Medicamentos

Morfina
Grupo:
Agonista opioide de los receptores y . Su efecto analgsico se ha relacionado
con la activacin de los receptores supraespinales, y K a nivel de la mdula
espinal.
Indicacin terapeutica:
Dolor agudo o crnico de moderado a intenso ocasionado por: Cncer (fase
preterminal y terminal) Infarto agudo al miocardio En el control del dolor
posquirrgico en pacientes politraumatizados y en aquellos con quemaduras
Dosis y via de administracion.
Intravenosa, intramuscular o epidural. Adultos: 5 a 20 mg cada 4 horas, segn la
respuesta teraputica. Epidural: 0.5 mg, seguido de 1-2 mg hasta 10 mg/da.
Nios: 0.05-0.2 mg/kg cada 4 horas hasta 15 mg. Requiere receta de narcticos.
Farmacodinamia
El efecto primario de la morfina se manifiesta en el SNC y rganos que contienen
msculo liso. La morfina produce analgesia, euforia, sedacin, disminucin de la
capacidad de concentracin, nuseas, sensacin de calor en el cuerpo, pesadez
en los miembros, sequedad de boca, y prurito
Farmacocintica.
La morfina es administrado normalmente por va intravenosa en el periodo
perioperatorio con una inciacin del efecto de menos de un minuto con un efecto
analgsico pico que aparece a los 20 minutos de la inyeccin. La morfina
intramuscular tiene una iniciacin del efecto de unos 15-30 minutos, y un efecto
pico de 45-90 minutos. La absorcin de la morfina del tracto gastrointestinal no es
fiable, sin embargo, esto no excluye su uso con dosis ms grandes para lograr
niveles analgsicos. La duracin de accin es de unas 4 horas. Los niveles
plasmticos de morfina no se correlacionan con la actividad farmacolgica,
reflejando una demora en la penetracin de la morfina a travs de la barrera
hematoenceflica. La pobre penetracin de la morfina en el SNC es por su
relativamente pobre solubilidad en lpidos , 90% de ionizacin a pH fisiolgico,
unin a las proteinas , y conjugacin con el cido glucurnico.

La morfina es metabolizada primariamente por conjugacin con el cido

glucurnico en el hgado y otro lugares, especialmente en riones. Alrededor del 510% de la morfina aparece como morfina-6-glucuronido, un metabolito activo que
produce analgesia y depresin de la ventilacin acumulandose en pacientes con
insuficiencia o fallo renal.
La vida media de eliminacin es de 114 minutos para la morfina y de 173 minutos
para la morfina-3-glucuronido, un inactivo y predominante metabolito
Reacciones adversas.
Depresin respiratoria, nausea, vmito, urticaria, euforia, sedacin,
broncoconstriccin, hipotensin arterial ortosttica, miosis, bradicardia,
convulsiones y adiccin.

Multivitamnicos infantil MVI

Grupo:
Vitaminas y minerales que intervienen en diversos procesos bioqumicos.
Indicacin terapeutica:
Prevencin y tratamiento de deficiencias especficas.
Dosis y via de administracion
Oral Adultos: 5 ml cada 24 horas. Nios: 2.5 ml cada 24 horas.
Farmacodinamia
Las soluciones vitamnicas estn recomendadas cuando existe deficiencia de
stas por enfermedad, ingesta inadecuada, malabsorcin, necesidades tisulares
aumentadas o trastornos del metabolismo. Las vitaminas son esenciales para la
nutricin y actan como cofactores de numerosas reacciones enzimticas y
metablicas. Normalmente se obtienen de una dieta balanceada a partir de los
alimentos (leche y derivados, carnes, pescado, vegetales, frutas, pan, cereales y
leguminosas). Las recomendaciones varan segn la edad, sexo, embarazo y
lactancia.
Farmacocintica
se absorben muy bien por va oral. los niveles mximos en el plasma se alcanzan
a los 45 minutos. Las formulaciones de liberacin retardada muestra un mximo

de absorcin entre las 4 y 5 horas. Los alimentos mejoran la biodisponilidad y

atenuan los efectos vasodilatadores . se distribuye ampliamente por el organismo
observndose los mayores niveles en el hgado, bazo y tejido adiposo. Su
metabolismo no se conoce por completo. se excreta en la orina en forma de
conjugado con glicina El resto es reutilizado para formar los NAD y NADP.
Aproximadamente el 12% es excretado en la orina sin alterar, aunque esta
cantidad puede aumentar si las dosis superan los 1000 mg/da. Las
concentraciones plasmticas de equilibrio son algo ms altas en las mujeres que
en los hombres. Sin embargo, la absorcin, metabolismo y excrecin son iguales.
se metaboliza en el hgado.
Reacciones adversas.
Nusea y vmito.

