MAMOGRAFA

La mamografa o mastografa consiste en una exploracin diagnstica

de imagen por un sistema de dosis baja de rayos X para visualizar el
interior de las mamas. Este estudio ha llegado a ser una herramienta
clave para la evaluacin de enfermedades mamarias ya conocidas o
sospechadas, tanto en hombres como en mujeres.
Segn una encuesta realizada en 2010, aproximadamente una de
cada ocho mujeres de EE.UU desarrollar un cncer de mama a lo
largo de su vida, en ese mismo ao se registraron 180 000 mujeres
afectadas por esta enfermedad, y aproximadamente 40 000 muertes.
La estrategia ms eficaz para disminuir la mortalidad asociada a esta
enfermedad es encontrar las lesiones en un estadio temprano y
curable. La

mamografa es capaz de detectar lesiones invasivas

incipientes o carcinomas in situ de pocos centmetros, antes de que

se presenten sntomas o sean palpables.
ESTRUCTURAS QUE PUEDEN VERSE EN UNA MAMOGRAFA
Las mamografas normales muestran una mezcla entre grasa y tejido
fibroglandular. Tambin nos permite visualizar otras estructuras como
vasos sanguneos y conductos galactforos. Los ganglios linfticos
generalmente pueden encontrarse situados en las reas axilares, sin
embargo, tambin pueden verse dentro del parnquima mamario. Los
dos principales hallazgos que sealan anomalas son las masas y las
micro calcificaciones, pero tambin puede haber presencia de otros
como son las asimetras focales, las distorsiones de la estructura y la
deformidad de la piel o del pezn.
Existe un protocolo utilizado para para describir los hallazgos
mamogrficos llamado BIRADS, Breast Imaging and Data System es
una gua para radilogos desarrollada por el American College of
Radiology, este es de gran ayuda para llegar a conclusiones y hacer
las recomendaciones adecuadas para proseguir el estudio de una
forma organizada. El BIRADS describe una masa segn su forma,

bordes (mrgenes), densidad, localizacin, tamao y hallazgos

asociados.

Los

hallazgos

asociados

pueden

incluir

micro

calcificaciones y distorsin de la estructura.

PATOLOGIAS BENIGNAS
Hacen aparicin por mltiples causas como una enfermedad qustica,
mastitis (inflamacin de la glndula mamaria), fibroadenoma (tumor
benigno compuesto de tejido glandular del seno y de tejido estromal),
hamartoma (es cuando un rgano presenta tejidos de aspecto normal
pero que no funcionan correctamente debido a su constitucin
anrquica), y necrosis de la grasa.
Una patologa benigna tiene la capacidad de ser o no sintomtica, o
tener masas asociadas. El fibroadenoma aparece con ms regularidad
en mujeres jvenes y puede ser mltiple o nico. En una mamografa
se ve como una masa oval circunscrita, a veces asociada con
calcificaciones gruesas.
La enfermedad qustica benigna, puede aparecer a cualquier edad. Se
presenta como una masa palpable que puede o no ser dolorosa. El
aspecto mamogrfico de un quiste es normalmente el de una masa
isodensa de bordes bien definidos.
Los

implantes

mamarios

son

relativamente

frecuentes

en

la

actualidad. Son necesarias proyecciones especiales denominadas

proyecciones con el implante desplazado, para lograr visualizar el
tejido mamario que rodea al implante. El implante mamario puede
aparecer de diferentes maneras, desde similar al suero salino poco
denso hasta la alta densidad de la silicona.
PATOLOGIAS MALIGNAS

Las masas malignas habitualmente son de forma irregular, alta

densidad

presentan

bordes

mal

definidos

espiculados.

Generalmente se muestran micro calcificaciones asociadas dentro y/o

fuera de la masa. Ante hallazgos sospechosos se recomienda evaluar
la extensin de la enfermedad, as como la multifocalidad, se habla
de multifocalidad cuando hay otros focos de enfermedad en el mismo
cuadrante de la mama. Tambin hay que evaluar la multicentridad, se
refiere a que hay otros focos de enfermedad en otro cuadrante.
Las densidades asimtricas y las distorsiones de la estructura
tambin

se

consideran

hallazgos

sospechosos

de

malignidad,

especialmente si son recientes.

