Integracin Acadmica en Psicologa

Volumen 3. Nmero 9. 2015.ISSN: 2007-5588

EXPERIENCIA PSICOTERAPUTICA INFANTIL. CMO

CONTROLAR EL PROCESO?
La Esther Vargas Noves
Roxanne Castellanos Cabrera
Facultad de Psicologa, Universidad de La Habana

Resumen
Una investigacin del ao 2008 (Castellanos. R)1 desarroll un programa teraputico para escolares menores
con trastornos emocionales; de esta experiencia resultaron instrumentos para evaluar la evolucin grupal.
Se han llevado a cabo a partir de ese momento varias investigaciones para validar y perfeccionar la
propuesta inicial. Nuestra investigacin2 tuvo como objetivo general: Someter a revisin crtica los
instrumentos de monitorizacin y control utilizados en el proceso teraputico durante la ejecucin de un
programa de psicoterapia grupal dirigido a escolares menores con trastornos emocionales.Tomando como
referentes las experiencias anteriores: (Castellanos, R., 2008), (Abadie, L., 2010), (De La Vega, 2011),
(Fernndez, L., 2012), diseamos el programa ajustndolo a nuestros objetivos. La aplicacin del programa
confirm la efectividad de los indicadores de evolucin grupal y del papelgrafo como instrumentos de
monitorizacin y control. A partir de los resultados obtenidos se realizaron modificaciones a uno de los
indicadores de evolucin grupal y se propuso un posible nuevo indicador de anlisis al papelgrafo.
Palabras claves: instrumentos de monitorizacin y control, evolucin grupal, indicadores de anlisis.
Abstract
One research of 2008 (Castellanos. R) developed a therapeutic program to children between 6 to 8 years old
with emotional disorders; as result of this experience some instruments were created to evaluate the group
evolution. From that moment on, several investigations have been carried out to validate and improve the
initial program. This investigation had the purpose of making a critical revision of the instruments to
monitoring the therapeutic process during the implementation of a program of group therapy to children
with emotional disorders. Taking as references previous works: (Castellanos, R., 2008), (Abadie, L., 2010), (De
La Vega, 2011), (Fernndez, L., 2012), we designed the program adjusting it to our purposes. The
implementation of the program confirmed the effectiveness of group evolution indicators and collective
paintings as instruments for monitoring and controlling the therapeutic process. With the results of our
experience we make modifications to one of the group evolution indicators and a new indicator of analysis
for the collective painting was proposed.
Key words: Instruments of monitoring, group evolution, indicators of analysis

