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Cuidados de Enfermeria en Unidades PDF
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TEST DE APGAR
PUNTOS
pulso
no
>100 pul/mto
respiracin
no
Lenta, irregular
tono muscular
flcido
escaso
postura fetal
estimulacin de la
nariz
no
mueca dbil
mueca evidente,
estornudo
color de la piel
plida
ciantica
rojiza
En la actualidad, a todos los recin nacidos se les inyecta, inmediatamente despus del parto,
vitamina K. Esto se hace para prevenir que el beb pueda sufrir alguna hemorragia.
Otra medicacin que se le administra al nio, consiste en un colirio o pomada antibiticos,
de esta forma se previene que pueda haber algn tipo de infeccin en los ojos, lo que puede ser
comn, ya que es fcil que se contaminen al atravesar el recin nacido el canal del parto.
Por ltimo tambin se le inyecta la primera dosis vacunal contra la Hepatitis B.
PAUTAS DE ACTUACIN DEL AUXILIAR DE ENFERMERA EN RELACIN CON EL
NEONATO:
Recoger la carpeta con la historia del recin nacido, dos pulseras (una para la madre y otra
para el recin nacido) , asegurarse que la medicacin que va a recibir el recin nacido est
disponible (vitamina K, colirio antisptico, vacuna hepatitis B).
Rellenar las etiquetas de las pulseras con los datos de identificacin personal. Extremar el
cuidado en anotar en los datos de la historia el nmero de cuna o incubadora asignado al
nio.
Colocar las pulseras, una en la mueca de la madre y otra en el tobillo del recin nacido,
asegurndose que el broche automtico est perfectamente cerrado y sin holgura que
permita el desplazamiento de las pulseras fuera de su lugar.
Ligado el cordn y administrada la medicacin antes citada, se debe proceder a una limpieza
general del nio.
Para ello debe usarse agua tibia y una esponja especial jabonosa. Con este lavado se
procurar desembarazar la piel del recin nacido de la sangre y desechos del canal del parto,
pero no se pretender eliminar por completo el vernix caseoso o unto sebceo, que puede
resultar beneficioso para la proteccin de la piel del nio.
Una vez lavado el nio, se realiza la higiene del cordn envolvindolo en una gasa
empapada en alcohol de 70 , para que no se infecte y se seque ms rpido, con lo que la
cada ocurrir aproximadamente a los 8 das del nacimiento.
Se procurar sujetar el cordn inclinado hacia la parte alta del abdomen del nio, para
que no se llene de orina o de heces fecales, mediante el uso de vendas de gasa, vendas de
malla o fajas umbilicales.
Despus se le pesa y se explora en busca de posibles malformaciones congnitas.
En todas las salas de parto, debe estar presente un pediatra neonatlogo que haga una
primera exploracin de urgencia al recin nacido, para comprobar que su estado de salud no
reviste ningn peligro.
Una vez que se ha comprobado que el estado de salud del recin nacido es
satisfactorio, se procede a vestirlo, la ropa utilizada debe reunir las siguientes condiciones
generales:
-
Ser suficientemente holgadas para no impedir los movimientos espontneos del nio.
Sujetando al beb la cabeza con una mano bajo la nuca y con la otra en las nalgas, se le
introduce poco a poco en la baera empezando por los pies. (1)
g) A continuacin se coloca la mano izquierda por debajo de la axila izquierda del nio,
quedando as la mano derecha libre para lavarlo. (2)
h) La limpieza se comienza desde la cabeza hasta los pies. Se lava la cabeza con champ
infantil, evitando que penetre en los ojos, se continua con la cara, para proseguir con el
resto del cuerpo.
i)
Cuando se ha limpiado ventralmente se pasa la mano por el pecho, bajo las axilas y se le
lava la espalda y la nuca. (3)
En las nias se separan los labios menores y se lava la zona del meato urinario y la
entrada vaginal para evitar infecciones. En los nios se debe intentar echar hacia atrs el
prepucio para una correcta limpieza del glande. En ambos sexos, pero sobre todo en las
nias, la limpieza debe hacerse desde los genitales hacia el ano para evitar que se
propaguen grmenes provenientes de las heces hacia la zona genital.
