Enfermedad Tumoral-Experiencias Clínicas

ENFERMEDADES ONCOLOGICAS
Experiencias Clnicas en torno a la Enfermedad Tumoral
Preside: Doctor Jos Lus Padilla Corral
Presenta: Doctor Juan David Osorio Martnez
RESUMEN
La Enfermedad Tumoral se presenta hoy como uno de los signos de deterioro

del la calidad y el estilo de vida de la especie humana como civilizacin, hasta
un nivel de incidencia y prevalencia tan preocupante, que en pases de
occidente se implementan planes nacionales para la prevencin del Cncer y
se invierten presupuestos ingentes en investigacin y tecnologa de ltima
generacin para programas de tratamiento y rehabilitacin.
Se presenta en este trabajo una revisin de los aspectos mdicos que en los
campos de prevencin, tratamiento y rehabilitacin constituyen los
fundamentos y pilares de la estrategia de accin ante el enfermo tumoral.
Haciendo hincapi en el rea de la gentica molecular y en los eventos que
en la estructura ntima de la materia generan la cascada de reacciones que
disparan el colapso molecular, y la prdida del equilibrio y la entropa celular.
Se llama la atencin al acontecimiento de Humanidad que involucra recientes

estadsticas con aumento de incidencia, en pases desarrollados de un
cuarenta y ocho por ciento en los hombres y de un veintisiete por ciento en
mujeres, con especial nfasis en la urgente necesidad de redefinir el concepto
Trabajo presentado en el XI
Congreso de la Asociacin
Hispanoamericana de Acupuntura
BEIJING84 Desafo de Salud en
octubre de 2006, Cartagena de
Indias, Colombia.1
de Cncer como sndrome clnico aislado y considerarlo como Enfermedad
Tumoral, un acontecimento de salud y enfermedad de la especie humana.
La visin Humanista en consecuencia, se torna en un recurso de salud

imprescindible y este trabajo ofrece elementos en el sentido humanista y
sanador que pueden aportar algo ms que la mejora clnica de signos y
sntomas y poder restituir, la Dignidad, la Esperanza y el Sentido de Vivir
negado a los pacientes al momento de la condena diagnstica.
Volver a recursos humanos sencillos y simples a travs del humor y el Amor,

como elementos de primer orden.
Se hace especial hincapi en el abordaje de los aspectos de Prevencin

como uno de los ejes de desarrollo de esta presentacin tanto, en su
participacin etiolgica, como en la forma de reeducar y rehacer hbitos que
reparen el ritmo y calidad de vida del enfermo.
Se incide en los aspectos espirituales y de estilo de vivir, como motores

nucleares del evento tumoral y en consecuencia, factores crticos de
reparacin celular.
Se presenta la visin filosfica y energtica de la Medicina Tradicional China y

el aporte de la Tradicin acerca de los procesos celulares que dan origen, en
su desorden, a la patologa tumoral.
La investigacin que aportamos relaciona la correspondencia de los procesos

de gentica molecular crticos en la patognesis de la enfermedad neoplsica
con el evento de luz que origina la manifestacin de la vida, sintetizado en la
visin del octograma de Fushi, con implicaciones teraputicas que se
desprenden de dicha correspondencia.
Para culminar con el enfoque de los aportes de la Medicina Tradicional China

al tratamiento de los enfermos tumorales tanto en la patologa primaria como
en sus complicaciones y las secuelas secundarias de los tratamientos de
quimio- radioterapia.
Se ofrece en esta presentacin, una amplia monografa sobre el estado de

investigacin en la prevencin y el tratamiento de los enfermos tumorales, a la
luz de los avances de la Oncologa mdica, la gentica molecular y los
tratamientos de soporte, con el fin de ofrecer elementos de primer orden en el
conocimiento, que se traduzcan en instrumentos de ayuda para el terapeuta y
su equipo de salud.
La experiencia clnica acopiada durante aos de seguimiento de pacientes, en

las sedes de nuestras consultas en la argentina, se presenta durante el
Indias, Colombia.2
tiempo de exposiciones y conferencias en el Congreso a travs de un
documento audiovisual.
LA ENFERMEDAD TUMORAL
Introduccin
La Molcula es Humana
Todos los aos aproximadamente cinco millones de personas en

pases en vas de desarrollo mueren de Cncer. En los EE.UU, una de
cada cuatro muertes es causada por el cncer.
La civilizacin humana evidencia dentro de las consecuencias de

deterioro de su ESTILO de VIDA, esta enfermedad que lejos de ser, la
estigmatizacin de un rgano enfermo se muestra como el signo
INSOLIDARIO que con la fuerza gravitacional del ojo de un huracn,
colapsa hacia s todo lo que en su origen estaba dispuesto por la Creacin
al servicio de la totalidad del ecosistema humano.
Y al igual que nuestro ecosistema planetario en que hoy se

estremece en resonancia con esta tendencia centrpeta del EGOISMO del
espritu de la especie, el caos de la enfermedad tumoral amenaza con
desestructurar todos los sistemas orgnicos de comunicacin situando a la
vida de la especie al lmite de sus posibilidades.
Es el caos del CENTRO que como agujero negro, se autoelimina

dejando tras de s una reaccin en cadena de calamidades metablicas, en
medio de una exuberancia de VITALIDAD en salvaje expansin y de estril
mortal accin.
Indias, Colombia.3
La enfermedad tumoral, tiene o puede considerarse, desde muchos
puntos, muchos ngulos de vista. Es un conjunto de trastornos que
comparten la caracterstica comn de un crecimiento celular incontrolado.
Las clulas del organismo estn programadas para diferenciarse,
desarrollarse y morir con base en un complejo sistema de seales
bioqumicas e inmunolgicas.
El cncer se origina a partir de un clon de clulas, libres de estas

restricciones.
Hay multitud de teoras acerca del origen de los tumores y del origen
de cada tipo de cada tumor en s mismo. Como veremos el evento crtico
se desarrolla en una prdida de control y las subsecuentes mutaciones
de genes que se acumulan en las clulas somticas a lo largo del
tiempo; hasta que, la clula somtica pierde un nmero sensible de
mecanismos de control del crecimiento celular e inicia un TUMOR. Si el
evento Acontece en clulas germinales se transmite a la descendencia.
Y esta invisible certeza de colapso molecular nos sita ante la

evidencia del trauma de humanidad..en palabras de J.L. Padilla en su
texto Tratamiento humanista y energtico:
Indudablemente, a nosotros nos toca ver enfermos tumorales, pero

con el agravante de que cuando vienen a nosotros, ya han pasado por casi
todos los tratamientos, los cuales, como saben ustedes, son enormemente
agresivos, y ya el paciente, a parte de su tumor, viene con la debilidad de los
tratamientos que ha recibido: quimioterapia, radioterapia...
As, nos situamos ante unos pacientes que tienen un desnimo

grande; estamos ante una familia que est muy cansada; estamos ante el
diagnstico de maligno, tumor maligno, con lo que lleva de espiritual lo malo,
lo maligno; estamos ya, ante un persona que piensa ms en el cementerio y
en el testamento, que en su vida.
Entonces, en esas circunstancias, tenemos que actuar de forma muy

humanista, sobre todo, hacindole ver al paciente y a la familia, que s hay
cosas qu hacer, que s se puede hacer, que s hay posibilidades de
recuperacin... Pequeas!... bueno, pero hay que buscarlas. Que no se puede
tirar la toalla; que s hemos resuelto problemas, pocos!, pero hemos resuelto
alguno. Y que s vemos, que ha habido mejora de la calidad de vida de esa
persona.
TODO ES REHABILITABLE Y RENOVABLE, EN LA MEDIDA EN QUE EXISTE LA

FIRME CONVICCIN, LA CLARA CONFIRMACIN DE UN PROYECTO, Y LA DECISIVA Y
DECIDIDA RECONFIRMACIN DE UN PROCESO. EN ESA MEDIDA REHABILITAR ES
Indias, Colombia.4
ADAPTAR, CONFORMAR, GENERAR RECURSOS PARA QUE, SEA CUAL SEA EL CAMINO
REHABILITADOR QUE SE SIGA, EL SER ALCANCE UN PLANO DE IDENTIDAD,
SATISFACCIN Y SERVICIO.
Se hace inevitable entonces, redefinir el evento biolgico molecular

llamado CANCER y considerarlo en una visin Humanista como el estado de
enfermar llamado enfermedad Tumoral
Entonces, s tendremos algo que ofrecer a esos enfermos.
La responsabilidad del mdico es hacer que las decisiones se traduzcan en los

mejores beneficios para el paciente y respetar su dignidad lo que hace crucial
sopesar precisamente la justificacin de cada modo de tratamiento en esta
instancia de la vida.
En el DESVELO del terapeuta el objetivo principal es dar el cuidado y la

comodidad que devuelva al paciente la libertad de sentirse reconciliado en
todos los planos y darse cuenta que los tratamientos superfluos e intiles
podran tener el efecto opuesto.
A decir verdad NO HACER tambin SANA.
El paciente tiene un derecho de suponer que las decisiones estn

dadas, evidentemente en funcin de su situacin y no dependiendo slo de las
caractersticas personales o el entrenamiento eventual del mdico. Nuestros
resultados indican que esa experiencia y entrenamiento, tanto como la
estimacin de la vida personal y los valores y las actitudes de cuidado,
notablemente influyen Una en la decisin a tomar en esta situacin.
TUMOR
Indias, Colombia.5
GenialidadesGenes y Deidades?
Lo que s sabemos de esos tumores, es que de repente ha habido

una orden en el que la reproduccin celular es bestial y ya el sistema
molecular no hace la funcin de antes.
Una orden gentica, principio y fin en si misma como manifestacin

caprichosa de un Big Bang celular?... o
Una orden dada a los genes por una fuerza genial de naturaleza
Innombrable, quizs?
Repasemos brevemente las bases del crecimiento celular:
La regulacin del crecimiento celular a travs del conocido ciclo

Celular se lleva a cabo por accin mediada por las siguientes molculas:
- Factores de Crecimiento
- Receptores de membrana celular y nuclear, especficos para los
mismos
- Molculas de traduccin de seales (mensajeros)
- Factores nucleares de trascripcin.
Las mutaciones pueden presentarse en cualquiera de los pasos

implicados en la regulacin del crecimiento celular. La acumulacin de
mutaciones lleva a una prdida progresiva del control del crecimiento,
produciendo una clula tumoral.
"En ese sentido pensamos, expresa el Dr. Padilla, que la orden de

reproduccin ha venido de alguna parte, entonces tenemos que modular esa
orden, para que la reproduccin baje, para que pueda haber, o bien, una
orden de convivencia entre la parte sana y enferma y puedan convivir mucho
tiempo. O bien, una orden de transformacin y mutacin, que resuelva todo
el problema
En cualquier caso, bajo el lente de la visin cientificista la clave est

en potenciar y regular el sistema gentico que es el generador de la
integridad de funciones de los dems sistemas orgnicos.
Quizs si repasamos la secuencia de Revelaciones cientficas en el

conocimiento gentico a lo largo del siglo pasado, nos podamos ubicar con
ciertas seales de orientacin.
Indias, Colombia.6
El Universo de lo Infinitesimallo Pequeo como custodio de lo
Grande
El redescubrimiento de las leyes de Gregory Mndez de la herencia en

1900 por Hugo de Vries, Erich von Tschermak, y Carl Correns inici la nueva
ciencia de gentica, tal como la llam William Bateson en 1906.
En 1909, Wilhelm Johannsen present el gene de perodo para designar

la unidad fundamental de la herencia que controlaba la transmisin de un
carcter solo en gentica Mendeliana.
En las primeras tres dcadas del siglo XX, el progreso rpido en

gentica vio el descubrimiento de muchos genes. La obra sobre Drosophila de
mosca de la fruta de Thomas Morgan confirm qu genes estaban ubicados
sobre los cromosomas dentro del ncleo y mostraban que poda ser trazado el
puesto de cada uno de loos genes en un mapa sobre cada cromosoma.
Pero las preguntas cruciales se quedaban sin respuesta: qu era

exactamente un gene? Y cul era su modo de la accin? El estudio de
microorganismos, y la inspiracin proveda por la fsica nuclear, nos ofrece
aspectos cruciales para responder a estas preguntas.
En 1941, George Beadle y Edward Tatum mostraban que cada gen

control la sntesis de una enzima.
En 1944 se demostr que el cido desoxirribonucleico (ADN) era el

componente de los genes por Oswald Avery, Colin Macleod, y Maclyn McCarty
en 1944.
En 1953, James Watson y Francis Crack descubrieron la doble la

estructura de helix de ADN .En Marshall Nirenberg y Heinrich Matthaei
Indias, Colombia.7
revelaron la correspondencia directa entre la secuencia de bases de ADN y la
secuencia de aminocidos de una protena.
Los genes eran ahora los segmentos de longitud de ADN directamente

encargados de codificar la secuencia de aminocidos de las protenas, cada
uno de los cuales ser responsable de la expresin de un carcter.
El descubrimiento de mensajero (mRNA) de cido ribonucleico por

Franois Jacob y Jacques Monod, en 1960, indicaba cmo el enlace entre ADN
y protenas se produca in vvalos avances de la tecnologa de ADN
recombinarte del mediados de 1970 permitieron a los bilogos aislar y ordenar
en serie la secuencia de un gene con regularidad, y compararlo con las otras
secuencias de ADN.
Proyecto Genoma
El Proyecto Genoma Humano iniciado en 1990, expresaba la idea de

que el genoma era el libro de la vida. Pero se ha puesto de manifiesto que la
informacin de las secuencias genmicas no puede explicar la funcin
biolgica suficientemente.
Irnicamente, la terminacin del proyecto Genoma Humano al principio

del siglo XXI coincide con el origen de una nueva era, en que nuestra visin de
los genes necesitar ser redefinida lejos de la visin poltica esbozada por Mr.
Clinton a la comunidad mundial en la presentacin del Proyecto GENOMA,
cuando expres que tenamos en nuestras manos el diseo del proyecto
Divino para la vida Humana.
Visin Cientfica
Indias, Colombia.8
El cncer es una enfermedad gentica que resulta de la acumulacin de
lesiones moleculares, heredadas o adquiridas, en genes que participan en el
control del crecimiento y muerte celular y en el mantenimiento de la integridad
del genoma.
Existen tres tipos generales de genes implicados en el desarrollo del

cncer:
1) oncogenes o genes cuya activacin anmala conduce a una lesin

neoplsica;
2) genes supresores, que son aquellos cuya inactivacin funcional se asocia al

cncer, y
3) genes implicados en el control de la integridad del genoma y en la

reparacin del material gentico. En general, las alteraciones que llevan a una
ganancia de funcin tienen efecto dominante, y las que conducen a una
prdida de funcin tienen efecto recesivo. Sin embargo, existen situaciones de
prdida de funcin que tienen carcter dominante y reflejan mecanismos ms
complejos.
Vase, como en condiciones normales el progresivo acortamiento de

los telmeros limita a 50 o 60 el nmero de divisiones de cada clula. Las
clulas tumorales superan esta liitacin activando la telomerasa, enzima
encargada de la reparacin de los mismos.
Virus y Cncer
Indias, Colombia.9
Los virus oncognicos pueden subclasificarse de acuerdo con la
naturaleza del cido nucleico que transporta su informacin gentica en virus
RNA (retrovirus) y virus DNA. Esta clasificacin es til porque los mecanismos
empleados por ambos tipos de virus para producir tumores son completamente
diferentes.
Algunos virus DNA estn implicados en la etiopatogenia del cncer

humano:
- el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofarngeo (virus de Epstein-Barr),
-el sarcoma de Kaposi (herpes simple virus tipo 8),
-el hepatocarcinoma (virus de la hepatitis B) y el carcinoma de cuello uterino

(papilomavirus o PVH).
Estos virus tienen una accin lenta, se integran en el DNA de la clula

husped y carecen de un oncogn transformante. Los PVH se encuentran
asociados a diversas neoplasias humanas, especialmente el cncer de crvix.
Mientras que el PVH-4 y el PVH-11 se asocian a lesiones benignas (verruga
vulgar y papilomas y condilomas larngeos, respectivamente.
El desarrollo del tumor se caracteriza especficamente por la integracin

del genoma vrico.
Los retrovirus slo contribuyen a una proporcin muy baja de los

tumores humanos.
Mutaciones en genes implicados en la reparacin del DNA, o en el

control de su integridad, pueden contribuir a la progresin neoplsica al
amplificar la persistencia de los errores producidos durante la copia del DNA. El
Indias, Colombia.10
anlisis citogentico de clulas tumorales permiti identificar la existencia de
frecuentes prdidas de material gentico asociadas al desarrollo del cncer.
La apoptosis, o muerte celular programada, es un proceso fisiolgico

que contribuye al mantenimiento de un nmero constante de clulas en los
tejidos. Por tanto, alteraciones en genes que participan en este proceso pueden
contribuir al cncer. Entre los genes implicados en apoptosis y cncer cabe
mencionar BCL2, que codifica para una protena mitocondrial capaz de rescatar
las clulas del proceso de apoptosis, y BAX, un gen que codifica una protena
proapopttica que con frecuencia est mutado en el cncer de colon asociado
a defectos en la reparacin del DNA.
Gen P53 y Cncer
El gen P53, ha sido objeto de amplio estudio en los ltimos aos y est
implicado en ms del 50% de las neoplasias humanas en forma de mutaciones
puntuales y deleciones.
La protena P53 normal acta como supresora de tumores en forma

recesiva, mientras que las formas mutadas de P53 actan como un oncogn
dominante.
La protena P53 participa en el control del ciclo celular, la reparacin y

sntesis del DNA, el control de la diferenciacin celular y la regulacin de la
muerte celular programada (apoptosis).
El pleiotropismo de accin de P53 est relacionado con su capacidad de

actuar como regulador positivo o negativo de la transcripcin de otros genes.
La expresin del gen P53 se activa en respuesta a la lesin del DNA por
mecanismos que an no se conocen bien; as, el aumento de los niveles de
Indias, Colombia.11
P53 induce la expresin de genes que inhiben la progresin del ciclo celular.
Esto permite la accin de los mecanismos de reparacin del DNA daado; una
vez esto se ha producido, las clulas pueden de nuevo progresar en el ciclo
celular.
Si el DNA no se repara, las clulas sufren apoptosis.( muerte celular)
Por esta razn se ha dado en llamar a P53 "el guardin del genoma".
De lo anterior se deduce que el control de los niveles de P53 es muy

importante en la regulacin de la proliferacin celular.
El gen MDM2, que est amplificado en algunos tumores, codifica una

protena capaz de estimular la degradacin de P53.
Diversos estudios sugieren que las mutaciones en P53 se acompaan

de un peor pronstico clnico en varios tumores (cncer de pulmn, mama y
vejiga urinaria).
Terapia gnica
La terapia gnica en seres humanos se restringe a la manipulacin

gentica de las clulas somticas. Ello permite, en teora, la correccin
gentica nicamente de las clulas alteradas del individuo con el consiguiente
cambio fenotpico, sin alterar el material gentico constitutivo. El primer ensayo
de transferencia gnica aplicada a clulas somticas se llev a cabo en
Estados Unidos en 1989.
Indias, Colombia.12
El experimento consisti nicamente en un ensayo de marcaje gentico.
Se introdujeron retrovirus que expresaban el gen neo (de neomicina) a
linfocitos infiltrantes de tumor y, tras reimplantarlos a los pacientes, se evalu la
presencia del gen marcador. Desde entonces se han desarrollado en Estados
Unidos y en Europa numerosos protocolos con finalidad teraputica.
La ingeniera Gentica y el vasto captulo de la clonacin y las clulas

Madre se evidencian como las grandes reas de expansin en las
potencialidades teraputicas contemporneas.
El mapeo continuo y la clonacin de los genes de los sndromes

cancergenos proprcionarn valiosos hallazgos sobre los mecanismos de la
carcinogensis. Ello permitir la prevencin por medio de la consulta de la
historia gentica familiar.
HUMOR
Cada medicina emerge como consecuencia de la interaccin entre

biologa y cultura. Las prcticas mdicas son la resultante de la influencias
del medio, social , econmico y poltico todo ello redondeado por hbitos en
el sentido de la Tradicin que poco tienen que ver con ciencia. La evidencia
y la medicina en s misma.
El uso continuado de la Medicina Tradicional, MEDICINA DE LOS

HUMORES aportada por la visin de la Tradicin desde hace ms de tres
siglos alcanza ya a la cuarta parte de la poblacin mundial.
Su enfoque, integrador y organicista en una suerte de ecosistemas

integrados se diferencia de la visin del evento patolgico como la resultante
Indias, Colombia.13
de un desorden mecnico o estructural en el aporte clsico de la medicina
cientfica.
As la cosmovisin Oriental hace su lectura posicionando a la

naturaleza como centro, enfatizando la relacin entre la semilla y el sol. Es
acaso la desarmona en estas simbiosis lo que permite al Cncer o a
cualquier enfermedad echar raz
Desde la antigedad, MTC. se ha usado para el tratamiento de

los llamados tumores, que como si se tratara de humores condesados
fueron identificados como LIU yang (masas duras como piedras) o ZHONG
YANG, correspondientes a ulceras.Sus fundamentos de accin se centran
en:
1- Tratar el estilo de vida y el Espritu del SER
2- Reducir Dolor, hinchazn,Inflamacin y masa tumoral.
3- Potenciar La resistencia del husped
4- Potenciar los efectos de la Radio y la Quicio terapias
5- Prevenir, controlar y tratar los efectos adversos del tratamiento.
En 1999, un estudio realizado a un grupo de poblacin en San Francisco

indic que al menos el 72% de las pacientes que padecan Cncer de mama,
utilizaban una medicina no convencional o energtica con un importante nivel
de seguimiento y continuidad teraputica, cercano al 50% en relacin con el
4% de no abandono en las terapias convencionales.
La medicina de la tradicin Oriental trata tanto al paciente como a su

enfermedad potenciando su calidad de vid.
Indias, Colombia.14
Medicina China y Cncer: Conceptos antiguos y modernos
El sentido de lo Maligno en la enfermedad tumoral, que est asociado

en occidente a connotaciones religiosas o morales, es para la medicina china
la expresin de un desorden que puede causar Dao mortal; a su vez, este
desorden daino es la consecuencia de la separacin del Inn y del Yang, la
sangre y la energa, la esencia y el espritu. Cambia. Se traspasa un lmite
despus del cual el organismo es incapaz de sostener la armona e
integridades sus funciones.
Las lesiones tumorales son el resultado de la acumulacin continuada de

energa, humedad y sangre generando un nivel de toxicidad que transforma un
medio saludable en un lugar de progresiva toxicidad y contaminacin de los
sistemas orgnicos, los cuales se convierten as en escenarios mrbidos que
usurpan y obstruyen la normal circulacin del luminoso flujo vital.
El prolongado estancamiento conduce eventualmente a la deplecin de

las reservas de sangre y energa y finalmente de la esencia vital. Como esta
regula y gobierna el crecimiento y la maduracin, su deterioro causa una
desregulacin sostenida del CRECIMIENTO CELULAR tpica del CANCER- el
evento gentico-; de esta manera su dao o debilidad disparan un proceso de
produccin incontrolada de lineas celulares inmaduras, indiferenciadas y
malformadas
Las fases de desarrollo de la enfermedad tumoral estn descritas por la

