores.
Estas arterias reciben el aporte de las arterias vertebrales y de las arterias de conjuncin, que
penetran al conducto raqudeo por el agujero de conjuncin y dentro se dividen en rama anterior y
posterior.
Las arterias de conjuncin nacen de distintos vasos dependiendo del lugar: ramas de la
arteria vertebral, de arterias cervicales, arterias intercostales y lumbares. Estas arterias se
anastomosan entre s en la periferia de la mdula, rodendola entera en una red perimedular; de esta
red nacen ramos centrales que van a irrigar la sustancia blanca y la sustancia gris; la red perimedular
es ampliamente anastomosada, siendo ms tupida en la zona de mayor trabajo medular, como son las
dilataciones, y ms pobres en las zonas de la mdula menos activa.

VENAS.
Venas de conjuncin, las que van a dar al sistema cigos y de all a la cava superior.

La falla en la circulacin arterial intramedular trae necrosis de la zona.

5.4. FUNCIONES MEDULA ESPINAL

Centro de la motilidad refleja.

Paso obligado de vas ascendentes y descendentes, que conforman sustancia blanca.
Presenta importantes centros vegetativos simpticos y parasimpticos.
Regula, a travs de su cordn posterior, la taxia, por lo que la lesin del cordn posterior se
manifiesta con una ataxia, la que se caracteriza porque el individuo no puede mantener una
postura, no puede coordinar la motilidad, al estar de pie oscila, y cuando cierra los ojos, esta
oscilacin aumenta.
A travs de la cabeza de su asta anterior controla la intensidad dolorosa.
6.
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ENCEFALO

6.1. TRONCO CEREBRAL O ISTMO DEL ENCFALO

Est formado por 3 estructuras, de abajo arriba: bulbo raqudeo, protuberancia anular y
pednculos cerebrales (mesencfalo).

Se denomina tambin istmo al tronco cerebral, porque es una estructura de unin entre la
mdula espinal, que es vertical, y el cerebro, cuyo eje mayor es horizontal. De esta forma el istmo
del encfalo tiene su eje mayor diagonal, dirigido hacia arriba y adelante; por tanto, la cara anterior
es denominada inferior, y la posterior, superior.
Adems el tronco cerebral es el medio de unin del resto del encfalo con el cerebelo, al que
est unido mediante los pednculos cerebelosos, uno superior, que lo une a los pednculos
cerebrales, uno medio, que lo une a la protuberancia anular, y uno inferior que lo une al bulbo
raqudeo.
Su cara anterior o inferior se recuesta en la porcin basilar del occipital, que tiene la misma
direccin.

A. CONFIGURACIN EXTERNA:

CARA ANTERIOR
BULBO RAQUDEO: presenta una dilatacin de la mdula espinal, sin una demarcacin evidente
que lo separe de ella, por tanto, la porcin inferior del bulbo presenta una morfologa semejante a la
mdula. El bulbo presenta, como lmite superior, el surco bulbo protuberancial. En la lnea media
presenta el surco medio anterior, el cual est interrumpido en su zona inferior por el
entrecruzamiento de las fibras del haz piramidal cruzado, marcndose a ese nivel el lmite entre el
bulbo y la mdula, esto queda ms o menos en la lnea que pasa por las articulaciones
occipitoatloideas. Este entrecruzamiento se llama decruzacin de las pirmides. Hacia arriba termina
en una depresin denominado agujero ciego, que queda en el centro del surco bulbo protuberancial.
A ambos lados del surco medio anterior encontramos los surcos colaterales anteriores, cuya porcin
superior transcurre por delante de una dilatacin que se denomina oliva bulbar, a ese nivel se le
llama surco preolivar, de donde emergen la fibras del nervio hipogloso mayor o 12 par. Por detrs,
hacia afuera y abajo est la continuacin del cordn lateral y en la porcin superior la oliva bulbar,
eminencia que hace este ncleo gris propio del bulbo. Hacia atrs est el surco colateral posterior
que debido a que el surco medio posterior se abre, aparece en la zona superior en la regin lateral.
Del surco colateral posterior aparecen las fibras, de abajo arriba, de los nervios craneales: espinal o
11 par, neumogstrico o 10 par y glosofaringeo o 9 par. Entre el surco medio anterior y el colateral
anterior se encuentra la prolongacin del cordn anterior de la mdula, que a nivel bulbar se llama
pirmide bulbar o pirmide anterior del bulbo y constituye la pasada de la va piramidal. La
pirmide bulbar termina arriba en el surco bulbo protuberancial en una depresin llamada fosita
suprapiramidal, a ese nivel hace su aparicin el nervio motor ocular externo o 6 par. Por encima de
la oliva bulbar existe, a nivel del surco bulbo protuberancial una depresin llamada fosita
supraolivar, donde aparece el nervio facial o 7 par. Por encima del surco colateral anterior existe la
fosita lateral del bulbo, donde aparece la porcin sensitiva del facial, denominado nervio
intermediario de Wrisberg, junto a l nace el nervio auditivo u 8 par.
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PROTUBERANCIA ANULAR: o puente de Varolio, porque se extiende lateralmente de un
hemisferio cerebeloso a otro: Se contina con los pednculos cerebelosos medios. Hacia arriba, est
separada del pednculo cerebral por el surco pontopeduncular (ponto: puente). Presenta en la lnea
media un surco vertical: surco basilar, donde se aloja el tronco basilar. Lateralmente esta cara
presenta 2 salientes, derecha e izquierda, denominadas rodetes protuberanciales, en cuyo espesor
desciende una va piramidal. Presentan en la regin ms lateral la emergencia de la raz sensitiva y
motora del trigmino (5 par), este sera el lmite entre los rodetes y el pednculo cerebeloso medio.

