El rostro de la obesidad en

nios

Dra. Maria Isabel Rojas Gabulli

Instituto de Salud del Nio
Servicio de Endocrinologa
UNFV
Introduccin

En los ltimos 30 aos, se ha duplicado

el % de jvenes con exceso de peso
10-15% de los nios de 6-17 aos
tienen sobrepeso
40% de nios obesos a los 7 aos y
70% de adolescentes obesos se
convierten en adultos obesos
 Obesidad
zSegunda enfermedad responsable
de muerte prevenible
zContribuye a hipertensin, diabetes
mellitus tipo 2, infarto de miocardio,
derrame cerebral y neoplasias
zFactor de discriminacin psico-social
Obesidad: diagnstico
Menores de 2 aos
Exceso de peso en relacin al peso ideal
para la talla (percentil 50 P/T)
Obesidad: > 20%
Sobrepeso: 10-19%

Mayores de 2 aos
Indice de masa corporal (IMC) ndice de
Quetelet = P (kg) / T2 (m)
Sobrepeso: IMC 85 - 94 percentil
Obesidad: IMC >95 percentil
*OMS, 1998
 Prevalencia de sobrepeso en nios de 54 59
meses de edad (pases en desarrollo)

Madagascar Female Male

Namibia
Senegal
Nigeria
Niger
Zimbabwe Subsaharan Africa
Burkina Faso
Kenya
Tanzania
Uganda
Cameroon
Rwanda
Zambia

Haiti
Brazil
Dominican Rep. Latin America/ Caribbean
Colombia
Paraguay
Guatemala
Peru

Pakistan
Turkey Asia/Near East/ North
Morocco Africa
Yemen
Egypt
40 30 20 10 0 10 20 30 40
 Obesidad : factores de riesgo

Antecedentes familiares de obesidad

Tipo de lactancia, ablactancia precoz
Hijo nico
Malos hbitos de alimentacin
Sedentarismo
Periodos crticos
 Al nacimiento: peso bajo, prematuridad
 Rebote adipocitario (5-9 aos, pubertad)
 Malos
hbitos
Actividad fsica
Declinacin gradual
Muchos nios viven con un solo padre o con
ambos trabajando fuera de la casa
Muchos nios comienzan a ver TV an desde
los 6 meses y lo hacen con regularidad a los
2 aos
En EEUU los nios ven TV 4 hras/da y 2,400
horas al ao
Comida rpida
7% de pobladores en EEUU consume comida
rpida
Los nios crecen en la era de la porcin ms
grande
La comida rpida tpica es rica en caloras,
grasa y azcar
Aunque muchas familias eligen comer en
casa, otras recurren a la comida preparada
en tiendas, equivalente a la comida rpida,
debido a escasez de tiempo para elaborarla.
 Duracin de LM y obesidad

N = 206
71%(146)

29%(60)

ISN,2002
<6 >=6

meses
Obesidad: complicaciones
Dermatolgicas
Cardiovasculares
Ortopdicas
Metablicas
Psicosociales
Neurolgicas
Crecimiento
Respiratorias
 Acantosis nigricans

Suele estar
asociada a la
resistencia a
insulina
 Obesidad en nios
Muestra: 1830 nios en reas rurales
Indicador: IMC
Resultados:
Sobrepeso 10.4%
Obesidad 2.0%
Desnutricin crnica 49.0% (T/E < - 2 DS):
11.3% con sobrepeso
2.2 % con obesidad
Conclusin: El sobrepeso y la obesidad coexisten
con retardo del crecimiento
* Pajuelo J et al. Anal Fac Med (UNMSM) 2000; 61: 201 - 206
 0.7%
0.3%
 Estado nutricional segn edad

80.0
Po r c e n ta je

60.0 IMC
40.0 <85
20.0
0.0 >85
7-<9 9-<12 12-<18
Edad en aos
Factores de riesgo familiar (%) en
nios y adolescentes obesos
DM lnea materna 26.0
DM lnea paterna 16.0
HTA lnea materna 16.0
HTA lnea paterna 11.5
ACV lnea materna 2.4
ACV lnea paterna 5.5
Obesidad lnea materna 33.0
Obesidad lnea paterna 27.0
ISN-2003
 Programa de Reduccin de Peso
Distribucin de macronutrientes antes del tratamiento

Nivel socioeconmico Nivel socioeconmico

medio medio - bajo

PROTEINA
10% PROTEINA
CHO 8%
GRASA
48% 24%
GRASA
42%
CHO
68%

IESN,2002
 Obesidad en nios:
Trastornos asociados

%
Problemas ortopdicos 68
Dislipidemias 25
Hipertensin arterial 18
Asma bronquial 8

Endocrino- ISN
 Perfil de Lpidos (mg/dl)
Deseables Lmite Alto riesgo
Colesterol T < 170 170 -199 <200
C-LDL < 110 110-129 >130
C-HDL > 45 35-45 < 35
Triglicridos
< 75 75 99 >100
< 10 aos >130
< 90 90 - 129
10 a 19 aos

NCEP, 1992
Perfil lipdico en escolares
Poblacin: 729 escolares de ambos
sexos, de 6 a 17 aos de edad,
pertenecientes a tres centros educativos
de zona urbana en Lima
Muestra: 405 escolares cuyos padres
aceptaron el ingreso al estudio
(consentimiento y asentimiento informado )

Rojas y col, 2003

Perfil lipdico en escolares
Escolares con IMC > 85 percentil que
presentaron perfil lpidico en niveles de
riesgo (p<0.001):
Colesterol 27.2%
C-HDL 41.02%
C-LDL 13.3%
Triglicridos 48.5%
A pesar del predominio discreto de
dislipidemias en el sexo femenino esta
diferencia no fue significativa.
 Cmo ayudar para que el nio (a)
mantenga un peso saludable?

No haga que el nio(a) coma cuando no tiene

hambre
No use la comida para consolar,
premiar o castigar
Ofrzcale una comida saludable,
las grasas no deben aportar ms
del 30% del total de caloras.
 Cmo lograr que realice mayor
actividad fsica?

Limitar horas frente al televisor,

computadora o videojuegos
Sugerir juegos activos y estimular
su participacin en deportes del colegio o
comunidad
Realizar con toda la familia caminatas
o paseos en bicicleta
 Riesgos de un programa de
reduccin de peso

Clculos vesiculares
Ingesta nutricional inadecuada
Desaceleracin del crecimiento
Prdida de masa magra
Dao psico-emocional
Transtornos de la alimentacin
Disturbio de la relacin padre-hijo
 Qu podemos hacer?

Luchar contra el hambre de hoy y

mejorar el estado nutricional de las
mujeres en edad frtil
Educacin nutricional y programas de
ayuda alimentaria para mujeres
gestantes
Implementar polticas de contencin de
la obesidad sin afectar el avance de la
lucha contra el hambre
No olvidar!

En nios: 25% de la
ingesta calrica proviene
de snacks
 Medidas de prevencin:
Pesquisa de Diabetes mellitus tipo 2
Criterios:
Sobrepeso + 2 factores de riesgo:
Antecedentes familiares(1er y 2 grado) de DM 2
Raza / etnia de riesgo
Signos de resistencia a insulina o condiciones
asociadas
Edad: A los 10 aos o inicio de pubertad
Frecuencia: Cada dos aos
Prueba: Glicemia en ayunas
 Organizacin de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin
11 de febrero, 2004

Reducir el hambre y la desnutricin en las

mujeres embarazadas y en los nios podra
evitarles la obesidad en el futuro, adems de
que disminuira los costos ligados a los
cuidados sanitarios en etapas posteriores de
la vida