Oncologa mdica as:
INICIACION respuesta molecular ante un estmulo

cancergeno
PROMOCION desregulacin del control gentico
TRANSFORMACION MALIGNA crecimiento atpico de lneas celulares
PROGRESION TUMORAL evidencia fenotpica y enfermedad clnica.
Indias, Colombia.15
Se deducen de este anlisis los inicios de la accin teraputica ahora
en un lenguaje HUMORAL a implementar de forma crtica:
- Tonificacin y reposicin Del QI
- Drenaje y dispersin de la HUMEDAD
- Eliminacin del ESTASIS circulatorio y el estancamiento energtico
- remocin de las TOXINAS
- Replecin de la ESENCIA
- Ablacin de la MASA tumoral
Alrededor del ao 200 a.C., en la dinasta HAN se clasific a la lesin

tumoral en lesiones que se presentaban como MASAS duras o como
lesiones ULCERADAS.
En el S. XII, el trmino AI, otra expresin de lcera inflamada, se acu

como sinnimo de cncer agregando signos clnicos sugestivos de
manifestacin temprana de malignidad:
- Edema e inflamacin severa y crnica
-Masa palpable en el sistema seo o muscular o, visceral
- signos asociados a la lesin primaria: profundidad, densidad, dureza, calor

sostenido, secrecin productiva de lquidos o pus, sndrome doloroso crnico.
Etiologa
Indias, Colombia.16
Escritos clsicos y modernos buscan las causas de los tumores sean
estos benignos o malignos, como provenientes de una vasta corriente de
injurias internas, tales como:
-traumas emocionales. Trastornos en los 5 HUMORES o tiquismos
-invasin de factores patgenos o energas celestes- perversas
-acumulacin de toxinas por mala eliminacin de residuos de deshecho
JIA Aun, un Terapeuta Tradicional Chino dedicado a la oncologa expres

en 1980 que cualquier estimulo o evento energtico que sature y desborde la
funcin del cuerpo puede degenerar en una lesin de este tipo CSS. Cheng
explica la relacin entre la generacin y adecuada circulacin de la sangre y la
prevencin, tanto de la deficiencia como del estancamiento. La esencia del
lquido y el grano( referido esto al valor nutritivo de los lquidos y los
alimentos). se expande y difunde por los canales formando el JING QI , el cual
circula hacia el corazn entrando a la sangre. Esta se distribuye por todas las
partes del cuerpo lubrificando y humedeciendo todos los tejidos.
Cuando existe un dficit de JING QI se compromete el suministro del Qi

vital y entonces la sangre no fluye adecuadamente y se estanca formando
xtasis en los tejidos, lo que ,evita su renovacin y reoxigenacin adecuadas.
En este apartado la herbolaria tradicional hace su aporte con el uso de plantas
que generan y activan la circulacin de la sangre, como la salvia, anglica,etc.
El impacto emocional
Factores squicos perturban el movimiento normal de la sangre y la

energa en la circulacin del organismo. Los HUMORES como destilado o
Indias, Colombia.17
elixir de los AMORES del espritu se estancan en consecuencia y al decir del
SOWEN, como Qi mueve a XUE y a ambas las dinamiza SHEN, el estado
emocional perturbado genera una secuencia de disfunciones sutiles que
causan con el progreso del estado nocivo tumoral
Y hay otra cosa muy importante. Porque, aunque nosotros somos

idealistas, poetas, locos y encandilados, tambin tenemos que decir que humor
est relacionado con hormonas. Y hormonas, est relacionado con glndulas
endocrinas. Y se sabe fehacientemente que, gracias a las hormonas, gracias a
la secrecin de las glndulas de secrecin interna valga la redundancia,
nosotros mantenemos un determinado estado de humor!
Se compromete as la vivencia integrada y el bienestar de la

emocionalidad del SER. Los rganos se desconectan de su comando central
y se deprime asi el metabolismo general. Estn dadas las condiciones para el
colapso del centro como integrador y sostenedor de las funciones SOLIDARIAS
del organismo.
Restituir Las vas de suministro, interrelacin y respuesta de la vida

emocional es pilar fundamental en la accin teraputica, como se esbozar
ms adelante.
En cualquier caso, el humor no significa rerse solamente. Rer es una

expresin del humor. El humor de verda el humor... iba a decir el humor es
verde, no, puede ser verde o puede ser de otros colores lo cierto es que con
sentido del humor consentido, en el sentido de consentir y en el sentido de ir
a, hacia el humor, indudablemente nos permite realizar cualquier labor, nos
permite afrontar la labor ms ingrata que nos toca a nosotros. La labor ms
ingrata es estar todo el da con el sufrimiento, con el dolor, con la preocupacin,
con el problema, porque estamos en esa rea. Si no se tiene humor ah, no hay
manera de solucionarlo.
El tumor se produce como consecuencia de un Impacto emocional.

Cuando no se canaliza adecuadamente se estanca y genera obsesin, flema,
glera y finalmente un tumor en el rgano al que ha llegado el impacto
emocional o al ms dbil o al que ms trabaja.
La emocin lleva un circuito:
Indias, Colombia.18
1.- El impacto emocional entra por los sentidos y va al MC, que informa
inmediatamente al corazn.
2.- El corazn pide informacin al cerebro y este informa al corazn
3.- El corazn pide al pulmn los recuerdos sobre esa identificacin. Informa
al corazn y le da la identificacin del impacto en el tiempo y en el espacio.
3.- El corazn manda al Bazo que reflexione sobre el hecho. El bazo reflexiona
y frecuentemente pone los peros.
4.- Cuando termina la reflexin, el H y VB deciden y ponen en marcha la

decisin.. MC canaliza la accin.
Si la reflexin no termina nunca, la decisin se hace incompleta y mal, el

bazo contina reflexionando y se genera una obsesin. La obsesin se
convierte en humedad y se puede fijar en un sitio determinado que llega a
producir el tumor. (Suele ser en el sitio ms dbil del sentimiento afectado).
Tratamiento:
El humor es una condicin muy especial para la rehabilitacin de

cualquier enfermedad. Tnganlo muy en cuenta.
1.- Purificar la accin del MC.

JIANSHI: 5MC: el Intermediario. Intencin. Intuicin: Es el que primero
vehiculiza el impacto, se puntura para que lo de adecuadamente. Cuando el
tumor est estacionario se trabaja en este punto y se pone la intencin en
purificar, desobstruir y movilizar esa estructura.
Puntura profunda con tcnica fuego. Es un punto fuego.
Frotar suavemente la aguja hasta capturar la energa, concentrando la

intencin en el propio Lao Gong y luego cuando se acaba de manipular se hace
un movimiento de energa poniendo en contacto el Lao Gong con la parte
celeste de la aguja, transmitiendo la intencin de purificacin y movimiento
hasta que cese el calor y la concentracin. Es el momento de retirar la aguja.
Periodo de estado.
XIMEN: 4MC: Puerta del lmite. La misma manipulacin que en Jian Xhi.
En reagudizaciones.
Indias, Colombia.19
JUQUE: 14RM: la gran puerta del palacio de los sentimientos. Acta
sobre el impacto emocional, para que el corazn lo reciba sin bloquearse, y que
no lo transmita al centro(porque luego el cerebro devuelve ese bloqueo
sentimental en cualquier momento). Puntura oblicua, en direccin al 13RM.
NAOHU: 17TM: Puerta interior del cerebro. Actuacin sobre el cerebro

como almacn.
Otros eventos coadyuvantes
La contaminacin, hoy convertida en protagonista de excepcin y sus

equivalentes como la polucin ambiental, la toxicidad alimentaria en sus
diversos matices-conservante ; adems estabilizantes.los factores infecciosos y
su potencial invasin a los sistemas de la intimidad celular alterando los
mecanismos de expresin de la informacin gentica. Adems el crnico
estancamiento de la energa y la sangre en los canales puede afectar
regionalmente y ser causa de tumores de mama cuando el evento se
presenta en el trax.
El desarrollo del cncer es la expresin de un extremo estancamiento

que genera vaco, disociacin, alienacin y finalmente anarqua y muerte.
ESTASIS CRITICO significa que una regin de un rgano dej de ser

gobernada por los mecanismos ordinarios de regulacin general del QI,
degenerando en una actividad incoordinada.
VACUIDAD CRITICA significa que la regin secuestrada por el

proceso tumoral, est consumiendo las fuentes fisiolgicas del organismo sin
retorno o devolucin causando el evento de inanicin y constriccin de la
esencia.
ALIENACION CRITICA que se manifiesta en la actitud de desesperanza

y desamparo que la persona experimenta cuando la insensible e insensata
Indias, Colombia.20
entidad tumoral invade los terrenos sagrados del eje de su VIDA al expropiar su
ESENCIA vital y el sentido mismo de su vida como proyecto de ESPIRITU.
La enfermedad TUMORAL es una condicin de caos funcional que

representa uno de los ms avanzados estados de desorganizacin del soplo de
la vida conocido como manifestacin SALVAJE del QI que prefigura la
separacin grave del INN y del YANG y requiere, en consecuencia, una
agresiva estrategia para restituir la integridad perdida.
Patrones de Diagnstico y tipos de Cancer.
Existen 2 categoras d la enfermedad que interactan:
Una conocida con el nombre BIAN ZHENG, que atiende a la persona en

su constitucin orgnica.
La otra, llamada BIANG BING, que se define en base al anlisis del

comportamiento de la enfermedad.
Dependiendo de estos patrones se instauran las acciones reparadoras

con acupuntura o terapia herbal. Acupuntura mejora el estancamiento y la
deficiencia al movilizar el Qi de la red energtica en los sistemas orgnicos.
Las frmulas con plantas medicinales mejoran los bloqueos y estancamientos
con plantas que activan la circulacin de QI y XUE.
Tratamiento.
Indias, Colombia.21
Los protocolos de terapia combinando acupuntura uso de plantas y el
fundamental criterio SANADOR de una alimentacin ANTIHUMEDAD,( ver
anexo) estn encaminados en su conjunto a aumentar el tiempo y la calidad
de la supervivencia del paciente asi como a disminuir los efectos secundarios
de los tratamientos como Quimio o radioterapia y ciruga. Adems de lo
esbozado anteriormente a propsito de restituir toda la cadena de
manifestaciones y disfunciones metablicas que sitan al organismo en estado
de calamidad.
La acupuntura modula los mecanismos hemodinmicas fundamentales

que gobiernan funciones vitales como:
HEMATOPOYESIS
INMUNIDAD HUMORAL Y CELULAR
TEMPERATURA Y PRESION ARERIAL
PERFUSION TISULAR Y METABOLISMO
SECRECION HORMONAL Y RITMOS CIRCADIANOS
RESTITUCION DE MICROCIRCULACION EN LECHS CAPILARES DE

ZONAS LESIONADAS
REPARACION REACTIVACION DE FUNCIONES
ACTIVACION DE SNC y EFECTOS ANTIINFLAMATORIOS
Indias, Colombia.22
En el lenguaje energtico la ACUPUNTURA armoniza y REINTEGRA la
DISOCIACION DEL INN Y DEL YANG responsable del caos generado por la
enfermedad.
Todos estos efectos clnicos han sido documentados en muchos estudios

preliminares publicados por entidades afines.
Los HUMORES como destilado o elixir de los AMORES del espritu se

estancan en consecuencia y al decir del SOWEN, como Qi mueve a XUE y a
ambas las dinamiza SHEN, el estado emocional perturbado genera una
secuencia de disfunciones sutiles que causan con el progreso del estado
nocivo tumoral.
Y a la hora de abordar un enfoque de atencin sustentado por la gua

de una Idea que recoja los aportes tiles, tenemos que preguntarnos cmo
vamos a enfocar la idea, de dnde, de dnde viene esa seal que ha
cambiado las cosas Viene de la parte invisible, de la no forma?
Probablemente de ah, viene la orden y no de los sistemas

energticos del San Jiao y Xin Bao o de los 5 reinos mutantes.
Y esto es equivalente en el pensamiento medico occidental a ese

desconocido potencial que representa el material gentico y las
potencialidades de la herencia de la vida, guardadas en l.
Porque si la interpretamos como una va de mutacin, y realmente, lo

que ocurre en el tumor es que mutan las clulas, y empiezan a reproducirse,
probablemente la alteracin entre comillas, alteracin- provenga del
mundo de la no forma, de los 8 canales extraordinarios. Y sea ah, entonces,
donde vamos a enfocar la llamada, para que se modifique esa situacin.
El ctuple sendero de la expresin molecular de la VIDA
Cmo vamos a argumentar este desarrollo? Cmo vamos a

argumentar este trabajo? Nuestra propuesta revisar la correspondencia de
cada una de las fases del proceso de expresin de la informacin gentica,
contenida su inicio en el proceso de sntesis del ADN hasta su culminacin
Indias, Colombia.23
en la sntesis de un PROTENA habilitada para la misin de una actividad
biolgica.
La expresin MOLECULAR de la vida asienta en el proceso de sntesis

de la materia orgnica, desde los ACIDOS NUCLEICOS que conforman el
ADN hasta las sustancias biolgicamente activas llamadas PROTEINAS.
As:
1- Sntesis del ADN

2- Replicacin del ADN
3- Recombinacin y reparacin del ADN
4- Transcripcin del ADN en ARN
5- Traduccin en la biosntesis proteica, va ARNt
6- iniciacin
7- Elongacin proteica
8- Terminacin de sntesis de Protena
El correlato con cada uno de los 8 ritmos de manifestacin y

concretizacin de la IDEA de la VIDA, contenidos en el ritmo de mutacin y
cambio de las lineas de los trigramas se estructura de la siguiente forma:
1- ADN Sntesis Se corresponde con

CHIEN
2- ADN Replicacin Se corresponde con TUI
3- ADN Recombinacin y reparacin Se corresponde con LI
4- ARN Transcripcin Se corresponde con CHEN
5- ARN t Traduccin Se corresponde con SUN
6- ARN m-t Iniciacin Se corresponde con KAN
7- ARN m-t Elongacin Se corresponde con KEN
8-ARN m-t Terminacin-Protena Se correonde con KUNG
Cada una de estas fases est en concordancia y sintona con las 8

estancias del proceso de Creacin de la vida.
La energtica Tradicional nos revela la activacin y dinamismo de

todo este caudal de informacin de la HERENCIA contenido en el sistema
de los 8 trigramas, a travs de cada uno de los canales maravillosos,
dinamizadores del ritmo de cada energa trigramtica.
Tenemos, por una parte, el Tae Mo; por otra parte tenemos Yin Keo,
Yang keo; por otra parte tenemos Yin oe, Yang oe; Por otra parte tenemos
Du mai, Ren mai; y por otro lado tenemos Chong mai. La equivalencia
saldra de la siguiente forma:
Indias, Colombia.24
1- ADN Sntesis CHIEN TAE MO
2- ADN Replicacin TUI YANG OE
3- ADN Rectombinacin y reparacin LI YANG KEO
4- ARN Transcripcin CHEN TOU MAE
5- ARN t Traduccin SUN REN MAE
6- ARN m-t Iniciacin KAN YIN KEO
7- ARN m-t Elongacin KEN YIN OE
8-ARN m-t Terminacin-Proten KUNG CHONG MO
El sentido del trabajo sobre los canales viene explicado con claridad
por Dr. Padilla en Tto. humanistaaccediendo a ellos a travs de sus
puntos de apertura.
Tae mo, se corresponde con la Creatividad del Cielo, y se

corresponde con el sentido del viento, y ese no lo vamos a tocar. Es la
decisin del Cielo; si la decisin del Cielo es que las cosas vayan de una
manera, ah van a ir. Eso no nos toca.
El Yin keo, Yang keo, se encargan del equilibrio, es decir, de equilibrar

la actividad global desde la no forma, para que llegue a la forma.
Y evidentemente, en los tumores hay un desequilibrio importante.
En consecuencia, tenemos dos resonadores, que vamos a emplear,

que van a ser los primeros. En concreto van a ser:
62V, Shen mai, El pulso del inicio.

6R, Zhao hai, Mar luminoso.
Se puede aplicar cualquiera de las tres tcnicas que estamos

manejando, pero lo ms recomendable, si es posible, puntura y luego
moxibustin, aunque tambin se puede hacer masaje, pero lo ms
recomendable es eso.
El Yin oe, Yang oe, sirven para unin. Y los vamos a dejar que sigan
unindose, es decir, no vamos a actuar sobre ellos, porque implica maestro
de corazn y San jiao, y ya ellos se encargan de la unin de lo material con
lo inmaterial. No van a tener un efecto especial sobre el tumor. El del
equilibrio s. Entonces, esos no los tocamos.
Du mai, representa la herencia celeste, y entonces, vamos a actuar en

tres niveles especficos que ya conocen ustedes:
4TM, Ming men, Puerta del destino de la vida.

Indias, Colombia.25
11TM, Shen dao, Ruta divina.
13TM, Tao dao, Va de la mutacin.
Y a este le vamos a aadir su punto de apertura:
3ID, Hou xi, Continuidad del torrente.
Podemos trabajar con las tres tcnicas, si bien es cierto que yo les
sugerira en la medida de lo posible, que apliquen la moxibustin en los
resonadores del Du mai. Y en el intestino delgado el masaje o la puntRen
Mai, vamos a rescatar su funcin dentro de la enfermedad tumoral,
fundamentalmente, en los tres que iban a trabajar sobre la forma.
Recuerdan?
10RM, Xia wan, Granero inferior.

12RM, Zhong wan, Granero central.
13RM, Shang wan, Granero superior.
Al cual vamos a aadir:
7P, Lieque, Desfiladero supremo.

Porque es el punto de apertura del Ren mai.
Estos resonadores del Ren mai se abordan con masaje, moxa o puntura.
Y por ltimo, la distribucin de ese tumor, para que no haya

metstasis, para que se quede en el sitio donde est, hay que regular esa
actividad con Chong mai, y eso lo vamos a hacer especficamente, con:
16R, Huang shu, Asentimiento de centros vitales.
A ambos lados del ombligo, con puntura o con moxa.
Y aadir, por ltimo, el resonador que abre el canal.
4B, Gong sun, Ofrenda universal
De esta forma abordamos desde la energtica de la LUZ todo el escenario

de la expresin GENETICA que acta de manera protagnica en las fases
de desarrollo de la enfermedad tumoral, bien descritas anteriormente.
Perspectivas desde el INN y el YANG de la Radioterapia y la

Quimioterapia
Indias, Colombia.26
La Radiacin es una forma manifiesta de energa YANG en extreme
que produce un estado de calor e inflamacin, consumiendo el INN y daando
en consecuencia la sangre y la HUMEDAD. La sequedad de estas conduce a
la coagulacin de la sangre, su estancamiento as como de las flemas.
Este proceso acenta an ms el ESTANCAMIENTO de QI y XUE y

HUMEDAD generando mayor deficiencia y debilidad de los rganos y sus
redes de interconexin humoral. La Radiacin penetra en lo profundo del
sistema seo secando la mdula y agotando la esencia.
La Quimioterapia es una forma extrema de energa INN, una especie de

veneno que daa el YANG; es decir, la habilidad del QI de mover, la sangre, la
humedad, de calentar el cuerpo y de transformar el alimento en sangre y
energa. Cuando falla esta funcin del Qi sobreviene el colapso en la
circulacin de las sustancias preciosas. El medio interno pierde su
termorregulacin crtica, el cuerpo se enfra y sobreviene la formacin de las
flemas y las gleras; la va del alimento deja de nutrir a QI y XUE, sus falencias
tornan a los lquidos orgnicos dbiles lo que facilita su extravasacin. El
evento final es la debilidad y vaco de la esencia.
De esta suerte de eventos en cascada surgen los sntomas

secundarios a las terapias descritas que evidencian la severa deplecin de
aquellas sustancias preciosas:
DEBILIDAD
FATIGA
PALIDEZ
SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES
EDEMA
CAIDA DEL PELO
Indias, Colombia.27
ANOREXIA
SANGRADO
LEUCOPENIA
PERDIDA DE PESO
CEFALEAS
S. DISNEICO
INFERTILIDAD
AUSENCIA DE LIBIDO
AMNESIA
AMENORREA
DIARREA
DEPRESION
Justo cuando se demanda ante la enfermedad de base un urgente

suministro de esencia vital en todas sus expresiones, las capacidades
homeostticas son nulas. EL sndrome tumoral se ve agravado por las
reacciones del organismo a la Radio y la quimioterapia que a su vez, no
discriminan entre los tejidos sanos y los enfermos. El crculo vicioso del
deterioro de potencia y se hace paralelo al causado por los tratamientos.
Tratamiento energtico a las secuelas descritas
Mientras que la medicina Occidental ataca frontalmente al Cncer, la

medicina China sostiene y restituye poco a poco las debilitadas funciones
permitiendo al paciente recuperarse y tolerar mejor los efectos nocivos
iatrognicos, llegando tanto a mejorar su CALIDAD como su EXPECTATIVA de
vida.
Indias, Colombia.28
Producto de la investigacin en la prctica clnica durante muchos aos
el Doctor Padilla Corral establece los siguientes mdulos, como tiles para
secuelas descritas.
RADIOTERAPIA El tratamiento para que la irradiacin sea selectiva para el

tumor y evitar los efectos secundarios. La radiacin acta sobre los tejidos que
tienen ms actividad: el tumor y los dems, sangre, piel...
1.- Aislar el flujo de energa, creando un vacio energtico que ser llenado por
la radiacin.
* Punturar 8 agujas alrededor de la zona a radiar.
2.- Fortalecer con agua el rgano vital ms afectado.
* Punto agua del rgano: 44 E, Neiting, Corte interior, 8 H, Ququan, Fuente de
la curva sinuosa , 5 P, Chize, Estanque de vapores luminosos, para proteger
la piel, o 10 R, Yingu, Valle del Yin, para proteger la formacin de sangre; 9B:
yinlinquan: fuente de la colina inn.
3.- Despus de la irradiacin. punto agua de los 5 rganos. (se aumenta el
agua para que la radiacin vaya preferentemente a la zona del tumor)
QUIMIOTERAPIA Tiene funcin antimittica que afecta a todo el organismo,

sobre todo a la sangre.
La quimioterapia acta sobre la energa reduplicadora: Zong Qi: cdigo y

caracteres secundarios (RM); y sobre la Jing Qi: carcter de especie hombre
(Zhong Mai). Estas dos energas mantienen la actividad de los rganos que
estn en condiciones normales. La quimioterapia solo acta (en teora) sobre
los rganos enfermos).
1.- Incidir sobre la energa Zhong y la E. Jing.
* 16 R, Huang shu, Asiento de los centro vitales y 4 B Gongsun, Ofrenda

universal,
* 3 RM, Zhongqi, Centro ms elevado, 4 RM, Guan yuan, Barrera de la fuente, 6

RM, Qihai, Mar del soplo, 12 RM, Zhongwan, Granero central.
2.- Reforzar la actividad celular normal
Indias, Colombia.29
* 9 R, Zubin, Homenaje a los esposos. Xi de Yin Keo.
* 7 TR, Huizhong, Encuentro con los antepasados. Permite que la duplicacin

sea correcta.
El tratamiento se hace con puntura antes y despus de cada ciclo de

quimioterapia. Si no es posible, el da antes y el da despus. Aadir siempre
un punto shen.
Debido a que las medicaciones analgsicas generan nuseas,

constipacin y fatiga so pena de los propios efectos secundarios de estos
frmacos sobre el sistema cardiocirculatorio, por ejemplo, la prctica
acupuntural tiene un beneficio aadido a su accin analgsica.
En un estudio con 286 pacientes con tumores metastticos a huesos con

marcado dolor la estimulacin acupuntural disminuy en un 74% la intensidad
del dolor aminorando las demandas a largo plazo de los narcticos y
analgsicos.
En un estudio con 48pacientes tratados con quimioterapia para CA

gstrico el uso de AINE y narcticos disminuy sensiblemente despus del
segundo mes de tratamiento acupuntural sostenido, comprobando adems el
incremento sostenido en plasma de los niveles de encefalinas-interleukinas.
Existe abundante resea bibliogrfica disponible que seala los diversos

logros y beneficios de la acupuntura en todos estos eventos de desorden
metablico e indefensin clnica a los que se ven sometidos los pacientes
tumorales.
Indias, Colombia.30
TEMOR
Quin hay en el mundo quien me escucha?
Aqu estoy en m en desnudez,
con mis heridas, mi pesar ntimo
mi desesperacin,
mi traicin,
mi dolor que no puedo expresar,
mi terror,
mi abandono.
Oh, escchenme por un da, una hora, un momento
, para no morir en esta tierra con mi silencio solo.
Oh Dios, no hay nadie que me pueda escuchar?
Sneca
Sneca describi la tortura fsica y mental soportada por una persona

moribunda hace 2000 aos. El dolor y sufrimiento constituye el plano de
experiencias ms temidas al final de la vida.
Indias, Colombia.31
Antes del 1900, la mayora de los estadounidenses moran en casa
rodeados por sus seres queridos. Actualmente, cerca del 85% de los 2,5
millones personas que mueren anualmente por cncer atraviesan ese tnel
alejados de su entorno familiar afectivo, recluidos en hospitales de alta
complejidad.
El enfoque de sistemas sanitarios que confronta la enfermedad tumoral

en una huda hacia delante, de la MUERTE, contrasta con la visin de Oriente
de acoger el proceso de enfermar como una vivencia de trnsito entre la VIDA
y la MUERTE. La consecuencia salta a la vista!
Es premisa sagrada de Sanar el alivio del Sufrimiento, esa especie de

conciencia de existencia que se tiene del DOLOR de vivir determinada
situacin de enfermedad en este caso.
Ciertamente la medicina pone en evidencia el importante contrapeso

que se le pone a esta intencin, por la gravosa carga que se genera con el
intervencionismo teraputico que deja secuelas de todo orden en los
convalecientes enfermos.
Es crtico y al respecto llamamos a este proceso espiritual ALIENACION