PEDNCULOS: estn separados de la protuberancia por el surco pontopeduncular. Se presentan

como 2 estructuras macizas, como columnas divergentes hacia arria, formadas por fibras verticales
que forman parte del pie del pednculo y que contiene la tra piramidal en su espesor; al separarse,
los pednculos dejan en su porcin inferior una zona llena de agujeros vasculares que recibe el
nombre de espacio perforado posterior, el cual est limitado hacia arriba por 2 relieves esfricos
que se llaman tubrculos mamilares (similares a las mamas). A nivel del espacio perforado posterior,
en el lmite con el pie del pednculo hace emergencia el nervio motor ocular comn o tercer par. Por
encima de los tubrculos mamilares, en la lnea media, aparece el tuber cinereum, con el tallo
pituitario, o tallo de la hipfisis. Por encima del tallo hipfisis se aplica a la cara anterior del
pednculo una estructura cuadriltera blanca: el quiasma ptico, de cuyos ngulos inferiores se
desprenden las cintillas pticas, y de sus ngulos superiores, se desprenden los nervios pticos o 2
par; este quiasma y las cintillas contribuyen a cerrar por arriba el espacio interpeduncular, quedando
formada una depresin romboidal cuadrangular denominada rombo optopeduncular

CARA POSTERIOR
La cara posterior del tronco cerebral est oculta o cubierta por el cerebelo, especialmente en la
porcin superior del bulbo y toda la protuberancia.