Nalbufina.
Grupo:
Agonista-antagonista de los opiceos que guarda relacin qumica con la naloxona
y con la oximorfona. Produce analgesia mediante su accin sobre los receptores
opiceos kappa y antagonismo de los receptores mu.
Indicacin terapeutica:
Dolor de intensidad moderada a severa asociado a: Infarto agudo del miocardio
Procedimientos de exploracin diagnstica que puedan ser molestos o doloroso.
Dosis y via de administracion
Intramuscular, intravenosa o subcutnea. Adultos: 10 a 20 mg cada 4 a 6 horas.
Dosis mxima: 160 mg/ da. Dosis mxima por aplicacin: 20 mg.
Farmacodinamia y Farmacocintica
La nalbufina es un potente analgsico agonista-antagonista de los opiceos que
guarda relacin qumica con la naloxona y con la oximorfona. Posee un potencial
analgsico equivalente mg por mg a la morfina. Produce analgesia al parecer
mediante acciones agonistas en los receptores opiceos k y acciones
antagonistas en los receptores mu. Los receptores mu estn ampliamente
distribuidos por todo el SNC, especialmente en el sistema lmbico, tlamo, cuerpo

estriado, hipotlamo y mesencfalo, as como las lminas I, II, IV y V del asta

posterior de la mdula espinal. Los receptores kappa se ubican principalmente en
la mdula espinal y en la corteza cerebral, por lo tanto, son estos sitios y sus
zonas implicadas en donde acta la nalbufina.
Despus de ser administrada por va intravenosa, su accin inicia
aproximadamente a los 2 minutos. Cuando se administra por va subcutnea o
intramuscular su efecto inicia antes de 15 minutos. La duracin de la accin
analgsica se prolonga de tres a seis horas.
La nalbufina se une a las protenas plasmticas en 30% aproximadamente. Se
metaboliza a nivel heptico, con una vida media plasmtica de 5 horas.
Se excreta principalmente a travs de la heces sin experimentar cambios y en 7%
a travs de la orina como nalbufina sin cambios, como conjugados y como
metabolitos.

Reacciones adversas.
Las reacciones ms frecuentemente reportadas incluyen: sedacin, sudacin,
nusea y vmito, sequedad de la boca, nusea y vrtigo. Otras reacciones
reportadas en los estudios clnicos con una incidencia menor al 1% incluyen:
SNC: Nerviosismo, inquietud, depresin, llanto, euforia, sensacin de flotar,
sueos extraos, confusin, languidez, alucinaciones, disforia, adormecimiento,
parestesias y sensacin de irrealidad.
Cardiovasculares: Hipertensin, hipotensin, bradicardia y edema pulmonar.
Gastrointestinales: Calambres abdominales, dispepsia, disgeusia.
Respiratorio: Depresin, disnea y asma.
Dermatolgico: Prurito, sensacin de ardor y urticaria.
Varios: Dificultad para hablar, visin borrosa, urgencia urinaria, calor y rubor. Se
ha reportado la aparicin de reacciones alrgicas que pueden llegar a poner en
peligro la vida, como reacciones anafilactoides, choque, edema larngeo, paro cardiaco, estridor y laringospasmo

Omega 3
Grupo:
Indicacin terapeutica:
Hipertrigliceridemia: En la hipertrigliceridemia endgena, como suplemento de la
dieta, cuando las medidas dietticas por si sola resultan insuficientes para generar
una respuesta adecuada:
Tipo IV en monoterapia.
Tipo IIb/III en combinacin con estatinas, cuando el control de los triglicridos
es insuficiente.
Tras infarto de miocardio: Tratamiento coadyuvante en la prevencin secundaria
tras un infarto de miocardio, en combinacin con los tratamientos de referencia
(incluyendo estatinas, medicamentos antiplaquetarios, -bloqueantes, inhibidores
de la enzima de conversin de la angiotensina (IECA).

Dosis y via de administracion

Hipertrigliceridemia: Tratamiento inicial de dos cpsulas diarias. Si no se obtiene
una respuesta adecuada, puede aumentarse la dosis a cuatro cpsulas diarias.
Las cpsulas pueden tomarse con los alimentos, a fin de evitar trastornos
gastrointestinales.
Tras infarto al miocardio: Una cpsula diaria.