CRITCA a la situacin de desesperanza y desamparo que la persona
experimenta cuando la insensible e insensata entidad tumoral invade los
terrenos sagrados del eje de su VIDA al expropiar su ESENCIA vital y el sentido
mismo de su vida como proyecto de ESPIRITU.
Uno de los objetivos del mdico es acabar con el humor del enfermo,
sepultarle en la ms siniestra de sus enfermedades para que, si por casualidad
se salva, le coloque al mdico en un pedestal.HACER DE SU HUMOR
TEMOR
Entonces, empezando por el mdico, que es el que tendra que dar un

sentido del humor al paciente... porque ya decan los griegos que los
humores sanaban o curaban, y segn qu humor tuvieras, si bilioso, si
flemtico, etc. te enfermabas de esto o de aquello, o te curabas de esto o de
aquello pues si el mdico no da humor, quin va a dar humor?
Indias, Colombia.32
Han acabado con muchos seres humanos, s. Millones de seres
humanos han perecido por perder el humor, porque les ha hecho perder el
humor alguien que les ha asustado.
A lo mejor, efectivamente, se es el destino del hombre: ser un ser sin

humor y que sea otra cosa. Ms cercana al TEMOR. Puede ser!!!!
El caso es que, insisto, la rehabilitacin del humor nos parece una de las
condiciones importantsimas, pero importantsimas!, que debe de haber en
todo proceso sanador. Si no rehabilitamos el humor, con qu humor como se
suele decir con qu humor vamos a afrontar las penalidades, los sufrimientos,
los dolores y las enfermedades que nos va a tocar ver, vivir o estar con ellas?
Con qu humor! Si no tienes humor, de qu...? amargura...
Y hay otra cosa muy importante. Porque, aunque nosotros somos

idealistas, poetas, locos y encandilados, tambin tenemos que decir que humor
est relacionado con hormonas. Y hormonas, est relacionado con glndulas
endocrinas. Y se sabe fehacientemente que, gracias a las hormonas, gracias a
la secrecin de las glndulas de secrecin interna valga la redundancia,
nosotros mantenemos un determinado estado de humor!
Como saben, el humor tambin est muy cerca del tumor, como
acabamos de decir, y muy cerca del amor. Amor, humor, con h, sin h, con cojo,
sin cojo. Con coja, sin coja.
Bien. En cualquiera de los casos, qu pasa cuando una persona pierde

el sentido del humor? Pues que sus sistemas hormonales se envejecen. Se
empobrecen. Bien sea porque se haya envejecido y empobrecido y por eso ha
perdido el sentido del humor, o bien sea porque un impacto emocional ha
bloqueado la secrecin de serotonina, acetilcolina y noradrenalina, por ejemplo,
o cualquier otra sustancia pinche por ah, que hay de tantas.
No solamente eso sino que, adems, cuando el humor no funciona

como cuando el humor llega as, de esta manera uno no se da ni cuenta, pero
el sistema inmunolgico tambin se pone en marcha.
Estbamos diciendo que si algn impacto emocional, algn trastorno de

los planes, algn cambio de perspectiva... bloquea la normal realizacin de los
balancines hormonales, puede producir un tumor. Porque puede cambiar la
seal a nivel celular, puede cambiar la seal a nivel inmunolgico y, a partir de
ah, se puede producir un tumor.
Evidentemente, tambin, cuando el humor cambia, no solamente se

trastoca el humor, sino que aparece el temor. No solamente el tumor sino el
Indias, Colombia.33
temor. Y cuando hay temor es decir, la antesala del miedo se produce una
quietud, una parlisis de las funciones.
Qu hace un nio cuando tiene miedo? Se orina. Porque se paralizan

sus funciones de retencin de esfnteres. Cuando uno tiene miedo, se orina o
se hace caca, porque no controla los esfnteres, todo se paraliza. O bien entra
en un bloqueo general y todo se contrae, el caso es que no se mueve. El miedo
produce inmovilidad en muchos casos. O laxitud completa.
Entonces, ese humor que no es adecuadamente equilibrado, puede

producir temor, puede producir terror y puede conducir al tumor. Y
evidentemente, nos va a llevar a perder el amor. Temor, tumor, amor.
Creo que eso todo el mundo lo ha podido llegar a ver alguna vez. En su
propia carne, en su propio body o en su propia aura los que se tocan el aura
un poco Se nota. Algo no me funciona.
Es muy importante darse cuenta que la rehabilitacin del humor, como

estamos viendo tiene importantsimo un sustrato biolgico, anatmico,
fisiolgico y bioqumico comprobable. Es decir, no son pajas mentales, no son
elucubraciones mentales. Ah, porque el humor...! Porque tanto hablar del
humor...!. No, no! El humor est sustentado por una estructura fsica. De
acuerdo? Y cuando esa estructura fsica no funciona, se altera el humor. Y
cuando mis relaciones globalmente mentales no funcionan, alteran mi
funcin fsica y me altera el humor.
No slo es que Ah, no, viva... el humor!, no, es que hay estructuras
encargadas de mantener el humor, porque, evidentemente, el humor es muy
importante para el camino de las personas. Por qu? Porque si ustedes
observan en el Reino animal y en el Reino vegetal, todos ellos tienen un
especial humor.
Podemos acceder a ARMONIZAR la vivencia de ese temor como

expresin superlativa de un bloqueo en la vivencia de las emociones.
Disponemos de entidades energticas que recuperan la alegra como
verdadera expresin y subliman el TEMOR hacia una expresin de RESPETO
que libere al Ser y no de MIEDO que le paralice.
El origen del tumor es un impacto emocional que bloquea la esfera del

psiquismo, bloquea la circulacin de energa, produce un estancamiento de la
energa, aumenta la humedad y se produce el tumor.
Dependiendo de la parte emocional impactada: miedo, violencia, tristeza,

obsesin, melancola, va a aparecer un tumor en la esfera del agua, o de la
madera, del fuego...
Indias, Colombia.34
Tratamiento:
1.- Desbloquear los sentimientos con los puntos psquicos de V. Cuando no

se sabe cul es el impacto se moxan todos, combinndolos con el de corazn.
Moxa indirecta.
* 44 V, Shentang, Palacio de la Providencia -- 42 V, Pohu, Puerta del alma,

(Pulmn)
* 44 V, Shentang, Palacio de la Providencia -- 52 V, Zhishi, Asiento de la

voluntad. (Rin)
* 44 V, Shentang, Palacio de la Providencia -- 47 V, Hummen, 2 puerta del

alma. (Hgado)
* 44 V, Shentang, Palacio de la Providencia --49 V, Yishe, Asalto de la

imaginacin (Bazo).
AMOR
Sanar el Espiritusublimar el Temor
Bill tiene cncer pancretico. Su cncer empeora, pero su ilusin se

centra en sembrar un campo de rboles que posee. Expresa que ello le dejar
en paz y calma si lo puede terminar. Finalmente logra cumplir su sueo.y
nos preguntamos si como mdicos no debemos encaminar las acciones a dar
cumplimiento a la realidad a las ilusiones por realizar de nuestros pacientes
aunque estn en la antesala de su muerte fsica.
No es esta una vlida manera de aliviar el sufrimiento?
Esto concuerda con la idea de Virginia Satir que mues.rta que nuestros
grandes deseos y ansias son nuestro contacto ms cercano con nuestra
identidad verdadera, o lo que Kearney podra llamar nuestra identidad
profunda de Bondad. Si, como Kearney sugiere, el ego es el problema ms
grande en el momento de la muerte, entonces si lo trascendemos mas all de
preocuparnos por las cosas que ocurrirn despus de que nuestro ego haya
Indias, Colombia.35
dejado de existir. Nuestro "Sueo" final puede ser l permiso que nos damos.
Una especie de legado.
Ya sea que permitimos que nuestros sueos dormidos traspasen nuestra

realidad y demos el nuevo significado a nuestras vidas, o proyectemos
nuestras ilusiones en un futuro que contina despus de que nos hemos
muerto, trascenderemos entonces, nuestros egos.
Esto implica depender de que algunos organicen el principio o el poder

que estn fuera de nuestro control para cuidar cosas. Y ya sea que atribuimos
este poder a Esculapio o a Dios o a un poco de poder ms alto no identificado,
reconocer tal fuerza requerir cierta humildad a la que no estamos habituados
en medicina.
Nuestros egos mdicos necesitarn un poco de manejo, tambin. Creo

que esto podra tener una influencia importante sobre el ejercicio de una
medicina humanista y quizs sobre otras reas en medicina ayudando a
doctores y otros profesionales de la medicina para que contraigan la humildad
necesaria, pudiendo as, reconocer una dimensin explcitamente espiritual en
su trabajo.
La Investigacin que apunte hacia unos mejores conocimientos del

pronstico y la eficacia verdadera de los tratamientos desde luego que son
tambin importantes. La supervisin por colegas ms experimentados,
especialmente donde ticamente las decisiones ms complicadas en el
cuidado final estn involucradas, debe estar disponible.
Eso es AMOR.!!!
Solo una conciencia de AMOR amplifica el cuidado de la salud, ms all

de lo fsico y mental para abarcar la dimensin espiritual del Ser, ya lo defini
la O.M.S. desde 1948.
Indias, Colombia.36
La CALIDAD de VIDA surge de la interaccin de todos estos factores
con las experiencias, creencias, factores de entorno, adems de las
expectativas y percepciones personales.
De todo ello surge una actitud hacia La salud y una potencialidad

singular de interactuar con poder.
El proceso del Cncer sumerge al paciente al padecimiento de un

deterioro lento de su calidad de vida. La fase final puede ir rpidamente cuesta
abajo o tener un curso mrbido de lucha de la existencia al lmite. La angustia
fsica y emocional por el proceso de desintegracin que compromete su
identidad y su dignidad, unido a la progresiva limitacin que impone el dolor o
el deterioro clnico; la paulatina invalidez y dependencia de terceros y el
reconocimiento de la posibilidad de la muerte. Se genera con todo ello una
experiencia de vida entre lo imaginario creador de ANGUSTIA y lo real lleno de
desafos existenciales y espirituales, cargados an de Esperanza. Actos de
DESAMOR los encontramos en la valoracin del universo del DOLOR que
padece el paciente crnicamente enfermo por parte de sus terapeutas, as:
-Discrepancia en torno a la severidad y tolerancia y adaptabilidad al dolor
-atribucin de la causa de dolor a una etiologa no maligna
-edad por encima de los 70 aos
-sexo femenino
-Falta de manejo adecuado del universo del DOLOR por parte del terapeuta
-Mala comunicacin paciente-teraputa
Para minimizar el sufrimiento y maximizar la calidad de vida los

sanadores deben abordar no slo el estado fsico de sus pacientes sino
tambin el estado de soporte mental, social, y potenciar el desarrollo de sus
recursos espirituales.
Indias, Colombia.37
Los pacientes expresan su deseo de conservar el control sobre sus
propias decisiones en cuanto al cuidado de vida tanto tiempo como sea
posible.
Los pacientes desean minimizar la carga fsica y emocional de su muerte

sobre seres queridos e incluso, tambin piden la participacin activa de sus
seres queridos para ellos disipar el aislamiento y mantener actualizada la
conexin durante el proceso final.
Es de una diferencia abismal que en la mayora de los hospitales el

enfoque en curso sobre la enfermedad tumoral deja de incluir a seres queridos
en la vivencia de la mal llamada fase terminal de los enfermos.
Sabido es que se encuentra esperanza y comodidad en la Fe de tal

forma el enfermo recurre a sus creencias para afirmar que su vida ha sido
significativa y productiva.
El agresivo intervencionismo mdico puede evitar que el paciente tenga

opcin temporal de revisar algn aspecto pendiente de su vida. Ya sea por el
deterioro severo o el estado de inconciencia o las desafortunadas en
inhabilitadoras secuelas teraputicas pueden impedir al paciente su reflexin
sobre su tiempo vital, las resoluciones oportunas e impedir el adecuado cierre
espiritual de lo pendiente.
Es otro acto de tremendo DESAMOR, la actitud de NEGLIGENCIA de un

acto curativo a ultranza que puede precipitar el deterioro del paciente o tener
una muerte prematrura que impida ese protagonismo de las ltimas horas.
Tanto en los Estados Unidos como en los Pases Bajos, la

IGNORANCIA. de cmo aliviar el sufrimiento es probablemente la razn ms
frecuente para que los mdicos estimulen a los pacientes a un suicidio asistido
o una eutanasia. Y ello trasciende la competencia profesional entrando en el
mbito de la formacin humanista PODRIA considerarse como un nuevo
gesto de DESAMOR.
Indias, Colombia.38
Varios estudios consultados contrastan la creencia de que sea el dolor
fsico y no la sensacin de abandono y postracin espiritual, lo que lleva a los
enfermos con cncer a capitular. El AMOROSO hacer sanador de la
compaa, la escucha, la caricia del Alma ejercen de blsamo para el espritu
del enfermo y de alivio para su padecimiento.
El cuidado AMOROSO, el DESVELO del HACER SANADOR debe ir

mas all de las primeras consideraciones que al respecto nos llegan desde el
siglo XVI cuando se enfocaban todos los esfuerzos a la erradicacin del
sufrimiento.
Se debe pasar de una actitud paliativa, cargada de implcita

desesperanza y resignacin, al ACTO DE AMOR de una Aceptacin
Complaciente del evento de VIDA, en el que se encuentra el paciente y ms
que empearse en prevenir la muerte invertir todas las acciones curativas y
sanadoras, en el proceso REDENTOR de mejorar la expectativa y la calidad de
vida el persona, mejorando todos los obstculos posibles amn de potenciar
sus expectativas espirituales.
Y en este sentido, la serie de British Medical Journal sobre el ABC del

cuidado de pacientes mal llamados terminales cita la definicin de la OMS
sobre cuidado de paliativo como "Los cuidados intensivos activos de pacientes
cuya enfermedad no es receptiva al tratamiento curativo. El control del dolor,
de los otros sntomas, y de los problemas psicolgicos y sociables, y
espirituales es primordial el objetivo del cuidado de paliativo es el logro de la
mejor calidad de vida para pacientes y sus familias" (1997 de BMJ; 315: 801 -
4).
La OMS. Esboz a su manera esas ideas en las siguientes premisas

sobre cuidado paliativo:
1- Ratificar la vida mirando a la muerte como una parte final de la misma, como
un trnsito, agregaramos.
Indias, Colombia.39
2- No apresurarse en pensar en acciones teraputicas encaminadas al nico
fin de posponer la muerte.
3- Asistir al Dolor fsico y emocional del enfermo.
4- Promover la participacin activa del enfermo en su estado de rehabilitacin y

ayudar con sistemas de ayuda que le conserven en activo tanto fsica como
mentalmente.
5- Asistir al paciente con la ayuda de equipos interdisciplinarios hasta el final de

sus das con el prudente y discreto acompaamiento a l y sus seres queridos
con la consideracin y respeto por la vivencia de la muerte y su proceso en
DIGNIDAD y COMPASION.
Hay evidencias clnicas recientes esperanzadoras que denotan el salto

en el nivel de calidad de vida en estudio con mas de 128 pacientes asistidos
en unidades integrales de cuidado paliativo.( J. of Palliative CARE)
Para la persona moribunda el contacto social y afectivo persistente es

un aspecto crtico en su calidad de Vida.
Y dadas las eventuales condiciones de deterioro del paciente, los

mdicos deben alentar a los seres cercanos a aumentar su red de expresin
afectiva.
Los sanadores deben recordar y concentrarse en el impacto que el

"Cuidado" tiene sobre el paciente
Pueden escuchar a los pacientes hablar de su enfermedad y resistir el

presentimiento obligado de ofrecer intervenciones tcnicas aparte de su
atencin e incumbencia con su vivencia
Los sanadores deben hacer esfuerzos especiales de aceptar que los

pacientes estn en el proceso de salud que les corresponde en vez de..
Los sanadores tambin deben saber prestar atencin a sus limitaciones

personales y fsicas, emocionales y espirituales y no imponer sus prejuicios
sobre sus pacientes moribundos.
Indias, Colombia.40
Cuidado ETICOCuidado con AMOR
Reseamos brevemente la perspectiva de alertas a desarrollar por el

Sanador en una perspectiva integral de acompaamiento, asistencia y cuidado
del paciente crnica y gravemente enfermo.
1. Valoracin clnica y de Dignostico adecuadas
2. Comunicacin tica, que comprende:
-el anuncio en el momento oportuno
-exactitud y sencillez
-comprensin y claridad en el dilogo con paciente y familia
-expresin apacible y respetuosa expresando la VERDAD con

TERNURA
3. Establecer Objetivos y plan de cuidado
4. Atencin al Dolor y el Sufrimiento
5. Seguimiento dinmico de la evolucin
6. Enfoque interdisciplinario
7. Cuidado por el contexto cultural del paciente
8. Tratamientos adecuados ponderando la gravedad de sntomas en

sintona con la vigilia del alma
9. Tratamiento de las crisis y control del sntoma AGUDO
10. Sedacin necesaria
11. Cese e inicio de las acciones y decisiones crticas
Indias, Colombia.41
12. No acelerar la muerte
Incorporar el DESVELO del Sanador en la asistencia ESPIRITUAL a su

enfermo, dejar en este y en su cercano entorno, una imborrable HUELLA DE
AMOR
QUE PODEMOS HACER ANTE EL LLAMADO "ENFERMO

TERMINAL" EN LOS ULTIMOS MOMENTOS?
Ante el hombre que est a punto de desencarnarse (debemos emplear la

palabra desencarnamiento), hay algo que hacer en esos instantes por parte del
terapeuta, no se puede limitar a ser un mero espectador, o a realizar una
actuacin en el plano puramente fsico, como habitualmente se hace.
Ese tiempo que nosotros llamamos MUERTE o desaparicin, no es

realmente una desaparicin, sino una TRANSFORMACION QUE SUFRE EL
SER al pasar A OTRO ESTADO DE CONSCIENCIA, por tanto no es correcto
decir, o expresarlo como muerte.
La palabra muerte significa desaparicin, ha muerto, ha desaparecido,

ya no existe en ninguna parte.
En cambio la palabra DESENCARNAMIENTO, significa que ESE SER

EN OTRO NIVEL DE EXISTENCIA CONTINUA SU VIDA, simplemente se ha
desencarnado.
Porque EL SER HOMBRE, ES UN ESPIRITU QUE HA TOMADO UNA

DETERMINADA FORMA PARA REALIZAR UNA FUNCION, por tanto, el Ser
Hombre, cuando llega a un determinado estadio de su evolucin se
desencarna.
Por otra parte, desde un punto de vista puramente fsico o energtico,

segn el principio de Einstein, la energa ni se crea ni se destruye, nicamente
se transforma". "La muerte es una transformacin que en nuestro plano de
realidad, es un desencarnamiento" porque, Qu ocurre con el sujeto
cuando entra en ese otro estadio?... se desencarna, su carne se cae, se pudre,
desaparece.
Entonces el criterio cientfico y verbal, autentico del estadio llamado

muerte, sera desencarnamiento, eso es lo que ocurre, DECIR MUERTE
IMPLICA DECIR DESAPARICION, y es que no hay desaparicin, con
Indias, Colombia.42
independencia de la idea espiritual que tenga cada uno, esto es muy
importante tenerlo claro.
Para la persona que es creyente, aparentemente, la aceptacin de este

proceso, es ms fcil que para la persona no creyente.
En cualquier caso, la actitud ante esta situacin es muy distinta, porque

si el sujeto piensa que con el desencarnamiento todo ha terminado, va a actuar
y a vivir los ltimos acontecimientos de esa vida, de una manera diferente al
que cree que no se ha terminado todo, porque.... si la energa no se crea ni se
destruye, sino que se transforma, qu ocurre despus del desencarnamiento
con la energa de ese ser que antes estaba vivo?.....
"yo no s qu va a pasar aqu ahora, ese soplo, esa energa, algo

estar haciendo, en algn lugar estar....", no lo s, pero no puedo decir que ha
desaparecido. Ha desaparecido lo que yo veo aparentemente, para entrar en
otro estadio que yo no veo.
Despus de estas aclaraciones preliminares, parece que ya queda claro,

que el tiempo de muerte, es un tiempo de desencarnamiento.
En el tiempo previo al desencarnamiento, observamos que

generalmente, las personas toman una de las dos actitudes siguientes: de
desesperacin o de calma.
Las desesperadas, vemos que se aferran a la vida, y que estn

desasosegadas, estn conscientes o inconscientes, en cambio, otros estn
muy calmos.
Qu pasa? Por qu estas dos actitudes bsicas? Siempre estn ms

a un lado que en otro,
Al indiferente le ves calma.
Al ansioso le ves desesperado.
Por qu? Cul es la explicacin de que se adopten esas dos formas,

con independencia de la patologa que presenten?
Hay patologas que incitan a que el sujeto est ms ansioso, pero

en general no. Ejemplo: un enfermo tumoral, pues, veremos que se van y
algunos se van con un desasosiego enorme, y otros que se apagan, se apagan
y se van muy calmos, incluso se van con una sonrisa, apacible. Por qu unos
estn as y otros no?
Indias, Colombia.43
Es una explicacin que enseguida uno tiene que preguntarse, y s,
aunque haya patologas concretas que produzcan eso, con independencia de
ellas, eso significa ALGO, y es lo siguiente:
-Las personas que entran en un tiempo de desesperacin lo sabemos

por su historia, por la sensacin que nos producen, la impresin, es que DEJA
MUCHAS COSAS POR HACER, que, EL SENTIDO DE SU TAO NO ESTA
COMPLETO, y entonces se desespera, porque evidentemente, ya no va a
poder hacer aqu lo que tena que hacer aqu. Entra en una angustia tal, que no
ve, no ve posibilidades de hacer. Luego veremos como actuar.
-En cambio el sujeto que est tranquilo, sereno, que no est

desesperado, se tiene la consciencia, al menos en su nivel, de que: HA
HECHO LO QUE DEBIA DE HACER, y no le queda nada pendiente.
Entonces, EL SUJETO que MUERE EN CALMA, (que son los menos),

podemos tener la tranquilidad, a nivel de l, que lo que l deba de hacer, est
concluso, para l, luego en otro sitio ya ver como las cosas no son
exactamente as.
Los sujetos que estn en una situacin desesperada, para ellos, en un

instante que son milsimas de segundo, ven la pelcula de su vida, y dicen "y
esto, y esto, y esto, y esto", se sienten abrumados, desesperados.
Esa desesperacin es como pedirse, y pedir a quien sea, un plazo,