En el tercio inferior del bulbo encontramos la continuacin de las estructuras de la mdula: surco
medio posterior, surco paramedio posterior y el surco colateral posterior, con sus cordones. En sus
dos tercios superiores: el surco medio posterior se abre dejando una depresin o fosa triangular de
vrtice inferior, lo que hace que el surco colateral posterior se dirija hacia afuera, por lo que se
observa en la cara lateral del bulbo superior. A su vez, la cara posterior de la protuberancia presenta
en la lnea media una fosa triangular de vrtice superior, que junto con la del bulbo forman una fosa
romboidal denominada IV ventrculo. Debido a la posicin del tronco cerebral, esta zona
corresponde a su piso, y el techo lo forma una porcin del cerebelo.
IV VENTRICULO: es uno de los vestigios del conducto neural, dilatado. Es un ensanchamiento
del epndimo, que se abre en su vrtice inferior. El eje mayor de esta fosa es vertical, de manera
que su vrtice superior comunica hacia arriba con el denominado acueducto de Silvio, que recorre
el espesor de los pednculos cerebrales y que comunica el cuarto ventrculo con el tercero, que
est en la base del cerebro. El eje mayor est recorrido de arriba abajo por un eje medio
denominado tallo del Calamus Scriptorius, este surco divide el cuarto ventrculo en dos
tringulos simtricos. A cada lado del surco encontramos, de abajo arriba:
A los lados de la lnea media una eminencia denominada ala blanca interna, que es la
eminencia que hace el ncleo del hipogloso en su porcin alar.
a ambos lados del surco, a nivel protuberancial se encuentran dos tubrculos denominados
eminencia Teres, que corresponden al ncleo motor del nervio motor ocular externo. Esta
eminencia se prolonga hacia arriba en los denominados funiculum Teres.
A los lados, en los ngulos laterales, se observan unos relieves blanquecinos, con eminencias
Neuroanatoma 16
laterales llamadas ala blanca externa, que corresponde a ncleos vestibulares y cocleares del
octavo par. En el centro de esta eminencia hay una zona ms sobresaliente: tubrculo
acstico, desde el cual se desprenden hacia la lnea media, dos a tres estras blancas
transversales, que se denominan las estras acsticas.
Entre las salientes del cuarto ventrculo quedan dos fosas: entre el ala blanca interna y externa
se tiene el ala gris, que lleva en su espesor los ncleos vegetativos de los nervios
glosofaringeo y neumogstrico (entre ellos, el ncleo cardioneumoentrico, el denominado
nudo vital, cuya lesin produce paro cardiorespiratorio)
Entre el ala blanca externa y le eminencia teres, se encuentra la fosa o fovea superior, que
presenta una zona ms oscura, que recibe el nombre de locus Caeruleus (azul), y que
corresponde al ncleo vegetativo trigmino.
Toda la superficie del IV ventrculo est baada por LCR. En el vrtice inferior de este rombo
existe una lmina de sustancia gris que se denomina la ligula (sustancia blanca atrfica), que
termina en una zona gris denominada obex (o cerrojo), que es la ltima porcin de sustancia gris
que queda antes que se abra el epndimo. Los bordes laterales se dirigen, los inferiores hacia
afuera en direccin al cerebelo, y constituyen los pedculos cerebelosos posteriores. Los bordes
superiores se dirigen afuera y corresponden a los pednculos cerebelosos superiores.
En el extremo superior los pednculos cerebelosos superiores se unen por una membrana llamada
vlvula de Vieussens, o velo medular superior. Del centro de ella se elevan unas fibras verticales:
frenillo de la vlvula de Vieussens, a los lados del cual emergen el nervio pattico o cuarto par
craneal. En la zona inferior del IV ventrculo, el haz de Goll se ensancha para constituir un relieve
elptico denominado clava o maza, que corresponde al relieve del ncleo de Goll. Por fuera de l se
encuentra una zona denominada cuerpo restiforme, que corresponde al ncleo de Burdach.
En la cara posterior del pednculo cerebral encontramos 4 eminencias que constituyen en conjunto
la denominada lmina cuadrigeminal, formada por los tubrculos cuadrigminos: 2 superiores o
anteriores y 2 inferiores o posteriores, separados por un surco cruciforme, en cuyo extremo superior
se ubica la glndula epfisis o pineal; en su extremo inferior est el frenillo de la vlvula de
Vieussens. Cada tubrculo cuadrigmino se prolonga lateralmente hacia afuera mediante una
porcin ms estrecha denominada brazo conjuntival, que termina en unas dilataciones denominadas
cuerpos geniculados, el superior o anterior se denomina externo, y el inferior es el interno.