k) La duracin del bao puede ser de 3 minutos, pudiendo alargarse ms tiempo si el nio
chapotea y disfruta con el agua, en caso de llantos conviene no prolongarlo ms.
l)
Por ltimo se procede a secar al beb, concienzudamente, pero sin violencia. Resulta
beneficioso para la piel, untarla con crema o leche hidratante despus del secado.
Durante el bao deben observarse unas reglas bsicas de seguridad como son:
1. No dejar solo al nio jams.
2. Evitar la cada accidental de productos qumicos en el agua o sobre el
nio.
3. Evitar interrupciones durante el bao.
4. No sujetar al nio excesivamente, manteniendo la suficiente precaucin
para evitar que el beb se suelte.
El pelo debe lavarse diariamente durante el bao y tras el secado suave se le debe peinar con
un cepillo suave y limpio de uso exclusivo del nio.
Durante los primeros meses de la vida del nio es frecuente la formacin de costras
seborricas (de grasa) en el cuero cabelludo, basta con aplicar vaselina o aceite balsmico por la
noche para reblandecerlas y realizar el aseo normal por la maana hasta que cedan y desaparezcan
por completo.
El cuidado de las uas no requiere nada especial. Se suelen cortar despus del bao y hay
que hacerlo desde la primera semana de vida.
Se deben utilizar tijeras de hoja curvada y punta roma, el corte debe seguir el borde del dedo.
El recorte de uas evita que el nio se pueda provocar rasguos y se acumule suciedad en ellas, lo
que puede provocar infecciones al beb al llevarse las manos a la boca.
No se recortan excesivamente los bordes laterales de las uas, para evitar que al crecer stas
se incrusten en la piel.
Para los ojos es suficiente el mojado externo, ya que cualquier otra indicacin tendr carcter
mdico, y slo ste puede indicar la medida a seguir. Es una medida suficiente el lavado con suero
fisiolgico con gasas estriles, una gasa para cada ojo y limpiando desde el borde interno del ojo hasta
el borde externo.
La limpieza de secreciones nasales se har fundamentalmente con la ayuda de bastoncillos
higinicos o de un pauelo. En bebs que an no se saben sonar, en caso de catarro mucoso, puede
utilizarse una perilla sacamocos o un aspirador nasal. Tambin se puede utilizar en la limpieza de las
fosas nasales el suero fisiolgico.
La limpieza de odos se efectuar igualmente con la ayuda de bastoncillos impregnados con
unas gotas de aceite, se debe evitar la penetracin de agua en los conductos auditivos durante el
bao.
B) LA ROPA INFANTIL HOSPITALARIA:
Es preciso que rena las siguientes condiciones:
Su composicin debe ser natural, evitando prendas sintticas que perjudican la piel del
nio, irritndole o producindole reacciones alrgicas.
Material: camiseta de manga larga, braga- paal de celulosa, pantaloncitos y camisa
de hilo.
Procedimiento: Colocar al nio en decbito supino y ponerle la camiseta con cuidado
de no doblarle los dedos de la mano. Una buena medida es enrollar la manga entre los
dedos del auxiliar, introducir la mano del nio y despus ir desenrollando la manga a lo
largo de su brazo.
No sujetar la camiseta a la espalda antes de colocar debidamente los paales; para
ello sujetar al beb por los pies con una mano y, a la vez que se levanta, colocar el
paal (las cintas adhesivas en la parte posterior y la banda de sujecin en la anterior) y
cerrarlo.
Cerrar la camiseta por detrs, si es tipo body: cerrar por debajo con los corchetes.
Colocar la camisa empleando el mismo procedimiento que con la camiseta.
