UNIVERSIDAD AUTNOMA DE QUERTARO

FACULTAD DE MEDICINA

LA CIRCULACIN

FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN.

DISEO GENERAL CARDIOVASCULAR

Comprende un conjunto de tubos, los vasos sanguneos, a travs de los cuales fluye la sangre, y una bomba, el corazn, que produce dicho flujo.

FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN

ELEMENTOS MECANICOS DE LA CIRCULACIN

La sangre (fluido) circula de un sitio de mayor presin a uno de menor presin realizando la tarea posterior a la contraccin miocrdica

FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN.

En el hombre, hay realmente dos circuitos que se originan y terminan en el corazn, el cual se divide en dos mitades funcionales. Por un circuito pulmonar, la sangre es bombeada de la mitad derecha del corazn a travs de los pulmones, y luego nuevamente hacia la mitad izquierda del corazn. Por un circuito sistmica, es bombeada de la mitad izquierda del corazn a travs de todos los tejidos del cuerpo, a excepcin naturalmente de los pulmones, y de ah nuevamente a la mitad derecha del corazn.
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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN. INTRODUCCION

El corazn impulsa la sangre a travs de dos sistemas vasculares dispuestos de forma seriada. En la circulacin pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la membrana alveolocapilar, capta oxgeno y elimina CO2.

En la circulacin general, la sangre oxigenada es bombeada a los tejidos que tienen metabolismo, y los productos derivados de ste son retirados para ser eliminados por rin, hgado o pulmones

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En ambos circuitos, los vasos por los cuales sale la sangre del corazn se denominan arterias, y los vasos que llevan la sangre de los pulmones y los tejidos nuevamente al corazn se denominan venas.

Estas arterias se dividen de manera muy caracterstica en ramificaciones cada vez ms pequeas, gran parte de lo cual ocurre dentro del rgano o tejido especfico que recibe el suministro.

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Debe quedar claro que toda la sangre bombeada por el corazn derecho fluye a travs de los pulmones; por el contrario, tan slo una parte de la que sale del ventrculo izquierdo fluye a travs de los diversos rganos o tejidos. En otros trminos, la circulacin sistmica comprende numerosas vas diferentes "en paralelo".

FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN PANORAMA GENERAL

PARTES FUNCIONALES CIRCULACIN. DE LA

Las arterias llevan la sangre a una presin elevada a los tejidos. Las arteriolas son las ltimas ramas pequeas del sistema arterial, y actan como conductos de control a travs de los cuales la sangre pasa a los capilares. Los capilares intercambian lquido, nutrientes, electrlitos, hormonas y otras sustancias entre la sangre y el lquido intersticial. Las vnulas recogen la sangre de los capilares; gradualmente se unen para formar venas cada vez mayores. Las venas actan como conductos de transporte de la sangre desde los tejidos hasta el corazn.
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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN. Msculo Cardiaco

A nivel anatmico es un rgano, pero funcionalmente se divide en bombas derecha e izquierda, cada una de las cuales est constituida por aurcula y ventrculo. Las aurculas actan como conductos y como bombas preparadoras, mientras los ventrculos lo hacen como cmaras principales de bombeo. A nivel fisiolgico el ventrculo derecho recibe sangre venosa de la circulacin general (desoxigenada) y la bombea al interior de la circulacin pulmonar, mientras que el ventrculo izquierdo recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada) y la bombea a la circulacin general.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Msculo Cardiaco

El corazn est constituido por msculo estriado especializado en un esqueleto de tejido conjuntivo.

El msculo cardiaco se divide en auricular, ventricular, y clulas marcadoras de paso y conductoras especializadas.

La naturaleza autoexcitatoria de las clulas del msculo cardiaco, y su organizacin permiten que el corazn funcione como una bomba de alta eficacia.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Msculo Cardiaco El corazn est compuesto por 3 tipos principales de miocardio: Se contraen de forma similar al msculo - msculo auricular esqueltico, pero la duracin de la - msculo ventricular contraccin es mayor. - fibras musculares conductoras El potencial de reposo de las clulas miocrdicas, es de - 85 a -95 mV. La membrana de la clula es permeable al K, pero relativamente impermeable al Na. A travs de la bomba Na-K ATP se consigue una concentracin intracelular de Na baja mientras que la concentracin de K se mantiene elevada .