Introduccin
En nuestro medio acadmico y profesional todava son escasas las investigaciones sobre psicoterapia
infantil. Ms an las que estn dedicadas a las maneras de evaluar y controlar los procesos
teraputicos. Se han realizado varios trabajos investigativos en la Universidad de La Habana con el
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mismo tipo de programa teraputico grupal basado en tcnicas creativas verbales y no verbales
dirigido a escolares menores con trastornos emocionales. La investigacin que dio origen al presente
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artculo se inscribe en esta misma lnea. Nos planteamos como objetivo principal someter a revisin
crtica los instrumentos de monitorizacin y control utilizados en el proceso teraputico durante la
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ejecucin de un programa de psicoterapia grupal dirigido a escolares menores con trastornos
emocionales.
Desarrollo
La psicoterapia requiere que el terapeuta ajuste las tcnicas y procedimientos a las peculiaridades de
cada paciente; en el caso de la clnica infantil esto se acenta. La edad de los pequeos impone
limitaciones al lenguaje, recurso fundamental que suelen utilizar los psicoterapeutas ms all de su
formacin o inclinaciones epistemolgicas. Los escolares menores (de 6 a 8 aos) tienen por lo
general pobre dominio del lenguaje y presentan un pensamiento conceptual emprico, por lo que a
pesar de la utilizacin de conceptos a nivel mental, cada nuevo conocimiento debe partir de lo
directamente perceptible (Domnguez, L., 2007). Es por esto que con este grupo etario, uno de los que
ms demandas de atencin tiene en nuestro pas, existe la necesidad de encontrar formas
alternativas al lenguaje verbal que faciliten la expresin y comunicacin en el proceso teraputico.
Las tcnicas creativas constituyen una herramienta teraputica muy til para acercarse al mundo
infantil. En primer lugar permiten el disfrute de los pequeos pacientes en la terapia y adems
facilitan la liberacin de angustias, necesidades y dems estados psicolgicos, constituyendo una
alternativa que posibilita la expresin tanto consciente como inconsciente de las necesidades y
emociones. (Castellanos, R., 2013).
Se han realizado varias investigaciones que demuestran la utilidad de la utilizacin de las tcnicas
creativas tanto verbales como no verbales en programas psicoteraputicos para escolares menores
con trastornos emocionales. Entre ellas Castellanos, R., (2008), Abadie, L., (2010) y De La vega, M.,
(2011). Tcnicas como el modelado con barro, la pintura dactilar, las de expresin corporal, el dibujo
colectivo, los cuentos teraputicos entre otras han dado cuerpo a programas psicoteraputicos
destinados a nios con estas caractersticas.
Como herramienta teraputica fundamental en nuestro programa, empleamos el abordaje grupal.
Desde nuestro punto de vista el grupo es un valioso instrumento teraputico que ha demostrado sus
beneficios en la prctica clnica. Los trastornos emocionales en los nios se acompaan de dao a la
autoestima, pobre autovaloracin y autocontrol, agresividad, impulsividad, poca tolerancia a la
frustracin, poca claridad en cuanto a deberes y derechos personales, pobre dominio y/o respeto de
lmites psicolgicos propios y ajenos, y dificultades en la asimilacin de normas de comportamiento.
El grupo es un espacio donde se logran aprendizajes positivos, deben seguir determinadas normas y
se benefician de la interaccin con nios de su mismo rango de edad. Las investigaciones
anteriormente mencionadas confirmaron la evolucin de los pequeos despus de participar en la
psicoterapia. Los sntomas ms significativos dentro de nuestro grupo eran la ansiedad y angustia, la
inhibicin emocional, las conductas obsesivas y la timidez.
Nuestra investigacin se enfoc no solo en llevar a cabo el programa psicoteraputico sino en los
instrumentos de monitorizacin y control con que contamos los terapeutas para controlar el proceso.
Estos se proponen evaluar los efectos que en cada parte de este muestran los miembros del grupo y a
su vez la efectividad del programa. Pusimos una mirada crtica en estos instrumentos a partir de los
resultados que emergan de nuestra experiencia. Utilizamos para esto una metodologa de
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investigacin accin, la cual nos permiti realizar modificaciones a lo anteriormente diseado en los
momentos en que fue necesario. Para evaluar la evolucin individual utilizamos un cuestionario a
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padres, el dibujo espontneo y el dibujo de la familia.

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Para controlar la evolucin grupal usamos el papelgrafo o dibujo colectivo de acuerdo a sus
indicadores de anlisis (Castellanos, R., 2008) en tres momentos del proceso (inicio, medio, final).
Adems analizamos el comportamiento de los indicadores de evolucin grupal (Castellanos, R., 2008)
a lo largo de las diez sesiones.
Los indicadores de anlisis del papelgrafo se refieren al avance, que como grupo, se evidencia en la
tcnica si comparamos los resultados en los diferentes momentos del proceso. El progreso se expresa
en el aumento del tamao de las figuras que nos habla de disminucin de las inhibiciones y una mejor
capacidad de autoestimarse. Tambin, en el cambio que se produce en cuanto al respeto de los
lmites del espacio fsico, que se torna menos riguroso. Adems en la seleccin de temas que se asocia
a la interaccin y planeamiento de la tarea grupal. Se expresa el avance tambin en la expansividad
que ganan los dibujos, y en el aumento cuantitativo y cualitativo de las verbalizaciones.
En cuanto a los indicadores de evolucin grupal, ellos se refieren a los cambios que se aprecian en el
comportamiento grupal a lo largo del programa. Ellos son:
Incremento de la concentracin y tiempo que se invierte en las actividades.
Mayor elaboracin de las tareas.
Apropiacin de las normas grupales.
Toma del control del comportamiento grupal.
Reconocimiento y aceptacin de los Otros mediante nominalizacin de su identidad.
Aparicin de sentimientos de solidaridad y rechazo a la burla.
Aceptacin de las diferencias.
Disminucin de las expresiones comportamentales ms negativas.
En nuestra investigacin se llevaron a cabo diez sesiones diseadas a partir de las necesidades
teraputicas de cada uno de los pequeos. Encontramos resultados interesantes en cuanto a los
efectos del programa en los miembros del grupo. A partir de estos resultados proponemos algunas
modificaciones a los instrumentos de monitorizacin y control utilizados en investigaciones
precedentes.
Discusin de los resultados
La implementacin del programa demostr la efectividad de los instrumentos de monitorizacin y
control utilizados para la evaluacin de la evolucin grupal de los menores con trastornos
emocionales. La evaluacin individual de la muestra con los instrumentos establecidos, demostr una
evolucin positiva en todos los casos, por lo que podemos afirmar que el programa teraputico fue
exitoso. Los resultados demostraron el poder que tiene el grupo como instrumento teraputico,
potenciando el crecimiento psicolgico de sus miembros.
En nuestro grupo se evidencian cada uno de los indicadores de evolucin grupal construidos por
Castellanos (2008). En el ltimo indicador mencionado, a partir de nuestra experiencia proponemos
una modificacin. Las expresiones comportamentales que se manifiestan en un grupo dependen de la
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sintomatologa de sus miembros, de esta manera el modo en que se comporten estas