"porque ahora s lo voy hacer bien, y lo voy a acomodar", as de simple,
entonces:
Eso se llama el sentido del Tao.
El que est en el sentido del Tao siempre se desencarna en calma, y en

blandura, y el que no est en el sentido del Tao, se desencarna en la rigidez y
en la dureza.
Siguiendo el poema del Tao "La vida es blanda y suave como el nio, la
muerte es dura y rgida", por eso habitualmente casi en el 99% de los casos, el
sujeto cuando muere, adopta la rigidez cadavrica, "tiene cosas pendientes", o
sea, que incluso los que mueren en calma, entran en rigidez cadavrica.
Nosotros le damos una explicacin metablica y fisiolgica, pero claro,

estamos en otro plano ahora.
Indias, Colombia.44
Y ese otro plano indica que no est en el sentido de su Tao, y eso se
puede demostrar, es decir, que no es una especulacin terica, se ha visto y se
ve, que:
. Los sujetos que estn en el sentido del Tao, no adoptan rigidez

cadavrica, incluso pasados das, incluso cuando estn en cmaras frigorficas,
no estn rgidos, estn blandos, estn tan blandos y flexibles como un nio,
totalmente flexibles, y su piel adopta una caracterstica muy especial, parece
que estn vivos, ocurre excepcionalmente!, pero ocurre.
. Los sujetos que no estn en el sentido de su Tao siempre la rigidez

cadavrica aparece, como un signo de muerte.
Evidentemente han muerto a la posibilidad de realizar lo que tenan que

hacer aqu, tendrn que hacerlo cuando les toque hacerlo, con independencia
de que se crea en las reencarnaciones o no, o tener que hacerlo en otro sitio,
eso es importante y se puede comprobar. Por ejemplo, aqu en Europa, se cita
el caso de Roseline de Villeneuve, que falleci en 1329 y sorprendi a los
mdicos de su poca porque su cuerpo se mantena flexible y los ojos tenan
un brillo inusual tres das despus de su fallecimiento, eso mismo, se comprob
cinco aos mas tarde, al igual que en 1644. 600 aos despus, en 1951, se
pudo verificar nuevamente que el cuerpo estaba incorrupto y los miembros
flexibles. En el mundo occidental este tipo de fenmenos, son inusuales, pero
en el Oriente, se da con ms frecuencia.
Y el signo que indica que el sujeto estaba en el sentido del Tao, es LA

FLEXIBILIDAD, es blando, ni siquiera en las primeras horas en que aparece la
rigidez. Incluso si se le refrigera est blando, le sacan del refrigerador y es
flexible, no hay signos de descomposicin, pero no es el fenmeno de
momificacin como el de algunos cadveres que han encontrado intactos, que
no se han descompuesto, no, porque esos estn rgidos, y estos estn blandos.
Es una constatacin que no tiene explicacin cientfica, porque estn tan

blandos, estn tan flexibles como un bebe, es el Tao que se hace flexible, que
se hace grande cuando se aleja y que retorna. El tao hace que ese sujeto est
como si empezara a nacer.
Esta visin del proceso de desencarnamiento es importante tenerla

presente, podemos comprobarla fcilmente, basta con aproximarse a un
cadver y ver si hay rigidez o no.
El siguiente aspecto a tener en cuenta, es:
La actitud del sanador
Indias, Colombia.45
Toda persona que se dedique a la sanacin, debe de mantener en esos
momentos de espera y de incertidumbre, una actitud de:
1.- ESPERANZA
Porque LA VIDA Y LA "MUERTE" NO DEPENDE DE NOSOTROS. Ese

hombre, va a seguir viviendo en otra dimensin, tenemos que abrir las puertas
a la posibilidad, a la providencia y estar disponibles para que ocurra lo que
tenga que ocurrir, con independencia de lo que yo crea, porque mis criterios me
indican que se va a desencarnar, pero es que esos no son los autnticos
criterios.
Siempre hay una posibilidad de vida, la hay, pero, es necesario que

alguien crea en ella.
Las opciones que el universo da al hombre son ilimitadas, se cumplen en

la medida que alguien cree en ellas. Todo es posible en ese universo, pero no
es seguro que se produzca. Ya que las cosas slo ocurren en la medida que
son tiles para que alguien aprenda, ensee o descubra algo.
Y ese alguien, ese hombre que debe de tener la FE necesaria para que
eso ocurra, es el sanador, el cual, no la debe de manifestar para no crear
expectativas, sino que la debe de vivir en autentica soledad. Y para ello, se
vale de:
2.- LA ORACION
Como la nica posibilidad que tiene.
La realizara en silencio, al lado del enfermo, sin que nadie note nada,
tocndole, hablndole, secndole el sudor o bien consolando a los familiares y
estando simplemente ah, sin decir nada.
El sanador acepta y asume que la vida y la muerte no dependen de l y,

en esa medida, est dispuesto y disponible a ofrecer lo que dependa de l, ya
slo le queda la oracin en estos momentos como ltimo recurso, y que ocurra
lo que tenga que ocurrir. Pero, en el sanador est, ya que est vivo, el pedir por
la vida. Si no ocurre as, pues lo acepta, no obstante tiene que ser responsable
en su espritu hasta el final.
Su posicin de salud no debe de estar sujeta a lo cientficamente

establecido, debe de ir ms all, porque el mtodo cientfico nos demuestra
constantemente que lo que hoy es as desde el punto de vista de la ciencia,
maana puede ser diferente si aparece una nueva teora que lo demuestre.
Indias, Colombia.46
Por eso:
3.- LA POSIBILIDAD DEL MILAGRO
Debe de estar permanentemente presente en el sanador y recordemos

aunque slo sea de pasada, que el santoral catlico est lleno de santos, y
para canonizar a un santo la Iglesia Catlica exige que haya realizado algunos
milagros, generalmente esos milagros se producen en la va de la sanacin.
Son sanaciones que no tienen explicacin cientfica para el tiempo en que se
producen.
Hemos visto la posicin que debe de tener el sanador frente a un

paciente a punto de desencarnar. Prximamente, veremos que actitud debe de
tomar con los familiares, que hacer con respecto al enfermo mientras esta vivo
y cuando ya ha desencarnado.
Ese detalle, que puede pasar inadvertido, ya les insina (a ellos) la idea
que el desencarnamiento es un proceso muy complejo, pero que indica la
actividad del espritu, entonces (ellos) tienen que saber estar ah.
Bien, digamos, que tenemos esbozado el planteamiento general.
El segundo aspecto es el siguiente:
Normalmente, cuando est esa persona ah, que bueno, pues se va a

morir, la actitud, de las personas cercanas es... bueno, que se va a morir, HAY
QUE ESPERAR, procuraremos que no tenga dolor y todas esas vainas, pero
El que tiene un trabajo de sanacin, y no solamente es el mdico sino la

enfermera, la madre, la acompaante etc tiene que tener un hlito de
ESPERANZA.
Es muy importante que ellos como personas intermediarias, que no es el

mdico, que no es el familiar, son sujetos, muy importante que ellos mantengan
un hlito de esperanza.
- cmo se escribe esperanza, cual es el ideograma?
Entonces ellos tienen que saber que ah hay una posibilidad de vida, la
HAY, pero alguien tiene que creer en ella, nadie cree, pero ellos, concretamente
a los que se les est hablando, ellos DEBEN DE TENER esa ESPERANZA que
no deben de manifestar, adems, o sea, que LO DEBEN DE VIVIR EN
AUTENTICA SOLEDAD, no lo tienen que manifestar para no crear
expectativas, ni ante el mdico, ni ante la familia, ellos la sienten, ellos tienen
Indias, Colombia.47
que creer en ella, y la nica posibilidad de que crean en ella es que hagan
una Oracin.
En silencio, con el enfermo ah cerca, tocndole, bueno venga tranquilo,

secndole el sudor, dicindole cualquier cosa, hablndole de su familia, o
estando simplemente ah, consolando a los familiares, o lo que sea.
Porque se va a morir, s, s, bueno, eso de que se va a morir lo decimos

nosotros, a lo mejor no se muere, y NO es una actitud de salvamento, no es
una actitud de salvarle la vida, de hacer que viva No, no, no, ese hombre va
a continuar viviendo en otra dimensin, pero es como "ABRIR LAS PUERTAS A
LA PROVIDENCIA Y ESTAR DISPONIBLE A LO QUE TENGA QUE OCURRIR,
CON INDEPENDENCIA DE LO QUE YO CREA"
Mis criterios y mis sensores me dicen que se va a morir, pero es que

esos no son los autnticos criterios, y eso deja de cumplirse cuando yo
empiezo a creer y a tener ESPERANZA, y tener FE en que las cosas pueden
ser de otra manera.
Es decir, yo acepto y asumo que la vida y la muerte, no dependen de m,

y COMO NO DEPENDEN DE MI, yo estoy DISPUESTO Y DISPONIBLE, a
ofrecer lo que dependa de m, que slo me queda la Oracin para que esta
vida contine, o no.
Es decir, que no me voy a enfadar si sale bien o sale mal, yo tengo que
mantener una puerta abierta a la Esperanza, porque lo que yo conozco con mis
sentidos es la vida sta del hombre que habla, que piensa, y eso es lo que a m
ms me llega y en eso creo, y en esa Esperanza me desarrollo.
Entonces aunque las cosas estn horriblemente mal y todos los

sensores te digan este to no pasa de esta noche bueno, o no.
Pero para que no pase tiene que haber alguien que CREA, si nadie cree,
evidentemente no pasara de esa noche, eso est muy claro.
Las opciones que el Universo da al Hombre, se cumplen en la medida en

que el Hombre cree en ellas, sino para que van a ocurrir, no serviran de nada.
Nosotros aqu no creemos ninguno -por ejemplo- que Pepito se vaya a

poner bueno, no se pondr bueno, porque no servira de nada que se pusiera
bueno, para nosotros ni para l, porque nadie cree en eso. Ahora, si hay uno
que crea, es posible que se ponga bueno, posible, no seguro.
El fenmeno nicamente se producir si hay alguien est en sintona con

ese fenmeno
Indias, Colombia.48
Eso es una ley celeste.
Las posibilidades son ilimitadas, y se cumplen en la medida que alguien

cree en ellas.
Si no hay nadie que crea, las posibilidades no se dan.
Si hay uno que cree, es posible, aunque no es seguro.
Esto es muy importante, pero depende de la consciencia interior de cada

uno. Y que esa apertura a lo imposible se haga sin querer que ocurra.
Es decir, yo estoy dispuesto y disponible para que ocurra lo que tenga

que ocurrir. Pero, en mi est -que estoy vivo- EL PEDIR POR LA VIDA. Que no
ocurre as, yo lo acepto. Pero yo tengo que ser responsable en mi espritu,
hasta el final.
Mi posicin de salud no puede estar sujeta solamente a lo

cientficamente establecido. ste se va a poner bueno segn mis parmetros!
Ya lo s, Y qu mrito tiene eso? Aunque a veces me hace la jugada y no se
pone bueno.
Eso lo tengo que mantener hasta el final, aunque el sujeto est casi
muerto. Por eso, en las antiguas tradiciones, al muerto, se le tena tres das
antes de enterrarlo. Porque exista la posibilidad de que resucitara. Y de hecho
ha ocurrido. Y actualmente, es decir, hoy todava, aunque mucho menos que
antes, debido a los medios diagnsticos, al desenterrar los muertos para
rebozar los cementerios se encuentran con cadveres que se despertaron
dentro de la tumba. As, despiertos en la inmensidad de lo negro, lo cual
imaginamos que debe de ser una experiencia terrible.
Para solucionar esto se tendra que modificar el sistema, y es difcil, al

menos en esta cultura, por las prisas etc. Pues todos sabemos que a veces se
falsifica la hora para enterrarlo antes de las 24h.
Por otra parte, y apoyando el sentido de los 3 das, la oracin, la

disponibilidad, existe otro aspecto, que tambin es constante en todas las
culturas, y es el del MILAGRO, el cual debe de estar permanentemente
presente en la vida del sanador.
El milagro, evidentemente, no depende de la inyeccin o de tal

medicamento, no, pero el milagro existe, que posiblemente se de cada 50
aos, bueno, y por qu no me va a tocar a m? Le suele tocar al que menos
se lo espera, pero lo que quiero resaltar es que el milagro es constatable. Basta
recordar los lugares religiosos como FATIMA, LOURDES etc... Entre los
Indias, Colombia.49
catlicos, aunque tambin hay otros que no son catlicos en donde tambin se
producen milagros.
La iglesia Catlica est llena de milagros, pues todos los Santos, para
ser considerados como tales deben de haber ocurrido como mnimo 5 milagros
de sanacin, alrededor de cada una de esas personas.
Si no hay milagro de sanacin, no puede ser ni beato ni santo. A

Monseor Escriba, se le han comprobado de momento 3, y por ello no puede
ser Santo. Le faltan 2. La Iglesia en estas cosas es muy exigente. Y se puede
constatar perfectamente, basta con ir a los archivos para comprobar cuales
fueron los milagros de tal santo.
El cientfico, el mdico, el milagro no lo puede explicar, pero no puede

negar que el milagro existe. Porque hay sanaciones que se producen cuando
ya con los medios cientficos de la poca no se puede hacer nada y slo cabe
esperar el desencarnamiento del paciente.
No obstante, el sanador debe de ser consciente de esto, y no perder LA

ESPERANZA, porque puede ocurrir esa posibilidad, ante la cual, yo no me
puedo cerrar. Si yo la cierro, YO soy el principal obstculo para que ocurra.
Alguien debe de sentir esa posibilidad, pues los familiares ya la han
perdido, el mdico, habitualmente no la tiene. Quizs sean ustedes los que
deben de tenerla. Porque SI SE ABREN A ESA POSIBILIDAD, ES POSIBLE
QUE OCURRA. Si no se abren, casi seguro que no va a ocurrir.
SOLO OCURREN LAS COSAS EN LA MEDIDA QUE SON UTILES

PARA ALGUIEN.
El clsico mdico rgido ve un milagro y dice: bueno, no lo entiendo hoy

pero quizs dentro de 20 aos s, entonces sabr por qu ha pasado.
Evidentemente, como a l no le ha servido para nada, ni siquiera para
aprender, ese milagro no era para l. Habr ocurrido para otro.
Entonces, LAS COSAS OCURREN PARA QUE ALGUIEN DESCUBRA

O APRENDA ALGO.
Ustedes, han pedido saber cmo estar, ante esa situacin tan incmoda
para la mayora de las personas, cmo comportarse, qu hacer.
- Es necesario que al menos alguien tenga esa esperanza, que est

basada en una constatacin real. Que no es una cosa terica.
Y en esto, las mujeres tienen ventaja sobre los hombres, porque ellas
son el receptculo inicial de la vida y tienen ms consciencia que el hombre del
desencarnamiento. Al hombre le cuesta ms trabajo, porque l no tiene la
Indias, Colombia.50
experiencia de albergar la vida en su seno. l nicamente es un intermediario
en el proceso de la vida, no es receptculo. Y la vida y la muerte son la misma
cosa, pero en diferentes planos, pues uno se encarna y el otro se desencarna.
Los extremos se tocan por la ley del TAO. Quien tiene mejor consciencia de
todo ese acontecimiento es la mujer, no el hombre. Por eso en las antiguas
tradiciones y en los ritos chamnicos, quien custodia al desencarnado es ella.
Porque es la que mejor sabe comprender ese instante. El varn, exceptuando
los jefes espirituales y los chamanes, no sola estar.
El hombre no lo entiende, se desespera, se cabrea.
La mujer, en general, lo recoge, lo asume, lo digiere y es la que da

nimos al resto. Porque intuitivamente, comprende lo que ha pasado.
Sobre todo la madre, que ante un hijo muerto, lo recoge, y otra vez a
partir de ella, pero no ya en el tero sino en el corazn, lo lleva a otro sitio. Es
decir, al principio, cuando ese ser lleg a su ombligo, en la fusin del soplo. Se
encarn.
Cuando se desencarn, su energa fue al corazn de la madre, y desde

all parti hacia donde tena que ir. Es como otra nueva fecundacin que sufre
la mujer, la 1 fue fsica, y la 2 puramente espiritual.
CUAL DEBE DE SER SU ACTITUD despus de todo lo expuesto.
1 Con el enfermo:
- LA ORACION no importa cul sea. Pero que no sea para pedir sino
que sea para abrir la posibilidad de lo imposible y a:
- CONTEMPLAR LA POSIBILIDAD Y REALIDAD DEL MILAGRO.
Uno, no pide que se salve, no, no, sino que yo s que est, e invoco a
ello y
- QUE SEA LO QUE TENGA QUE SER.
- TODO EN SILENCIO, SIN QUE NADIE NOTE NADA.
- No hace falta estar al lado del enfermo, se puede estar en el pasillo, en

la sala de curas, en casa etc...
2 Con los familiares:
- SABER ESCUCHAR, SABER RECIBIR EL LLANTO, el desespero, el

cabreo, todas esas cosas que aparecen de una forma turbulenta.
Indias, Colombia.51
- Una vez que se ha escuchado y la persona ha hecho la catarsis
contigo, porque necesita a alguien para desahogarse y t ests all, y eso no lo
puede hacer con el moribundo. Entonces se interviene. (la catarsis suele durar
1 o 2 minutos).
- Piense una cosa, CON ESA ACTITUD (DE DESESPERO) USTED NO

LE AYUDA, y usted que le ha ayudado durante toda su vida, pues le ha
alimentado, le ha vestido, le ha educado... ha contemplado su evolucin,
tambin le querr ayudar ahora.
- AHORA LE TOCA VIVIR OTRA COSA, A OTRO NIVEL. Y USTED,

DEBE DE TENER ESPERANZA, DEBE DE TENER FE.- DEBE DE
TRANSMITIRLE (AL ENFERMO) CALMA. PORQUE EL NECESITA LA PAZ y
usted, no se la puede negar. DEBE DE TRANSMITIRLE ESA PAZ, ESA
SERENIDAD QUE LE HACE FALTA.
- Y CUANDO NO PUEDA MAS, SE SALE DE LA HABITACION. YA

VOLVERA A ENTRAR CUANDO PUEDA DARLE OTRA VEZ TODO ESO.
. Pero 1 que el familiar, haga la catarsis y que se vace de todo lo que

se tenga que vaciar. l se sentir escuchado, porque nosotros estaremos all,
escuchndole, pero de verdad. Y entonces, cuando est vaco, como ausente,
es entonces cuando se tiene que incidir sobre l. Entonces, la actitud del
familiar ser y transmitir, serenidad, calma y paz. Transmitir vida, en
definitiva.
. Cuando el familiar, ya no pueda aguantar ms, entonces deber de

salir de la habitacin, se volver a vaciar otra vez, y volver a entrar cuando
est sereno, tranquilo y lleno de fe y de esperanza.
. Todo esto sin decirle en ningn momento al familiar nada de la

esperanza, de que se puede recuperar, ni del milagro que habamos hablado
antes. En ese momento, el familiar no puede asimilar eso. Est como
desbordado en ese momento.
. El nico que puede intervenir en ese momento ah, excepto algn

familiar muy lcido, es el sanador. Con su ORACION, con su SILENCIO, con su
PEDIR SIN PEDIR.
En ese instante el familiar recuerda a ese joven tan vital, tan... que de
momento se da una bofetada con el coche... y bueno, que dicen que se va a
morir. Cmo puede ser?... S, s, est ah, en coma. Cmo puede ser eso?
En ese momento, esa persona, no sabe, no sabe implorar, no recuerda
milagros ni nada... Est muy cabreado, o est tan triste, que no sabe ver otra
cosa. El sanador si sabe. Debe de saber guardar esa ptica, y esa perspectiva.
Indias, Colombia.52
3 QUE HACER CON RESPECTO AL ENFERMO.
Es muy importante el contacto con el paciente, es decir, que hemos de

tocarle. Dnde? En un resonador de Energa llamado LING TAO, el Camino,
La ruta del espritu. Porque el espritu de esa persona est buscando un nuevo
acomodo. Y ah, precisamente, conseguimos que:
- El sujeto reconozca su sentido.

- Se de cuenta de lo que estaba pendiente y de lo que no.
- Y, en consecuencia, ponga todos esos elementos al ofrecimiento, de
quien sea. O de quien corresponda. O de su propio sentido del Tao.
- Ese tocar debe de ser muy intencionado. En partes muy concretas,
aunque realmente, solo se tiene que TOCAR LA MUECA. Para que
ese paciente tenga la oportunidad de ver el sentido a su vida. Verlo,
como una rfaga, que slo dura unos segundos, pero que son los
suficientes para que el enfermo, con independencia de su credo y
creencias:
ENTRE EN UN TIEMPO DE ARREPENTIMIENTO. Que es REDENTOR.
Y que es posible gracias a la presencia de ese intermediario, que le ha

despertado el resonador adecuado.
.Otro lugar de incidencia es LA CABEZA.
- En la zona del BEN SHEN (providencia fundamental)

CHEN LING (herencia espiritual)
BAI HUI. (100 reuniones).
- Se tocan los 4 custodios con una expresin que hacemos muchas

veces de manera inconsciente cuando estamos cansados. (Es decir, pasamos
la palma de la mano sobre la cabeza, desde la frente, hasta el vertex, como
frotando suavemente).Pero, en esta ocasin, con mucha intencin, terminando
con la colocacin del centro de la palma de la mano (LAO GONG, EL PALACIO
DE LA LABOR, EL PALACIO DE LAS FATIGAS) en el mismo vertex, en PAE
HUI, como queriendo decir:
Tu vida ha sido una fatiga, pero realizada en un palacio, que ha

permitido que tu existencia tenga un sentido y que t lo PUEDAS DESCUBRIR
ahora.
En este instante ests hecho polvo, ves que te vas a morir y que tu vida
como que no ha tenido sentido. Ah, PROVIDENCIA FUNDAMENTAL,
HERENCIA ESPIRITUAL, 100 REUNIONES.
Indias, Colombia.53
- Todo ello se conjuga en la expresin del 5 que, junto con LING TAO,
hace que el sujeto ya est en condiciones. Listo, para lo que tenga que pasar,
para marcharse, o para quedarse.
UNICAMENTE DEBEN DE TOCAR EN ESTOS DOS SITIOS.
. En la cabeza.
. En las muecas.
No hace falta tocar en ningn sitio ms, CON ESTA INTENCION.
- Luego SE HABLARA, si es que corresponde hablar, o bien se

permanecer en SILENCIO, si es que corresponde actuar as. Depende de
como est el paciente, pero CON UNA ACTITUD, lo ms TRANQUILA Y
SERENA posible.
Sin demasiadas alegras... dicindoles, no, no se preocupen, que no le

va a pasar nada... y el tipo ah, que se est muriendo. LA MENTIRA AQUI NO
TIENE LUGAR. Ni en un sentido ni en el otro; y el paciente no va a realizar
ninguna pregunta comprometida. Pero l se da cuenta de lo que est pasando.
No va a hacer preguntas, pero NECESITA QUE ALGUIEN ESTE AHI, CON EL.
QUE ENTIENDA LO QUE ESTA PASANDO.
. No hacen falta palabras, slo hace falta

. Presencia
. Tocar
. Intencin
4 CUANDO EL PACIENTE YA HA DESENCARNADO
EL CUIDADO.
. Las personas que se encargan de acomodarle, limpiarle, vestirle,

deben de HACERLO CON MUCHO RESPETO. Porque todava el nima est
ah, pues tarda 3 das en dejar completamente la forma.
. La limpieza debe de ser cuidadosa, con mucho respeto, sobre todo los
orificios. Tienen que estar muy limpios, porque esos sentidos los va a seguir
usando, aunque en otro plano.
. Las manos deben de estar muy limpias, pues son las representantes
del tacto
. Los labios, y la boca, muy limpia por dentro.
. Los orificios nasales.

