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Nombre de la bacteria Corynebacterium diphteriae

Imagen

Generalidades de la bacteria Bacilo grampostivo en forma de basto


(uno de sus extremos ms angostos),
1 a 8 micras por 1 micra, inmviles,
con grnulos metacromticos de
Babes-Ernst, tincin heterognea,
agrupada en empalizadas o en forma
de letras chinas, no produce esporas,
aerobios, anaerobios facultativos,
microaeroflico, no tiene pilis ni
fimbrias ni flagelos, no es capsulado,
catalasa positivos, oxidasa negativos,
fermentadores positivos, crece a 35C
y a 7.6 de pH.
Factores de virulencia y cido corinemiclico, cido
patogenicidad corinemicolnico (propician la
invasividad), exotoxina diftrica
(inhibe la sntesis de protenas y
propicia la necrosis)
Formas de transmisin Propagacin de gotas, contacto
directo con infecciones cutneas, por
fomites
Enfermedades que produce Difteria, Faringitis o amigdalitis grave
con seudomembrana y placas en
garganta y trquea, Miocarditis aguda
Signos y sntomas Malestar, irritacin de la garganta,
fiebre, desarrollo de un parche de
exudado o membrana griscea-
blancuzca que puede extenderse
desde el rea bucofarngea y
descender por la laringe y la trquea.
Adenitis cervical, edema (cuello de
toro), obstruccin mecnica de las
vas areas que ocasiona sofocacin,
hemorragia, arritmias, disnea,
insuficiencia cardaca, parlisis
reversible.
Imgenes

Fisiopatologa La subunidad B se fija a uno de los


receptores que regula el crecimiento y
diferenciacin de las clulas, con lo
que toma control de ellas. Una vez en
las clulas epiteliales conduce a
necrosis e inflamacin formando una
seudomembrana compuesta de un
congomerado de fibrina, leucocitos y
sedimentos celulares, la cual puede
extenderse de una placa local a una
gran parte del rbol traqueobronquial.
La absorcin y circulacin de la toxina
diftrica permiten que se fije a lo
largo del cuerpo, siendo el miocardio
el ms afectado.
Pruebas de laboratorio No existen pruebas en la actualidad
de suficiente valor para influir en las
decisiones relacionadas con la
admonistracin de la antitoxina, pero
generalmente se aisla el bacilo en
agar Tinsdale (medio selectivo de
telurito de potasio)
Tratamiento Administracin de antitoxina (suero
prducido a partir de caballos),
penicilina en grandes dosis o
cefalosporinas o tetraciclinas,
eritromicina (en casos de alergia)
Profilaxis Vacunacin masiva de toda la
poblacin infantil, ente tres y cuatro
dosis de toxoide diftrico en el primer
ao de vida y a intervalos de 10 aos
Bibliografa -Romero Cabello, Ral. Microbiologa y
parasitologa humana. Ed.
Panamericana. 3 edicin.
-Ryan, Kenneth J. Ray, C. George.
Microbiologa mdica de Sherris. Ed.
McGraw-Hill. 5 edicin.