Para colocar los pantalones se puede igualmente enrollar las perneras, introducir el pie
del beb y desenrollar a lo largo de la pierna.
C) LA CUNA:
La cuna debe ser fija, sin balanceo, pero con ruedas que permitan desplazarla. La ropa
debe ser poca y ligera, pues la temperatura ambiente (22 C) la hace innecesaria.
El colchn ser duro, siempre protegido con una funda impermeable.
La madre que est criando debe tener una buena dieta natural y rica en frutas, verduras,
carne, pescado, huevos y especialmente leche, ya que contiene elementos plsticos necesarios
para la propia formacin lctea del pecho.
En caso de precisar medicacin, sta debe ser aconsejada siempre por el mdico, ya que
ciertos medicamentos pasan a la leche y pueden perjudicar al nio.
Durante la poca de lactancia, la madre debe evitar el consumo de alcohol y tabaco,
puesto que la nicotina y el alcohol pasan al nio por medio de la leche. Asimismo, deber evitar
algunos alimentos que dan mal sabor a la leche como los esprragos, cebollas, coles de
Bruselas...
Antes y despus de dar de mamar al nio, la madre debe lavarse bien las mamas con
agua y jabn; se enjugar tambin el pecho con un pao limpio humedecido en agua, sobre todo si
tiene restos de pomada utilizada para tratar las grietas del pezn.
Iniciar cada toma dndole al nio el mismo pecho con que acab la toma anterior para
vaciar alternativamente y as asegurar la produccin de leche.
Asimismo, durante la toma, la madre podr al nio como mximo 10 minutos en cada
pecho, o 20 minutos si slo ofrece un pecho. Alargar el tiempo de la toma solo conduce a que
aparezca aerofagia (tragar aire) en el nio.
Despus de la toma de cada pecho el nio debe ser incorporado para que expulse el aire
deglutido. No debe apretarse la cara del beb contra el pecho; basta con introducir el pezn en la
boca del nio, abarcando el pecho con dos dedos, de tal manera que la nariz del nio quede libre
y pueda respirar bien.
Durante la toma, la madre debe sentarse en un silln, butaca u otro asiento con una
altura normal, con la espalda recta y los codos y pies apoyados.
La cabeza del nio se colocar en el ngulo recto del brazo de la madre. Se dar el pecho
al beb aproximadamente cada 3 4 horas. Las tomas de la madrugada se le suministrarn si el
nio las solicita; de estar dormido, se le dejar descansar hasta que d seales de hambre, como
mnimo unas seis horas. Despus de la toma, es conveniente que la madre proteja los pezones
con una gasa estril y que utilice un sujetador adecuado de lactancia que evite la posibilidad de un
inicio en la cada de los senos.
Se considera necesario mantener la lactancia natural, al menos, los 3 primeros meses de
vida, siendo ideal poderla mantener por ms tiempo.
9
La leche que segrega la madre los primeros das despus del parto se denomina calostro,
a partir del 4 5 da tiene lugar la subida de la leche y coincidiendo con ella suele haber un ligero
aumento de la temperatura corporal de la madre que puede llegar a 38'5 y que ir descendiendo
posteriormente.
El calostro es de color amarillo, espeso, pegajoso y de olor desagradable. El contenido de
protenas, vitaminas, fermentos, anticuerpos y sales minerales es superior que en la leche
definitiva, en cambio el contenido en grasas y lactosa es considerablemente menor. El calostro
tiene un alto valor plstico ( protenas, sales y vitaminas) y biolgico (anticuerpos).
Entre el 4 y 12 da se produce una leche de transicin entre el calostro y la leche
definitiva.
La leche definitiva tiene un color blanco azulado, es ms fluida y ms abundante.
TCNICA DE PREPARACIN DE BIBERONES CON FRMULA INFANTIL:
Los biberones utilizados no deben ser de material que pudiera resultar txico al lactante.