Indias, Colombia.54
. Los ojos.
- La limpieza, se debe de hacer CON AGUA.
- Muy limpio, porque va a entrar en otra dimensin, y al menos hasta

donde yo puedo llegar con lo que tengo aqu, con el agua, que es la que te ha
permitido la vida y la que te ha sustentado, con agua te hago la uncin.
Como los antiguos sacerdotes -y tambin los modernos- que hacen la

santa uncin, pero eso les corresponde a ellos, a los sacerdotes, con aceite.
Nosotros no la hacemos con aceite sino con agua.
Nosotros lo limpiamos con agua como smbolo de limpieza, para que

esos sentidos pueda seguir emplendolos en otra dimensin y de forma ms
clara que de lo que le han servido en sta.
- Luego, ya se le acomoda, se le viste y tal, pero siempre con mucho

respeto y mucho SILENCIO. Lo ideal es que hubieran cantos, s, cantos de
esos que salen realmente del fondo del corazn, un canto animista. Aunque
eso en un hospital puede parecer raro, es lo que se debera de hacer. Al
menos, si no se atreven al principio, realicen un CANTO INTERIOR.
Lo importante es que manejen el cadver, CON MUCHO RESPETO.

Arreglarle para que tenga una presencia ms adecuada, ante l, ante los otros,
ante mi mismo. Siempre con mucho respeto, SIN PRISAS.
Si hay alguien de la familia que quiera ayudar, pues bien. Pero se le

dice que lo haga tambin con cuidado y con respeto. Porque el halito de vida
permanece ah todava. Estar durante tres das. Le enterremos antes o no,
estar ah, hasta que definitivamente se marche.
- Finalmente, para terminar con EL RITO DE LA TRADICION DEL

SANADOR, que es lo que hemos venido a transmitir, se realiza una segunda
ORACION, EN SILENCIO. Y que puede durar 1 o 2 minutos, dedicada a esa
persona.
Para que ese ser, y uno mismo, sepa, que se le acompaa con el mejor
estado de esperanza, para que se enfrente a lo que se tenga que enfrentar, con
la mejor disposicin.
No sabemos dnde va a ir, ni dnde va a estar, pero yo s s que va a

llevar un camino, el que sea, el de los gusanos, el de los protones... pero va a
Indias, Colombia.55
llevar un camino. Yo eso lo s, y puedo seguirle un poco ms, hasta donde yo
puedo, mediante la ORACION.
Con la oracin no hace falta que el cadver est delante, se hace en

silencio y con intencin, es suficiente.
Con esto ya termina su compromiso como sanadores que son, a este

nivel, con ese ser. Para trabajar en un ambiente hospitalario. Ahora ustedes
que son ATS, YA saben que hacer.
Todo esto es til, realizable perfectamente, sin que nadie se escandalice.

Y sin que nadie se entere.
Pues, estando en silencio, nadie sabe si estn rezando o no.
Cuando le tocan la mueca No se le puede tomar el puso?
Cuando le toquen la cabeza, si lo hacen bien, nadie sabr si le estn

secando el sudor con la mano o si le estn acariciando. No se puede acariciar
a un moribundo?
Ahora bien, el enfermo lo va a notar, y el familiar a veces tambin, y les

sorprendern gratamente las experiencias y las sorpresas que van a tener.
Posiblemente se den cuenta una vez haya pasado todo, cuando ya estn en su
casa. Comprendern y aprendern muchas cosas que de otra forma les
pasara desapercibidas.
Sentirn que algunas veces, despus del desencarnamiento de ese

paciente que llevaba ya varias semanas en la unidad y que le haban tomado
cario, que no estn malhumoradas, ni cabreadas, sino todo lo contrario,
llegaran incluso a estar alegres, y eso por qu? Pues, porque ese ser que ha
desencarnado, ha entrado en una onda de verdadera felicidad en otro nivel, y
eso es lo que a ti te esta llegando, te sientes feliz, porque al ser que amabas
tambin lo est, y esa felicidad que no es tuya, te llega. Te sientes contento.
Cmo puedo estar contento, si debera de estar destrozado?
Pues es por eso, en alguna medida ese ser est en un ambiente de LUZ
de CLARIDAD, en donde se siente feliz, y eso se lo transmite a usted, que en
alguna medida le am, y que estuvo con l hasta el ltimo momento posible
Tambin puede suceder al revs: Ese ser est sufriendo un tormento, y

uno se siente especialmente afectado, muy dolorido, con TRISTEZA.
Indias, Colombia.56
No es la sensacin de prdida (qu va a ser de m ahora, si era la razn
de que yo estudiara y de que me realizara), ni de impotencia, (no has podido
hacer nada y se ha muerto, o bien has hecho lo que has podido y no ha
servido). No.
Es la sensacin de un dolor que no habamos sentido antes. ME DUELE

EL ALMA. Tengo dolor. Pero s que no es mo, es de otro lugar. Aunque no s
explicarlo.
Para entenderlo:
Ese dolor es como cuando tenemos una ESPERANZA mantenida hacia

algo... una persona, una cosa, una institucin... y eso, por la causa que sea, en
un momento determinado ya no constituye para nosotros esperanza, entonces
nos provoca un dolor, porque esa persona, ese hombre, o esa mujer, por lo que
sea, ha cambiado, y yo no era consciente de que me generaba esperanza.
Estaba a gusto con ella, estaba bien, funcionaba, pero en el momento en que
eso ha cambiado, o bien yo he cambiado, da lo mismo, yo me doy cuenta de
que tena depositado en l o en ella, o en lo que sea, una profunda esperanza.
Pero que ahora ya no es operativa, porque ha cambiado y entonces... se
siente un profundo dolor.
Precisamente por no haber sido consciente de esa esperanza y no

haberla alimentado adecuadamente. Bien, ese dolor es parecido al que se
siente en el caso del muerto.
Es el dolor que esa persona est soportando en ese momento, en ese

otro nivel, y que a ti te llega.
Cuando notemos un dolor as, hemos de saber pues que ese ser est
pasando por una situacin difcil. Muy difcil.
Como yo he establecido un vnculo con l, hasta el ltimo instante, me

est llegando. En cualquiera de los dos casos.
LA ALEGRIA
En el caso de la alegra le tendr que dar un cauce adecuado, porque en

definitiva esa alegra es la que yo debera de tener habitualmente (y que
generalmente no se tiene).
En los momentos difciles de mi vida, me dar cuenta de que YO

PUEDO RECUPERAR ESA ALEGRIA.
Indias, Colombia.57
Esa alegra no me viene de mis hechos cotidianos de aqu. Me viene de
otro sitio. Yo s lo que es la verdadera alegra, porque cuando muri fulano me
sent ms alegre que nunca, es una alegra que me nace instintivamente.
Yo la tengo habitualmente, pero no soy consciente de ella, porque est

supeditada a mis xitos, a mis buenos haceres... no la he supeditado a LA
PROVIDENCIA. Que ME HA PERMITIDO VIVIRLA EN ALGUNOS
MOMENTOS A TRAVES DE OTRO.
Y no es porque ese otro haya dicho... Esto para mi amigo Pepe que me
ha cuidado hasta el final... No, no. Es que todava mantienes la conexin con
l. Y cuando l est en eso, a ti te llega la onda. T te alegras
inmotivadamente, no sabes por qu, pero te sientes especialmente alegre.
Otras veces, la mayora, te sientes mal. No sabes porqu, es un dolor

que permanece durante algn tiempo, y es el dolor que est experimentando
l. No es que quiera mandrtelo, pero es que hay una especie de cordn que
nos une y dura hasta que ese cordn se diluye.
Ante el evento de la ENFERMEDAD TUMORAL
se hace urgente recuperar,
en las letras del conocimiento de la CIENCIA,
el Espritu que dio a ellas su INSPIRACION
para restituir en el SER, en tiempo de enfermar,
el mecanismo enfermo de su estructura Espiritual
y ofrecerle desde nuestra accin intermediaria,
el REMEDIO que restituya su HUMOR,
el REMEDIO que diluya su TEMOR

Indias, Colombia.58
el REMEDIO que le libere de su DOLOR
y el REMEDIO que redima
su vivencia de AMOR
como expresin de la CREACION.
ACTUALIZACION DE LOS AVANCES CIENTIFICOS EN CANCER
Revision de la Literatura mdica Mundial
Estadstica del cncer 2006
Indias, Colombia.59
Cncer J Clin 2006 del Ca; Sociedad Del Cncer Del Americano Del
2006 De 56:106-130.
Clasificacin estadstica internacional de enfermedades, de lesiones, y

de causas de la muerte. Inversor de corriente Ginebra Del Vol. 1.
10mo: WHO, 1992
El cncer se est convirtiendo en un factor cada vez ms importante

en la carga de morbilidad mundial. Actualmente hay 24,6 millones de
personas con cncer; se calcula que en 2020 habr 30 millones. Para
entonces, el cncer podra matar a ms de 10 millones de personas al
ao. Segn las previsiones, el nmero estimado de casos nuevos de
cncer al ao aumentar de 10,9 millones en 2002 a 16 millones en
2020 si se mantiene la tendencia. Alrededor del 60% de esos casos
se producirn en las zonas menos desarrolladas del mundo. Hoy en
da mueren de cncer casi 7 millones de personas al ao.
En los pases desarrollados, el cncer es la segunda causa de
mortalidad despus de las enfermedades cardiovasculares. Los datos
epidemiolgicos indican que esta tendencia empieza a observarse
tambin en el mundo menos desarrollado, particularmente en los
pases "de transicin" o los pases de medianos ingresos de
Sudamrica y Asia. Ms de la mitad de los casos de cncer ya se
producen en los pases en desarrollo.
El cncer de pulmn mata a ms personas que ningn otro tipo de

cncer. Algunos cnceres son ms comunes en los pases
desarrollados, como los de prstata, mama y colon. Los cnceres de
hgado, estmago y cuello uterino son ms frecuentes en los pases
en desarrollo.
Se han vinculado varios factores causales a la aparicin del cncer:

un estilo de vida poco saludable (consumo de tabaco y alcohol,
alimentacin incorrecta, inactividad fsica) y la exposicin a
carcingenos ambientales y agentes infecciosos (por ejemplo, el virus
de la hepatitis B o el papilomavirus humano). El consumo de tabaco
provoca el 30% de los tumores malignos en los pases desarrollados;
la alimentacin, el 30% en esos pases y el 20% en los pases en
desarrollo. La exposicin a carcingenos en los pases desarrollados
es responsable del 4% de los casos de cncer; la exposicin a los
agentes infecciosos provoca el 18% de los casos en el mundo, la
mayora en los pases en desarrollo.
Indias, Colombia.60
El cncer se ha convertido ya en la segunda causa principal de
muerte en el mundo. Cada ao afecta a ms de 20 millones de
personas y se cobra siete millones de vidas.
Segn la OMS, el aumento de la incidencia del cncer se debe a una

mayor exposicin a factores de riesgo tales como el consumo de
tabaco, las dietas malsanas, la falta de actividad fsica y otros
agentes carcingenos.
La resolucin de la Asamblea pide la elaboracin de programas

nacionales contra el cncer que incluyan la prevencin, deteccin y
diagnstico temprano, as como los cuidados paliativos.
El director general de la OMS, Lee Jong-Wook, anunci que

establecer un comit asesor de alto nivel para formular una
estrategia mundial de lucha contra esa enfermedad.
Un total de 1.399.790 nuevos casos de cncer y 564.830 muertes del

cncer se esperan en los Estados Unidos en 2006.
Por edad, el cncer ha sobrepasado a la enfermedad cardaca como

la causa principal de muerte para los ms jvenes de 85 aos
desde 1999.
El ndice de mortalidad de todos los cnceres combinados ha

disminuido por 1.5% por ao desde 1993 entre hombres y por 0.8%
por ao desde 1992 entre mujeres. La rata de mortalidad tambin ha
continuado disminuyendo para los tres tipos ms comunes del cncer
de hombres (pulmn y bronquios, recto, y prstata) y para los
cnceres del pecho y del recto en mujeres. La mortalidad del cncer
de pulmn entre mujeres contina aumentando levemente.
En anlisis por la raza y la pertenencia tnica, los hombres y las

mujeres americanos africanos tienen ndices de mortalidad ms altos
del 40% y del 18% de todos los cnceres combinados que los
hombres y las mujeres blancos, respectivamente.
Los ndices de la incidencia y de mortalidad del cncer son ms bajos

en otros grupos raciales y tnicos que en blancos y americanos
africanos para todos los sitios combinados y para los cuatro sitios
principales del cncer.
Indias, Colombia.61
Adems, las poblaciones de la minora es ms probable que sean
diagnosticadas con enfermedad en una etapa mas avanzada que los
blancos.
El cncer es un problema de salud pblica importante en los Estados

Unidos y otros pases desarrollados. Actualmente, uno en cuatro
muertes en los Estados Unidos es debido al cncer.
Los tres cnceres ms comnmente diagnosticados entre mujeres

en 2006 sern cnceres del pecho, el pulmn y el bronquio y el recto,
contabilidad para el cerca de 54% de casos estimados del cncer en
mujeres.
Se espera que el cncer de pecho solamente explique el 31%

(212.920) de todas las casos nuevos del cncer entre mujeres.
Se estima que cerca de 564.830 americanos morirn del cncer,

correspondiendo a 1.500 muertes por da.
El cncer es la causa principal de la muerte entre las edades 40 a 79

de las mujeres y entre las edades 60 a 79 de los hombres en los
EEUU.
Cuando se consideran los ndices de mortalidad ajustados a la edad

cncer es la causa principal de la muerte entre hombres y mujeres 85
aos de edad o menos.
El cncer es la segunda causa principal de la muerte en nios entre

las edades de 1 y 14 aos en los Estados Unidos; los accidentes son
la causa ms frecuente de la muerte en esta categora de edad.
Los cnceres ms comunes de nios (0 a 14 aos) son leucemia

(particularmente leucemia linfoctica aguda), cncer del cerebro y del
otro sistema nervioso, sarcomas suaves del tejido fino, linfoma del
non-Hodgkin, y (Wilms) tumors.
Los ndices de mortalidad ms altos del cncer de pulmn se

encuentran en Hungra para los hombres y en Dinamarca para las
mujeres.
China tiene la tarifa ms alta de la mortalidad para el cncer del

hgado en hombres y mujeres, reflejando el alto predominio del virus
de la hepatitis B en ese pas.
Indias, Colombia.62
El ndice de mortalidad para el cncer cervical en Zimbabwe (43.1
por 100.000) es cerca de 20 veces que en los Estados Unidos (2.3
por 100.000) y ms de 25 veces la tarifa en Australia (1.7 por
100.000).
OMS adopta resolucin para prevenir y controlar el cncer
25 de mayo, 2005 La Asamblea de la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS) adopt hoy una resolucin que compromete a los pases
que la integran a disear una estrategia de prevencin y control del
cncer.
En la jornada final de la sesin anual de la Asamblea Mundial de la

Salud celebrada en Ginebra- se adoptaron ms de 20 resoluciones
entre las que destaca la de combate al cncer, una enfermedad que
va en aumento tanto en el mundo industrializado como en los pases
desarrollados.
Los axiomas de la actividad y del metabolismo celular en el

evento tumoral
Las siguientes son las generalizaciones importantes que consideramos

son axiomticas en el comportamiento celular:
1). En todas las clulas, el metabolismo intermediario celular

existente proporciona los requisitos de
bioenergtica/sntesis/catabolismo que son esenciales para la
manifestacin de las actividades actuales de las clulas (funcin,
crecimiento, proliferacin).
2) Cuando la actividad de una clula cambia, su metabolismo debe

tambin ser constantemente ajustado con cualquier requisito
establecido de novo, en lo bioenergtico/sinttico/catablico.
3) Las clulas tumorales exhiben una existencia parsita. No tienen

ninguna funcin especializada con excepcin de las actividades
esenciales para su propagacin generacional (crecimiento y
proliferacin), que ocurre a expensas de su anfitrin.
4) Las clulas tumorales se derivan de las clulas normales que han
experimentado una transformacin gentica a un fenotipo neoplsico
en la clula que se dota con potencial de malignidad.
Indias, Colombia.63
5) La manifestacin del potencial maligno de la clula neoplsica
hace necesario los cambios en su metabolismo -una transformacin
metablica- para proporcionar los requisitos bioenergticos y de
sntesis del tumor.
6) En ausencia de la transformacin metablica, la clula neoplsica

no progresar a la malignidad al completo. Inversamente, la
transformacin metablica, en ausencia de la transformacin
gentica, no causar malignidad.
7) El campo comn a todas las clulas malignas es el requisito

metablico para la nueva lipognesis, colesterognesis y
membranognesis, eventos esenciales para su existencia
proliferativa.
Modificaciones epigenticas y cncer
The history of cancer epigenetics. Nat Rev Cancer 2004; 4: 143-53.

9.
Bird A. DNA methylation patterns and epigenetic memory. Genes Dev

2002
Epignetica y cncer es el estudio de las causas genticas del cncer

(cambios, amplificacin o prdida de material cromosmico) mucho
tiempo ocup el frente de la escena, la reciente explosin de los
conocimientos sobre los protagonistas moleculares y los mecanismos
subyacentes que, al modular la estructura de la cromatina, controlan
la expresin de los genes.
Ello revel el papel preponderante desempeado por modificaciones

epigenticas en el desencadenamiento y la progresin de numerosas
enfermedades, en particular de los cnceres. Adems, contrariamente
a las modificaciones genticas, las modificaciones epigenticas son
dinmicas y reversibles.
La caracterizacin de inhibidores especficos de determinado efectos

epigenticos abri una nueva va terapetica, la terapia epigentica,
que parece muy prometedora, . La epigentica se define como "el
estudio de las modificaciones de la expresin de los genes que son
transmisibles en la mitosis y/o miosis, pero no se derivan de
modificaciones en la secuencia del ADN"
Indias, Colombia.64
La instauracin del programa epigentico es crucial durante el
desarrollo, y su estabilidad es esencial para el mantenimiento de las
funciones de cada tipo celular durante la vida de un organismo.
Los nuclosomas, unidad bsica del material gentico son, en su

composicin, el nucleo principal de mecanismos de regulacin
epigentica. stos ponen en marcha un conjunto complejo de etapas
estrechamente interconectadas y dependientes que, desde el
depsito ("escritura") hasta su "lectura" y su interpretacin,
permitirn modular la actividad transcripcional de los genes.
Se asocian algunos cambios epigenticos principales al cancr, en

particular, de las metilaciones aberrantes del ADN en dinuclotides
CpG y de las modificaciones post traductionales de las extremidades
amino-terminales de las histonas que sobresalen fuera del
nuclosoma. Hipermtilacion local y hipomtilacion global: la
paradoja de la metilacin en las clulas cancerosas una prdida de
metilacin en dinuclotidos CpG, fueron las primeras modificaciones
epigenticas definidas en las clulas cancerosas a principios de los
aos 1980.
Esta observacin se extendi a continuacin al gene Rb, luego a

numerosos otros genes supresores de tumor. La Metilacin de los
motivos CpG los dinuclotidos CpG se distribuyen de manera no
uniforme en el genoma, pero un enriquecimiento en cortas regiones,
llamadas islotes CpG, colocadas en el promotor y/o del primero exon
del ms de 60% de los genes humanos . Los perfiles de metilacin se
establecen muy pronto durante el desarrollo, por la accin concertada
de al menos tres enzimas, los metiltransferasas del ADN.
La inactivacin de los genes de estas enzimas en el ratn puso de

manifiesto que desempeaban un papel esencial para el desarrollo
normal.
En las clulas cancerosas dnde hipermetilacin de algunos genes se

inscribe de manera paradjica en un contexto de hipometilacin
global del genoma de estas clulas); la hipermetilacin del CpG
implica pues una extincin transcripcional, por modificacin
epigentica, de genes supresores de tumor implicados en algunas
funciones esenciales para la clula, como el control del ciclo celular, la
reparacin de los daos del ADN.
Indias, Colombia.65
Todos estos resultados muestran bien la importancia de esta
modificacin epigentica por metilacin del ADN en la aparicin de los
cnceres; indican tambin que un equilibrio sutil entre
hypermthylation y hypomthylation debe mantenerse dentro de la
clula.
En el marco de una terapia epigentica antitumoral, la reactivacin de

la transcripcin de los genes inactivados es posible por la utilizacin
combinada de agentes que modulan la acetilacin de los histones y la
metilacin del ADN. Se puede desatrancar la transcripcin
desmetilando el ADN en los islotes CpG de la regin promotora, y
modificar la estructura de la cromatina, de ah un re-expresion de los
genes.
Un nuevo enfoque terapetico: la terapia epigentica contrariamente

a las causas genticas del cncer que afectan a la secuencia del ADN,
las modificaciones epigenticas son reversibles, lo que abre
perspectivas prometedoras en terapia.
La importancia crucial de las modificaciones epigenticas durante el

desarrollo normal y su implicacin en numerosas enfermedades no
dejan lugar a duda ya. Se abri as un campo fantstico de
investigacin, aunque numerosos mecanismos y protagonistas
moleculares deben an descubrirse. Adems de su inters terico en
el descifrado de los mecanismos fundamentales del reglamento de la
expresin de los genes, e la epigentica abre tambin perspectivas
fascinantes para la utilizacin de nuevos enfoques terapeticos.
As pues, estos ltimos permitiran restaurar la expresin de los

mltiples genes hipermetilados en un mismo tipo de cncer. Por otra
parte, se demostr que el nmero de CpG metilados aumentaba con
la edad, contribuyendo en parte al desarrollo de enfermedades
crnicas: en este marco, la utilizacin de las terapias epigenticas
podra tambin considerarse. No obstante, aunque se haya
descubierto a varios agentes inhibiendo la metilacin hasta ahora, la
mayora no son especficos de los metiltransferasas del ADN. Los
recientes progresos relativos a la comprensin de los fenmenos
epigenticos permiten prever de ahora en adelante enfoques ms
racionales, en particular, en la modelizacin molecular de agentes que
orientan especficamente estas modificaciones epigenticas.
Indias, Colombia.66
Identificando y probando la susceptibilidad hereditaria a los
cnceres comunes
Cncer J Clin 2004 del Ca; Sociedad Del Cncer Del Americano Del
2004 De 54:309-326 Randa Sifri, MD, Sarita Gangadharappa, MD y
Louise S. Acheson,
Biomarkers del cncer y prevencin. I. Oloparde vol. 13, 1683-1686,

e de 2004 Asociacin para la investigacin de cncer. Ed.
Olufunmilayo
Con la culminacin del proyecto humano del Genoma, la comunidad

mdica esperaba las nuevas oportunidades para un control ms eficaz
del cncer con el uso de la gentica en el cuidado clnico.
Varios genes de la susceptibilidad para los cnceres comunes haban

sido identificados y se esperaba que los individuos con antecedentes
familiares de cnceres tales como pecho, ovario, y colon, tuvieran
una valoracin ms exacta de su riesgo con la prueba gentica.
Muchas organizaciones profesionales se animaron al uso de la prueba

gentica en el contexto de un gravamen de riesgo comprensivo del
cncer-antecedentes o exposicin a factores de riesgo-, y que
refiriera a pacientes a los centros con informacin adecuada para el
asesoramiento, la investigacin.
Los programas fueron puestos en ejecucin para ofrecer el

asesoramiento gentico, y los programas educativos se iniciaron para
los profesionales del cuidado mdico con las consideraciones
sicosociales y ticas que rodeaban la prueba gentica.
En la edad de post-genoma, la gentica desempear un papel cada

vez ms importante en el cuidado de los pacientes y de los individuos
en riesgo de enfermar.
Esfuerzos especiales se deben hacer para extender estos recursos a

los grupos minoritarios. Los profesionales deben tener una
comprensin firme de la complejidad de la prueba gentica, las
opciones mdicas y quirrgicas disponibles, y las consideraciones
sicosociales que contribuyen al riesgo y al cuidado del cncer.
No se puede subestimar la necesidad de ms estudios que

proporcionen la informacin necesaria y la ayuda a pacientes
Indias, Colombia.67
carenciados para tomar las decisiones crticas sobre las opciones de
reduccin de riesgo disponibles para ellas.
Los sndromes hereditarios del cncer explican un 5% estimado de

cnceres del pecho, ovricos y colon. El descubrimiento rpido de
genes relacionados con cncer en los 15 aos pasados ha propulsado
el campo investigacin de riesgo gentico del cncer.
Con los pacientes cada vez ms enterados de opciones de prueba

