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Apuntes CavidadOral11 PDF
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Apuntes de Clases
Dra. Gurnica Garca
Los labios.
Las mejillas.
La lengua.
El paladar duro y blando.
Los dientes.
El periodoncio de proteccin.
Las glndulas salivales.
Mucosa Oral
La cavidad oral es una estructura que se encuentra comunicada con el exterior.
Requiere entonces una membrana mucosa de recubrimiento de superficie
hmeda.
La humedad es proporcionada por las glndulas salivales principales y
accesorias y resulta fundamental para la mantencin de la estructura normal de
los tejidos.
La mucosa bucal, al igual que toda mucosa, est conformada por 2 capas de
tejidos, de estructura y origen embriolgico diferente:
1.-
a) Poblacin intrnseca:
Queratinocitos: corresponden a las clulas del epitelio destinadas a
queratinizarse. Estas clulas migran desde las capas ms profundas, estrato
basal, hacia la superficie epitelial, luego de multiplicarse por mitosis, pueden
permanecer en la capa basal o dividirse nuevamente antes de migrar hacia la
superficie.
En este proceso de migracin, la clula se va especializando, experimentando
cambios bioqumicos y morfolgicos hasta convertirse finalmente en una
escama eosinfila queratinizada anucleada, que posteriormente se desprende
al medio.
Basal.
Espinoso.
Granuloso.
Crneo.
y las clulas de
SUBMUCOSA:
Est capa est compuesta por tejido conectivo ms denso destinado a unir la
mucosa a los tejidos subyacentes.
La submucosa puede estar presente o no como capa definida. Est presente
en zonas que requieren movimiento y que no estn expuestas directamente al
choque masticatorio y est ausente en zonas donde el corion est firmemente
adherida a la estructura sea subyacente.
Se constituye por tejido conectivo de espesor y densidad variables y en ella se
pueden encontrar vasos, nervios, tejido adiposo y glndulas salivales.
Tipo de epitelio.
Densidad y estructura del corion.
Existencia o ausencia de submucosa.
Tipo de epitelio:
Un epitelio queratinizado posee mayor espesor, por un nmero mayor de capas
celulares y contenido de queratina. Esto impide la visualizacin de la irrigacin
del corion, confiriendo al epitelio un color blanquecino.
Un epitelio no cornificado permite una mejor visualizacin de los vasos del
conectivo, presentando la mucosa un color rojo ms intenso.
Mucosa de revestimiento:
Esta mucosa reviste zonas de la cavidad oral que no estn expuestas a friccin
o presin. Cumple funciones de proteccin.
El epitelio es de tipo no queratinizado, con un corion laxo o semidenso,
presentando una submucosa de tejido conectivo laxo bien definida.
Presenta la capacidad de distenderse y de adaptarse a la contraccin y
relajacin de las mejillas, labios y lengua, y a los movimientos del maxilar
inferior, producidos durante la masticacin.
A nivel de la submucosa podemos encontrar: glndulas salivales menores,
tejido adiposo o fibras musculares estriadas, dependiendo de la zona que
tapiza esta mucosa.
Mucosa masticatoria:
Esta mucosa se ubica en zonas sometidas a fenmenos de presin y friccin,
producto del proceso de masticacin. Esta mucosa se encuentra adherida al
hueso y no experimenta estiramiento.
El epitelio que posee es de tipo queratinizado o paraqueratinizado, con
numerosas crestas epiteliales que se corresponden con las papilas del corion.
El corion es denso o semidenso, presentando gruesos manojos de fibras
colgenas que se insertan en el periostio. La submucosa est ausente, excepto
en los bordes laterales del paladar duro, donde existe tejido adiposo y
glandular.
Mucosa especializada:
Esta mucosa recubre la superficie dorsal y lateral de la lengua y se caracteriza
por presentar una superficie muy irregular, por la presencia de numerosos
solevantamientos denominados papilas linguales.
La piel del labio, en su zona externa, est recubierta por piel fina, que contiene
folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas (ms abundantes en el
hombre que en la mujer). Esta zona se contina con la mucosa labial a travs
de una zona de transicin.
La zona de transicin, slo presente en la especie humana, posee un intenso
color rojo y se constituye por una dermis densa muy vascularizada, con
numerosas y profundas papilas del corion. El epitelio es delgado y poco
cornificado, lo que permite visualizar la abundante irrigacin de la lmina
propia. Esta zona carece de glndulas sudorparas y sebceas, siendo
lubricada nicamente por la saliva.
La mucosa labial se constituye por un epitelio plano estratificado no
cornificado, cuyas clulas superficiales poseen ncleos picnticos y se
encuentran unidas entre s, por numerosos desmosomas. Esta zona es menos
irrigada que la zona de transicin.