TCNICA DE LA MAMOGRAFA
Antes de hablar de las tcnicas se debe destacar que hay dos tipos de
mamografa, la de cribado y la diagnstica. La mamografa de cribado
se realiza en mujeres que no presentan sntomas, esta permite la
deteccin de cncer de mama en etapas muy tempranas de su
desarrollo. Este se recomienda cada uno o dos aos en mujeres entre
40 y 50 aos, y en las mujeres mayores a los 50 se recomienda cada
ao. Por su parte, la mamografa diagnstica se realiza en mujeres
sintomticas, por ejemplo cuando hay un flujo anormal por el pezn,
cuando se palpa un ndulo mamario, o cuando la mamografa de
cribado no es normal. La mamografa diagnstica normalmente dura
ms que la que cribado, ya que se tienen que hacer posiciones
distintas para estudiar adecuadamente el posible tumor y el tejido
circundante.
Una mamografa estndar de cribado consiste en una proyeccin
oblicua medio lateral, con el haz central de rayos X atravesando la
mama oblicuamente en direccin de medial a lateral, y una
proyeccin craneocaudal), con el haz de rayos X atravesando la
mama en direccin cabeza-pies. Es necesario comprimir la mama
durante el examen para estudiar de modo ptimo todo el tejido

mamario; esto puede causar molestias a la paciente, que irn de

leves a moderadas.
Las proyecciones que se utilizan con mayor frecuencia en la
mamografa

diagnstica

son

las

proyecciones

ampliadas

con

compresin para las micro calcificaciones y las proyecciones de

compresin focal para las masas o asimetras focales.

FUNCIONAMIENTO Y PARTES DEL EQUIPO

El mamgrafo o mastgrafo consta de un generador de corriente y
una columna con un brazo giratorio para obtener las distintas
proyecciones radiolgicas, con un tubo de rayos x, un comprensor y
un receptor de imagen. El mismo debe de ser capaz de producir una
imagen que identifique las estructuras de la glndula mamaria para
as poder visualizar y detectar fases tempranas de lesiones que
puedan

suponer

una

neoplasia.

A continuacin se describirn las partes bsicas del equipo:

Estativo:

Poseen

gran

similitud

en

su

Son
Poseen

aspecto.
verticales.

un

brazo

porta

tubo

La distancia entre el foco y la mama es de 60 cm.

Generador:
Es
de
alta
Reduce el tiempo de exposicin.

mvil.
frecuencia

Tubo

de

Rayos

X:

nodo

rotatorio

de

molibdeno.

Posee dos focos: 0,3 mm (estndar)- 0,1 mm (proyecciones

ampliadas)

Utilizan tcnicas bajas de 25 a 30 Kv

Portafilm-pelicula
De
dos
formatos:

18x24-

24x30

La pelcula es de alta definicin, emulsin por una sola cara con

una sal argntica de granulacin fina.

Existen 3 tipos de Mamgrafos en el mercado actualmente:

1. Mamgrafo Anlogo:
Este equipo emplea una pelcula radiogrfica en la que se forma una
imagen latente que es hecha visible mediante un proceso qumico. En
l se encuentra el tubo de rayos X, este tiene un giro de 90 para
angular las posiciones en la toma de proyecciones caudal y medio
lateral oblicua.
Es el mtodo tradicional empleado para la deteccin de cnceres
pequeos

en

los

senos.

En este equipo se utilizan casis de 18x24 y de 24x30

Una de sus ventajas es que posee un bajo costo en el mercado, por
ende, ms accesible para la poblacin.
2. Mamgrafo Digital:

Al igual que el mamgrafo anlogo, continua con el mismo principio,

con la diferencia que en este se incorpora los chasis con una pantalla
de fsforo con lectura digital, el cual permite obtener una imagen
digitalizada de las mamas que es procesada mediante softwares en
una computadora y as poder verlas y analizarlas en monitores
especiales

de

alta

diagnstico,

resolucin
tambin

para

intentar

mejorar

pueden

cualquier

imprimirse.

De igual manera consta de un tubo de rayos x con un giro de 90.

Entre sus ventajas se encuentran la manipulacin de la imagen
(zoom), mayor rapidez, y la posibilidad de almacenamiento.
3. Tomosntesis:
Este equipo es un mamgrafo digital directo, pero el tubo de rayos X
de desplaza sobre la mama 15, efectuando as 15 micro disparos de
1mm de la mama, luego se sintetizan, y se reconstruye el tejido 3D
evitando

la

superposicin

del

tejido.

Despus hace una toma de una imagen directa.

Posee ventajas como la mayor posibilidad para dar un mejor
diagnstico y una mejor ubicacin para realizar las biopsias.