B. CONFIGURACION INTERNA

Es diferente a la de la mdula. La sustancia gris aqu est formando una serie de ncleos grises
escalonados, que darn origen a los nervios craneales. As hay ncleos motores, sensitivos, motores
somticos y motores vegetativos, sensitivos somticos, sensitivos branquial y vegetativo. Adems
hay otros ncleos de sustancia gris y que son propios de un segmento del tronco, que son
importantes escalas de vas. Todos estos ncleos se encuentran sumergidos en la sustancia blanca,
formada por las vas o fascculos.
A nivel del tronco cerebral se encuentra una estructura llamada sistema reticular, formada por fibras
verticales y horizontales que llevan atrapados en su espesor ncleos grises, que se relacionan con la
funcin vegetativa. Una ltima diferencia es que el tronco cerebral est recorrido en su porcin
inferior por el fin del epndimo, en el centro se abre en el IV ventrculo, el que se prolonga hacia
arriba en el acueducto de silvio. A nivel del IV ventrculo hay comunicacin entre el LCR central
con el subaracnoideo. Todas estas diferencias se deben a lo que se denomina fenmenos propios del
bulbo, que alteran la estructura ordenada de la mdula:
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Decusacin motora: es el entrecruzamiento de las fibras del haz piramidal que procede de la
corteza cerebral, para determinar en la mdula la formacin del haz piramidal cruzado. Pero el
haz piramidal desciende por la cara anterior del tronco, y al cruzarse, va a cotinuarse por el
cordn lateral de la mdula; para hacer esto separa la cabeza de la base del asta anterior, lo que
se denomina decapitacin del asta anterior. De aqu la cabeza no se vuelve a unir a la base.
Decusacin sensitiva: Por encima de la decusacin motora existe la, la formacin de los ncleos
de Goll y Burdahc, donde terminan los haces que vienen de la mdula, all hay una sinapsis con
una segunda neurona, que cruza la lnea media y asciende al tlamo ptico por detrs del haz
piramidal, constituyendo la denominada cinta de Reil medis o lemnisco medial, constituyendo la
va lemniscal, va sensitiva que conduce la sensibilidad propioceptica conciente, a diferencia de
la va espinotalmica extra lemniscal que conduce la sensibilidad trmico dolorosa. Para ello la
cinta lemniscal decapita el asta posterior. La cabeza del asta posterior constituye hacia arriba un
ncleo sensitivo de la sensibilidad exteroceptiva tctil trmico dolorosa de la regin facial y
craneal, y se denomina ncleo gelatinoso.
Aparicin del cuarto ventrculo: por el hecho del ensanchamiento transversal del conducto del
epndimo, y a consecuencia de la eversin de su pared posterior (siguiendo el desplazamiento
del cordn posterior) [la base del asta posterior va a colocarse en el suelo ventricular,
inmediatamente por fuera de la base del asta anterior; en cuanto a la cabeza de esta misma asta
anterior, se desva hacia las paredes laterales del bulbo]
Los cordones posteriores se abren: las columnas segmentadas se desplazan hacia afuera y
hacia atrs, formando columnas verticales que recorren el tronco cerebral siguiendo un
determinado orden. Estas columnas deben seccionarse para dar la pasada a fibras transversales
ubicadas en el tronco [las fibras arciformes, al ganar la lnea media encuentran las 4 columnas
grises, las atraviesan y las fraccionan en cierto nmero de fragmentos superpuestos en sentido
vertical; estos fragmentos constituyen los ncleos de origen de los nervios bulboprotuberanciales
y representan los restos, ya del asta anterior, ya del asta posterior]. Cada segmento de columna
va a constituir un ncleo de origen de algn nervio craneal; as hay ncleos que derivan de la
columna que corresponde a la cabeza del asta anterior, estos ncleos motores poseen las
motoneuronas de msculo estriado; como los nervios craneales tienen un origen en unas
estructuras denominadas arcos branquiales, la columna motora somtica presenta 2 variedades:
una columna que es motorsomtica y otra que es motor branquial (musculatura branquial:
msculo estriado que forman paredes de cavidades: cavidad bucal, faringe, etc.):

Columna interna motor somtica: formada de abajo arriba por el ncleo del hipogloso mayor
(12). Por encima se encuentra el ncleo del motor ocular externo (6)(eminencia teres). Ms
arriba va el nervio motor ocular comn (3) y el pattico (4).
Por fuera de ella va la columna motor branquial, que lleva el ncleo ambiguo, de donde salen
fibras motoras que forman parte del nervio espinal (11), neumogstrico (10) y glosofaringeo
(9). Un poco ms arriba est el ncleo que lleva el nervio facial (7 par). Por encima va el
nervio trigmino (5).
Por fuera de las dos columnas est la base del asta anterior, donde hay una columna motor
visceral de donde sale el nervio cardioneumoentrico o motor dorsal del vago. Por encima va el
ncleo salival inferior, con el glosofaringeo (a inervar la partida). Por encima, el salival
superior (sublingual y submaxilar) y el lacrimomuconasal (glndula lagrimal y de la mucosa
nasal), ambos van por el 7 facial. Por encima se encuentra el ncleo pupilar, que a travs del
motor ocular comn controla la contraccin pupilar.
Por fuera va la columna sensitiva visceral, derivada de la base del asta posterior, aqu se
Neuroanatoma 18
encuentra el ncleo sensitivo dorsal del vago, que tiene a su cargo la sensibilidad del tubo
digestivo (del esfago abajo) y la sensibilidad del aparato circulatorio y respiratorio (del cuello
hacia abajo). Tambin encontramos el ncleo redondo, que a travs del glosofaringeo inerva la
mucosa y el resto de las vas respiratorias y digestivas.
De la cabeza del asta posterior tenemos 2 segmentos:
Sensitivo branquial, representado por el ncleo del fascculo solitario, que corresponde a los
ncleos de los nervios de abajo arriba: 10, 9 y 7.
En una porcin de sensibilidad gustativa.
Por fuera se encuentra el gran ncleo sensitivo del trigmino, con 3 porciones:
- Inferior: ncleo gelatinoso o inferior del trigmino, que recibe sensibilidad trmino dolorosa
de la cara.
- Media: protuberancial, se le llama ncleo principal, que es tctil.
- Superior: ncleo mesenceflico, porque va en el espesor de los pednculos cerebrales, su
funcin es propioceptiva.
Por fuera de este ncleo va la sensibilidad somtica, representado por los ncleos del 8 par.
Todos estos fenmenos hacen que la morfologa del tronco difiera de la de la mdula. El bulbo en
su porcin inferior es muy diferente a la superior en su configuracin interna.

