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FORMULARIO NICO DE
EDIFICACIN - FUE
PUNO
Municipalidad de
N de Expediente
LICENCIA
ANTEPROYECTO EN CONSULTA
EDIFICACIN NUEVA
ACONDICIONAMIENTO
LICENCIA DE OBRA
AMPLIACIN
REGULARIZACIN DE LICENCIA
REMODELACIN
REFACCIN
CERCADO
DEMOLICIN
APROBACIN AUTOMTICA
Revisores Urbanos
Comisin Tcnica
"D" AUTOLIQUIDACIN
2. DEL SOLICITANTE:
PROPIETARIO
NO PROPIETARIO
CCOPA
MAMANI
Apellido Paterno
JUAN JULIO
Apellido Materno
Nombres
01215060
DNI / CE
Domicilio
PUNO
Departamento
PUNO
PUNO
Provincia
Distrito
JR VENEZUELA 215
Urbanizacin /A.H. / Otro
Mz
Lote
Sub Lote
215
Int.
Estado Civil
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Del(la) Cnyuge
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
RUC
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Provincia
Mz
Lote
Sub Lote
Distrito
Int.
PERSONA NATURAL
PERSONA JURDICA
Apellido Materno
Nombres
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Provincia
Mz
Distrito
Int.
o en:
Asiento
Fojas
Registro de Mandatos
Tomo
Ficha
Registro Mercantil
Partida Electrnica
3. DEL TERRENO:
3.1 UBICACIN:
PUNO
PUNO
Departamento
VILLA FLORIDA
Mz
630.94
Distrito
JR LOS LAURELES
18.75
PUNO
Provincia
19.76
34.25
Por la derecha (m)
(Llenar los datos slo si el terreno est registrado a nombre del (los) propietario (s) solicitante (s)
Rgimen de la Propiedad:
Propiedad
Individual
Propiedad
Conyugal
En
Copropiedad
N de
Condminos
Fojas
Tomo
Ficha
Licencia de Edificacin
por regularizar
Licencia de Edificacin
anterior
Partida Electrnica
Declaratoria
de Fbrica
o en:
Asiento
Fojas
Int.
31.50
Tomo
Ficha
Partida Electrnica
) de Arquitectura
) de Estructuras
Planos (
) de Instalaciones Sanitarias
Planos (
Planos (
) de Instalaciones de Gas
) de Instalaciones Elctricas
Planos ( ) de Instalaciones
Electromecnicas
Memorias Descriptivas
Fecha:
6. DEL PROYECTO:
6.1 CUADRO DE REA POR USOS (m2):
Piso
CERCO
Residencial
Comercial
Industrial
Usos Especiales
24.50
rea Total
Construida
24.50
Pisos Superiores
(Acumulado) (1)
Totales
24.50
Coef. Edificacin
REA LIBRE
(1) Detallar en rubro 8 - Observaciones
6.2 PROYECTISTAS:
1. ARQUITECTURA
Nombres y apellidos
N CAP
Cantidad
Planos
Sello y Firma
2. ESTRUCTURAS
186419 2
Nombres y apellidos
N CIP
Cantidad
Planos
3. INSTALACIONES SANITARIAS
Nombres y apellidos
N CIP
Cantidad
Planos
4. INSTALACIONES ELCTRICAS
Nombres y apellidos
N CIP
Cantidad
Planos
N CIP
Cantidad
Planos
Sello y Firma
Sello y Firma
Sello y Firma
Sello y Firma
7. DE LA OBRA:
7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO:
El valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: para edificacin nueva o ampliacin, en base a los valores
Unitarios Oficiales de Edificacin, actualizados de acuerdo a los ndices aprobados por el INEI. Para remodelacin,
reparacin y modificacin, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolicin, en base a los Valores Unitarios
Oficiales de Edificacin actualizados, aplicando la mxima depreciacin por antigedad y estado de conservacin. La
Municipalidad entregar, junto con el Formulario nico, el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizado.
Tipo de Obra
Unid.
rea
24.50
348.91
EDIFICACIN NUEVA
m2
AMPLIACIN
m2
REMODELACIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
REFACCIN
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
ACONDICIONAMIENTO
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
PUESTA EN VALOR
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
CERCADO
m2
(No corresponde)
(No corresponde)
DEMOLICIN
m2
8548.30
8548.30
Arquitecto
VILLALTA
QUISPE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Ingeniero Civil
ADISSON SERGIO
Nombres
186419
DNI / CE
Registro CAP/CIP
951009533
Telfono
Celular
Correo Electrnico
Domicilio
PUNO
PUNO
Departamento
PUNO
Provincia
Distrito
Av sesquicentenario
Urbanizacin / A.H. / Otro
Mz
521
Int.
8. OBSERVACIONES:
9. DE LA DECLARACIN Y FIRMAS:
MES
DA
30
Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que
presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.
Responsable de Obra
Firma y Sello
Firma
Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores, de este formulario, al pie de su anverso
AO
2016
Fecha caducidad
RESOLUCIN DE REVALIDACIN DE LA
LICENCIA DE EDIFICACIN N:
Fecha emisin
Fecha caducidad
Fecha