ENTREVISTA INICIAL CON PADRES

DATOS DEL ALUMNO-A Y DE LA FAMILIA:

Datos personales del alumno-a:
Nombre y apellidos:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
Telfono (fijo):

Domicilio habitual
Nacionalidad:
Telfono Mvil:

Datos de la familia:
Nombre del Padre:
(Edad);
(Profesin):
Nombre de la Madre:
(Edad):
(Profesin):
N de Hermanos:
Lugar que ocupa
Otros familiares significativos con los que convive:
Conteste a las preguntas rodeando con un circulo la frase que ms se ADECUE a su hijo-a.
Puede tachar o aadir lo que crea conveniente

HISTORIA ESCOLAR- GUARDERA

Ha asistido a guardera o CAI?

Si, un ao o ms S, menos de un
ao.
Cmo fue su adaptacin?
Buena
Regular
Ha asistido a otros centros para
No
Si, slo unos
rehabilitacin, apoyo, logopedia, etc. ?
meses.

No
Mala
Si. (sealar
centro y motivo)

DATOS MDICOS:
Tuvo problemas cuando naci?
(prenatales, natales, postnatales)
Cmo es su estado de salud actual?
Padece alguna enfermedad,
alergia, ... que se deba conocer en el
colegio?
Toma alguna medicacin?

No, ninguno
Bueno
No, ninguna
No

Alguno, pero
leve.
Regular
Alguna, pero
leve

Si (sealar)

A veces.

Si. (sealar)

Problemas
Si: (sealar)

DATOS SENSORIALES Y PSICOMOTRICES :

Tiene alguna dificultad sensorial? No, ninguna
Tiene dificultades al andar,
caminar, saltar, correr, mover las
manos, etc?
A qu edad comenz a andar?

No, ninguna

Qu mano usa habitualmente?

Derecha

Antes del ao

Alguna, pero leve Si, (sealar)

(vista, odo, ...)
Alguna , pero leve Si (sealar)
Entre ao y ao y Despus de ao y
medio
medio
Indistintamente
Izquierda

DATOS SOBRE AUTONOMA PERSONAL:

Tiene algn problema con No. Come de todo.
la alimentacin?
Come solo.
Cmo es su autonoma
con el vestido?
Cmo son sus hbitos de
limpieza, aseo, higiene, ..?
Cmo duerme? Cmo es
su sueo?
Controla esfnteres?

Se quita y se pone
solo mucha ropa
Buenos

Algunos. Come
triturado. Hay que
ayudarle.
Solo sabe quitarse
algunas prendas
Regulares

Bastantes. No come
casi nada. Hay que
darle de comer.
No sabe quitarse ni
ponerse nada
Malos

Duerme solo.
Duerme bien.
Si. Siempre lo pide.

Duerme con los

padres.
A veces moja la

Tiene sueo alterado,

duerme poco.
No. Se hace pis y

ropa o la cama

caca. Lleva paal.

DATOS LINGSTICOS Y COGNITIVOS:

Escucha, atiende, mira, ...
cuando se le habla?
Comprende y ejecuta
ordenes?
Cmo habla?
Tiene dificultades con algn
sonido o fonema?
Participa, interviene ... en los
dilogos, de la vida diaria
(Para los inmigrantes Qu
idioma hablan en casa?

Si, siempre

Slo a veces

No, nunca

Si, siempre

Slo a veces

No, nunca

Habla
adecuadament
e
No, articula
bien

Habla muy
poco, solo
unas palabras
Algn sonido
no sabe
pronunciarlo
Si, casi siempre A veces.

No habla nada. Seala con

el dedo. Hace gestos.

Espaol

Slo el idioma materno

(__________________)

Espaol y
___________

Hay muchos sonidos que

los dice mal. No se le
entiende
No, casi nunca

DATOS DE LA VIDA RELACIONAL Y SOCIAL:

Cmo son las relaciones con Buenas,
otros nios, en el juego, en el se relaciona bien,
parque, etc?
hace amigos,
participa,
Cmo se relaciona con los
Bien
hermanos, los familiares y los
adultos?
Cmo de comporta
Bien
habitualmente?

Regulares,
a veces bien y a
veces mal
A veces bien, a
veces mal
Regular

Malas. (no quiere,

no participa, no
juega, le da
vergenza ...)
Mal
Mal

CARACTERISTICAS PERSONALES Y EMOCIONALES:

De estas parejas de rasgos seale los que mejor definan a su hijo-a. Si no se identifica con
ninguno haga una cruz en la columna del medio
Tranquilo, sosegado
Intranquilo, Nervioso
Tmido, retrado
Atrevido, valiente
Introvertido
Extrovertido
Lento en el trabajo
Rpido en hacer las cosas
Carioso
Poco afectuoso
Trabajador, constante
Poco trabajador, vago
Ordenado
Desordenado
Limpio
Sucio
Obediente
Desobediente
Le gusta el colegio
No le gusta el colegio

OTRAS OBSERVACIONES:
Sealar otros datos no registrados anteriormente y que desea aadir