genticas disponibles, es importante que los profesionales de salud
sepan identificar y aconsejar a pacientes en el riesgo creciente para
un sndrome hereditario de cncer.
Con un nmero creciente de las opciones preventivas del cuidado

disponibles para los pacientes y las familias con sndromes
hereditarios del cncer, el proceso de determinar el riesgo tumoral es
cada vez ms importante.
Los pacientes estn ms enterados de la gentica del cncer con la

exposicin de los medios con el conocimiento por parte de los
pacientes de tests comercialmente disponibles en servicios genticos.
As la investigacin sobre la prueba gentica del cncer es uno de los

predictores ms fuertes que piden o refieren para evaluar.
Los profesionales de salud tales como mdicos primarios del

cuidado, especialistas, y las enfermeras, reconocen que tendrn un
papel cada vez mayor en el abastecimiento de servicios genticos del
cncer en el futuro, particularmente cuando la demanda aumente.
En todos los campos puede reconocerse una responsabilidad legal

para determinar y comunicar el riesgo gentico del cncer a los
pacientes y a sus familias, pues los casos tienen incluso repercusin
legal.
La construccin del rbol familiar debe hacerse si se sospecha un

sndrome hereditario del cncer, obtener antecedentes familiares
detallados y confirmar la revisin directa posible de expedientes
mdicos.
Se exhibe el rbol familiar que demuestra que tres o ms

generaciones que incluir el afectado y a los parientes no afectados.
Debe tenerse en cuenta en ciertos casos el origen tnico como factor
de riesgo como por ejemplo, la probabilidad de la mutacin para
Indias, Colombia.68
cncer de mama o colon en quienes pertenezcan a la etnia Judia de
europa del Este.
Para los parientes afectados, la edad de la diagnostico, la muerte, y

el sitio especfico del cncer deben documentarse.
Con todo esto, la prueba de la susceptibilidad del cncer en un

resultado positivo implica que hay un riesgo creciente de desarrollar
el cncer. Un resultado negativo no elimina la posibilidad de una
anormalidad en un gene que no se pueda detectar.
Los genetistas aconsejan informar al individuo en persona,

conjuntamente con el asesoramiento post-test.
Esto incluye interpretar los resultados, discutir sus implicaciones en

el cuidado preventivo y para los miembros de la familia, derivar
informes a los grupos de ayuda y otros recursos de informacin
apropiados junto con el abastecimiento de ayuda emocional a la
persona que recibe los resultados.
Indice de comorbilidad de Charlson
La incertidumbre con respecto a la comorbilidad de otras

enfermedades y a la capacidad de tolerar las terapias agresivas, ha
conducido a tratamientos a menudo inadecuados para la fase de su
enfermedad.
Cada vez ms, las escalas de enfermedad del comorbilidad se han

probado tiles en identificar a los subgrupos de pacientes mayores
que son ms proclives a tolerar y beneficiarse de terapias cada vez
mas agresivas. Desafortunadamente, el uso de tales escalas tiene
que ser integrado extensamente en la prctica clnica.
El CCI Indice decomorbilidad de Charlson- se ha utilizado y se ha

validado extensamente a travs de la literatura en oncologa y ha
demostrado la utilidad para la mayora de los cnceres importantes.
La poblacin anciana en aumento y el propio de las enfermedades

oncolgicas, ha enfocado la atencin sobre estas interacciones y
repercusiones y su potencial impacto sobre la esperanza de vida de
los enfermos tumorales.
Cada vez se da ms importancia al medir la comorbilidad con
constantes cuantificables y este movimiento ha provenido en parte,
de un consenso cada vez mayor que consiste en que las
Indias, Colombia.69
enfermedades asociadas confunden los resultados de ensayos clnicos
y limitan la generalizacin de resultados a los pacientes ms
ancianos y ms enfermos.
En aos recientes se evalu el efecto de la comorbilidad en la

supervivencia entre pacientes de cncer de cabeza y del cuello,
concluyendo que el 16% de mortalidad en 3 aos y el 18% en 5 aos
eran atribuibles con las causas no tumorales de la muerte
excediendo las causas relacionadas.
Las valoraciones del CCI tambin han demostrado valor pronstico,

en trminos de complicaciones y de la supervivencia postoperatorias
entre pacientes del cncer: Se encontraron cuentas del CCI que
alcanzaron 0-2, 3-4, y 5 en el 66%, el 25%, y el 8% de pacientes,
respectivamente.
Con respecto a supervivencia, el valor 2 del CCI emergente como

indicador pronstico pobre para la supervivencia total en todas las
etapas de la enfermedad.
Nuevas estrategias anticncer: terapias epigenticas y

biomarcadores.
Epigentica es el estudio de las modificaciones de la cromatina que

afectan la expresin del gene sin alterar secuencias de los nucletidos
de la DNA.
De ella se desprende la investigacin de tales efectos para lograr

liberar el "silencio epigentico", por ejemplo, de los genes supresores
de tumores, incluyendo los genes implicados en respuestas de la
quimioterapia. Se podra considerar til en el tratamiento de los
pacientes con cncer. Los avances recientes en el uso de los
inhibidores del deacetilasa del metiltransferasa y de las histonas y
las combinaciones sinrgicas posibles permiten alcanzar la re-
expresin mxima del gene supresor del tumor.
Por otra parte, cuando son utilizadas conjuntamente con agentes

quimioteraputicos convencionales, las terapias epigenticas pueden
proporcionar los medios que desensibilicen a los tumores resistentes
a las medicaciones de los tratamientos establecidos. Como algo
especfico, las modificaciones epigenticas aberrantes se asocian con
frecuencia a los tipos distintos del cncer, y ocurren probablemente
temprano en el carcinogenesis, stos tienen uso general potencial
como biomarcadores.
Indias, Colombia.70
Biomarcadores y prevencion
Orv Hetil. el uso de biomarkers en prevention 2006 abril

9;147(14):627-36.
Los Biomarcadores son herramientas cada vez ms importantes en

la prevencin primaria y en la intervencin al lado de los agentes
quimiopreventivos: los biomarcadores se puede utilizar como
indicadores de exposiciones, de efectos y de la susceptibilidad
individual al cncer.
Los progresos recientes en genoma proveen una oportunidad de

investigar simultneamente los oncogenes numerosos, genes del
tumor-supresor, cambios fenotpicos en protenas y de utilizar las
mismas muestras para una comprensin mejor de maneras posibles
de interrumpir carcinognesis.
La identificacin de los biomarcadores de alto del riesgo del cncer

es posible tambin por tcnicas moleculares tradicionales en
gentica. Los estudios cromosmicos se basan en las cultivos
perifricos del linfocito de la sangre (PBL), que pueden presentar la
mutacin como cambio citogentico en las estructuras del
cromosoma. Las bases de datos internacionales estn disponibles
para la evaluacin del alto riesgo del cncer entre la poblacin que
est portando alta incidencia de aberraciones cromosmicas.
Los biomarcadores son convenientes para indicar la necesidad de la

intervencin en grupos del alto riesgo de sufrir daos genticos
irreversibles En esos casos, donde no es eficiente el retiro de peligros
para el medio ambiente en medidas preventivas puesto que los daos
genticos son irreversibles, puede ser posible introducir el
quimioprevencin y al mismo tiempo incluir cambios en la forma de
vida, en los hbitos de alcohol, tabaco as como la prescripcin de
vitaminas, los antioxidantes, los minerales.
Factor de Necrosis Tumoral

Indias, Colombia.71
TNF fue el primer agente registrado para el tratamiento del cncer
que mejora la penetracin de la droga en tumores y destruye
selectivamente los receptores angiogeneradores del tejido tumoral.
TNF y melphalan proporcionaron la prueba del concepto de una
estrategia antivascular que combinada a la quimioterapia puede
producir un efecto anti-tumor fuerte.
. La alta dosificacin de TNF induce el apoptosis endotelial de la

clula, conduciendo a la destruccin vascular. Sin embargo, una
dosificacin ms baja de TNF produce un efecto muy eficiente, que es
aumentar la penetracin de la droga en el tumor, probablemente
disminuyendo la hipertensin intratumoral.
El papel de telomeros y de la telomerasa en la patologa del

cncer humano
Shin JS, Hong A, Solomon MJ,. Departamento de la patologa

anatmica, prncipe real Alfred Hospital, Camperdown, Australia
La senectud celular, el estado de la detencin permanente del

crecimiento, es el sino inevitable del replegar de las clulas
somticas normales.
Las secuencias repetidoras de estos complejos terminales del DNA,

los telmeros, se acortan progresivamente con cada mitosis.
Detalles con respecto a la estructura del telmero y a la regulacin

de la telomerasa se han aclarado ya, proporcionando las nuevas
blancos para la explotacin teraputica.
La ayuda adicional est en los extremos de cromosomas eucariotes.
La telomerasa humana, un transcriptasa inversa, es una enzima

ribonucleoproteica que cataliza la sntesis y la extensin de la DNA
telomrico.
La ausencia del telomerasa se asocia al acortamiento del telmero y

al envejecimiento de clulas somticas, mientras que la alta actividad
del telomerasa se observa en el 85% de clulas de cncer humanas,
indicando fuertemente su papel dominante durante carcinognesis.
Indias, Colombia.72
Varios de los acercamientos con los frmacos anti-telomerasa,
vienen de los estudios recientes que indican que la telomerasa est
dotada de funciones adicionales en el control del crecimiento y la
supervivencia de las clulas del tumor que no dependen solamente de
la capacidad de esta enzima de mantener la longitud del telmero.
Esta observacin sugiere que la telomerasa al inhibir su sntesis

puede tener un efecto antiproliferativo e inducir apoptosis
adicionalmente.
Para lograr la longevidad y evitar la progresin errnea de la clula

transformada, se requiere de la expresin coincidente del
telomerasa u otros medios que eviten la prdida telomrica
constitucional. Prcticamente los telmeros y la telomerasa pueden
representar as marcadores plausibles del pronstico y de la
investigacin del cncer.
Proteinas de choque de CALOR
Arnold-Schild D, Hanau D, Spehner D, Schmid C,

Rammensee.Endocytosis receptor-mediado de las protenas del
choque del calor por las clulas de anti'geno-presentacio'n del
profesional. J Immunol. 1999;162:3757-3760.0022-1767
Las protenas de choque del calor (Hsps) se ven aumentadas en una

amplia gama de cnceres humanos y estn implicadas en la
proliferacin, la diferenciacin, la invasin, la metstasis, la muerte, y
el reconocimiento de la clula del tumor por el sistema inmune.
Estas son biomarcadores tiles para la carcinognesis en algunos

tejidos y sealan el grado de diferenciacin y la agresividad de
algunos cnceres.
Adems, los niveles circulantes de Hsp y de los anticuerpos del anti-

Hsp en pacientes del cncer pueden ser tiles en diagnosis del tumor.
Adems, varias Hsp estn implicadas en el pronstico de los
cnceres especficos, como el Ca gstrico, el hgado, el carcinoma de
la prstata, y los osteosarcomas; adems, Hsp70 que se correlaciona
con pronstico pobre en el trax, ca cervical, endometrial, uterino, y
los carcinomas de la vejiga.
La expresin creciente de Hsp puede tambin predecir la respuesta a
algunos tratamientos anticncer. Por ejemplo, Hsp27 y Hsp70 estn
implicados en resistencia a la quimioterapia en el cncer de pecho,
Hsp27 predicen una respuesta pobre a la quimioterapia en pacientes
Indias, Colombia.73
de la leucemia, mientras que la expresin Hsp70 predice una
respuesta mejor a la quimioterapia en osteosarcomas.
La implicacin de Hsp en la progresin del tumor y de la respuesta a

la terapia ha conducido a su acertado uso en terapia por medio de
dos estrategias principales:
(1) modificacin farmacolgica de la expresin de Hsp
(2) uso de Hsps en vacunas anticncer, explotando su capacidad de

actuar como coadyuvantes inmunolgicos
Apoptosis y terapias potenciales
Lowe, Lin Aw. Apoptosis en cncer. Carcinognesis 2000; 21: 485-

495.
La investigacin en biologa molecular y celular, la epidemiologa,

inmunologa, la fsica y la radiobilogia, la tecnologa de informacin,
y otros campos relacionados hace dcadas se est traduciendo en la
prctica clnica de la prevencin del cncer, su deteccin temprana, y
tratamiento.
Apoptosis, o la muerte programada de la clula, es un mecanismo por

el cual las clulas experimentan muerte para controlar la proliferacin
de la clula o en respuesta a un dao del DNA. La comprensin de la
apoptosis ha proporcionado la base para las terapias apuntadas que
pueden inducir muerte en clulas de cncer o sensibilizarlas a los
agentes citotxicos establecidos y a la radioterapia.
Estos agentes incluyen aquellos que apuntan la via vextrnseca tal

como es la del receptor del factor que induce la necrosis del tumor-
apoptosis-, y los que apuntan el camino intrnseco de la familia Bcl-2
tal como oligonucleotidos de antisentido bcl-2.
Muchos caminos y protenas controlan la maquinaria de apoptosis.

Los ejemplos incluyen p53, el factor kappa nuclear B, la via de las
quinasas del fosfatidilinositol 3, y la via de ubiquitin/proteosoma.
Se sabe que estas vas pueden alterar preferencialmente clulas del
tumor en consecuencia hay potencial efecto selectivo en los tumores
que no lesionan el tejido sano.
Las vas de Apoptosis son dos mecanismos importantes de muerte-

necrosis de la clula. Las clulas que son daadas por lesin externa
Indias, Colombia.74
experimentan necrosis, mientras que las clulas que activan su
suicidio programado debido a estmulos internos o externos,
experimentan apoptosis. Este proceso es controlado por un nmero
de protenas complejas, que son activadas por varios disparadores y
organizadas en mdulos secuenciales de respuesta y reaccin.
La Apoptosis ocurre con dos vas principales. El primer, designado

como el camino extrnseco o citoplsmico, se acciona a travsldel
receptor de la muerte, un miembro del receptor de la superfamilia
del factor de la necrosis del tumor (TNF). El segundo camino es el
camino intrnseco o mitocondrial que cuando se activa conduce al
lanzamiento del citocromo de los mitocondria. La activacin de
ambas vas de muerte converge a un camino comn final que implica
la activacin de una cascada de los proteasas llamados los caspasas
que inducen a las molculas reguladoras y estructurales, culminando
en la muerte de la clula.
stas vas son reguladas por protenas tales como el p53,

NF{kappa}B, el sistema de ubiquitin/proteosoma, y el camino de
PI3K. p53 p53 funciona como un factor de la transcripcin que regula
los genes en el sentido descendiente, importantes en la detencin del
ciclo de la clula, la reparacin del DNA, y la apoptosis. El papel
crtico que juega p53 es evidente por el gran nmero de tumores que
lleven una mutacin en este gene. La prdida de p53 en muchos
cnceres conduce a la inestabilidad genmica, a la regulacin
deteriorada del ciclo de la clula, y a la inhibicin de la apoptosis.
Despus de dao de la DNA, p53 lleva a cabo la clula en un punto de
comprobacin hasta que se repara el dao. Si el dao es irreversible,
se acciona el apoptosis. El mecanismo por el cual p53 promueve
apoptosis todava no es completamente comprendido. NF{kappa}B es
un factor nuclear de la transcripcin que regula la expresin de una
gran cantidad de genes implicados en la regulacin de la apoptosis,
replicacion viral, carcinogenesis, inflamacin y .25 enfermedades
autoinmunes NF{kappa}B es activado por una variedad de estmulos
que incluyan factores del crecimiento, citoquinas linfoquinas, la
radiacin, agentes farmacolgicos, y la tensin.
Los agentes terapeuticos se pueden clasificar como los que apuntan a

la via extrnseca, el camino intrnseco, el camino comn (con
caspasas), o las protenas que regulan la apoptosis.
Otro acercamiento es clasificar los agentes como inductores del

apoptosis o inhibidores de protenas antiapoptoticas.
Indias, Colombia.75
La comprensin creciente de los defectos genticos y la regulacin del
complejo desarrollo de los caminos moleculares en los tumores,
especialmente la regulacin de la apoptosis, puede dar lugar a
estrategias anticncer racionalmente diseadas.
Nuestro conocimiento de los caminos apoptoticos intrnsecos y

extrnsecos y los otros moduladores que se sealaban tales como el
p53, sistema de proteosome/ubiquitin, NF{kappa}B, y los caminos de
PI3K/Akt han conducido al descubrimiento de muchos agentes que
estn demostrando eficacia tanto solos o conjuntamente con
quimoterapia o la radiacin citotxica convencional. La comprensin
adicional de los diversos caminos que sealaban que el apoptosis del
control en los diversos tipos del tumor ayudar con el descubrimiento
de agentes y el diseo de los ensayos clnicos que se basan en los
defectos moleculares especficos al tumor.
Nanoparticulas en cancer
Los perfiles de la distribucin del tejido sano y de la clula se pueden

controlar con drogas anticncer por su trampa en los sistemas
coloidales submicrnicos (nanoparticles). El anlisis razonado detrs
de este acercamiento es aumentar la eficacia antitumor, mientras
que reduce efectos secundarios sistmicos.
Las Nanoparticulas muestran tambin ventaja en la entrega selectiva

de oligonucleotidos a las clulas del tumor.
Por otra parte, ciertos tipos de nanoparticulas demostraron una

cierta capacidad interesante de invertir la resistencia teraputica, que
es un problema importante en quimioterapia. Adems, valor como
recurso de imagen en el diagnstico del cncer por las tecnologas de
la nueva medicina: La Nanomedicina
Los usos del nanotecnologia para el tratamiento, la diagnosis,

supervisin, y el control de sistemas biolgicos han sido referidos
recientemente como "nanomedicina" por los institutos nacionales de
la salud. La investigacin en la entrega y apunte racional de agentes
farmacuticos, teraputicos, y de diagnstico est en la vanguardia
de proyectos en nanomedicina. stos implican la identificacin de las
blancos exactos (las clulas y los receptores) relacionadas con las
condiciones y la opcin clnicas especficas de los
nanotransportadores apropiados para alcanzar las respuestas
requeridas mientras que reducen al mnimo los efectos secundarios.
Los fagocitos mononucleares, las clulas dendrticas, las clulas
Indias, Colombia.76
endoteliales, y los cnceres (clulas del tumor, tan bien como
neovascularizacion del tumor) son blancos dominantes
Terapia antisentido en cncer
D. Morn Gonzlez y A. Domnguez-Gil Hurl. Farm Hosp 2005; 29:

269-282
Terapia antisentido en oncologa: situacin actual
La finalidad de la terapia antisentido es controlar la regulacin de los

genes que contribuyen a la progresin del cncer sin afectar al
crecimiento de las clulas normales, por lo que representa una nueva
alternativa con menos efectos secundarios que la quimioterapia
convencional. Los oligonucletidos antisentido controlan la
proliferacin celular al bloquear especficamente la expresin de
determinados genes, por lo que se estn desarrollando como
frmacos moleculares con potencial actividad en el tratamiento del
cncer. Se dispone de amplia informacin preclnica y de algunos
ensayos clnicos con resultados esperanzadores. Los ensayos clnicos
realizados hasta la fecha han puesto de manifiesto su eficacia y
seguridad a corto y medio plazo; sin embargo, son necesarios
estudios a largo plazo para terminar de definir su efectividad clnica y
su verdadero perfil toxicolgico.
La investigacin en la tecnologa antisentido est progresando

rpidamente en la ltima dcada aunque sus posibilidades en el
tratamiento del cncer, infecciones virales y procesos inflamatorios
haban sido anticipadas previamente. Los avances en el conocimiento
del mecanismo de accin de la inhibicin de la expresin gnica por
tcnicas antisentido, han permitido el desarrollo de frmacos
moleculares eficaces y con toxicidad limitada.
El fomivirsen (Vitravene), utilizado en el tratamiento local de la

retinitis por citomegalovirus, ha sido el primer oligonucletido
antisentido autorizado en Europa en 1999. En la actualidad varios
oligonucletidos antisentido se estn desarrollando como frmacos
moleculares con potencial actividad en el tratamiento del cncer.
CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES LOS

OLIGONUCLETIDOS ANTISENTIDO
Los oligonucletidos antisentido (OAS) son molculas cortas de ADN

monocatenario complementarias a determinadas secuencias
Indias, Colombia.77
especficas de un ARNm diana secuencia sentido. La formacin de
un heteroduplex bicatenario sentido-antisentido bloquea la traduccin
del mensaje gentico a protena. El bloqueo de la traduccin tiene
lugar a travs de dos mecanismos, obstaculizando la lectura normal
del ARNm y, por otra parte, la unin del OAS al ARNm activa la
ribonucleasa H, enzima que corta y destruye el ARNm que participa
en la unin, dejando intacta la secuencia antisentido. La eficacia de
los OAS para inhibir la expresin gnica tambin depende de su
capacidad de penetracin en las clulas diana. Asimismo, los estudios
in vivo han revelado que el uso de vectores en la liberacin de
frmacos antisentido mejora sus efectos biolgicos.
DIANAS BIOLGICAS
El inters por la terapia antisentido deriva de la identificacin de

numerosas protenas asociadas al cncer que pueden representar
dianas potenciales para una terapia anticancerosa selectiva con
menos efectos txicos que la quimioterapia convencional. Hasta el
momento in vitro, han tenido xito OAS complementarios a
secuencias especficas de los genes que se relacionan.
Familia bcl-2
Las protenas de la familia Bcl-2 son reguladoras de la apoptosis, el

programa suicida celular crtico para el desarrollo, la homeostasis
celular y la proteccin contra patgenos.
Las molculas ms similares a Bcl-2 promueven la supervivencia

celular a travs de la inhibicin de los adaptadores necesarios para la
activacin de las caspasas, proteasas responsables de la destruccin
celular. Por el contrario, aquellas molculas relativamente ms
distanciadas deBcl-2 promovern la apoptosis, a travs de
mecanismos que incluyen el desplazamiento de dichos adaptadores a
partir de protenas de pro-supervivencia. Por lo tanto, por medio de
algunas seales apoptticas, el balance entre estas actividades
competitivas determinar la forma celular. Los miembros de la familia
Bcl-2 son esenciales para el mantenimiento de los sistemas de
rganos, y las mutaciones que los afectan estn implicadas en el
cncer. El gen bcl-2 constituye un blanco potencialmente importante
debido a que se encuentra sobre expresado el cncer.
Protein kinasa A (PKA)
Indias, Colombia.78
La PKA es un mediador primario de la accin del AMPc en clulas de
mamferos. Su expresin est aumentada en la mayora de los
tumores humanos y la sobreexpresin se correlaciona con un peor
pronstico y un descenso de la supervivencia de los pacientes.
Estos hechos han dirigido al desarrollo de varios inhibidores de la

