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Necesidad de Eliminar
Necesidad de Eliminar
NECESIDAD DE ELIMINAR
INDICE.
5. Cuidados bsicos
5.1.Actividades para mantener la independencia.
5.2.Intervenciones preventivas y teraputicas ante problemas especficos.
6. Bibliografa.
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Necesidad de eliminar
NECESIDAD DE ELIMINAR
Esta se define como la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias
perjudiciales e intiles que resultan del metabolismo .La excrecin de deshechos se produce
principalmente por la orina y las heces y tambin a travs de la transpiracin, respiracin
pulmonar y la menstruacin. Tiene una gran importancia para la vida ya que con ella
mantenemos el equilibrio de lquidos y sustancias del medio interno, y al eliminar las
sustancias de deshecho mantenemos un funcionamiento adecuado de los diferentes rganos.
Importancia de la eliminacin intestinal.
Mediante la eliminacin intestinal se expulsa al exterior las sustancias que no pueden ser
reabsorbidas por la sangre y que no son asimilables por el organismo. El conjunto de
sustancias que se eliminan constituye las heces, estas estn formadas por residuos
alimentarios ,secreciones, clulas descamadas de los intestinos y bacterias.
Importancia de la eliminacin urinaria.
Filtra la sangre a travs del rin de sustancias innecesarias tales como la urea exceso de
agua, electrolitos, glucosa, aminocidos ,cido rico y creatinina manteniendo as el
equilibrio. Esta sustancia eliminada es la orina.
Importancia de la espiracin.
Elimina productos como el dixido de carbono y el vapor de agua sobrante.(300-400ml/dia)
Importancia de la sudoracin.
Adems de su papel en la termorregulacin elimina agua ,electrolitos ( sodio, cloro, potasio)
y otros productos de excrecin como la urea
Adems cierta cantidad de agua se elimina por difusin a travs de la piel( transpiracin
insensible)Si se mantiene la integridad de la piel, la prdida diaria de agua pasa
desapercibida y oscila alrededor de 500ml/dia, si se produce prdida de la continuidad de la
piel, como en las quemaduras estas prdidas se incrementan considerablemente.
Importancia de la menstruacin.
El cese brusco de los niveles en sangre de dos hormonas femeninas, la progesterona y los
estrgenos, que se estn produciendo durante todo el ciclo femenino origina una
descamacin del endometrio ( capa interna mucosa del tero) que provoca la aparicin de
sangre para eliminarla al exterior.
La primera menstruacin se llama menarquia y ocurre entre los 12-13 aos. Este ciclo
ocurre cada 24 hasta 34 das siendo lo ms frecuente cada 28 das, y dura aproximadamente
38 aos ,esta cifra se est ampliando en las sociedades desarrolladas.
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1. Absorcin del agua y los nutrientes .El contenido el colon representa el alimento
ingerido durante los cuatro das previos, aunque la mayora de los productos de desecho
se excretan dentro de las 48 horas siguientes a la ingestin. Los productos de desecho
que salen del estmago at del intestino delgado y luego pasan por la vlvula ileocecal se
llaman quimo..
El colon absorbe grandes cantidades de agua, Na y Cl.
2. Proteccin mucosa. El colon segrega un mucus que contiene grandes cantidades de
bicarbonato y que cumple una funcin protectora ante los cidos formados con los heces
y como antiadherente de la materia fecal. Tambin protege la mucosa de la actividad
bacteriana. La estimulacin de los nervios parasimpticos desencadena la secrecin de
mucus ( por eso una emocin fuerte provoca secreciones de grandes cantidades de
mucus) .
3. Eliminacin fecal.. El colon transporta a su travs los productos de la digestin que mas
tarde son eliminados por el ano( flato y heces)hay tres tipos de movimiento: de mezcla
de contraccin de los receptculos y el peristaltismo, este ltimo es el que impulsa el
contenido intestinal hacia delante.
Recto y conducta anal: Es de 10 a 15 cm en el adulto, la porcin ms distal es el canal anal.
En el recto hay tres pliegues de tejido que se extienden a lo largo del mismo y que contienen
una vena y una arteria .Cuando las venas se distienden aparecen las hemorroides..El
conducto anal est acotado por el msculo del esfnter externo e interno, el interno est bajo
control involuntario y el externo se controla voluntariamente.