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MSCULO CARDACO

El corazn est formado por 2 bombas separadas: un corazn derecho que bombea sangre a los pulmones un corazn izquierdo, que bombea sangre a los rganos perifricos.

A su vez, cada uno de estos corazones tiene 2 cavidades

La aurcula funciona principalmente como una dbil bomba cebadora del ventrculo, que ayuda a mover la sangre al interior del ventrculo El ventrculo propulsa la sangre a travs de los pulmones o a la circulacin perifrica.

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El corazn funciona como una bomba doble.

Pulmones-aurcula izquierda-ventrculo izquierdotejidos (sangre rica en O2 y pobre en CO2) Tejidos-aurcula derecha-ventrculo derecho-pulmones (sangre pobre en O2 y rica en CO2)

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EL CICLO CARDIACO Son los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo se inicia por la generacin de un potencial de accin en el ndulo sinusal que viaja a travs de las aurculas y de ah a los ventrculos. Esto permite que las aurculas se contraigan antes que los ventrculos, bombeando as sangre al interior de los ventrculos antes de que comience la enrgica contraccin ventricular.

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INTRODUCCION A LA FISIOLOGA CARDIORESPIRATORIA GENERALIDADES

El ciclo cardaco consta de 2 perodos:

Distole. de relajacin, durante el cual el corazn se llena de sangre. Sstole. de contraccin con lo que la sangre es expulsada a las arterias.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Ciclo cardiaco Comprende los eventos elctricos, mecnicos, sonoros, volumtricos y de flujos que suceden en cada latido.

Cada latido se divide en 2 grandes fases: SSTOLE: su objetivo es propulsar la sangre hacia la periferia. DISTOLE: su objetivo el llenar el ventrculo que se ha vaciado parcialmente durante la sstole.
La sstole representa las 2/5 partes de un latido y la distole las tres restantes. Cuando se aumenta la frecuencia cardiaca, el ciclo cardaco se acorta a expensas de la distole.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Ciclo cardiaco CONTRACCIN AURICULAR El primer evento de cada ciclo es la despolarizacin del nodo SA que da lugar a la despolarizacin auricular. Se produce la contraccin auricular. Mientras sucede esto, el corazn est en la fase final de la distole. las presiones en las aurculas son superiores a las del ventrculo, ya que ste est relajado. Las vlvulas AV permanecen abiertas permitiendo el paso de sangre de la aurcula al ventrculo La contraccin de la aurcula genera un incremento final de la presin y por lo tanto aumenta el flujo de sangre para terminar de llenar el ventrculo. Contribuye en un 20 30 % al llenado ventricular.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Ciclo cardiaco SISTOLE: Fase de contraccin isomtrica/isovolumtrica El impulso elctrico pasa del nodo AV al haz de His y Purkinje Despolarizacin ventricular e inicio de su contraccin Aumento de presin ventricular cierre de vlvulas AV fibras de

Cambio del flujo de sangre, turbulencias

primer ruido

Todas las vlvulas estn cerradas, no hay entrada ni salida de sangre

Cuando la presin ventricular excede la artica se abre la vlvula artica

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Ciclo cardiaco

SSTOLE: Eyeccin rpida En la fase de sstole isomtrica se produce un aumento de presiones muy rpido, al abrirse las vlvulas semilunares se produce una rpida eyeccin de sangre hacia la aorta con un aumento de las presiones ventricular y artica hasta lograrse el mximo de presin que corresponde a la presin sistlica.

SSTOLE: Eyeccin lenta Disminuye la contraccin ventricular, sigue el flujo de sangre hacia aorta. Aparece la repolarizacin ventricular, onda T, con la consiguiente relajacin ventricular.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Ciclo cardiaco SSTOLE: Eyeccin lenta El volumen al final de la sstole es el volumen telesistlico. La diferencia entre el volumen al final de la distole y el volumen al final de la sstole es el volumen latido o volumen sistlico.