Tanto los biberones como las tetinas deben hervirse previamente a la toma, por espacio de diez
minutos, por lo menos en los primeros meses de vida debido a la inmadurez inmunitaria del nio.
Antes de hervir los biberones, stos deben estar adecuadamente limpios; lavando a fondo
con agua, jabn y la ayuda de una escobilla, eliminando todos los restos de leche que puedan
quedar adheridos al bibern, especialmente en la rosca de la tetina. Por supuesto, los restos de
leche que hayan quedado en el bibern despus de la toma deben ser desechados.
Durante la toma el bibern ha de mantenerse erguido para evitar que el nio degluta aire,
an as es conveniente utilizar vlvulas o tetinas anti-hipo, lo que hacer disminuir la cantidad de
aire que traga el pequeo.
La postura empleada para dar el bibern es similar a la que se adopta para dar el pecho, la
madre ha de estar sentada en un asiento cmodo, la espalda recta, brazos y pies apoyados y el
nio sostenido en el regazo con la cabeza apoyada en el ngulo entre el brazo y el antebrazo.
Durante el 1 y el 2 mes el nmero de tomas diarias ser aproximadamente de siete con
un intervalo de 3 horas entre toma y toma, procurando que haya un descanso nocturno de 6 horas.
Entre el 3 y 5 mes el nmero de tomas diarias ser de seis con un intervalo de tres horas
y media entre toma y toma e igualmente un descanso nocturno.
El agua empleada en la preparacin de biberones debe ser hervida previamente para
evitar posibles infecciones.
Las concentraciones calculadas en la confeccin de las tomas siempre van en funcin del
agua y de las medida de leche en polvo o frmula infantil. Por este motivo, en el momento de
preparar el bibern, siempre habr que verter el agua antes de aadir la leche y nunca a la
inversa, ya que las concentraciones se vern alteradas.
Las medidas utilizadas en la frmula infantil tienen un tamao establecido para todas igual:
un cazo raso (suelen venir acompaando al preparado en el envase) de leche en polvo contiene 5
gramos.
Es importante rasar el cazo, ya que sino la medida empleada sera variable en funcin del
sobrante del cazo.
La concentracin es la siguiente: por cada 30 c.c. de agua hay que aadir un cazo raso de
leche.
La cantidad de agua y leche empleada se calcula atendiendo a las necesidades calricas
del lactante. A este respecto conviene saber los siguientes datos:
CALORAS
1 Trimestre de vida
2 Trimestre de vida
3 Trimestre de vida
4 Trimestre de vida
Una medida de leche contiene 5 grs., cada gramo aporta 5 caloras, luego cada medida
aporta 25 caloras.
De todas formas, a nivel orientativo se puede seguir la pauta que marca que el siguiente esquema:
CANTIDAD Y NUMERO DE TOMAS
N de tomas al da
De 1 a 7 das
30 - 60 ml.
De 7 das a 1 mes
60 - 120 ml.
De 1 a 3 meses
De 3 a 4 meses
De 4 a 5 meses
NEONATOLOGA:
El personal de enfermera presta cuidados bsicos de enfermera, realizando su trabajo
de forma autnoma y coordinada con el resto del equipo y bajo el control de los
diplomados, responsabilizndose de los medios que utiliza para su trabajo, as como del
cuidado y atencin de los nios.
1. Colaborar con los diplomados de enfermera
2. Higiene del neonato y de la incubadora
3. Baar a los nios siempre que sea preciso
4. Ayudar a pesar y tallar
5. Lavado ocular
6. Cura del ombligo
7. Control de la temperatura
8. Cambios posturales
9. Administracin de la alimentacin oral
10. Preparacin de cada una de las tomas
11. Administracin de la medicacin
12. Colaborar en la observacin del estado de los nios (coloracin, actividad, vmitos,
deposiciones)