PKA.
C-myb
El oncogen c-myb codifica un factor de transcripcin implicado en el

control del paso de la fase G1 a la fase S del ciclo celular. La protena
c-Myb fue la primera detectada en clulas hematopoyticas, donde
regula la proliferacin y la diferenciacin celulares. Se sobre expresa
en clulas leucmicas, carcinoma de colon, carcinoma pulmonar de
clulaspequeas (CPCP), teratocarcinoma y neuroblastoma. Se ha
observado que la sobreexpresin de c-Myb en una lnea de colon
tumoral produce una desregulacin de la protena Bcl-xL, aumenta la
capacidad tumorognica y disminuye la capacidad apopttica de las
clulas tumorales. Tambin seha demostrado que su sobreexpresin
es un marcador de mal pronstico en cncer colorectal,
frecuentemente asociado con sobreexpresin de Bcl-xL y aneuploida.
Estas propiedades determinan que el gen c-myb sea una diana ideal
para la investigacin antisentido.
C-myc
El gen c-myc est implicado en la regulacin del crecimiento celular y

se ha encontrado alterado en una gran variedad de tumores como
leucemias, melanomas y carcinomas de prstata, mama y colon, por
lo que se han desarrollado OF contra c-myc como agentes
teraputicos potenciales.
Clusterina /trpm-2
La clusterina es una glicoprotena implicada en procesos fisiolgicos

muy variados como son la remodelacin tisular, la reproduccin, el
transporte de lpidos, la regulacin del complemento y la apoptosis.
En modelos experimentales y en los ensayos clnicos relativos a
cncer de prstata se ha observado que la clusterina previene la
Indias, Colombia.79
muerte celular por apoptosis. Por ello, se han diseado contra
clusterina para reducir el RNAm y la expresin proteica con el fin de
retrasar la progresin tumoraly aumentar la apoptosis celular
mediada por agentes quimioterpicos.
Mdm-2
El gen mdm-2 es un regulador negativo del gen supresorde tumores

p53 que interfiere con el control de la proliferacincelular y la
apoptosis, por lo que contribuye al desarrollo y mantenimiento del
fenotipo maligno. La inhibicin de la expresin de la protena MDM-2
induce la expresin del gen p-53 y la inhibicin del crecimiento
celular.
PKC
La PKC est
implicada en la regulacin de la proliferacin y
diferenciacin celulares. Su sobreexpresin se asocia con un aumento
del crecimiento tumoral, metstasis, inhibicin de la apoptosis y
desarrollo de resistencia a frmacos antineoplsicos.
Ras y Raf
Las protenas Ras y Raf estn implicadas en la va de transmisin de

seales activada por mitgenos, en la transformacin oncognica y en
la proliferacin de clulastumorales.
Indias, Colombia.80
interferencia del RNA
En los aos recientes, la interferencia del RNA (RNAi) ha emergido

como un mecanismo regulador importante en la expresin
eucariotica del gen, lo que condujo al reconocimiento de una nueva
clase de supresores de los oncogenes.
El RNAi aporta una herramienta potente para modular la expresin

del gene a travs de la introduccin de RNAs cortos que interfieren la
traduccin de la informacin. Adems, la inhibicin acertada del
crecimiento de la clula del tumor de RNAi que tuvo como objetivo
Indias, Colombia.81
oncogenes in vitro e in vivo apoya el entusiasmo para los usos
teraputicos potenciales de esta tcnica.
Apuntando el Gene-Viroterapia para el Cncer
Se ha formulado una nueva estrategia llamada genviroterapia, que

combina las ventajas de la terapia del gene y de la terapia viral. Esta
nueva terapia tiene efectos antineoplsicos ms fuertes que las
terapias del gene o la terapia viral, aisladamente.
Pero los experimentos demostraron que un solo gene no era eficaz en

la eliminacin de la masa del tumor, y por lo tanto se insertaron dos
genes por separado en ZD55. Esta estrategia se llama "Ubicar el
gene-viroterapia dual" Resultados mejores fueron obtenidos con esta
estrategia, y todas las masas del tumor fueron eliminadas totalmente
en todos los ratones cuando dos genes convenientes produciendo un
efecto sinrgico o compensativo fueron elegidos. Veintisis papeles en
estas estrategias han sido publicados por los investigadores en
nuestro laboratorio.
Adems, un vector adenoviral con dos promotores que abrigaban dos

genes antitumorales se ha construido para la terapia del cncer.
Se han obtenido resultados prometedores con este vector adenoviral.
Esta estrategia antitumoral se puede utilizar para eliminar a las

clulas del tumor totalmente con dao mnimo a las clulas normales.
Carcinognesis, terapia y Quimioprevencin
Schmitt CA y Lowe SW (1999) Apoptosis y terapias. J. Pathol. 187:

127-137
Carcinognesis, terapia del cncer y muerte y diferenciacin de la

clula del MV Blagosklonny 602 del chemoprevention
Algunas nociones en biologa del cncer y oncologa parecer que

estn en conflicto. Por ejemplo, detener la apoptosis es un sello de
cncer pero, por otra parte, se presume que las drogas anticncer
deben inducir apoptosis preferencialmente en clulas de cncer.
Incluso los inhibidores de blancos universales vitales por ejemplo de
desacetilasas de las histonas y de los proteasomas se afirman para
ser selectivamente txicos en las clulas de cncer.
Indias, Colombia.82
Se reconoce bien que la inestabilidad gentica tal como los defectos
en la reparacin de la DNA, predispone al cncer y acelera su
progresin; por otra parte, la inhibicin de la reparacin de la DNA
asiste al cncer.
Aunque los agentes carcingenos y las drogas anticncer se ven

como contrarios, los dos grupos de agentes se traslapan altamente,
as los agentes allquilantes son agentes carcingenos clsicos
(methylnitrosourea,dimethylbenzanthracene, diethylnitrosoamine) y
tambin son drogas anticncer clsicas (melphalan, chlorambucil,
busulfan; el cyclophosphamide, los nitrosoureas, el cisplatinum y la
radiacin de carboplatin) es un agente carcingeno y una terapia
anticncer eficaz. Como ejemplo llamativo, el yodo radiactivo causa la
tiroides cancer y es la terapia ms eficaz para los cnceres de la
tiroides que conservan la capacidad de acumular del Yodo; el
arsnico un agente citotxico clsico y el agente carcingeno, fue
vuelto a descubrir recientemente como una prometedora droga
antileucemia. Tamoxifen, un anti-estrgeno, que es eficaz en la
terapia del cncer de pecho, puede causar cancer endometrial y
tumores.
As el mismo agente (arsnico, Los agentes carcingenos el

arsnico, los inhibidores del topoisomerasa, los agentes alquilantes, la
radiacin, las hormonas, los inhibidores anticncer de las ciclo-
oxigenasas, los retinoides, Barbital, la aspirina, el factor de necrosis
tumoral, los genes E2F, Bcl-2, el cuadro pueden causar y tratar el
cncer.
La apoptosis se considera una meta de la terapia del cncer, el

resultado preferencial del tratamiento y esta sugerencia se basa en
la observacin que los tumores curables son generalmente son
aquellos de tejidos propensos a la apoptosis; por otra parte, el cncer
no se origina en las clulas lisas arteriales del msculo, que son
extremadamente resistentes a la apoptosis.
Farmacologa del genoma en quimioterapia del Cncer
Indias, Colombia.83
Watters JW, HL De McLeod. Pharmacogenomics del cncer: usos
actuales y futuros. Acta 2003;1603:99-111
Las diferencias interindividuales en respuesta a los tumores y la

toxicidad en el tejido sano se observan constantemente con la
mayora de los agentes o de los regmenes quimioteraputicos.
Mientras que muchas variables clnicas se han asociado a las
respuestas de la droga (e.g., edad, gnero, dieta, interacciones de la
droga-droga), tambin se heredan variaciones en genes en su
predisposicin con ellas(metabolismo y transporte) y los genes
blanco de la droga; todo ello contribuye a la variabilidad observada
en el resultado del tratamiento del cncer.
Los estudios de farmacologa genmica apuntan a aclarar las bases

genticas para las diferencias interindividuales y utilizar tal
informacin para predecir la seguridad, la toxicidad, y/o la eficacia de
drogas. Existen varios ejemplos clnicos relevantes de su utilidad que
asocian polimorfismos genticos especficos en la droga, a resultados
clnicos en los pacientes tratados con las drogas comnmente
prescritas de la quimioterapia; eso polimorfismos son tales como 5-
fluorouracil que metaboliza las enzimas (genes TPMT, UGT1A1, DPD),
los transportadores de la droga (gen MDR1), y las enzimas blanco de
la droga (gen TS).
Las tcnicas para descubrir y para evaluar la significacin funcional de

estos polimorfismos se han desarrollado en aos recientes y se
pueden pronto aplicar a la prctica clnica y a los ensayos clnicos de
drogas antitumorales actualmente prescritas as como agentes
teraputicos nuevos.
La Farmacologa del genoma es un campo cada vez mayor que

apunta a aclarar la base gentica para las diferencias interindividuales
en respuesta de la droga y utilizar tal informacin gentica para
predecir la seguridad, la toxicidad, y/o la eficacia de drogas en
pacientes individuales o a grupos de pacientes. Mientras que las
interacciones de la droga-droga y los factores ambientales
contribuyen perceptiblemente a la variabilidad interindividual en
respuesta de la droga, los factores genticos como son la
variabilidad heredada de los genes blanco hacia la droga, las enzimas
que metabolizan las drogas, y/o los transportadores de la droga)
tambin aparecen tener un impacto importante en la respuesta de la
droga.
Indias, Colombia.84
En vista de la heterogeneidad significativa que se observa en los
agentes quimioteraputicos y sus ndices teraputicos estrechos, con
esta disciplina mdica se tiene el potencial de ofrecer los regmenes
de tratamiento individualizados.
Una comprensin mejor de los determinantes genticos de la

respuesta quimioteraputica permitir la identificacin anticipada de
pacientes en riesgo de toxicidad severa o el poder beneficiar de
tratamiento particular ajustado a cada paciente. Tales estudios se
pueden traducir a la prctica clnica a travs del diagnstico molecular
gentotipo- para dirigir la seleccin de la combinacin y de la
dosificacin ptimas de la droga para el paciente individual.
Las variaciones genticas incluyen repeticiones del nucletido,

inserciones y los solos polimorfismos de nucleotidoo (SNPs), que
pueden alterar la secuencia del aminocido de las protenas, del
empalme del RNA, y de la transcripcin codificados del gen.
Tales polimorfismos genticos en las enzimas que metabolizan las

drogas se han explorado activamente con respecto a sus cambios
funcionales en el fenotipo (los niveles de la expresin y/o actividad
alterados de las protenas codificadas) y su contribucin a la
respuesta variable de la droga. Los estudios recientes tambin
indican que las variaciones genticas varan substancialmente entre
diversos grupos tnicos y que la evaluacin de los haplotipos
(combinacin de los polimorfismos que se heredan juntos) puede dar
lugar a menudo a una correlacin mejor con fenotipos que con
polimorfismos individuales.
Los polimorfismos en enzimas que metabolizan 6-Mercaptopurine

-Tiopurina- un antimetabolito usado en leucemia cuya actividad
antitumoral est en la va de la inhibicin de la formacin de los
nucleotidos necesarios para la sntesis de la DNA y del RNA.
La metiltransferasa de Thiopurina (TPMT) cataliza la metilacion de 6-

MP para formar los metabolitos inactivos. Las variaciones genticas
en el gene de TPMT tienen efectos profundos en la biodisponibilidad y
la toxicidad de 6-MP. Se ha demostrado que cerca de 1 en 300
individuos hereda deficiencia de TPMT como rasgo recesivo
autonmico
Los pacientes que llevan polimorfismos de TPMT estn en el riesgo
para las toxicidades hematolgicas severas cuando estn tratados con
6-MP porque estos polimorfismos conducen a una disminucin del
ndice del metabolismo 6-MP [ 7, 8 ]. La base molecular para la
Indias, Colombia.85
actividad polimrfica de TPMT se ha definido bien. Tres alleles
particulares de TPMT, sealados como TPMT*2, TMPT*3A, y TPMT*3C,
se han demostrado para explicar el casi 95% de las fallas observadas
de la deficiencia de TPMT. Cada uno de estos alelos del mutante
codifica las protenas de TPMT que experimentan la degradacin
rpida, conduciendo a la deficiencia de la enzima.
Los mtodos de Genotipo se han establecido para el diagnostico

molecular de la deficiencia de TPMT y pueden asistir con la
determinacin de una dosis que segura para la terapia 6-MP.
El genotipo se puede realizar en muestras fcilmente disponibles de la

sangre entera.
El DNA del Genoma se puede extraer de las muestras de la sangre

entera, y los anlisis genotipo del alto-rendimiento se pueden realizar
eficientemente para evaluar si las variaciones genticas particulares
(polimorfismos del lnea germinativa) estn asociadas a respuesta o a
toxicidad de la droga. Estos avances en tecnologa proporcionan la
capacidad de determinar los valores pronsticos y de los marcadores
genticos para evaluar los farmacocintica o los efectos de la droga.
Una de las reas ms prometedoras en las cuales el anlisis

farmacogenmico puede ser aplicado es los ensayos clnicos del
desarrollo y de la temprano-etapa de la droga del cncer. Por
ejemplo, el genotipo selectivo puede ser realizado en estratificar a la
poblacin de ensayo (genostratification) para alcanzar un xito mejor
del tratamiento en ensayos clnicos.
La identificacin de los marcadores de gentica molecular y el

diagnstico y pronstico puede ayudar acelera no solamente la
aprobacin de la droga, sino tambin manejar riesgos tratamiento.
Dado los ndices teraputicos estrechos y la heterogeneidad marcada

en las respuestas de los pacientes, una comprensin mejor de las
bases genticas para ver las diferencias interindividuales en el
efecto de la droga, tiene el potencial de realzar la eficacia de agentes
quimioteraputicos.
Por otra parte, tal informacin puede permitir la seleccin racional de
los agentes de la quimioterapia y la optimizacin de los regmenes de
dosificacin para los pacientes individuales del cncer.
As, el uso del la farmacologa del genoma en el cncer tiene el

potencial para establecer la "terapia individualizada del cncer" en
Indias, Colombia.86
trminos de las combinaciones ptimas de la droga y las dosis que
benefician mximo a pacientes
Inmunologia en Cncer
Roberto M. Sharkey, PhD y David M. Goldenberg,Inmunogentica

ScD, Cncer J Clin 2006
Kappler JW, Roehm N, tolerancia de la clula de T de Marrack P.

Clula 1987;49:273-80
Ming Q. Wei1, Kay A.O. Ellem y Stefan Barth. "armas de la

destruccin total" para el cncer - la terapia immunognica,Molecular
a Cell Research. octubre Volumen 2, revisin de inmunologa 351
La inmunoterapia en cncer se ha explorado durante un siglo, pero

es solamente en la dcada pasada que varios productos se han
introducido en el tratamiento de pacientes con cnceres diversos.
Actualmente, ste es una de las reas ms activas de la investigacin

clnica, con ocho productos teraputicos aprobados ya en oncologa
que ahora, se estn reconociendo cada vez ms como agentes
biolgicos importantes para la deteccin y el tratamiento del cncer.
La ingeniera molecular ha mejorado las perspectivas de la

teraputica basada en anticuerpos dando como resultado diversas
opciones de probada eficacia.
Los ensayos tempranos de la inmunoterapia no pudieron demostrar

respuestas substanciales, solamente los anticuerpos contra el
antgeno carcinoembrionario(CEA) podran apuntar selectivamente y
divulgar sitios de expresin de los cnceres de CEA en humanos.
Se divulgaron respuestas en pacientes de linfoma a los anticuerpos

radiactivos, y pronto otros confirmaron que los anticuerpos
radiactivos tenan actividad antitumor en el linfoma del non-Hodgkin
(NHL), pero haba tambin evidencia temprana que los anticuerpos
por si mismos podran ser efectivos.
Los dos mecanismos de ataque del anticuerpo se refieren a la
citotoxicidad dependiente del anticuerpo y mediada por el
complemento y la citotoxicidad celular asociada anticuerpo (ADCC).
Los tumores tambin pueden producir los factores angiognicos que

inician la neovascularizacion.
Indias, Colombia.87
Los anticuerpos pueden neutralizar estas sustancias unindose a
ellos, o pueden atacar directamente a los antgenos nicos
presentados en los vasos sanguneos nuevos, donde podran ejercer
actividades similares. Los anticuerpos, tambin pueden inducir a las
clulas a que experimenten muerte programada de la clula, o
apoptosis como el ritubzimab. Otros anticuerpos, tales como
trastuzumab y cetuximab (receptor antiepidermal del factor del
crecimiento y Erbitux, tambin tienen la capacidad de inhibir la
proliferacin clular. porque las clulas tienen con frecuencia caminos
alternativos para las funciones crticas; de tal forma
que,interrumpiendo un solo camino, no es suficiente para asegurar la
muerte de la clula. De esta perspectiva, no es sorprendente la
obtencin de mejores resultados usando conjuntamente radioterapia,
quimioterapia.
Los anticuerpos tienen naturalmente perodos largos en circulacin

en plasma, para la inmunoterapia, esta caracterstica es provechosa
porque el anticuerpo se mantiene en los fludos corporales, donde
puede obrar recprocamente continuamente con su blanco.
Rituximab es quizs el ejemplo ms prominente de un paradigma

altamente acertado de la terapia del anticuerpo.
El rituximab ha demostrado que tiene actividad mediada por el

complemento y por las clulas, y a su vez, actividad apopttica, con
los dos mecanismos anteriores se presume pueda tener el impacto
ms grande, aunque hay visiones que estn en conflicto de cual de
estos dos caminos contribuye en su mayora al impacto para tratar
el Cncer.
Los anticuerpos aprobados indican que la inmunoterapia no est

restringida a los neoplasias hematologicas, incluyen tambin,
antgenos diversos y receptores blanco que tienen diversas funciones
biolgicas.
Los nuevos datos estn emergiendo sugieren por ejemplo, que el

tratamiento con trastuzumab despus de la quimioterapia
complementaria puede tener una ventaja significativa,
particularmente en la reduccin del ndice de recurrencia; sin
embargo, trastuzumab combinado con quimioterapia mejora tasas de
respuesta, a pesar de la actividad inmunosupresiva de la
quimioterapia, y por el bloqueo que hace al factor endotelial vascular
del crecimiento (VEGF).
Indias, Colombia.88
Puesto que VEGF es producido por muchos cnceres para estimular
la proliferacin de los vasos sanguneos nuevos, la combinacin del
bevacizumab y de la quimioterapia mostr el aumento de
respuestas objetivas, tiempo medio de progresin, y supervivencia en
pacientes con el cncer colorectal metastsico, comparado con la
quimioterapia sola.
Inmunoconjugados Los anticuerpos tambin funcionan como los

portadores de sustancias citotxicas, tales como radioistopos, de
drogas, y de toxinas (En NHL, los radioconjugados anti-CD20 tienen
actividad antitumor superior comparada con sus contrapartes sin
conjugar; entonces, hay alicientes convincentes para continuar la
bsqueda de los immunoconjugados para la terapia del cncer.
Porque la radiactividad se puede detectar fcilmente por

centellografa externa, es tambin significativo mencionar el uso
adicional de los anticuerpos radiactivos para la proyeccin de imagen.
La demostracin del cncer que apuntaba con un fragmento

radiactivo del anticuerpo a CEA dio lugar al desarrollo de los
anticuerpos radiactivos para el cncer; Desde entonces, 99mTc- y
111In-radioconjugados se han utilizado comnmente para este uso,
pero con el advenimiento del tomografa de emisin de positrones los
investigadores ahora estn comenzando a aprovecharse de este
sistema tecnolgico superior en la proyeccin de imgenes
radiomarcadas.
La radioimmunoterapia (RAIT) se da tpicamente como inyeccin

intravenosa, de tal modo permitiendo que la radiactividad sea
entregada a los tumores a travs del cuerpo. La ingesta del tumor de
un IgG radiactivo ocurre gradualmente, tomando 1 a 2 das antes de
que ocurre la ingestin mxima.
Clulas dendrticas
Byrne Sc, Hallyday Gm. Clulas dendrticas que hacen progreso con
la vacunacin del cncer. Biol De la Clula. Immunol. 2002;80:520-
530
Las clulas dendrticas, las clulas de presentacin de antigeno ms

frecuente in vivo, haban sido caracterizadas extensamente en las
dcadas pasadas. Estn presente en casi todos los tejidos finos del
Indias, Colombia.89
cuerpo y desempean papeles cardinales en el reconocimiento de
agentes, de autoantigenos, de alergnicos y de aloantigenos
microbianos.
Las clulas emigran a los tejidos linfoides para presentar el pptido

antignico a los linfocitos. Esto conduce a la activacin de linfocitos
antgeno-especficos. Inicialmente se asumi que estaban implicadas
principalmente en la induccin y el mantenimiento de inmuno-
respuestas adaptativas, pero es evidente que tambin tienen papeles
importantes en inmunidad natural.
Estas caractersticas hacen a las clulas dendrticas, candidatos muy

buenos a la terapia contra varias condiciones patolgicas incluyendo
el Cncer.
Es evidente ahora que estas pueden tambin inducir la tolerancia

inmunogentica (Onji, 2004). Las inmunorespuestas deterioradas y
exacerbadas acompaan diversas condiciones patolgicas tales como
malignanidad, infeccin persistente, autoinmunidad y alergia.
Vacunas Del Cncer:
La promesa de una vacunacin para el cncer usando el propio

sistema inmune del paciente es al mismo tiempo fascinante y
desafiate. Puesto que el cncer pulsa tpicamente en una ms vieja
edad, no hay presin evolutiva en el sistema inmune para desarrollar
efectores antineoplsicos acertados.
Esta carencia de la presin evolutiva de lucha en el cncer es un

contraste evidente a las enfermedades infecciosas, para las cuales
una discusin razonable puede ser hecha sobre la base de que el
sistema inmune se ha desarrollado para luchar contra los patgenos.
Estas asunciones pudieron explicar el xito relativo del desarrollo

vacunas en el rea de enfermedades infecciosas, y la historia larga de
tentativas falladas en la vacunacin del cncer.
Pero es abrumadora la evidencia de estudios del laboratorio que los

efectores especficos del sistema inmune pueden reconocer y destruir
las clulas de cncer. Los efectores solubles del sistema inmune, los
anticuerpos, ahora son armas confiables en la lucha contra los
linfomas.
Indias, Colombia.90
El efecto rechazo inmunolgico de las clulas de la leucemia que
siguen el trasplante de la mdula indica fuertemente que la energa
del sistema inmune es sensible a responder y favorecer el control de
ciertos tumores.
As, el sistema inmune, aunque est desarrollado sobre todo para

luchar contra los agentes patgenos, tiene los medios para luchar en
el cncer.
cules son los requisitos previos para una inmuno-respuesta

anticncer acertada?
Antes de que la destruccin de un tumor sea alcanzada por el sistema

inmune del anfitrin, un panorama de 4 pasos simplificado tiene que
tomar el lugar:
1) activacin y extensin de clulas efectoras especficas de

tumor
2) migracin de clulas efectoras al sitio del tumor,
3)reconocimiento de las clulas del tumor,
4) destruccin de las clulas del tumor.
Todos estos pasos necesitan ser investigados y ser controlados para

la vacunacin acertada del cncer.
Las clulas T citotxicas estn entre las clulas efectoras mejor

investigadas del sistema inmune. Hay la evidencia fuerte que la
presencia de las clulas de T intratumorales se correlaciona con
resultado clnico mejorado en ciertos cnceres humanos durante la
inmunorespuesta natural contra los tumores.
Las clulas dendrticas estn entre los activadores de ms gran

alcance de las clulas especificas de tumor y de las clulas de T
citotxicas.
Los efectores especficos del sistema inmune pueden reconocer y
destruir las clulas de cncer. Hay, sin embargo, penetracin limitada
en la magnitud, la anchura, y la naturaleza molecular de las inmuno-
respuestas inducidas.
No hay tambin actualmente medios para discriminar entre las

respuestas curativas o no curativas, protectoras o no nprotectoras
Indias, Colombia.91
de la clula de T. De hecho, no estamos seguros sobre la cantidad de
clulas de T antgeno-especificas del tumor que es necesaria para la
destruccin del tumor.
Inmunoterapia
Kappler JW, Roehm N, tolerancia de la clula de T de Marrack P.