La proporcin que representa el VL del volumen al final de la distole es la fraccin de eyeccin. FE= 55- 65%.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Ciclo cardiaco DIASTOLE: Relajacin isomtrica Cuando la presin artica supera la ventricular Cierre de las vlvulas semilunares segundo ruido

Cada rpida de la presin ventricular Todas las vlvulas estn cerradas Relajacin isomtrica

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Ciclo cardiaco DIASTOLE: Llenado ventricular rpido Cuando la presin intraventricular es inferior a la presin auricular se abren las vlvulas AV y se produce el paso de sangre desde las aurculas a los ventrculos. Esta fase es responsable de un 50% del llenado ventricular.

DIASTOLE: Llenado ventricular lento Una vez que el gradiente entre la aurcula y el ventrculo se ha reducido se lentifica el paso de sangre, es la fase de llenado lento. Esta fase es responsable del 20% de llenado ventricular. Esta fase finaliza con la nueva despolarizacin del nodo sinusal que producir una nueva contraccin auricular.

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SISTEMAS ESPECIALIZADOS DE CONDUCCIN.

Nodo sinusal. genera el impulso rtmico normal; Nodo AV: demora el impulso antes de pasar a los ventrculos El haz AV (de His): conduce el impulso a los ventrculos, Haces derecho e izquierdo y fibras de Purkinje: conducen el impulso a todas las partes de los ventrculos.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN.

El

corazn est dotado de un sistema especializado que cumple dos funciones:

elctrico

1) generar rtmicamente impulsos que producen la contraccin rtmica del msculo cardaco, y 2) conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazn. Permite que todas las partes de los ventrculos se contraigan casi simultneamente, lo que resulta esencial para una generacin eficaz de presin en las cavidades ventriculares.
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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Msculo Cardiaco

El corazn est dotado de un sistema especializado para: Generar rtmicamente impulsos que causan la contraccin rtmica del miocardio. Conducir estos impulsos con rapidez por todo el corazn.
As se permite que todas las partes de los ventrculos se contraigan casi simultneamente, lo que resulta esencial para una generacin efectiva de presin en las cavidades ventriculares. Este sistema especializado est constituido por: -Nodulo sinusal Vas internodales -Nodo AV Haz AV (Haz de His) -Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje
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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Musculo Cardiaco

Dibujo de nodulo sinusal etc

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Electroconduccin impulso cardiaco

Las fibras cardacas del sistema de conduccin tienen la propiedad de autoexcitacin, generando una descarga y contraccin rtmica automtica. La porcin de este sistema que muestra la mayor capacidad de autoexcitacin es la formada por el nodo sinusal, por eso controla habitualmente todo el latido del corazn. El impulso cardaco se genera en el nodo SA, estas clulas tienen un potencial de membrana de - 50 a - 60 mV esto es debido a que las membranas son naturalmente permeables al sodio. Esta permeabilidad intrnseca de las fibras del ndulo es la causa de la propiedad de autoexcitacin.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Electroconduccin impulso cardiaco El flujo lento de sodio hacia el interior de la clula tiene 3 consecuencias importantes: - Inactivacin de los canales rpidos de sodio. - Potencial de accin con un umbral de - 40mV que se debe al movimiento de iones a travs de canales calcio lentos. - Despolarizaciones regulares espontneas. Durante cada ciclo el escape intracelular de sodio hace que la membrana celular se vuelva progresivamente menos negativa; cuando se alcanza el umbral de potencial, se abren los canales calcio, disminuye la permeabilidad del potasio y se desarrolla un potencial de accin.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Electroconduccin impulso cardiaco Las clulas miocrdicas se contraen como resultado de la interaccin de dos protenas contrctiles rgidas superpuestas: actina y miosina. Se produce acortamiento celular cuando ambas protenas interactan por completo y se deslizan una sobre otra. Esta interaccin se evita en condiciones normales a partir de dos protenas reguladoras, troponina y tropomiosina. El incremento en la concentracin de calcio promueve la contraccin al fijarse iones calcio a la troponina. Esto genera un cambio conformacional en la troponina exponindose los sitios activos y permitindose as la interaccin con los puentes de miosina.

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Electroconduccin impulso cardiaco

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FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Electroconduccin impulso cardiaco Las fibras parasimpticas inervan los tejidos auriculares y de conduccin. Producen efecto cronotrpico, dromotrpico inotrpico negativo. Neurotrasmisor: Acetilcolina Las fibras simpticas se distribuyen ms a travs del corazn. Produce efecto cronotrpico, dromotrpico e inotrpico positivo. Neurotrasmisor: Noradrenalina

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