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Defecacin :
Es la expulsin de heces del ano, la frecuencia de defecacin vara mucho de unas personas
a otras, oscilando entre varias veces al da hasta tres veces a la semana. La cantidad tambin
es variable. Cuando las ondas peristlticas desplazan las heces hasta el colon sigmoideo y el
recto se estimulan los receptores nerviosos del recto y aparece la necesidad de defecar..
La defecacin normal se ve favorecida por : a) la flexin de los muslos que aumentan la
presin intraabdominal y b) por la posicin de sedestacin que eleva la presin sobre el
recto.
Si no se atiende el reflejo de defecacin o se inhibe voluntariamente, la necesidad de defecar
desaparece unas horas. La inhibicin repetida del reflejo puede hacer que el recto se dilate y
se produzca una prdida de sensibilidad a este reflejo produciendo estreimiento como
consecuencia..
1.Filtracin: algunas sustancias son transferidas desde la sangre hasta las nefronas.
2.Secrecin: cuando el lquido filtrado se mueve a travs de la nefrona, gana
materiales adicionales (desechos y sustancias en exceso).
3.Reabsorcin: algunas sustancias tiles son devueltas a la sangre para su
reutilizacin.
Como consecuencia de estas actividades se forma la orina. Hay aproximadamente un milln
de nefronas en cada una de los riones. La nefrona es una especie de tubo finsimo, con un
dimetro entre 20 y 30 milsimas de milmetro y una longitud de hasta 50 milmetros. Tiene
un extremo cerrado y otro abierto y se continua con un conducto colector. En el polo ciego,
siempre situado en la corteza, la nefrona comienza por una especie de expansin esferoidal
que contiene el llamado glomrulo. Este dispositivo esta constituido por 4 o 6 capilares
sanguneos
apelotonados y que se intercalan entre una arteriola aferente y otra eferente que entran juntas
en aquella expansin. El glomrulo se encuentra en un espacio limitado por una pared que se
llama cpsula glomerular o de Bowman, que engloba dichas asas capilares y que deja un
hueco libre que sirve para recoger el filtrado urinario. Por un extremo, la cpsula se abre
como embudo, con la segunda porcin de la nefrona, el tbulo,
el cual recoge la orina primaria. El tubulo consta de varios segmentos, todos ellos situados
en la corteza renal, a excepcin de uno, intermedio,que penetra en la mdula. Al final del
tbulo se encuentran los conductos colectores (ya en la mdula) que, confluyendo con los de
otras nefronas vecinas, van a desembocar en ltima instancia en la pelvis renal, en la que
vierten, gota a gota, la orina final.
La orina (composicin) es txica debido a las sales de potasio y materias colorantes que
contiene; pero lo es diez veces menos que la bilis. Se encuentra en la orina agua(950 por
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1000), cloruros, sulfatos, fosfatos de sodio, de potasio y de magnesio (20 gr), urea (20gr),
cido rico (0.5gr),en estado de uratos de sodio y calcio, y urobilina.
Los factores que influencian la satisfaccin de las necesidades permiten identificar los
valores adecuados en su satisfaccin desde la unicidad de la persona.
Estos factores son biofisiolgicos, que hacen referencia a las condiciones genticas de la
persona y al funcionamiento de sus aparatos o sistemas u rganos de acuerdo con su edad,
etapa de desarrollo y estado general de salud. Los psicolgicos que se refieren a
sentimientos, pensamientos, emociones, inteligencia, memoria, psicomotricidad, nivel de
conciencia, sensopercepcin y habilidades individuales y de relacin, y finalmente los
factores socioculturales que se refieren al entorno fsico de la persona y a los aspectos
socioculturales de este entorno que estn influenciando a la persona. El entorno
sociocultural incluye lo relativo a los valores y normas que proporciona la familia, escuela,
las leyes.
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En los nios la composicin lquida del cuerpo es superior que en los adultos, y por ello los
nios excretan un volumen de orina ms elevado, adems tienen la vejiga ms pequea .Hay
que tener en cuenta la importancia del control de esfnteres para la eliminacin. Los nios
hasta llegada una edad (entre 2 y 3 aos) no controlan los esfnteres, ni por tanto su
eliminacin, porque su sistema nervioso central an no ha madurado. En los ancianos la
atona de la musculatura lisa del colon puede producir un enlentecimiento del peristaltismo y
la debilidad del tono de los msculos abdominales disminuye la presin que se puede ejercer
durante la defecacin. Estos factores pueden predisponer al estreimiento. en el que se ve
afectado el tono muscular, repercutiendo en los msculos que intervienen en la eliminacin,
pudiendo dificultar su control .