13. Auxiliar en la recogida de muestras al laboratorio
14. Cambio de la ropa de las cunas e incubadoras
15. Limpieza de las incubadoras
16. Cambio diario del agua de todas las incubadoras en funcionamiento
17. Limpieza del material y preparacin para su esterilizacin, si procede
18. Reposicin de material y lencera dentro de los boxes, en el control y en los almacenes
19. Revisin diaria del carro de parada, junto con el diplomado
20. Limpieza de aspiradores, ventiladores, calienta biberones, etc.
21. Limpieza de biberones despus de cada una de las tomas
22. Recogida de biberones y traslado de los mismos a la unidad de biberonera
23. Recogida de material estril en el servicio de esterilizacin (biberones, instrumental,
paos, etc.)
24. Organizacin y reparto del material estril
25. Pedido de ropa a lencera
26. Retirada de bolsas de ropa sucia de los boxes
Cinta mtrica.
Cuando el cuello del tero se ha ensanchado lo suficiente como para abarcar toda la
circunferencia de la cabeza del nio (10-12 cm. de dimetro), el perodo de dilatacin habr
terminado. Llega un momento en que la mujer empezar a sentir la necesidad de empujar; es la
seal de que ha comenzado la segunda fase del trabajo del parto: el perodo de la expulsin. En
este momento la trasladarn a la sala de partos.
B) Perodo de expulsin: Cuando el cuello del tero ha alcanzado su mxima dilatacin, a las
contracciones uterinas se agrega la necesidad de empujar. Se inicia as la fase de expulsin del
trabajo del parto, seguramente la ms agotadora y comprometida, pero tambin aquella en la que
la parturienta desempea un papel ms activo.
Si las contracciones son vlidas y regulares y la parturienta empuja con eficacia, el promedio
de duracin de la fase de expulsin es de una hora para las primerizas y de media hora para las
multparas.
En este perodo el nio se va desplazando con el empuje de las contracciones y realiza
distintos movimientos que en resumen son los siguientes:
-
Rotacin interna: El nio gira en el interior del tero de forma que ofrece menor resistencia a
la salida.
Extensin de la cabeza: Para facilitar la salida, el nio extiende la cabeza separndola del
pecho y empieza a asomarle al exterior a travs de los labios vaginales de la madre.
Casi siempre, el mdico decide practicar una pequea incisin para ensanchar la abertura
vulvar con el fin de impedir posibles desgarros y permitir que la cabeza del nio salga con ms
rapidez. Esta incisin que se llama episiotoma, se practica despus de aplicar una inyeccin
de anestesia local a los lados de la vulva y, por lo tanto, no causa dolor.
Rotacin externa: Una vez que la cabeza ya ha salido y con la ayuda de la comadrona o del
toclogo, aqulla se rotar para facilitar la salida de los hombros, primero el superior, despus
el inferior. Posteriormente saldr el resto del cuerpo.
Separacin: El nio ya ha nacido y hace sentir su voz, seal de que ha comenzado a respirar
de forma independiente pero todava se encuentra ligado a la madre por el cordn umbilical.
Una vez que ste ha dejado de latir, se pinza en dos puntos y se corta entre ellos. El trozo de
cordn que queda unido al vientre del nio se liga con una pinza especial de plstico
desechable (pinza de Bar).
C) Perodo de alumbramiento: Despus de unos 5-10 minutos el tero se vuelve a contraer para
expulsar la placenta y las membranas que forman la bolsa de lquido amnitico. Esta ltima fase
del parto se llama alumbramiento.
Despus de una contraccin ms ( menos dolorosa que las anteriores), el tero se vaca fcilmente
con un solo pujo.
Habitaciones individuales o boxes con varias camas en nmero variable. En ella debe
encontrarse todo lo necesario para el examen de la mujer: guantes estriles, jabn lquido,
estetoscopio obsttrico, solucin antisptica, compresas, cuas individuales, etc. Cerca de
la cabecera de la cama debe existir una toma de oxgeno y otra de vaco.
Calmar a la paciente.
