Examen C

A)Mujer de 29 aos acude a consulta por un cuadro con fiebre, escalofros y tos
con hemoptisis. Una semana antes, la paciente present tos seca, disnea y dolor
torcico pleural. La paciente tambin refiere haber recibido quimioterapia citotxica
recientemente como tratamiento por leucemia y debido a esto se desarroll una
neutropenia grave que se mantiene hasta la actualidad.
B)Varn de 70 aos de edad, campesino, originario de Acapulco, Guerrero.
Presenta una dermatosis localizada en pie derecho con aumento moderado de
volumen, tumefaccin, fstulas escasas que drenan material purulento. Refiere una
evolucin de 10 aos con aumento de volumen lento y progresivo de la regin
afectada, sin antecedentes previos de importancia.

Preguntas para ambos casos:

1.- Qu patologas consideraran para el diagnstico diferencial?

Cncer de pulmn.
Criptococosis.
Zigomicosis.
Aspergillosis.

Actinomicetoma.
Cromoblastomicosis.
Absceso cutneo.
Tuberculosis cutnea.
Carcinoma.
Celulitis.

2.- Qu pruebas de primera instancia pediran y con qu objetivo eligen esas?

BH, QS, radiografa de trax y tomografa de trax Para ver el estado

general de la paciente.

Examen directo de secrecin o un cultivo Porque nos permite ver las

caractersticas morfolgicas de la lesin y nos permite encaminar las
pruebas hacia un diagnstico ms especfico. Adems, la simple
observacin de los granos puede establecer un diagnstico.

3.-Mediante que pruebas llegaran al diagnstico etiolgico y cul sera la

muestra biolgica?

ELISA y PCR, cultivo de los exudados Caisificacin.

Tcnicas de biologa molecular Para su tipificacin.

4.-Qu estructura esperan encontrar en los anlisis para corroborar su

diagnstico?
Se pueden observar hifas tabicadas, adems de cabezas aspergilares. En las
radiografas o tomografas se observar una masa redonda u ovoide en campos
pulmonares que no presenta niveles hidro-areos.
Observacin de cultivo en el cual las colonias son de crecimiento variable con
glabras de color ligeramente pigmentadas. No difunde pigmentos y en medios
poco nutritivos producen picnidios.
5.-Para la enfermedad que estn diagnosticando mencionen cuales son los
factores de riesgo as como el o los mecanismos de transmisin de la enfermedad.
Se introducen por la crnea, tejido subcutneo, catteres arteriales, sangre,
prtesis valvulares.

Neutropenia.
Antecedente de absceso heptico.
Alcoholismo.
Carcinoma pulmonar.
Glucocorticoides.
VIH.

La enfermedad se transmite por medio de heridas o traumatismos, por lo regular,

una espina vegetal.

Sexo masculino.
Campesinos.
Climas tropicales.

6.- Con base en su diagnstico final , realizar un cuadro con las caractersticas
principales del hongo responsable de la enfermedad: Morfologa microscpica,
signos y sntomas frecuentes, diagnstico diferencial y tratamiento.

Anfotricina
Tx
Ciruga

ELISA

Aspergilosis
pulmonar

Dx

PCR

Examen directo

Inicio pulmonar,
infeccion en senos
paranasales.

Cuadro

Aspegiloma

Broncopulmonar

PREGUNTAS EXTRAS
7.- Es una caracterstica que se debe tomar en cuenta para el cultivo del agente
etiolgico de Coccidiodes:
a) Difcil crecimiento
b) Hongo lipoflico
c) Riesgo biolgico
8.- Las clulas fumagoides son caractersticas de?
a) Coccidiodes
b) Cromoblastomicosis
c) Histoplasmosis
9.- La fase parasitaria de Sporothrix schenckii se caracteriza por tener:
a) Conidios en disposicin simpodial
b) Levaduras en forma de cigarro
c) Macroconidios septados
Natalia de Jess Bermdez Gmez.