Clula 1987;49:273-80
Ming Q. Wei1, Kay A.O. Ellem y Stefan Barth. "armas de la

destruccin total" para el cncer - la terapia immunognica,Molecular
a Cell Research. octubre Volumen 2, revisin de inmunologa 351
Actualmente, el uso de terapias convencionales, tales como terapia

de quimio y radio es limitado, y solamente las terapias que se
centran en utilizar la inmuno-respuesta del paciente al combate
contra la enfermedad aparecen ser las ms confiables y
prometedoras.
La inmunoterapia del cncer estimula una respuesta de la suficiente

calidad y magnitud para destruir malignidad primaria y sus
metstasis. La inmunoterapia del cncer ha tomado muchas seales
acertadas del desarrollo de vacunas antimicrobianas. En la prctica,
sin embargo, se ha probado inesperadamente compleja la idea de
engatusar el sistema inmune en un vigoroso rechazo a la
malignidad, a pesar de las demostraciones repetidas que los
antgenos asociados al tumor- pueden provocar inmunorrespuestas.
Para que un immungeno de la protena active una respuesta de un

mamfero vacunado, l debe contener un elemento extrao para ser
distinguirlo de los tejidos propios del anfitrin; es decir, la evidencia
de un salto evolutivo, como el que existe entre el hombre y las
bacterias. Los inmunologistas clsicos tambin reconocieron otro
ingrediente vital para la inmunizacin eficaz, y es la presencia de un
coadyuvante durante la administracin vacuna. Los coadyuvantes
son, por la definicin, los materiales que se agregan a una
preparacin que realza la inmunogenicidad de la vacuna. Uno de los
coadyuvantes de mayor alcance es el coadyuvante de Freund
completo, que es una suspensin de mycobacteria matado en aceite
mineral.
Ahora se sabe que tres tipos separados de seales son requeridos

para activar completamente la inmunidad natural y adaptante, y
permitir que su cooperacin produzca inmunorespuestas optimizadas.
Indias, Colombia.92
La primera seal, en orden cronolgico, es proporcionada por un
patrn molecular del origen microbiano Los receptores del patrn,
tales como un TLR en la superficie de un componente celular del
sistema inmune natural (tal como una clula dendrtica), obran
recprocamente con el lipopolisacarido bacteriano. Esta seal activa a
las clulas dendrticas para secretar citoquinas proinflamatorias y
tambin realza grandemente la expresin de las molculas
coestimulatodoras. Esta seal es probablemente equivalente a la
seal provista por los coadyuvantes tales como el coadyuvante de
Freund usado durante la inmunizacin artificial.
A la hora de contacto con el patgeno, las clulas dendrticas podran

tambin adquirir los antgenos de la protena de los microbios que
despus procesan y presentan en su superficie. Las clulas
dendrticas que se activan as tambin tienden a emigrar y a drenar
los ndulos de linfa donde tienen la oportunidad de obrar
recprocamente con los Timocitos. Aqu, las clulas dendrticas
proveen concurrentemente a las clulas de T de las otras dos
seales: la seal especfica de antgeno y de la co-estimulacin
Estas dos seales permiten a las clulas de T proliferar de forma

apropiada con la especificidad del antgeno y logran la funcin
efectora de citotoxicidad y, la capacidad de proveer "ayuda, " a los
linfocitos de B para la produccin del anticuerpo especfico. As, la
primera seal recluta el sistema inmune natural, mientras que las
otras dos seales, provistas por inmunidad natural, reclutan y dirigen
inmunidad adaptativa.
Por lo tanto parece evidente que la inmunidad transmitida por clulas

de T, es responsables del rechazo del tumor. Y se precisa de
factores inductores y potenciadotes de la respuesta anti- antignica
como se ha probado con radiacin y oncogenes.
Quimioterapia. Avances
Oncologist.. Desarrollo Anticncer . Research Division de la

organizacin europea para la investigacin y del tratamiento del
cncer, Londres.1996;1(3):180-181, Reino Unido.
Indias, Colombia.93
En 1945 cuando se public la investigacin sobre el uso de las
mostazas del nitrgeno en tiempo de guerra, comenz el uso de
qumicos en el tratamiento de las leucemias y de otros cnceres.
Cincuenta aos ms tarde, ms de sesenta drogas se han patentado
en los E.E.U.U. para el tratamiento del cncer.
Mientras que este acercamiento ha conducido a los avances en el

tratamiento de muchos cnceres de la niez y de algunas otras
enfermedades, una pltora de estudios en cncer de colon , por
ejemplo, ha rendido poca ventaja.
5-fluorouracil contina siendo utilizado en ensayos y todo no hay

evidencia para un aumento en supervivencia con su uso.
La leccin que se aprende es que muchos cnceres comunes no son

tratados adecuadamente por quimioterapia actual, y la mayora de los
ensayos de esta clase son una prdida de tiempo.
Los aumentos significativos en supervivencia ocurrirn solamente si la

selectividad de agentes anticncer actuales, se puede aumentar o las
nuevas clases de agentes ms selectivos pueden se descubran.
Hay dos problemas fundamentales en el desarrollo de la droga: una

carencia de las pruebas de laboratorio convenientes y la dificultad de
conducir ensayos clnicos tempranos.
En primer lugar, ningn mtodo de laboratorio existente puede

predecir exactamente qu producto qumico ser eficaz contra una
clase particular del cncer humano.
En el mejor de los casos, las pruebas pueden demostrar una

caracterstica ' antitumoral general.
Esto est bien ejemplificado por el descubrimiento del cisplatino;

til en tumores de roedores en laboratorio; pero, solo fue hasta
el descubrimiento de su respuesta en teratoma de ovario que se
demostr inters en l. La investigacin fue hecha como resultado de
ensayos de la fase II y sin ningn modelo del laboratorio que
hubiera podido predecirlo.
La leccin que se aprender es que las drogas nuevas se deben

probar extensivamente en ensayos de la fase II antes de que se
desechen.
Indias, Colombia.94
El segundo problema se refiere a ensayos clnicos tempranos. Porque
las drogas nuevas se pueden probar solamente contra enfermedad
avanzada y generalmente mal pre- tratada; es inverosmil pues,
predecir que respuestas se tendrn si un test previo.
Los mtodos usados para detectar respuestas en tumores y

metstasis slidos son poco fiables, y es probable que muchas drogas
tiles an falten.
Adems de estos problemas tcnicos, los ensayos clnicos son

costosos y el tiempo requerido para la farmacologa y la toxicologa
preclnica es muy largo. En los das iniciales, las drogas se podan
incorporar a ensayos clnicos despus de estudios toxicolgicos
bastante simples. El desastre del thalidomida en los aos 60, sin
embargo, condujo a la creacin de cuerpos reguladores para
escudriar las drogas antes de los ensayos clnicos.
En primer lugar, es importante cambiar de ensayos clnicos de los

mismos medicamentos que se presentan como anlogos y de
combinaciones de drogas estndares, a los ensayos de las nuevas
clases de agentes anticncer.
Adems, un esfuerzo internacional debe darse para probar agentes

nuevos rpidamente en ensayos de la fase II contra cnceres slidos
comunes, usando nuevas tcnicas para detectar respuestas
pequeas pero significativas del tumor.
A pesar de esto, la administracin americana del alimento y de la

droga (FDA), las autoridades reguladoras en muchos otros pases y
muchas compaas de medicamentos, todava insiste en usar una
segunda especie animal antes de que un ensayo clnico de la fase I se
permita, en vez de usar el dinero para desarrollar varios agentes con
la prueba mnima de la toxicologa.
Tambin se ha introducido la exploracin tomogrfica de la emisin

de positrones en ensayos clnicos tempranos como mtodo altamente
sensible para medir la respuesta del tumor.
La mortalidad del cncer ha cambiado poco durante los ltimos

cuarenta aos, y por ello nuestra impotencia para desarrollar la
quimioterapia curativa para los cnceres slidos comunes.
Indias, Colombia.95
La manera adecuada es realizar los estudios de fase I y II y los
ensayos clnicos de los muchos nuevos tipos de agentes antitumorales
disponibles como resultado del conocimiento creciente sobre las
clulas de cncer y de cmo se diferencian de los tejidos normales.
Para esto, las autoridades reguladoras deben reconocer que los

protocolos mnimos de la toxicologa son adecuados, y las compaas
farmacolgicas se deben persuadirse en dar ms nfasis a la
bsqueda de los agentes quimioteraputicos nuevos con un esfuerzo
coordinado para alcanzar estos objetivos.
Sin embargo, las compaas de droga, atentos a sus beneficios,

prefieren la salida fcil y se concentran en los anlogos de los
medicamentos conocidos, mientras que la mayora de los clnicos
optan por los ensayos de combinaciones de agentes sabidos,
sabiendo de su corta vida en cuanto a respuesta teraputica
idnea.
Progresos en radioterapia.
Svensson H, Moller TR; Grupo De Encuesta sobre SBU. Departamento

de la fsica mdica de la radiacin, universidad de Umea, Umea,
Suecia
La radioterapia hoy apunta a la optimizacin de los niveles de dosis

y de los horarios del fraccionamiento para mejorar el resultado del
tratamiento. Los mejores resultados de tratamiento se pueden
esperar con horarios an ms optimizados en el fraccionamiento.
La radiosensibilidad del tumor es dependiente de la disponibilidad del

oxgeno libre en las clulas.
El efecto del oxgeno se ha estudiado durante mucho tiempo, pero

todava no hay consenso en la mejor manera de reducir al mnimo su
efecto negativo en el tratamiento de tumores hipxicos.
Un tratamiento ms exacto se puede obtener usando todas la
tecnologa disponible para calcular distribuciones de la dosis,
controlar el colimador del acelerador y comprobar la disposicin del
paciente. Los algoritmos de la optimizacin basados en datos
biolgicos de ensayos clnicos pueden ser una parte del planeamiento
futuro de la dosificaciones.
Los nuevos marcadores genticos desarrollados permiten establecer

una medida de la sensibilidad de la radiacin de tumores y del tejido
Indias, Colombia.96
sano normal. Esto poda conducir a tratamientos ms
individualizados.
Los nuevos tipos de fuentes de radiacin son esperanzadores en

cuanto a su eficiencia y eficacia selectivas: protones, iones ligeros, y
compuestos para la terapia de la captura del neutrn del boro (BNCT
Los aceleradores del protn dan una buena distribucin de la dosis.
Los resultados divulgados con los iones del carbn de Japn y de

Alemania son prometedores.
Se obtienen mrgenes ms seguros y el volumen del tratamiento

puede as ser limitado.
El anlisis del estudio de la radioterapia del protn es que, para

algunos sitios anatmicos y tumores el volumen del tratamiento debe
ser ms pequeo; es decir, se dar menos irradiacin del tejido sano
del husped mientras que el tejido blanco tumoral se incluye en tres
dimensiones en cada sesin del tratamiento. As la dosis al tejido
blanco puede ser elevada.
La consecuencia es que la probabilidad del control del tumor mejora

y la frecuencia y la severidad del plan de tratamiento disminuye sus
secuelas aunque, la experiencia hasta la fecha con radioterapia del
protn ha sido absolutamente limitada.
Los progresos de los programas de la terapia con protones han

contribuido grandemente a la consolidacin de su uso, desde la
implementacin del primer sistema de tratamiento tridimensional,
puesto en el uso clnico regular (melanoma uveal).
El potencial para el aumento de su uso en la cnica es alto an en

combinacin con otros recursos teraputicos.
Avances en radioterapia
Atlanta, GA. Pouliot J, Bani-Hashemi A, Chen J, et al. cono-viga CT

del megavoltage de la Bajo-dosis para la radioterapia. Biol Interno
Phys 2005
Indias, Colombia.97
Las mejoras en proyeccin de imagen han permitido que un nivel ms
alto de complejidad sea incorporado en sistemas de tratamiento de la
radioterapia.
Ms recientemente, las variables biolgicas basadas en diferencias

entre el metabolismo del tumor, los antgenos del tumor, y los tejidos
nobles normales se han incorporado en el proceso del tratamiento.
Adems, el mayor conocimiento y con l la mayor exactitud del

proceso del planeamiento de investigacin, ha comenzado a ser
tratado sistemticamente, llevando en una era de la radioterapia de
cuarta Dimensin.
El desafo ms grande para la radioterapia o cualquier terapia del

cncer es lograr la probabilidad ms alta de curacin con la menos
morbilidad.
La manera ms simple en la teora de aumentar este cociente

teraputico con la radiacin es abarcar todas las clulas de cncer
con las suficientes dosis de radiacin durante cada fraccin, mientras
que simultneamente tejidos normales que rodean.
En la prctica no es fcil pero, las mejoras tcnicas en el uso de las

radiografas, de las exploraciones del tomografa computada, de
proyeccin de imagen de resonancia magntica con y sin la
espectroscopia de ultrasonido, tomografa de emisin del positrn
han mejorado grandemente nuestra capacidad de identificar tumores.
La radioterapia moderna se ha desarrollado hacia el planeamiento

especializado que incorpora reconstrucciones tridimensionales de
imgenes y de algoritmos de la optimizacin de la computadora.
En correspondencia con estos cambios, se han especializado los

tipos de tecnologa usados para diversos sitios del cncer.
Por ejemplo, las ventajas obvias asociadas con proteger las

glndulas salivales en el tratamiento el cncer de la cabeza y del
cuello, han empujado la radioterapia de moderada intensidad (IMRT)
estndar ms rpidamente que otros sitios del cncer.
El planeamiento de la radioterapia en 3D permiti clculos exactos de

la dosis,. Mientras que su nombre implica, la radiacin de intensidad-
modulada; es decir, permite que modulemos la intensidad de cada
viga la radiacin, as que cada campo puede tener una o mucha
Indias, Colombia.98
reas de radiacin de alta intensidad y en cualquier nmero de
reas de una intensidad ms reducida dentro del mismo campo; as,
teniendo en cuenta el mayor control de la distribucin de la dosis con
la blanco. Modulando el nmero de campos y la intensidad de la
radiacin dentro de cada campo, tenemos posibilidades ilimitadas a la
dosis de la radiacin.
El software avanzado del tratamiento ha fomentado nuestra

capacidad de modular la dosis de la radiacin.
En vez del clnico que elige cada ngulo de haz y que lo carga, las
tcnicas de la optimizacin de la computadora pueden ahora ayudar a
determinar la distribucin de las intensidades de irradiacin durante
el tratamiento.
En los aos a seguir, los esquemas alterados del fraccionamiento y la

adicin de agentes citotxicos y biolgicos son probables dar lugar a
otras mejoras en nuestras opciones y resultados basados en
radioterapia.
Mientras que los avances tecnolgicos son emocionantes y tientan al

mdico, la mejora principal en los resultados del cncer durante la
dcada pasada se se han dado con el comportamiento biolgico del
cncer.
La diferencia en el dao causado por los agentes teraputicos a las

clulas de cncer contra las clulas sanas se conoce como el cociente
teraputico. La maximizacin de este cociente es la meta de la
oncologa.
Este cociente se puede modular con varias maneras.
La explicacin biolgica clsica para cualquier ventaja teraputica del

cociente de la es:
- reparacin (DNA),
- redistribucin (a travs del ciclo de la clula),
- repoblacin (o rata de divisin de las clulas), y
- reoxigenacin (la difusin del oxgeno en un tumor como se
contrae de tamao).
La radiacin fraccionada, o una dosis limitada cada da sobre un curso

de cuatro a siete semanas ms bien que una cantidad grande de
radiacin inmediatamente, capitaliza los cuatro Rs.
Indias, Colombia.99
Cuidado de los sobrevivientes del cncer
El vivir ms all de cncer: encontrar un nuevo equilibrio: Informe

anual de Cancer Panel Instituto nacional del cncer, 2003-2004
N, Azzouz F. Cancer y el comorbilidad: redefinicin de enfermedades

crnicas. Cncer 2000;88:653-63
Los sobrevivientes del cncer estn en el riesgo creciente de una

recada de su tumor original, del desarrollo de segundos tumores
primarios; y de problemas mdicos de comorbilidad; adems,
bloqueos sicolgicos como resultado de la terapia del cncer y de
otros factores de riesgo.
La vigilancia que sigue al tratamiento curativo del cncer incluye

generalmente historia del intervalo post-curacin y examinaciones
fsicas cada seis meses por cinco aos. Las historias y las exmenes
clnicos se recomiendan anualmente para el cncer de pecho; cada
seis meses por tres a cinco aos para el cncer colorectal; y cada seis
meses por cinco aos, anualmente para el cncer de la prstata.
Las pruebas de laboratorio recomendadas y los procedimientos

incluyen mamografa anual del tejido noble preservado en
sobrevivientes del cncer de pecho, supervisin del antgeno
carcinoembrioniario conjuntamente con colonoscopia anual en
pacientes del cncer colorectal, y medidas del antgeno prosttico
especfico cada seis meses por cinco aos anualmente en
sobrevivientes del cncer de la prstata.
Adems, los mdicos de cabecera deben estar atentos a las

preocupaciones por secuelas imagen o de la sexualidad del cuerpo
despus de procedimientos quirrgicos curativos.
El nfasis continuado en prcticas preventivas de la salud se impone.

Los mdicos deben seguir estando alertas a los sntomas no
especficos o a los resultados fsicos., masa, adenopata) que pueden
indicar la repeticin del cncer.
Indias, Colombia.100
En sobrevivientes del cncer de la niez, se recomienda la evaluacin
peridica que incluye un plan de la vigilancia y prevencin,
incorporando la valoracin de los riesgos, la terapia, la evaluacin de
la predisposicin genticos, comportamientos personales, y
condiciones de la salud del comorbilidad.
Casi dos tercios de todos los pacientes de cncer sobreviven por lo

menos cinco aos, y las ratas de la supervivencia son mucho ms
altas para muchos tipos comunes de cncer. As se encuentran en
riesgo creciente para la repeticin del cncer original y el desarrollo
de los segundos tumores primarios como resultado de terapia del
cncer y de otros factores de riesgo.
La supervisin y el tratamiento prolongados se autorizan para los

efectos secundarios a largo plazo con ciruga, la radiacin, o terapia
citotxica. Aproximadamente 70 por ciento de pacientes del cncer
tienen condiciones del comorbilidad, que requieren un acercamiento
comprensivo a la asistencia mdica.
Los mdicos de cabecera establecen a menudo relaciones a largo

plazo con estos pacientes y sus familias, y la mayora de los pacientes
del cncer continan recibiendo asistencia mdica y proporcionando
ayuda para los miembros de la familia, el mdico de cabecera puede
asegurar vigilancia continuada, la disposicin del cuidado preventivo,
y la gerencia de problemas mdicos.
Las recomendaciones definitivas para la vigilancia de los

sobrevivientes del cncer apuntan al intento de facilitar el cuidado
ptimo de esta poblacin y realzar la comunicacin entre los
sobrevivientes, los clnicos, y el hospital.
Animar a los pacientes a que enganchen a prcticas preventivas de

la salud, incluyendo inmunizaciones, la investigacin del cncer, y el
mantenimiento de un peso corporal sano y de una nutricin
balanceada, as como ejercicio regular.
Los mdicos deben seguir estando alertas a los sntomas no

especficos o a los resultados fsicos (e.g., masa, adenopata) que
pueden indicar la repeticin del cncer.
Cuidado Paliativo:
Calidad de la Vida Ana Kim, MD; La Cada De Patrick, ; Dajie Wang,
MD del hospital de la universidad de Thomas Jefferson, departamento
de la anestesia, gerencia del dolor,
Lo ms importante es mejorar la calidad de la vida y el sufrimiento

de los pacientes que sobreviven a su proceso tumoral.
Se define el cuidado paliativo como el cuidado total activo de los

pacientes cuya enfermedad responde al tratamiento curativo.
Abarca todas las modalidades del tratamiento que se dirijan a realzar

la calidad de la vida ms all de la cura la enfermedad.
La medicina paliativa se puede definir como el estudio y cuidado de

pacientes con enfermedad activa, progresiva, en una etapa avanzada
para la cual el pronstico es limitado y el foco del cuidado es la
calidad del trabajo del equipo interdisciplinario en pro de la dignidad
de su estado vital.
Es clave asegurarse que cada necesidad del paciente est satisfecha y

un acercamiento integral al paciente y a la familia se mantenga.
La comodidad y el control de los sntomas de los pacientes puede

permitirle compartir ms tiempo con la familia y los amigos.
Los candidatos ideales al tratamiento paliativo son pacientes con

estado excelente del funcionamiento y un tumor sensible a la
quimioterapia. El estado del funcionamiento es una medida de la
capacidad funcional de un paciente

Enfermedad Tumoral-Experiencias Clínicas

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermedad Tumoral-Experiencias Clínicas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ENFERMEDADES ONCOLOGICAS

Experiencias Clnicas en torno a la Enfermedad Tumoral

Preside: Doctor Jos Lus Padilla Corral

Presenta: Doctor Juan David Osorio Martnez

La Enfermedad Tumoral se presenta hoy como uno de los signos de deterioro

Se llama la atencin al acontecimiento de Humanidad que involucra recientes

La visin Humanista en consecuencia, se torna en un recurso de salud

Volver a recursos humanos sencillos y simples a travs del humor y el Amor,

Se hace especial hincapi en el abordaje de los aspectos de Prevencin

Se incide en los aspectos espirituales y de estilo de vivir, como motores

Se presenta la visin filosfica y energtica de la Medicina Tradicional China y

La investigacin que aportamos relaciona la correspondencia de los procesos

Para culminar con el enfoque de los aportes de la Medicina Tradicional China

Se ofrece en esta presentacin, una amplia monografa sobre el estado de

La experiencia clnica acopiada durante aos de seguimiento de pacientes, en

Todos los aos aproximadamente cinco millones de personas en

La civilizacin humana evidencia dentro de las consecuencias de

Y al igual que nuestro ecosistema planetario en que hoy se

Es el caos del CENTRO que como agujero negro, se autoelimina

El cncer se origina a partir de un clon de clulas, libres de estas

Y esta invisible certeza de colapso molecular nos sita ante la

Indudablemente, a nosotros nos toca ver enfermos tumorales, pero

As, nos situamos ante unos pacientes que tienen un desnimo

Entonces, en esas circunstancias, tenemos que actuar de forma muy

TODO ES REHABILITABLE Y RENOVABLE, EN LA MEDIDA EN QUE EXISTE LA

Se hace inevitable entonces, redefinir el evento biolgico molecular

Entonces, s tendremos algo que ofrecer a esos enfermos.

La responsabilidad del mdico es hacer que las decisiones se traduzcan en los

En el DESVELO del terapeuta el objetivo principal es dar el cuidado y la

A decir verdad NO HACER tambin SANA.

El paciente tiene un derecho de suponer que las decisiones estn

Lo que s sabemos de esos tumores, es que de repente ha habido

Una orden gentica, principio y fin en si misma como manifestacin

Repasemos brevemente las bases del crecimiento celular:

La regulacin del crecimiento celular a travs del conocido ciclo

Las mutaciones pueden presentarse en cualquiera de los pasos

"En ese sentido pensamos, expresa el Dr. Padilla, que la orden de

En cualquier caso, bajo el lente de la visin cientificista la clave est

Quizs si repasamos la secuencia de Revelaciones cientficas en el

El redescubrimiento de las leyes de Gregory Mndez de la herencia en

En 1909, Wilhelm Johannsen present el gene de perodo para designar

En las primeras tres dcadas del siglo XX, el progreso rpido en

Pero las preguntas cruciales se quedaban sin respuesta: qu era

En 1941, George Beadle y Edward Tatum mostraban que cada gen

En 1944 se demostr que el cido desoxirribonucleico (ADN) era el

En 1953, James Watson y Francis Crack descubrieron la doble la

Los genes eran ahora los segmentos de longitud de ADN directamente

El descubrimiento de mensajero (mRNA) de cido ribonucleico por

El Proyecto Genoma Humano iniciado en 1990, expresaba la idea de

Irnicamente, la terminacin del proyecto Genoma Humano al principio

Existen tres tipos generales de genes implicados en el desarrollo del

1) oncogenes o genes cuya activacin anmala conduce a una lesin

2) genes supresores, que son aquellos cuya inactivacin funcional se asocia al

3) genes implicados en el control de la integridad del genoma y en la

Vase, como en condiciones normales el progresivo acortamiento de

Algunos virus DNA estn implicados en la etiopatogenia del cncer

- el linfoma de Burkitt y el carcinoma nasofarngeo (virus de Epstein-Barr),

-el sarcoma de Kaposi (herpes simple virus tipo 8),

-el hepatocarcinoma (virus de la hepatitis B) y el carcinoma de cuello uterino

Estos virus tienen una accin lenta, se integran en el DNA de la clula

El desarrollo del tumor se caracteriza especficamente por la integracin

Los retrovirus slo contribuyen a una proporcin muy baja de los

Mutaciones en genes implicados en la reparacin del DNA, o en el