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MFH Iv - Ao 01
MFH Iv - Ao 01
VIDEOCONFERENCIA 1
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
RGANOS TUBULARES
Este modelo estructural general de rgano tubular plantea que estos rganos
presentan una pared formada por tres capas concntricas, que varan en
dependencia de la funcin que realice el rgano. Dicho modelo ya fue abordado
en la morfofisiologia humana III.
No obstante les recordaremos que presenta una capa interna constituida por un
epitelio de revestimiento y tejido conectivo. Una capa media constituida por tejido
muscular dispuesto en tnicas y tejido conectivo. Y una capa externa que puede
ser adventicia o serosa.
Como se ha observado hasta este momento en las paredes laterales del disco
embrionario aparecen acmulos de clulas que al organizarse forman inicialmente
un plexo que se une en la porcin mas ceflica del disco, adquiriendo forma de
herradura. De este plexo se originan dos tubos longitudinales que se sitan uno a
cada lado de las paredes laterales del embrin y se denominan tubos
endocrdicos. Dorsalmente a ellos aparecen un par de vasos longitudinales las
aortas dorsales, quienes posteriormente se comunican por su extremo ms
ceflico con los tubos endocrdicos.
El plegamiento lateral del embrin acerca entre si los dos tubos endocrdicos lo
que favorece que se fusionen, formando el corazn tubular.
Con el plegamiento cefalocaudal el corazn tubular que inicialmente estuvo
situado en una porcin ms ceflica del embrin por delante de la membrana
bucofarngea, se sita en una posicin cada vez ms ventral hasta alcanzar su
localizacin definitiva en la pared anterior del cuerpo y ahora caudal a la
membrana bucofarngea.
Hasta que finalmente quedan formando una estructura nica: el corazn tubular; y
en el pueden distinguirse cuatro partes que en direccin caudoceflica son: los
senos venosos derecho e izquierdo nica porcin de estructura par, la aurcula
primitiva, el ventrculo primitivo y el bulbo cardiaco.
Es valido sealar que el corazn tubular queda unido ceflicamente a las aortas
dorsales y por su parte caudal a las venas vitelinas, falomesentericas y cardinales.
En este momento que ocurre aproximadamente entre finales de la tercera semana
y comienzo de la cuarta comienza a circular por la sangre fetal del embrin,
establecindose lo que se conoce como circulacin embrionaria.
CIRCULACIN EMBRIONARIA
Es importante sealar que aunque la sangre que sale del corazn esta mezclada,
contiene la cantidad de oxigeno necesario para satisfacer las necesidades
embrionarias, debido al pequeo tamao del embrin en este momento.
Adems al corazn llega sangre por tres grupos venosos y la misma sale a travs
de las aortas dorsales, irrigando todo el cuerpo del embrin.
Debe sealarse que de la porcin ceflica del bulbo llamada tronco arterioso se
forman: la porcin proximal de la arteria aorta y la arteria pulmonar.
El tabique interventricular tiene dos componentes: uno muscular que se forma por
plegamiento de la pared del ventrculo y es incompleto. La otra porcin llamada
membranosa se origina por proliferacin celular de las almohadillas endocrdicas
atrioventriculares. En el tambin participan el tabique troncoconal y la porcin
superior del tabique muscular. La fusin de estos tres componentes cierra
definitivamente la comunicacin entre los dos ventrculos.
MALFORMACIONES CONGNITAS
Las malformaciones congnitas del corazn suelen ser muy frecuentes. Existen
varias clasificaciones, pero nos referiremos a la ms usada que plantea que
pueden ser por defectos en la estructura o por cambios de posicin.
De las malformaciones por cambio de posicin la mas importante es la
dextrocardia en la imagen observamos la representacin de una malformacin
muy frecuente.
Los defectos del tabique interatrial pueden ser del tipo: ostium secundum donde se
produce un cortocircuito en la porcin alta del tabique; aunque menos
frecuentemente tambin pueden aparecer defectos tipo ostium primum.