Los antecedentes de menarquia temprana favorecen un inicio precoz de la menstruacin.
Se requiere un mnimo de peso y un cierto porcentaje de grasa corporal, sin embargo un
sobrepeso del ms 30% provoca un retraso en su aparicin.
Ejercicio. Determinados ejercicios fortalecen los msculos abdominales y pelvianos que
juegan un papel importante en la eliminacin ya que colaboran con el diafragma,
aumentando la presin abdominal y contrayendo los msculos elevadores del ano, de la base
de la pelvis que empuja las heces hacia el ano, facilitando de esta forma la evacuacin
intestinal. La actividad fsica tambin estimula el peristaltismo. La inmovilidad y el
sedentarismo disminuyen la motilidad del colon y favorecen el estreimiento.
El ejercicio mejora el tono muscular de la vejiga y de los msculos de los esfnteres.
Favoreciendo la eliminacin de orina. La actividad fsica tambin favorece la eliminacin
cutnea y la pulmonar.
Nutricin : La cantidad y calidad de los alimentos que ingerimos va a determinar
directamente la eliminacin posterior. As existen alimentos ricos en agua y fibra como las
frutas y verduras que facilitan el trnsito intestinal y la eliminacin. La ingestin de lquidos
favorece la eliminacin urinaria y fecal.
El hecho de comer a horas determinadas, favorece la regularidad de la eliminacin, porque
de esta forma no se alteran los ritmos metablicos que conlleva la digestin y eliminacin.
Sexo : Tenemos que tener en cuenta la menstruacin en la mujeres cuando valoramos esta
necesidad.
Estado de salud: Las personas satisfacen de manera diferente esta necesidad cuando se ven
influidas por su estado de salud.
La ingestin de sustancias o de medicacin pueden interferir en la eliminacin., hay
antibiticos que producen diarrea y algunos antidepresivos y opiceos producen
estreimiento. Los laxantes estimulan la actividad intestinal y los diurticos incrementan la
diuresis.
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Normas sociales: Cada sociedad establece normas referentes a la eliminacin. con objeto de
respetar la intimidad de las personas, as como la higiene y la salubridad de los lugares
pblicos. En la infancia se inicia el entrenamiento para el uso del cuarto de bao,
desarrollndose actitudes y hbitos sobre la eliminacin. Cada individuo tiene un patrn de
eliminacin aprendido en la infancia bajo la influencia familiar y sociocultural de su
entorno.
La proximidad anatmica de los genitales y de los rganos de la eliminacin tiende a
confundir las funciones sexuales con las excretoras, esto puede provocar inhibiciones y
tabes en determinadas culturas, siendo difcil para el paciente hablar de estos problemas.
En nuestra sociedad la eliminacin, tanto urinaria como fecal, se realiza en privado, en la
intimidad del cuarto de bao. Cuando un paciente se encuentra hospitalizado necesita
privacidad y comodidad durante la eliminacin; de lo contrario, puede alterar de forma
importante su patrn eliminatorio normal. Muchos pacientes tienen dificultad para orinar o
defecar en decbito; siempre que sea posible, se le acompaar al cuarto de bao en una
silla de ruedas. Para algunas personas realizar las funciones eliminatorias cuando no estn
solos no slo es difcil sino angustioso, mientras que para otras no supone ningn problema.
Factores educacionales y culturales in fluyen notablemente en este hecho.
La eliminacin es tambin un problema ecolgico y epidemiolgico a para la sociedad. Es
responsabilidad de la enfermera mantener las medidas de higiene necesarias para prevenir
las infecciones cuando existe peligro de contagio.
Estilo de vida .Va a influir en la regularidad de los hbitos ( viajes frecuentes, estar fuera de
casa durante el da, no privacidad en el cuarto de bao, turnos rotatorios..