La submucosa presenta poco desarrollo y posee glndulas salivales labiales,
con acinos glandulares mixtos de predominio mucoso, que vacan su secrecin
al vestbulo bucal.
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2.- MEJILLAS:
Las mejillas o carrillos conforman las paredes laterales de la cavidad oral. Se
limitan anteriormente con los labios. En su cara cutnea, el lmite anterior est
dado por el surco nasogeniano y el labiogeniano que lo continua.
La superficie externa de las mejillas est recubierta por piel fina.
La cara interna est revestida por una mucosa (mucosa yugal) lisa, rosada y
hmeda. El epitelio es de tipo plano pluriestratificado no cornificado,
caracterstico de superficies hmedas sometidas a roce y desgaste.
A nivel de los molares y producto del trauma masticatorio, se presenta una
lnea de oclusin de color blanquecino, con un epitelio paraqueratinizado.
La lmina propia est formada por tejido fibroelstico bastante denso, que se
invagina en el epitelio conformando papilas elevadas.
La submucosa posee fibras elsticas, grandes vasos y nervios, tejido adiposo y
glndulas salivales llamadas bucales y retromolares.
En las mejillas desemboca el conducto de Stenon de la glndula Partida (a
nivel del 2 molar superior).
El msculo buccinador, de tipo esqueltico, se ubica en la zona central de los
carrillos, a l se unen manojos de fibras colgenas provenientes de la lmina
propia. Esto permite que durante la masticacin la pared de la mucosa de esta
zona no sea alcanzada por los movimientos masticatorios de las piezas
dentarias.
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3.- LENGUA:
La lengua es un rgano muscular recubierto por una mucosa. Mediante sus
movimientos, favorece la trituracin de los alimentos realizada por las piezas
dentarias durante la masticacin y la posterior formacin del bolo alimenticio.
Su funcin especial es la recepcin de estmulos gustativos.
Desde el punto de vista histolgico, en la lengua podemos distinguir tres capas:
Mucosa.
Submucosa
Tejido muscular estriado.
I)
a)
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II)
Capa submucosa: est constituida por tejido conectivo denso. En esta
capa se encuentran glndulas salivales menores que, de acuerdo con su
localizacin en la lengua, se denominan glndulas de Blandin y Nuhn,
situadas cerca de la punta de la lengua y las glndulas de Weber, ubicadas en
posicin lateral y posterior a las papilas caliciformes.
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III)
Capa muscular: se constituye por una masa de haces entrelazados de
fibras musculares estriadas esquelticas. Estas fibras se insertan en la
submucosa, permitiendo la amplitud de movimiento que caracteriza al rgano.
Los msculos de la lengua pueden ser extrnsecos (tienen un sitio de fijacin
exterior a la lengua) o intrnsecos (confinados en su totalidad en el interior de la
lengua, sin fijacin externa). Se encuentran dispuestos en haces musculares,
que transcurren en tres planos, cada uno de los cuales se dispone en ngulo
recto con relacin a los otros dos. Esta disposicin de las fibras permite
extraordinaria flexibilidad y precisin en los movimientos linguales, esenciales
para el lenguaje, la prehensin y deglucin de los alimentos.
NOTA: La sensibilidad general de los dos tercios anteriores de la lengua es
transmitida por nervio Trigmino (V par craneano). La sensibilidad general para
el tercio posterior de la lengua es transmitida por el nervio Glosofarngeo (IX
par)
La musculatura de la lengua est inervada por el nervio Hipogloso mayor (XII
par).
El sentido del gusto es transmitido por fibras nerviosas de tipo amielnicas, que
corresponden principalmente a axones del nervio Facial (VII par), que inerva
los 2/3 anteriores de la lengua y el nervio glosofarngeo (IX par), que inerva el
1/3 posterior. Estas fibras se ramifican y hacen sinapsis con los botones
gustativos, en su cara basal.
Adems, la lengua posee inervacin simptica y parasimptica para los vasos
sanguneos y las glndulas presentes en ella.
4.- PISO O SUELO DE LA BOCA:
La mucosa en esta zona es muy delgada y est laxamente adherida a los
tejidos subyacentes, con el fin de permitir la libre movilidad de la lengua. Posee
un epitelio de recubrimiento plano pluriestratificado no cornificado. El tejido
conectivo posee cortas papilas del corion, es altamente vascularizado y las
fibras elsticas son abundantes. La capa submucosa est presente y posee
gran cantidad de adipocitos. En esta zona desembocan los conductos
excretores de las glndulas salivales sublinguales.
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