BULBO INFERIOR.
La morfologa interna es semejante a la de la mdula espinal, con la diferencia que a esta altura ya
est separada la cabeza del asta anterior de su base, y ya est descendiendo, al centro, la pirmide
anterior del bulbo. A nivel de lo correspondiente al asta posterior est la determinacin de los
ncleos de Goll y de Burdach y hacia afuera queda la cabeza del asta posterior, futuro ncleo
gelatinoso del 5. Los haces de Goll y Burdach terminan en los ncleos de Goll y Burdach, que son
engrosamientos del cuello; a partir de estos ncleos nace la segunda neurona que cruza la lnea
media, dando origen a la cinta de Reil media o va lemniscal o lemnisco medial (sensibilidad
propioceptiva consciente), que asciende detrs de la pirmide bulbar. Por detrs se ubica el fascculo
espinotalmico anterior (tacto grueso). Ms atrs se ubica el haz tecto espinal, ocupando ahora la
lnea media. En la periferia se conserva la presencia de la va cerebelosa (haces directo y cruzado).
Por dentro de la va cerebelosa va el fascculo espinotalmico lateral. Por dentro, un poco hacia
atrs, va el haz rubroespinal. El resto del bulbo est ocupado por la sustancia reticular, malla de
fibras que aprisiona ncleos distribuidos en zona central y ncleos laterales.

BULBO SUPERIOR.
(Considerando un corte cuando ya est formado el cuarto ventrculo).
En la parte anterior se encuentra la va piramidal. Por detrs, va la cinta de Reil media. Se conservan
por detrs el haz espinotalmico anterior, por detrs, el tecto espinal. A ambos lados de la lnea
media, en el piso del IV ventrculo, aparecen los ncleos del hipogloso (por tanto el hipogloso
atraviesa todo el bulbo de atrs adelante). Por fuera de la va piramidal se encuentra la oliva bulbar
(ncleo motor automtico). Conservando su postura va la va cerebelosa (solo haz de Gowers, el
otro ya se fue al cerebelo). Por dentro est el espinotalmico lateral, y por dentro, el rubroespinal.
Haciendo eminencia en la regin lateral, en el ala blanca externa, se ubican los ncleos cocleares (2)
y vestibulares (3), pertenecientes al 8 par. Entre el ala blanca externa e interna est la fobia inferior,
corresponde a ncleos vegetativos del neumogstrico (cardioneumoentrico o motor dorsal del
vago); por delante est el ncleo ambiguo o motor ventral del vago; por fuera van los ncleos
sensitivos: sensitivo dorsal del vago y fascculo solitario. De estos 4 ncleos salen las fibras que
corresponden al nervio neumogstrico, que sale por el surco detrs de la oliva.
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PROTUBERANCIA ANULAR
En el corte se distinguen 2 zonas:
Anterior, denominada pie, lleva la va piramidal. Esta va est atravesada por fibras transversales
que van de un pednculo cerebeloso a otro. Estas fibras se llaman ponto cerebelosas y
constituyen el pednculo cerebeloso medio. Entre estas fibras existen unos ncleos donde ellas
hacen escalas, llamados ncleos del puente, y forma parte de una va extrapiramidal que regula
la motilidad automtica.
Por detrs del pie se encuentra la calota de la protuberancia, que posee en la lnea media una
zona de entrecruzamiento de fibras, que se denomina cuerpo trapezoides; estas fibras provienen
de los ncleos cocleares, que se cruzan, y ascienden formando la cinta de Reil lateral o lemnisco
lateral, y constituye la va acstica central. Por detrs del cuerpo trapezoides, sigue la cinta de
Reil media; por fuera de ella se ubica el fascculo espinotalmico, el lateral junto con el anterior.
Por fuera va la va cerebelosa (haz de Gowers); por fuera, y un poco adelante est la presencia
del ncleo sensitivo del trigmino; por dentro del haz de Gowers sigue el haz rubroespinal; por
detrs y en piso IV ventrculo, en la lnea media, se encuentra la eminencia teres, nucleo del 6
par; por fuera de este se ubica el ncleo motor del facial, que emite sus axones hacia la lnea
media primero, que rodean el ncleo del 6, luego se dirigen a la fosita supraolivar, de manera
que la eminencia teres tiene primero fibras del facial y ms profundamente el ncleo del 6 (una
hemorragia produce parlisis facial y motor ocular externo). En la porcin alta de la
protuberancia aparece la cinta de Reil lateral y la porcin tctil del ncleo del 5.