Nombre de la bacteria Bacillus anthracis


Imagen
Generalidades de la bacteria Bacilo grampositivo, aerobio y
anaerobio facultativo, de 1 a 1.2
micras de ancho por 3 a 5 micras de
largo, de extremos cuadrados y se
disponen en cadenas largas,
encapsulado, inmvil, posee
endosporas de forma oval y central,
periodo de incubacin de uno a seis
das
Factores de virulencia y Sustancia P (polipptido capsular on
patogenicidad propiedades antifagocitarias, las
cepas acapsuladas no son virulentas),
Factor B (exotoxina protica
responsable de los sntomas clnicos),
Factor de edema, Factor letal y un
Antgeno protector que se fija en la
superficie de la clula para formar un
poro e ingresar tanto el FE como el FL
Formas de transmisin Cortes, pinchazos o contacto de la
piel lesionada con suelo contaminado
por esporas, o con tejidos, pelo, lana,
pieles y productos procedentes de
animales infectados principalmente
hervboros, tambin puede darse por
la picadura de insectos que se
alimentan de animales infectados, por
la inhalacin de esporas, la ingesta de
carne cruda o mal cocinada. De
persona a persona es
extremadamente raro.
Enfermedades que produce Puede provocar diferentes cuadros
clnicos:
-cutneo (95% de los casos):
aparicin de una lesin en la piel
parecida a un granito con picazn
(manos, antebrazos, cuello, cara) que
da lugar a una ppula eritematosa y,
despus, a una vescula pruriginosa,
transformndose posteriormente en
una escara oscura, deprimida e
indolora rodeada por un edema;
puede agravarse a una septicemia o
meningitis
-respiratorio: fiebre, disnea,
escalofros, tos seca, cansancio, etc.,
que puede evolucionar rpidamente a
una crisis respiratoria severa
acompaada de taquicardia, seguido
de una proapagacin masiva al
torrente sanguneo, produciendo
septicemia y/o shock, y produce la
muerte con gran rapidez
-gastrointestinal: febrcula, nuseas,
prdida de apetito, vmito, y
posteriormente dolor abdominal
intenso, hematemesis y diarrea
sanguinolenta. Puede empeorar a
peritonitis con ascitis, enteritis
hemorrgica con edema de la pared
intestinal, necrosis del leon terminal
y/o del ciego y ulceraciones de la
mucosa gstrica e intestinal
Signos y sntomas Pstulas, fiebre, fatiga, mal estado
general, vmito, cianosis, ausencia de
dolor, febrcula de 37.2 a 38.3C,
malestar y linfadenopata satlite
regional
Imgenes

Fisiopatologa -cutnea: Las esporas germinan en la


piel, se multiplican dentro de los
macrfagos y producen las exotoxinas
responsables de los daos. Despus
de un perodo de incubacin variable
de dos a cinco das se forman
microvesculas, se desarrolla una
vescula grande llena de exudado
serosanguinolento, con porcin
central necrtica ms deprimida.
Aparece una ppula y rpidamente
progresa formndose la vescula. A
veces se puede observar alrededor de
la ppula un anillo de vesiculillas que
miden de 0.5 a 1cm de dimetro. En
las siguientes 24 a 48 horas, la
vescula crece rodeada de un halo
eritematoso discreto y de una zona de
hinchazn no depresible. Al comienzo
el fluido vesicular es seroso o
serosanguinolento, ms tarde es ms
oscuro y/o hemorrgico. La vescula
se rompe y deja un crter epidrmico
ulcerado de borde ntido y la base
recubierta por un cogulo necrtico
hemorrgico que luego se transforma
en escara deprimida negra y
adherente que mide de 1 a 3cm de
dimetro. Alrededor del dcimo da la
escara se reblandece y se separa de
la piel, se arruga y finalmente se
fragmenta y cae, aunque
ocasionalmente la escara permanece
firmemente unida hasta por tres o
cuatro semanas, la curacin
espontnea se realiza por tejido de
granulacin y cicatrizacin residual.
-pulmonar: se penetran los alvolos
pulmonares, generando una
toxiinfeccin que afecta los pulmones
y se propaga primero a los nodos
peribronquiales y mediastinales y ms
tarde, al torrente sanguneo y a las
meninges. Las esporas fagocitadas
por los macrfagos alveolares se
multiplican, producen las exotoxinas y
otros factores de virulencia
Pruebas de laboratorio Requiere Tiamina para su crecimiento,
el cual es rpido si se hace un
hemocultivo en agar simple o TSA o
sangre, a 7 pH y a 37C. Forma
colonias grandes, blancas, opacas de
bordes irregulares cabeza de
medusa. Puede hacerse un examen
microscpico directo de la sangre,
esputo, lesiones cutneas o lquido
cefalorraqudeo, mediante coloracin
gram, azul de metileno, Wright o
Giemsa
Tratamiento Penicilina G en dosis de 2 a 3 millones
de unidades cada 4-6 horas durante
al menos 7 das. Tambin son tiles
los macrlidos y quinolononas como
la ciprofloxacina, doxiciclina. Si es
pulmonar o un cuadro grave, se utiliza
un tratamiento intravenoso precoz de
20 millones de unidades de penicilina
G.
Profilaxis Existe una vacuna que slo se utiliza
en grupos de alto riesgo como
personal de laboratorio, personas que
trabajan con animales en zonas de
riesgo y personal militar.
Bibliografa http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/
Contenidos/Fichas%20de%20agentes
%20biologicos/Fichas/Bacterias/Bacillu
s%20anthracis.pdf

-Ryan, Kenneth J. Ray, C. George.