Rodear a la paciente de un ambiente relajado o teraputico, sin ruidos (las visitas, a veces,
pueden o no ser oportunas).
Que realice los ejercicios respiratorios aprendidos durante la preparacin para poder
controlar
las contracciones uterinas.
Una caja estril que contenga los instrumentos necesarios para un parto normal: dos
pinzas de Kocher, una tijera para la episiotoma, una tijera para otros usos y una pinza
para el cordn. Una pinza de diseccin y un portaagujas (siendo todo estril).
Un sistema de iluminacin eficaz para iluminar la regin vulvo - perineal en el momento del
parto.
En los paritorios, suele existir un lugar destinado al recin nacido compuesto por:
Una unidad mvil de reanimacin neonatal con todo el material necesario para una
reanimacin eficaz.
Un armario donde se guarda la ropa del recin nacido, el colirio ocular y el material de
curas para el ombligo.
Preparar y comprobar el material necesario para el parto: bata, gorro, guantes estriles
y todo el instrumental preciso.
Reunir el material necesario para una posible anestesia local: jeringa, aguja intramuscular
y anestsicos.
Disponer, preparar y etiquetar los distintos tubos de recogida de sangre, tanto materna
como de neonato. La muestra se obtiene del cordn umbilical.
PUERPERIO:
Se denomina puerperio al perodo de tiempo que transcurre desde el parto hasta que los
rganos genitales de la mujer y su estado general vuelven a adquirir las caractersticas anteriores a la
gestacin.
El primer da, la madre se sentir bastante dbil, pero se aconseja siempre a la purpera que
se levante lo antes posible: unos cuantos pasos ayudan a reactivar la circulacin y previenen posibles
complicaciones. Durante los dos primeros das, cuando se levante aunque slo sea para ir al lavabo,
convendr que tenga a su lado a alguien. A partir del tercer da, podr levantarse sola y cuando lo
desee, pero deber evitar cansarse demasiado: caminar le resultar bastante fatigante y tendr pocas
energas. En vista que los msculos abdominales estarn muy distendidos, al levantarse conviene que
lleve una faja.
La alimentacin es completamente normal. Despus del parto, si lo desea podr comer algo,
pero es muy importante que beba (normalmente se siente mucha sed).
En el momento del internamiento se suele extraer, una muestra de sangre para analizar. Despus,
s no se presentaron inconvenientes y el parto no produjo una hemorragia excesiva, no se realiza
ningn otro anlisis.
Normalmente, enseguida despus del parto y en los das siguientes se suministra un frmaco
que impide las hemorragias uterinas y favorece el retorno a la normalidad del tero.
Aparte de esto, a la purpera no se le suministra ningn otro frmaco sino en casos de
necesidad (s tiene fiebre, si es preciso impedir la lactancia, etc.).
Si se practic la episiotoma (corte en el perineo para facilitar la salida del nio sin producir
desgarros), la sutura ser controlada diariamente y lavada varias veces al da con soluciones
antispticas. Los puntos van en material reabsorbible y por la tanto no deben quitarse.
Uno de los fenmenos ms caractersticos del puerperio es la presencia de prdidas
especiales llamadas loquios. Los loquios duran en general unos 20 das, con variaciones incluso
sensibles de mujer a mujer; se trata de un fenmeno completamente natural que no debe provocar
ningn tipo de alarma.
En los primeros das despus del parto, estas prdidas son muy abundantes y compuestas en
gran parte por sangre; esto se debe a que en el punto en el que se insertaba la placenta en la pared
del tero, continua sangrando durante un tiempo. Del tercer al octavo da, la prdida de sangre
disminuye progresivamente. En los das siguientes, las prdidas se reducen cada vez ms, la sangre
disminuye hasta desaparecer.
A partir del decimoquinto da, las prdidas se vuelven blancuzcas y cada vez ms escasas
hasta cesar del todo.