PEDUNCULO CEREBRAL O MESENCEFALO

Al corte se pueden distinguir 3 porciones:
- Anterior o pie del pednculo, a ambos lados de la lnea media.
- Por detrs del pie un segmento calota.
- Separados ambos por un ncleo propio del pednculo: locus nigger (tiene que ver con va motora
extrapiramidal y la produccin de dopamina)
- Por detrs de la calota: lmina cuadrigeminal, separando la lmina de la calota est un plano que
pasa por el acueducto de Silvio ( o ITER).

PIE: ocupada por la pasada de fibras motoras (es sustancia blanca). Se puede dividir en 5
quintos, de los cuales los 3/5 medios estn ocupados por la pasada de las fibras del haz piramidal
(motora voluntaria); el resto corresponde a la va extrapiramidal. El quinto interno se puede
dividir en 2 zonas:
- Externa, que corresponde al haz geniculado y que lleva la va motora voluntaria de los
nervios craneales (msculos de la cabeza)
- Interna: lleva un haz extrapiramidal denominado haz frontopntico, que proviene lobulo
frontal del cerebro y termina .............................. El quinto externo est formado por fibras de
la va extrapiramidal de los otros lbulos del cerebro, por lo que se llama parieto temporo
occipito pntico, termina........................................
LOCUS NIGGER: ncleo en forma de media luna, de coloracin ms oscura. El dficit de
dopamina produce el Parkinson, que se manifiesta con temblor de reposo y rigidez muscular,
perdiendo poco a poco la expresin.

CALOTA: ncleo rojo, en la calota misma. Es el origen del fascculo rubroespinal. Por fuera
encontramos la cinta de Reil media, fascculo espinotalmico lateral; en la periferia, est la va
cerebelosa, que de aqu se dirige al cerebelo. Por fuera, a nivel de los tubrculos cuadrigminos
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inferiores se tiene el ncleo del 4 par que da origen al nervio pattico o troclear; en el tubrculo
cuadrigmino superior, se encuentra un ncleo del tercer par, con dos porciones, un ncleo
motor y el ncleo pupilar, que es el vegetativo.

SUSTANCIA RETICULAR DEL TRONCO.

Se dice que pertenece al sistema inespecfico. Est formada por neuronas cuyos axones se bifurcan
en algunas oportunidades tomando distintas direcciones, se entrecruzan entre ellos o se conectan con
vas especficas.
Su funcin es regular absolutamente todas las funciones sensitivas y motoras, especialmente la
visceral, que se encuentra en conexin con centros vegetativos, especialmente con el hipotlamo.
Pertenece adems al sistema lmbico, que es un conjunto de estructuras que participan en las
emociones.
La funcin ms conocida del sistema reticular es la regulacin del sueo. El sueo pertenece a lo
que se denomina el ritmo nictemeral, en que hay una alternancia entre vigilia y sueo, es un ritmo
circadiano que dura 24 horas. El sueo tiene 2 fases: el sueo lento y el sueo paradojal (sueo con
sueos). Cuando el individuo est en vigilia, estn actuando los ncleos del sistema reticular, que lo
hacen estar despierto, en especial los de la lnea media del tronco cerebral. Los ncleos de la
protuberancia y pednculo, en un momento dado inducen a la formacin de un factor hipngeno,
que por circulacin se dirige hacia la corteza cerebral desde el hipotlamo, donde se produce; all
inhibe la actividad cortical, producindose una depresin de la actividad de la corteza. Al mismo
tiempo el factor hipngeno se dirige al ncleo del locus Coeruleus, este locus deprime la actividad
de los ncleos centrales del sistema reticular que intervienen en la vigilia, con ello disminuyen la
vigilia y se entra en un sueo lento, y de all al paradjico, este ltimo se caracteriza por
movimientos oculares rpidos y una total atona muscular. Para despertar, los ncleos centrales del
tronco dejan de deprimir la corteza cerebral y se origina un proceso inverso que produce el
despertar.
Durante el proceso del sueo existen unos perodos de apnea (detencin de la respiracin),
normales, que cuando se prolongan, por un mecanismo de defensa, producen el despertar. En
algunos nios aun no est bien desarrollado este proceso de defensa, entonces la apnea se prolonga
ms de lo normal, provocando la muerte sbita. El proceso de defensa impide que durante el sueo
se produzcan actividades como vmito, defecacin, miccin, etc.
Neuroanatoma 21

6.2. CEREBELO

Se encuentra ubicado en el piso posterior de la base del crneo, en la fosa cerebelosa del occipital.
Forma lateralmente, con la protuberancia, el ngulo pontocerebeloso, a ese nivel se encuentran los
nervios craneales 7, 8, 9, 10, a veces incluso el 5. Est separado del lbulo occipital del cerebro
por la tienda del cerebelo. Pesa 140 gr., mide 10 cm. de ancho y 5 de alto. Es un rgano regulador y
controlador, por eso su lesin no produce ausencia de funcin, sino disfuncin.