Microbiologa mdica de Sherris. Ed.
McGraw-Hill. 5 edicin.

http://www.medigraphic.com/pdfs/iner
/in-2001/in014g.pdf

-Romero Cabello, Ral. Microbiologa y


parasitologa humana. Ed.
Panamericana. 3 edicin.

Nombre de la bacteria Clostridium tetani


Imagen
Generalidades de la bacteria Bacilo grampositivo, anaerobio
estricto, flagelos pertricos, no
producen cpsulas ni fimbrias o pilis,
esporulan en su posicin terminal y
de mayor espesor que el bacilo
Factores de virulencia y Neurotoxina tetanoespasmina
patogenicidad (bloquea las seales nerviosas de la
mdula espinal a los msculos,
causando espasmos musculares
intensos y dolorosos)
Formas de transmisin La transmisin es por inoculacin
accidental de las esporas con
elementos cortantes o punzantes, por
contacto de heridas con elementos
contaminados, por mordeduras de
animales y, raras veces, por picadura
de insectos. La principal fuente de
diseminacin de esporas son los
animales herbvoros (principalmente
el caballo) a travs de sus heces. No
se produce la transmisin de persona
a persona.
Enfermedades que produce Ttanos
Signos y sntomas Contracciones musculares, apnea,
salivacin, sudoracin excesiva,
arritmias, risa sardnica, trismus, paro
respiratorio
Imgenes

Fisiopatologa Las esporas proliferan en un rea de


anaerobiosis como un cogulo, incuba
20 das aproximadamente. Una vez en
el interior del cuerpo prolifera por
todo el organismo, transportada por
va sangunea y linftica, hasta
alcanzar el sistema nervioso, por el
cual tiene preferencia. Se multiplica y
segrega toxinas, que penetran en
las fibras nerviosas motoras
perifricas, hasta llegar al sistema
nervioso central, con afectacin
inhibitoria de neuronas productoras
del neurotransmisor GABA y
el aminocido glicina, con lo que
provoca la parlisis y los espasmos
musculares.

-Generalizado: afecta los msculos


del rea circuncudante y se presentan
contracturas, despus afecta
msculos de la cara, que ocasionan la
risa sardnica y el trismus,
posteriormente hay irritabilidad,
salivacin y tranpiracin excesiva,
poco a poco las contracturas
involucran todos los msculos
voluntarios, ocasiona hiperextensin
en msculos dorsales conocida como
opisttonos o en laterales llamada
pleurosttonos, las cuales empeoran
con la luz, el ruidio o el contacto y se
vuelven ms intensas y duraderas
cuanto ms grave sea; aparecen
arritmias, fluctuaciones en la presin
arterial, y deshidratacin por la
sudoracin profusa. Las exagerada
actividad muscular debida a las
contracciones genera una acidosis
terminal, lo cual aunado a la
contraccin del diafragma, que causa
un paro respiratorio, ocasionan la
muerte.
-Localizado: las contracturas se
limitan a los msculos circuncidantes
al sitio primario de infeccin
-Ceflico: asociado con una otitis
media o despus de las lesiones
traumticas en la cabeza. Se
involucran los nervios craneales,
especialmente los del rea facial.
Pruebas de laboratorio Catalasa negativo, culivo agar sangre
donde se ve pequea y brillante, Es
conveniente incluir un medio con
yema de huevo para investigar
la produccin de lipasa y lecitinasa y
un medio lquido de enriquecimiento,
como el tioglicolato. La incubacin se
har a 35-37C en anaerobiosis. No es
concluyente ni el cultivo ni el estudio
de la toxina
Tratamiento Globulina antitetnica hiperinmune
humana en dosis de 3,000 a 6,000
unidades, Penicilina G, cloranfenicol,
metronidazol, piperalizina, imipenem
Profilaxis Vacuna DPT desde los 2 meses de
edad y refuerzos cada 10 aos. Si hay
una herida contaminada puede
inmunizarse con dosis de toxoide
tetnico para generar una respuesta
inmune.
Bibliografa -Romero Cabello, Ral. Microbiologa y
parasitologa humana. Ed.
Panamericana. 3 edicin.
-Ryan, Kenneth J. Ray, C. George.
Microbiologa mdica de Sherris. Ed.
McGraw-Hill. 5 edicin.