Todo esto se debe a que el revestimiento de la pared uterina se desprende poco a poco y es
expulsado al exterior; paralelamente se forma un revestimiento nuevo. El retorno a la normalidad se
completar cuando los ovarios vuelvan a funcionar cclicamente y produzcan la primera ovulacin.
El tero inicia una involucin que terminar al cabo de 3-4 semanas del parto, en este
intervalo, de pesar aproximadamente un kilo, alcanzado el trmino de la gestacin, pasar a pesar
unas 60 gramos. Los vasos sanguneos, que haban formado una red muy rica por todo el espesor de
la pared uterina, poco a poco se cierran, mientras que toda la cavidad uterina se prepara para renovar
su revestimiento.
Esta involucin uterina se acompaa de unas contracciones llamadas entuertos puerperales,
que se producen inmediatamente despus del parto y que se prolongan durante casi todo el puerperio.
En las mujeres que han tenido ms de un hijo, estas contracciones pueden llegar a ser muy dolorosas,
especialmente si se administran frmacos para la recuperacin del tero. Si el dolor es muy fuerte, se
le dar a la madre un analgsico.
La vulva y la vagina recuperan con bastante rapidez su elasticidad y su tensin normales, las
posibles contusiones o heridas debidas al trauma del parto desaparecen en poco tiempo.
Si se trata de una cesrea, se cura la incisin quirrgica y se cambian los apsitos. Los
puntos de sutura se suelen retirar a los siete das.
10.3.- GERIATRA.
Medidas preventivas:
Evite el tabaco
Higiene diaria.
X Aparato digestivo: el personal sanitario puede instruir al anciano para una correcta
higiene bucal:
-
X Sistema nervioso: la mayor lentitud en la respuesta a los estmulos hace que los ancianos
sean ms susceptibles a los accidentes, las cadas y las lesiones. Por ello se les debe
aconsejar tomar ms tiempo para realizar las cosas.
X Sentidos: se utilizarn una serie de estrategias para compensar la disminucin en los
sentidos de los ancianos:.
Visin: se animar a:
-
Audicin: se alentar a:
No gritar.
Tacto: el tacto en el anciano reduce las sensaciones de aislamiento, por lo que el anciano
demanda afecto demostrado a travs del tacto (cogerle la mano, sujetarle el brazo). La
sensibilidad tctil est disminuida pero no ausente, los masajes y otros mtodos
apropiados mejoran este sentido.
Transmitir inters por el bienestar del anciano, escuchndole con calma, hablando
amigablemente con l y estableciendo una relacin sincera para que el anciano sienta
cercana y afecto.
Animarle a participar en grupos y asociaciones para potenciar las relaciones con los dems y
los lazos afectivo.
Ayudarles a hacer autovaloraciones positivas que aumenten su nivel de estima. Se les animar
a que vivan en su propio domicilio, si es posible, y se mantendr hacia ellos una actitud de
respeto.
Cuando la persona que va a ser operada llega a la planta, se inicia la planificacin de los
cuidados que precisa: no todos los apartados que ese explican a continuacin son ejecutados
directamente por el personal auxiliar de enfermera, pero es preciso que ste los conozca para que
sus actuaciones sean ms eficaces.
La preparacin prequirrgica en los das previos a la intervencin:
Pautas de actuacin:
-
analtica,
radiografas,
Poner los enemas limpiadores que estn prescritos por el mdico. Indicar al enfermo que
debe defecar antes de la intervencin.
Valorar el estado nutricional y la hidratacin del enfermo para evitar complicaciones del
postoperatorio.
recursos a que est autorizado el auxiliar. Las preguntas cuya respuesta se ignora o no se
pueden responder, se derivarn a los diplomados de enfermera.
-
Atender a la familia y facilitarle la informacin que est permitida ofrecer por parte de
auxiliar.
Procurar que el enfermo no fume, no ingiera alimentos slidos desde las doce horas
anteriores y que no tome lquidos desde las ocho horas previas a la intervencin.