FUNCIONES:
Regula toda la motilidad: regula motilidad esttica controlando el equilibrio del individuo, esto
lo hace por su porcin ms antigua: archicerebelo. Adems el archicerebelo se conecta con el
aparato vestibular del odo, as controla el equilibrio.
Controla el tono y la postura: lo que hace por la conexin que tiene con la mdula a travs de las
vas espinocerebelosas, las que llegan a la porcin denominada paleocerebelo.
Controla la motilidad voluntaria y automtica por sus conexiones con la corteza cerebral a travs
de sus vas extrapiramidales, que se conectan con la porcin denominada neocerebelo .
A estas 3 funciones principales se agregan:
control de la metra, clculo de distancia de un determinado movimiento. Su alteracin produce
dismetra.
Controla la taxia y sinergia, lo que hace en conjunto con la mdula.
Diadicocinesia: control de movimientos alternos (atornillar una ampolleta, se gira la mano en un
sentido y otro), su lesin produce adiadicocinesia.

Lo que afecta ms fuertemente al cerebelo es el alcohol etlico.

Esta formado por una porcin central vertical conocida como vernis o lbulo medio, y lateralmente
existen los hemisferios cerebelosos o lbulo lateral. Sin demarcacin anatmica, solo
funcionalmente, entre ambos se distingue la zona denominada lbulo intermedio. La superficie del
cerebelo se encuentra surcada por numerosos surcos horizontales y paralelos que lo recorren y
dividen toda la superficie en lbulos, lobulillos y laminillas.

A. CONFIGURACIN EXTERNA

CARA SUPERIOR: recta, en forma de techo y est en contacto con la tienda del cerebelo. Se
distinguen el vernis y lbulos laterales.

CARA INFERIOR: es fuertemente convexa y se apoya en las fosas cerebelosas del occipital. En
esta cara se distinguen mejor la vernis y lobulos laterales, separados por un surco.

CARA ANTERIOR: se relaciona directamente con la cara posterior del tronco cerebral, al que va
unido mediante los pednculos cerebelosos superior, medio e inferior. El centro de esta cara forma el
techo del IV ventrculo, para lo cual presenta una depresin denominada receso cerebeloso del IV
ventrculo; este receso est limitado lateralmente por la llegada de los pednculos cerebelosos
superior, medio e inferior (superior unidos a la vlvula de Vieussens o velo medular superior); el
vrtice superior de este receso lo forma un lobulillo del vernis denominado lngula; el vrtice
inferior lo forma otro lobulillo de vernis, denominado ndulo, el que se prolonga lateralmente
Neuroanatoma 22
mediante la vlvula de Tarin o velo medular inferior, que termina lateralmente con otro lobulillo
denominado flculo. El ndulo y el floculo con su vlvula de tarin forman la representacin cortical
del archicerebelo, es decir, es la zona encargada de controlar el equilibrio. A su vez, desde la regin
lateral de la llegada del IV ventrculo se desprende hacia afuera el surco circunferencial de vic
dazir, que rodea todo el cerebelo.
La cara anterior presenta en su extremo superior (que se ve en la cara posterior) un surco
denominado fisura primaria, y en su porcin inferior, la fisura secundaria; esta ltima limita por
debajo el lobulillo del vernis denominado vula, que se prolonga lateralmente por un lobulillo del
hemisferio denominado amgdala cerebelosa (es esta la que presiona el ala gris del bulbo en los
enclavamientos bulbares). Entre la fisura primaria y secundaria, por la cara anterior del cerebelo, se
encuentra la representacin cortical del paleocerebelo, y entre estas dos fisuras, por su cara posterior,
estara el neocerebelo.