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manifestaciones estar indicando la evolucin de cada uno de los pequeos, pero tambin el
crecimiento grupal. Este indicador si bien se evala en el contexto grupal, responde a una mirada
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individual de la evolucin. Sin embargo se aprecia como fenmeno grupal que a partir de la quinta
sesin la mayora de estas manifestaciones entorpecedoras del proceso teraputico disminuyen tanto
en cantidad, como en nocividad para la tarea grupal.
A lo largo del proceso no solo disminuyen la cantidad de manifestaciones de expresiones
comportamentales negativas sino que disminuye tambin su intensidad.
Para evaluar la intensidad de las expresiones emocionales, o sea, su nocividad para el proceso
teraputico, hemos construido una escala numrica que facilite la recogida de datos y su anlisis. La
escala va del 1 al 2, donde el uno es gran intensidad, y el dos baja intensidad. Cuando una expresin
comportamental se manifiesta con gran intensidad interfiere con la realizacin de la tarea grupal, no
solo para el sujeto que la presenta, sino para el resto del grupo o afecta directamente el bienestar de
sus miembros. Cuando la expresin comportamental se manifiesta con intensidad baja, interfiere con
la realizacin de la actividad en el sujeto que la presenta, pero no en el resto del grupo. El hecho de
que la intensidad de las expresiones comportamentales negativas disminuya de una gran intensidad a
una baja intensidad es evidencia tambin de la evolucin de los pequeos. Por esto, proponemos
modificar el diseo de este indicador de la siguiente manera: disminucin de la frecuencia e
intensidad de las expresiones comportamentales ms negativas para el proceso teraputico.
Las expresiones ms significativas en nuestro grupo fueron: las conductas exhibicionistas para llamar
la atencin, el no respeto a las normas y lmites del grupo y las conductas y actitudes agresivas. Es
interesante que en las investigaciones precedentes las dos primeras expresiones comportamentales
se repitan como las ms significativas. Esto puede estar relacionado con que la mayora de los
trastornos emocionales de la infancia ms que desviaciones o alteraciones, ms bien constituyen
exageraciones de las tendencias normales del desarrollo. Recordemos que la crisis de los 7 aos suele
acompaarse de comportamientos de este tipo. Vygotskysealaba que durante el perodo de crisis
elnio se amanera, se hace caprichoso ... .Se comporta de un modo artificioso, teatral, bufonesco, le
gusta hacer el payaso (Vygotsky, L. S., 1934). Por lo cual las conductas exhibicionistas para llamar la
atencin y las conductas agresivas pudiesen ser caractersticas del perodo etario que se encuentran
amplificadas en estos pequeos.
En la revisin del papelgrafo o dibujo grupal encontramos que se apreciaron todos los indicadores
presentes en investigaciones anteriores. De manera que si comparamos la primera aplicacin con la
segunda se puede apreciar un aumento de las figuras, lo que evidencia mayor necesidad de
comunicarse, expansividad. Tambin se observa que los lmites se vuelven ms difusos en cada
aplicacin as como las verbalizaciones aumentan en cantidad y en calidad. La seleccin de temas al
inicio del proceso se produjo de manera individual y hacia el final los pequeos compartan los temas
y se los proponan unos a otros.
El papelgrafo o dibujo grupal se ratific como instrumento de gran valor para medir evolucin
grupal. En nuestra experiencia se confirma la efectividad de sus indicadores para apreciar el contraste
entre los diferentes momentos del proceso grupal. El papelgrafo constituye una herramienta que
adems de ser placentera para los nios, permite al evaluador percibir las ganancias que la terapia
ofrece a los pequeos como grupo. En nuestra experiencia result interesante que en la mitad del
proceso ya los nios compartan los temas de sus dibujos. Mientras que en la tercera, ms que
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compartir los mismos temas, realizaban la actividad en conjunto. Es decir, mantenan la idea original
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del que comenz, pero trabajaban varios nios en el mismo dibujo, de manera que se desarrollaban la
misma cantidad de dibujos que de nios, pero casi ninguno de estos fue realizado por solo un nio.
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Esto supone un grado elevado de cohesin y crecimiento grupal pues requiere la aceptacin de los
otros y de sus ideas. El logro de la actividad conjunta podra constituir un nuevo indicador del