Son evidentes las posibilidades de movilidad del corazn por su extremo apical, a
la vez que se encuentra firmemente fijado por su base a expensas de los grandes
vasos.
De tal manera para extraer el corazn del interior del saco pericrdico es
necesario adems de abrir este ultimo seccionar todos los vasos sanguneos
segn se sealan en la imagen.
La base cardiaca esta conformada por los atrios izquierdo y derecho, el tronco de
la arteria pulmonar, la parte proximal de la arteria ascendente, las porciones
terminales de las venas cava superior e inferior y las cuatro venas pulmonares.
Son estos los vasos arteriales y venosos que conducen la sangre desde y hacia
las cavidades cardiacas.
El corazn definitivo esta constituido por cuatro cavidades: dos atrios y dos
ventrculos.
La cavidad atrial derecha ocupa la parte superior del rgano y tiene forma cubica,
por su superficie interior se observan los orificios de desembocadura de las venas
cavas superior e inferior y el seno venoso coronario. En su pared medial se
destaca la presencia de la fosa oval y en la pared anteroinferior el orificio
atrioventricular derecho.
En esta vista lateral izquierda se aprecian las cavidades atrial y ventricular que en
conjunto forman el llamado corazn izquierdo, las mismas estn ocupadas por
sangre oxigenada o sangre arterial a diferencia del corazn derecho en cuyas
cavidades se encuentra sangre poco oxigenada o venosa. Observese hacia la
base del ventrculo la valva sigmoidea aortica.
APARATO VALVULAR DEL CORAZN
La valva sigmoidea aortica esta formada por tres vlvulas: posterior, lateral y
medial. Obsrvense los orificios de salida de las arterias coronarias izquierda y
derecha. En un plano ms profundo se observa tambin la valva atrioventricular
izquierda.
ARTERIAS CORONARIAS
El corazn como rgano esta irrigado por los ramos de las arterias: coronarias
izquierda y derecha procedentes de la porcin ascendente de la aorta.
CORONARIOGRAFIAS
Una tcnica imagenolgica de alto valor diagnostico es el estudio contrastado del
estado morfofuncional de las arterias coronarias y sus ramificaciones. Observese
en esta imagen la correlacin entre la imagen anatmica de cada coronaria y su
imagen radiogrfica.
MIOCARDIO
CICLO CARDIACO
El ciclo cardiaco es el conjunto de eventos que ocurren desde el comienzo de un
latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo se inicia por la
generacin espontanea de un potencial de accin que se propaga a los atrios y
ventrculos garantizando la contraccin del musculo cardiaco. El ciclo cardiaco
consta de un periodo de relajacin denominado distole durante el cual el corazn
se llena de sangre; seguido de un periodo de contraccin llamado sstole. Estos
fenmenos son similares en las cavidades derechas e izquierdas; aunque
asincrnicos en correspondencia con las funciones que cumplen. En la imagen
pueden apreciarse adems la mayor duracin del periodo de distole.
En la imagen se observa que el ciclo cardiaco esta compuesto por dos periodos: la
distole y la sstole.
RUIDOS CARDIACOS
ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Estndar.
Unipolares aumentadas de miembro.
Precordiales.
El conocimiento del registro de las derivaciones resulta muy importante ya que nos
permite identificar alteraciones en cualquier parte del corazn.
DERIVACIONES ESTANDAR
El ngulo que se dirige al brazo izquierdo puede ser positivo aunque acta como
negativo en el caso de la derivacin DIII.
En esta imagen pueden observar los sitios donde se localiza el electrodo positivo
o registrador en las derivaciones precordiales. El negativo se conecta mediante
resistencias elctricas a los tres miembros. Se pueden apreciar adems las
caractersticas del registro del complejo Q-R-S en las mismas.
CONCLUSIONES