B. CONFIGURACION INTERNA.

Est formado por una masa de sustancia blanca en cuyo espesor se ubican masas de sustancia gris
que constituyen los ncleos centrales del cerebelo. Todo esto recubierto por una corteza de sustancia
gris. Los ncleos centrales se ubican en el espesor de las diferentes zonas:
Ncleos del techo: se ubican en el espesor del vernis, y es la zona central, que corresponde al
archicerebelo, de l nace el fascculo tectoespinal (equilibrio).
Lateralmente estn los ncleos denominados globosos y ncleo emboliforme (tapn): ambos se
encuentran en el espesor del lbulo intermedio (por lo que se denominan ncleos interpuestos) y
pertenecen al paleocerebeolo.
En el espesor del lbulo lateral se encuentra la oliva cerebelosa o ncleo dentado, y pertenece al
neocerebelo.
As las vas que llegan al cerebelo procedentes del encfalo o de la mdula hacen escala en la
corteza cerebelosa, de all se dirigen al ncleo, de donde salen a regular las distintas vas. Constituye
as un paso intermedio de las grandes vas.

La sustancia gris de la corteza cerebelosa se introduce en cada uno de los surcos, de manera que al
corte a nivel de un lobulillo, se tiene una zona central de sustancia blanca rodeada por sustancia gris,
tomando la forma de las ramas de un rbol, por lo que el conjunto se llama rbol de la vida
(semejante a un rbol llamado as en Europa, no porque sea el centro de la vida).

VIAS

Regulacin Equilibrio: se hace por su conexin con el odo; controla la posicin de la cabeza en el
espacio.
- Su primera neurona llega a los receptores del odo (neurona perifrica en T), y termina en los
ncleos vestibulares perteneciente al conglomerado de ncleos del 8 par en el tronco;
- la segunda neurona se inicia en los ncleos vestibulares del tronco y termina en la corteza del
archicerebelo (vestbulo cerebelosa);
- la tercer neurona va desde la corteza del archicerebelo a los ncleos del techo (cerebelo
cerebelosa);
- la 4 parte de los ncleos del techo y se dirige a la mdula formando el fascculo tectoespinal,
que es un fascculo extrapiramidal.
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Regulacin tono muscular y postura: lo hace el paleocerebelo; es una integracin entre sensibilidad
propioceptiva con la va extrapiramidal.
- La 1 neurona (en T) recoge los impulsos generados por los receptores de msculos,
ligamentos, etc, y termina en el cuello del asta posterior;
- la 2 nace all y asciende hasta la corteza del paleocerebelo mediando 2 fascculos que forman en
conjunto la va espinocerebelosa;
- la tercera neurona se dirige a los ncleos globosos y emboliformes;
- la 4 neurona se dirige al ncleo rojo (cerebelo rbrica);
- la 5 corresponde al haz rubroespinal que va a terminar en la cabeza del asta posterior y de ah
salen las neuronas motoras a la misma musculatura de donde salieron los receptores.

Regulacin de la motilidad voluntaria: esta a cargo del neocerebelo y se hace con las conexiones
que este tiene con la corteza cerebral (si falla el cerebelo, hay motilidad voluntaria, pero no
regulada):
- La 1 neurona nace en la corteza y termina en los ncleos del puente de la protuberancia (cortico
pntica);
- la 2 se dirige al cerebelo (ponto cerebelosa) va a terminar en la corteza del neocerebelo;
- la 3 neurona es cerebelo dentada: se dirige de la corteza del cerebelo al ncleo dentado u oliva
cerebelosa;
- la 4 neurona vuelve al tronco y se denomina dento talmica, va al tlamo;
- y la 5 neurona es tlamo cortical se dirige desde el tlamo ptico a la corteza cerebral.

Regulacin va motilidad automtica:

- 1 neurona fronto pontica;
- la 2 es ponto cerebelosa;
- la 3 es cerebelo dentada;
- la 4 se dirige tambin al tlamo: dento talmica;
- la 5 neurona se dirige a los ncleos estriados del cerebro (tlamo estriada);
- la 6: de all la va desciende al ncleo rojo (estrio rbrica);
- la 7 constituye un fascculo rubro retculo espinal, es decir, termina en la asta anterior de la
mdula, haciendo escala a lo largo de todo el sistema reticular del tronco cerebral.

Sindrome cerebeloso: lesin al cerebelo; puede afectar todo el cerebelo o parte de l. Si el sndrome
es completo se presentan los siguientes sntomas: marcha ebriosa y zigzagueante; el individuo
cuando est de pie oscila, y para no caerse aumenta el polgono se sustantacin; presenta una
hipotona o flacidez muscular; presenta ataxia o descordinacin muscular, tambin una asinergia;
presenta una dismetra, o sea, no puede calcular la longitud del movimiento; visartria: producto de la
incordinacin muscular es incapaz de articular bien la palabra; y presenta el denominado temblor de
intencin, que es temblor durante el acto motor.