papelgrafo para medir la evolucin grupal, susceptible de validacin en nuevas investigaciones de
este tipo.
En nuestro grupo se demostr la preferencia por las tcnicas creativas referidas a dibujar, pintar,
bailar y modelar con barro sobre las tcnicas narrativas. A pesar de esto, confirmamos la utilidad de
los cuentos como valiosas herramientas teraputicas, pues facilitaron un acercamiento ms directo y
profundo a las diferentes problemticas. Adems permitieron la identificacin con personajes y el
establecimiento de relaciones entre las situaciones narradas y los afrontamientos de estas con las
experiencias de vida de los pequeos. Los cuentos teraputicos, como el resto de las herramientas
utilizadas responden a las necesidades y sintomatologa de los pacientes. Debido a esto el equipo de
coordinacin elabor tres de los cuentos teraputicos utilizados en las sesiones, pues entre los ya
escritos ninguno trataba de manera adecuada las problemticas especficas de algunos pequeos.
Adems de crear algunos cuentos la coordinacin modific otros, acortndolos sin cambiarles el
sentido (Nuez, U., 1994) pues advertimos que con los cuentos largos los nios se desmotivaban,
afectndose la comprensin del mensaje. Los cuentos que resultaron ms efectivos fueron: Julito el
intranquilo, Dos semanas en la finca, Las habilidades de Pablito y De lejos, tambin se quiere!.
Los dos ltimos fueron creados por las coordinadoras en concordancia con las necesidades
teraputicas del grupo.
Las tcnicas que resultaron de mayor provecho para los pequeos fueron el modelado con barro y la
pintura digital, tributando a la atenuacin de rasgos obsesivos, la potenciacin de la autoestima y la
canalizacin de la ansiedad y sentimientos negativos. Llama nuestra atencin que estos resultados
son comunes en el resto de las investigaciones que llevaron a cabo el mismo tipo de programa
interventivo.
Los juegos y rondas musicales resultaron adecuados para los caldeamientos y cierres, los menores los
disfrutaban mucho, adems de favorecer la expresin corporal y la aparicin de sentimientos
placenteros.
En resumen, todas las tcnicas arrojaron efectos positivos en el grupo logrndose una mejora en
cuanto a: desinhibicin emocional, fortalecimiento de la autoestima, reduccin de los niveles de
ansiedad y promocin de sentimientos y estados de nimos placenteros.
Los instrumentos de monitorizacin y control que se emplearon, demostraron su efectividad para
evaluar la evolucin grupal y para controlar el proceso teraputico.
Conclusiones
Las experiencias teraputicas infantiles varan en dependencia de la inclinacin epistemolgica del
terapeuta, esto influye obviamente en el tipo de instrumentos de monitorizacin y control que se
empleen. De lo que no cabe duda es que se hace necesario contar con modos cientficamente
validados para controlar y evaluar lo que hacemos en psicoterapia, tanto al cierre como durante su
ejecucin. Esto es ms significativo con la poblacin infantil, que no pide la ayuda ni ofrece
retroalimentacin verbal de las mejoras apreciadas, como sucede con los adultos.
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Desde nuestra perspectiva y por los resultados obtenidos, consideramos que los programas
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teraputicos grupales basados en tcnicas creativas constituyen una forma de abordaje eficaz de los
trastornos emocionales de nios entre 6 y 8 aos. Dentro del programa se insertan instrumentos que
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nos permiten no solo evaluar el proceso sino controlarlo de forma que el terapeuta en cada momento
tiene una visin ms exacta y profunda de la evolucin que est teniendo lugar en cada paciente en
relacin a su sintomatologa inicial, de los efectos que est teniendo su trabajo en los pacientes. Con
este conocimiento se puede modificar el diseo interventivo si fuera necesario.
En sentido general, estos instrumentos responden a la necesidad tica y profesional de los
psicoterapeutas, especialmente los infantiles, de monitorear y controlar su trabajo en aras de
garantizar una atencin psicolgica lo ms responsable posible.

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Notas:
1
Se trata de la Tesis de Maestra en Psicologa Clnica y de la Salud de Roxanne Castellanos, profesora de la Facultad de
Psicologa de la Universidad de La Habana.
2
Se trata del Trabajo de Diploma titulado "Experiencia psicoteraputica en un grupo de escolares menores con
trastornos emocionales. Revisin de susinstrumentos de monitorizacin y control" (2014).

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