Nombre de la bacteria Clostridium botulinum


Imagen

Generalidades de la bacteria Bacilo grampositivo grande, de 4 a 8


micras or 0.8 de micra, aislados, en
parejas o encadenas cortas, viles,
poseen flagelos pertricos, crea
esporas ovales que resisten el calor
pero no la acidez, no capsulado,
anaerobio estricto, las toxinas son
lbiles al calor pero resisten las
enzimas de la va gastrointestinal, la
incubacin tiene un promedio de 12 a
36 hrs.
Factores de virulencia y Toxina botulnica (enzima que
patogenicidad fragmenta las protenas de uniones
neuromusculares bloqueando la
liberacin de acetilcolina) la cual es la
toxina natural ms potente que se
conoce resiste al cido clorhdrico,
maniene su potencia tripsina por
meses, pero se destruye con sosa o a
80C por 30 min
Formas de transmisin Por alimentos contaminados, por
esporas que contaminan una herida
Enfermedades que produce Botulismo, ya sea clsico, de heridas
o infantil
Signos y sntomas -Clsico: nuseas, vmito, diplopa,
disfagia, disfonia, dilatacin pupilar,
lengua seca, constipacin; debilidad,
astenia, adinamia, flacidez muscular.

Fatiga intensa, nuseas, debilidad y


vrtigo, seguidos por visin borrosa,
dilatacin pupilar, midriasis y
nistagmos, sequedad de boca y
dificultad para tragar y hablar. Puede
haber vmitos, diarrea, constipacin e
inflamacin abdominal. Puede
ocasionar debilidad en el cuello y los
brazos, y afectar posteriormente los
msculos de la parte inferior del
cuerpo y los msculos respiratorios
causando paro respiratorio y muerte.

Imgenes
Fisiopatologa La toxina preformada ingerida se
absorbe dentro del tracto intestinal y
posterior a la intoxicacin aguda,
circula por el torrente sanguneo para
llegar a su blanco en la unin
neuromuscular por medio del torrente
sanguneo, una vez ah inhibe la
liberacin de acetilcolina, causando
una parlisis laxa del sistema motor.
Las arritmias cardacas y la
inestabilidad de la presin arterial se
deben a los efectos de la toxina en el
sistema nervioso autnomo. La
recuperacin depende de crecimiento
de nuevos axones presinpticos y
formacin de nuevas sinapsis.

Pruebas de laboratorio Se requiere usar contenidos


intestinales, residuos de alimentos o
sangre para la inoculacin en ratones,
aunque tambin se puede aislar la
bacteria en las heces o en alimentos
de los cuales se sospecha, los cuales
crean colonias pequeas, translcidas
con un borde filamentosos, centro
opaco y color blanco grisceo.
Fermentan, lican suero coagulado y
gelatina, producen gas y cido
sulfhdrico positivos
Tratamiento Administracin de la antioxina
botulnica polivalente por va
intravenosa
Profilaxis Nitrilo de sodio como preservativo,
ebullicin de alimentos enlatados
sospechosos, inmunizacin con
toxoide pentavalente para personas
de alto riesgo, como trabajadores de
la preparacin de toxoides.
Bibliografa -Romero Cabello, Ral. Microbiologa y
parasitologa humana. Ed.
Panamericana. 3 edicin.
-Ryan, Kenneth J. Ray, C. George.
Microbiologa mdica de Sherris. Ed.
McGraw-Hill. 5 edicin.