Farmacodinamia y Farmacocintica

Farmacocintica: Existen tres vas metablicas principales para el metabolismo

de los cidos grasos omega-3 durante y tras la absorcin.
Primero los cidos grasos se transportan al hgado, en el cual se incorporan a
diferentes tipos de lipoprotenas para luego ser llevados a los almacenes de
lpidos perifricos.
Los fosfolpidos de la membrana celular se reemplazan por fosfolpidos
lipoproteicos, pudiendo entonces actuar los cidos grasos como precursores para
varios eicosanoides.
La mayora se oxida para la obtencin de la energa requerida.
La concentracin de los cidos grasos omega-3 EPA y DHA, en los fosfolpidos
plasmticos corresponde a la concentracin de EPA y DHA incorporada en las
membranas celulares.
Estudios farmacocinticos en animales han mostrado que tiene lugar una hidrlisis
completa del ster etlico, acompaada de una absorcin e incorporacin
satisfactoria de EPA y DHA en los fosfolpidos plasmticos y los steres del
colesterol.
Farmacodinamia: El cido eicosapentanoico (EPA) y el cido docosahexanoico
(DHA), ambos pertenecientes a los cidos grasos poliinsaturados omega-3, son
cidos grasos esenciales.
acta sobre los lpidos plasmticos reduciendo el nivel de los triglicridos como
resultado del descenso del colesterol VLDL (lipoprotenas de muy baja densidad) y
tambin acta sobre la homeostasis y la presin arterial.
reduce la sntesis heptica de triglicridos puesto que el EPA y el DHA son malos
sustratos para las enzimas responsables de la sntesis de triglicridos e inhiben la
esterificacin de otros cidos grasos.
El aumento de la oxidacin de cidos grasos en los peroxisomas del hgado
tambin contribuye al descenso de los triglicridos, reduciendo la cantidad de
cidos grasos libres disponibles para su sntesis. La inhibicin de esta sntesis
disminuye el VLDL.

aumenta el LDL-colesterol en algunos pacientes con hipertrigliceridemia. El

aumento en HDL-colesterol slo es reducido, significativamente menor que el que
se observa despus de la administracin de fibratos, y no es constante.
Se desconoce el efecto reductor de lpidos a largo plazo (tras ms de un ao). Por
los dems, no existen claros indicios de que una disminucin de los triglicridos
reduzca el riesgo de cardiopatas isqumicas. Durante el tratamiento disminuye la
produccin de tromboxano A2 y aumenta ligeramente el tiempo de hemorragia.

Reacciones adversas.
Se han descrito la aparicin de algn trastorno gastrointestinal como dispepsia y
nuseas, y ms raramente dolor abdominal.
En pacientes hipersensibles puede aparecer algn problema.

Omeprazol
Grupo:
Inhibidor de la secrecin cida gstrica a travs de un efecto especfico sobre la
bomba de protones en las clulas parietales
Indicacin terapeutica:
lcera pptica lcera gstrica lcera duodenal. Esofagitis por reflujo. Sndrome de
Zollinger-Ellison
Dosis y via de administracion
Intravenosa lenta. Adultos: 40 mg cada 24 horas. En el sndrome de ZolingerEllison 60 mg/da
Farmacodinamia y Farmacocintica
OMEPRAZOL es antisecretor y antiulceroso. Es un inhibidor especfico de la
bomba de hidrogeniones en la clula parietal gstrica. Es una base dbil, que se
concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente cido de los

canalculos intracelulares de la clula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima

H+- K+-ATPasa, es decir, a la bomba de protones.
Este efecto en el paso final del proceso de formacin del cido gstrico es dosisdependiente y proporciona una inhibicin altamente eficaz, tanto de la secrecin
cido basal como de la secrecin cida estimulada independientemente del
estmulo.
La dosificacin oral con 20 mg de OMEPRAZOL una vez al da produce una rpida
y efectiva inhibicin de la secrecin cida gstrica diurna y nocturna,
consiguindose un efecto mximo en los cuatro primeros das de tratamiento.
OMEPRAZOL es lbil en presencia de pH cido, por esto, se administra en forma
de grnulos con recubrimiento entrico y encapsulado.
La absorcin tiene lugar en el intestino delgado, complementndose de 3-6 horas.
La biodisponibilidad sistmica de una dosis oral es de aproximadamente del 35%,
incrementndose a 60% despus de la administracin repetida una vez al da. La
ingestin concomitante con alimentos no interfiere con la biodisponibilidad. La
unin a las protenas plasmticas es alrededor del 95%. Es metabolizado
completamente en hgado, el principal metabolito (hidroxiomeprazol) en el plasma.
No se han encontrado metabolitos con efectos sobre la secrecin gstrica. Slo
80% de una dosis se excreta en la orina y el resto en heces
Reacciones adversas.
Rash, urticaria, prurito, diarrea, cefalea, nusea, vmito, flatulencia, dolor
abdominal, somnolencia, insomnio, vrtigo, visin borrosa alteracin del gusto,
edema perifrico, ginecomastias, leucopenia, trombocitopenia, fiebre,
broncospasmo.