Virginia Henderson, desde una filosofa humanista, considera que todas las personas tienen
determinadas capacidades y recursos, tanto reales como potenciales. En este sentido buscan
y tratan de lograr la independencia y por lo tanto la satisfaccin de las necesidades de forma
continua. Cuando esto no es posible debido a falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de
voluntad aparece una dependencia.
As se define Independencia, como la capacidad de la persona para satisfacer por s misma
sus necesidades bsicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las
necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin. El modo de
satisfacerlas es totalmente individual debemos diferenciarla de lo que es
Autonoma ,condicin del individuo que de nadie depende en ciertos conceptos, ya que una
persona no autnoma puede manifestar independencia si sus necesidades estn satisfechas
de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin.
Dependencia es la ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona con el fin de
satisfacer las 14 necesidades o la realizacin de actividades inadecuadas o insuficientes para
conseguir la satisfaccin .
Es importantsimo tener en cuenta todos los factores e interrelaciones que influyen en la
satisfaccin de la necesidad para una valoracin adecuada.
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Entrevista de Enfermera.
En la historia se debe incluir: Pauta normal de eliminacin intestinal y urinaria hbitos, uso
de laxantes o diurticos, caractersticas de las heces y caractersticas de la orina, hbitos, ,
estado emocional, frmacos dolor o molestias ,problemas y actuaciones para resolverlo,
incontinencia, retencin.
Caractersticas de la menstruacin, cambios recientes, menopausia ,si hay molestias..
Transpiracin ( Ver pag 35 a 37 del libro proceso de Enfermera Valoracin.).
Abdomen : Ver el contorno y la forma abdominal para valorar una posible distensin
abdominal y auscultar para verificar ruidos intestinales.
Recto y ano: Irritacin, cicatrices, inflamacin ,fisuras, hemorroides, prolapso.
Piel y mucosas :para valorar el grado de hidratacin.
Vejiga: Signos de globo vesicalla vejiga se eleva por encima de la snfisis del
pubis.
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Caractersticas de la orina.
Parmetros Normales.
Color Amarillo, mbar.
Turbidez Clara.
Densidad 1005 a 1025.
Acidez. 4,8 a 7,5
Protenas. Ninguna.
Cantidad Nio: 500 a 1200ml/da.
Adulto : 1200 a 1400ml/da.
Frecuencia Nio:4-5 veces/da.
Adulto: 5-6 veces/da.
Persona mayor: 6-8 veces/da.
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Colocacin.
Ayude al paciente a colocarse en posicin normal para orinar; de pie en los hombres,
y en cuclillas o sentadas y ligeramente inclinadas hacia delante en las mujeres. Esas
posiciones favorecen el paso de la orina debido a la fuerza de a gravedad.
Anime al paciente a apretar sobre el rea pbica con las manos o a inclinarse hacia
delante para aumentar la presin intraabdominal y la presin externa sobre la vejiga.
Relajacin
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Haga que el paciente est solo. Muchas personas den orinar en presencia de otras
personas.
D al paciente tiempo suficiente para orinar.
Sugiera al paciente que lea o escuche msica
Proporcione estmulos sensoriales que puedan ayudar al paciente a relajarse. Vierta
agua sobre el perin de la mujer o haga que se siente el paciente en un bao caliente
para promover la relajacin muscular. La aplicacin de una botella de agua caliente
sobre el vientre puede facilitar la relajacin muscular tanto en hombres como en
mujeres.
Alivie toda molestia fsica y emocional para reducir la tensin muscular, y anime a
la concentracin mental que pueda ser necesaria para la miccin.
Miccin
Ayude a los pacientes que deseen orinar de forma inmediata. Los retrasos slo
sirven para aumentar la dificultad del comienzo y que se pase el deseo de orinar.
Ofrezca ayuda al paciente en los momentos en que suele orinar, por ejemplo, al
despertar, antes de las comidas y a la hora de acostarse.
Pacientes que deben guardar cama
Caliente la cua. Una calla fra puede provocar contracciones de los msculos
perineales e inhibir la miccin.
Eleve la cabecera de la cama hasta la posicin de Fowler, coloque una pequea
almohada o una toalla en el hueco de la espalda para mejorar el apoyo y la
comodidad fsica, y haga que el paciente flexione las caderas y las rodillas. Esta
posicin simula lo ms posible la que se usa normalmente para orinar.
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7. BIBLIOGRAFA.
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