Nombre de la bacteria Clostridium perfringes


Imagen

Generalidades de la bacteria Bacilo grande, terminaciones


cuadradas, inmvil, anaerobio, crece
en el curso de una noche, produce
hidrgeno y CO2, sobre todo en
tejidos necrticos. (tercera causa de
enfermedad por alimentos en EUA)
Factores de virulencia y Exotoxina a (hidroliza la lecitina y
patogenicidad esfingomielina, con lo que altera las
membranas celulares de eritrocitos,
leucocitos y clulas musculares),
Toxina (altera la permeabilidad
capilar y es txica para el msculo
cardaco), las esporas pueden tolerar
100C durante una hora.
Formas de transmisin Contaminacin en heridas, alimentos
contaminados (principalmente carnes)
Enfermedades que produce Intoxicacin por alimentos,
enterocolitis necrotizantes, celulitis
anaerobia, gangrena gaseosa,
endometritis
Signos y sntomas Dolor intenso en el sitio de la herida
con sensacin de pesadez o presin,
posteriormente hay edema,
sensibilidad, palidez, decoloracin y
formacin de ampollas hemorrgicas.
Crepitacin de los tejidos debido al
gas. Hemlisis intravascular,
hipotensin e insuficiencia renal.
En la celulitis anaerobia hay mucho
gas, pero sin dolor, inflamacin y
toxicidad de la gangrena. En la
endometritis el acceso a los productos
necrticos de la concepcin retenidos
en el tero, se multiplica e infecta el
edometrio, con lo que se da necrosis
del tejido uterino y bacteremia con
hemlisis intravascular masiva debido
a toxina a.
En la intoxicacin alimentaria se
presenta nusea, dolor abdominal y
diarrea, sin fiebre y vmito poco
comn.
Imgenes

Fisiopatologa Heridas traumticas en donde se


perforan las barreras cutneo-
mucosas con dao muscular cuando
se contaminan (fracturas expuestas,
heridas de bala), el proceso atraviesa
los husos musculares, y produce
edema y necrosis que se propagan
con rapidez. A medida que progresa,
aumenta la permeabilidad vascular y
la absorcin sistmica de la toxina y
de los mediadores inflamatorios, lo
cual conduce a choque. Despus de la
ingestin se libera enterotoxina
dentro del tubo digestivo superior, lo
cual produce salida de lquido que
afecta principalmente al leon. La
gangrena gaseosa coienza 1 a 4 das
despus de la lesin, pero puede
iniciar dentro de las primeras diez
horas.
Pruebas de laboratorio Aislar de herida contaminadas, del
cuello uterino de mujeres sanas
despus del parto, sangre, etc que se
cultiva en agar sangre donde forma
una red de finos filamentos, adems
de producir hemlisis en el agar.
Citocromo negatico, citocromooxidasa
negativo, catalasa negativo,
peroxidasa negativo, fermenta
azcares.
Tratamiento Extirpacin total de todo el tejido
muerto, ya sea reseccin
generalizada de grupos musculares,
histerectoma o amputacin.
Administraci de dosis masivas de
penicilina como auxiliar, se pueden
aadir cefalosporinas, someter al
paciente a un tratamiento con
oxgeno en cmara hiperbrica,
desbridamiento quirrgico de lesiones
traumticas, limpieza, remocin de
cuerpos extraos y tejido muerto,
drenaje de hematomas.
Profilaxis Antimicrobianos, pero no reemplazan
el desbridamiento quirrgico. Buena
higiene al preparar alimentos,
refrigeracin adecuada.
Bibliografa -Ryan, Kenneth J. Ray, C. George.
Microbiologa mdica de Sherris. Ed.
McGraw-Hill. 5 edicin.

http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n
4/v41n4a10.pdf

-Romero Cabello, Ral. Microbiologa y


parasitologa humana. Ed.
Panamericana. 3 edicin.

Nombre de la bacteria Brucella mellitensis


Imagen
Generalidades de la bacteria Bacterias parsitas intracelulares
facultativas, cocobacilos pequeos
gramnegativos (morfolgicamente
similares a Haemophilus y Bordetella),
de 0.5 a 0.7 micras de dimetro y de
0.6 a 1.5 de longitud, aerobio,
inmvil, se tie con acidoresistentes,
no esporulado, no capsulado,
incubacin de 2 a 3 das
Factores de virulencia y Lipopolisacridos, antgeno A, M y R
patogenicidad en membrana externa. Inhibicin del
sistema de mieloperoxidasa, de la
fusin de fagosoma-lisosoma y de la
apoptosis
Formas de transmisin Leche, quesos y carnes
contaminados, mucosas por
inhalacin o excoriaciones de la piel
Enfermedades que produce Fiebre tifoidea, enfermedad febril
septicmica, infecciones localizadas
(pulmn, hueso, tejido enceflico,
corazn y aparato genitourinario) y se
complica a osteomielitis, artritis
purulentas, endocarditis, hepatitis,
meningitis y transtornos
neuropsiquitricos, abscesos
hepticos, dao renal, eritema
nodoso, lceras cutneas crnicas
Signos y sntomas Cansancio muscular genersalizado,
escalofros, fiebre, sudoracin
vespertina, anorexia, mialgias,
artralgias, adenomegalias dolorosas,
esplenomegalia, fiebre, diaforesis
nocturna, prdida de peso,
hepatomegalia, patrn cclico de
fiebres nocturnas
Imgenes
Fisiopatologa La bacteria es fagocitada, se
multiplica en los macrfagos de los
sinusoides hepticos, bazo, mdula
sea y otros componentes del sistema
retculoendotelial y se transporta para
luego instalarse en el sistema
fagoctico mononuclear y producir
ndulos granulomatosos, los
macrfagos infectados son
destruidos, las bacterias quedan
libres y pasan a la sangre, donde se
producen bacteremias y reinfeccin
de los tejidos. La infeccin puede
volverse crnica
Pruebas de laboratorio Aislamiento en muestra de sangre,
tejido de biopsia heptica, mdula
sea o ganglios linfticos. Melocultivo
en medios Ruiz-Castaeda, agar suero
dextrosa, agar suero infusin de papa,
agar tripticasa, agar Brucella suero o
agar sangre, desarrollando colonias
lisas. Catalasa, oxidasa, cido
sulfhdrico, ureasa positivo, no
fermenta carbohidratos. La
intrademrorreacin es poco especfica
Tratamiento Tetraciclinas, estreptomicina o
gentamicina, sufadiazina,
trimetoprim-sulfametoxazol,
estreptomicina con doxiciclina o
rifampicia con doxiciclina
Profilaxis Pasteurizacin de la leche y sus
derivados, uso de guantes para los
que manejan ganado y carne. No se
dispone de vacunas para humanos
Bibliografa -Ryan, Kenneth J. Ray, C. George.
Microbiologa mdica de Sherris. Ed.
McGraw-Hill. 5 edicin.
-Romero Cabello, Ral. Microbiologa y
parasitologa humana. Ed.
Panamericana. 3 edicin.
Nombre de la bacteria Escherichia Coli
Imagen

Generalidades de la bacteria Bacilo gramnegativo, de 2 a 3 micras,


una cadena de ADN, mviles, cpsula
o microcsula, fimbrias en algunas
cepas, flagelos pertricos, no
esporulados, aerobios y anaerobios
facultativos, mesfilas
Factores de virulencia y Enteropatgeno, enterotoxgeno,
patogenicidad enteroinvasivo, enterohemorrgico o
enterocitotxico, enteroagregativo o
difusamente adherente
Formas de transmisin Fecal, oral
Enfermedades que produce Infecciones de heridas, vas
respiratorias, meninges, vas urinarias
y aparato digestivo
Signos y sntomas Diarrea acuosa con moco y sangre,
moco, fiebre de baja intensidad,
vmito, tenesmo, clico, mialgias,
cefalea, deshidratacin, disuria, dolor,
problemas neurolgicos
Imgenes

Fisiopatologa Coloniza y se adhiere a travs de


fimbrias, forman en el enterocito un
pedestal, se adhieren
hermticamente a la mucosa del
intestino, induce seales de
transduccin que incrementan los
niveles de calcio intracelular que
inhibe la absorcin de sodio y cloro e
induce la acomulacin de actina
polimerizada, produce disolucin del
glicoclix, aplana las vellosidades del
intestino, activa la cinasa, lo cual
produce cambios en la secrecin de
agua y electrolitos, con lo que se
adhiere ntimamente a la clula
epitelial y ocasiona una disrupcin del
citoesqueleto causando necrosis
Pruebas de laboratorio Glucosa, lactosa, indol y
descarboxilasa de lisina, manitol
positivas, gas. Coprocultivo,
serotipificacin, anlisis del moco
fecal en busca de leucocitos
Tratamiento Aminoglucsidos, gentamicina,
colimicina, neomicina trimetoprin-
sulfametoxazol, subsalicilato de
bismuto, ciprofloxacino,
Profilaxis Lavado correcto de manos, lavar y
pelar verduras, manipular carne y
pescado por separado, cocinar los
alimentos, mantener temperaturas
adecuadas, desinfeccin de las
superficies, descongelar los
amlimentos de manera correcta
Bibliografa -Romero Cabello, Ral. Microbiologa y
parasitologa humana. Ed.
Panamericana. 3 edicin.
-Ryan, Kenneth J. Ray, C. George.
Microbiologa mdica de Sherris. Ed.
McGraw-Hill. 5 edicin.

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