Decirle que debe asearse (ducha o bao con jabn antisptico), incluyendo la higiene
bucal que se har una hora antes de la intervencin.
Retirar las prtesis que tenga (lentillas, gafas, dentadura, audfonos, etc.), as como los
efectos personales (reloj, anillos, cadenas) que se entregarn a la familia.
Informar al diplomado de enfermera sobre los actos realizados y sobre cualquier dato que
parezca tener inters.
Se rasura, momentos antes de la operacin, un rea corporal amplio alrededor del punto en
que se ha de realizar el corte quirrgico. Siempre que sea posible, las mujeres sern rasuradas por
personal femenino y los hombres por personal masculino.
Material necesario:
-
Guantes desechables.
Batea.
Toallas.
Figura.- Distintas zonas que hay que rasurar segn el tipo de operacin
Procedimiento:
3. Respetar la intimidad del enfermo; quizs se le deba aislar (biombo) o pedir a otras
personas que se retiren de la habitacin.
4. El paciente debe estar limpio, si es posible, antes de rasurar la zona.
5. Colocar una toalla bajo el cuerpo del paciente para que empape y evite que se moje la
cama.
6. Cortar los pelos largos con tijera, si ello es necesario, antes de afeitar. El afeitado se
realiza en la direccin del crecimiento del vello
7. Enjabonar y rasurar con la maquina de afeitar. Evitar dar tirones al afeitar.
8. Secar la zona con una toalla
9.
10) Informar
de
enfermero.
la
actuacin
al
Los cuidados postoperatorios: los objetivos de estos cuidados son que el paciente no
presente problemas por causa de la intervencin quirrgica y ayudarle en su pronta
recuperacin, atendiendo a su seguridad, comodidad, ciclo de descanso y sueo y aprendizaje
sobre los autocuidados que debe observar.
Poner al paciente sobre la cama de ciruga, con la cabeza ladeada y ligeramente elevada
(posicin de seguridad).
Comprobar las conexiones de los drenajes, las sondas y el sistema de suero. Se debe
tener preparado un aparato de ventilacin, un aspirador y un sistema de oxgeno por si
fuera preciso. Revisar los apsitos y la posible extravasacin de suero intravenoso.
Cuando se realiza el aseo, es preciso fijarse si el paciente tiene los apsitos o vendajes
limpios, secos y bien fijados. Especial importancia tiene trabajar con la mayor asepsia
posible para evitar infecciones que podran agravar considerablemente el pronstico o
prolongar innecesariamente la estancia en el hospital.
Seguir las indicaciones del personal diplomado en enfermera sobre la diuresis, recogida
de muestras, drenajes, uso del oxgeno o del respirador, monitorizacin cardaca, etc.
Igualmente seguir las pautas sobre la alimentacin, que suele comenzar con la ingesta de
agua o lquidos.
Levantar con relativa precocidad, si no est contraindicado, al paciente con el fin de evitar
el elentecimiento de la circulacin sangunea y favorecer la recuperacin.
Ayudar y animar al paciente para que realice ejercicios activos, o pasivos que, estando
indicados, le eviten problemas circulatorios y molestias por acumulacin de secreciones
bronquiales.
Actuacin general:
Actuaciones especficas:
Estas actuaciones dependen de la patologa o causa que motive la intervencin quirrgica.
Por ejemplo, la actividad del personal auxiliar de enfermera puede ser diferente si se trata
de una intervencin programada (planificada con anterioridad) o si se trata de una
operacin urgente. Igualmente, es distinta la actuacin en un caso de laparoscopia
abdominal que en una intervencin cardaca.
Usar bata, gorro, calzas, mascarilla y guantes. Desecharlo todo cuando abandones la zona
quirrgica.
Cambiarse de ropa cada vez que te manches con sangre o lquidos orgnicos. Esa ropa se
debe introducir en una bolsa de plstico y enviarla al servicio de lavandera.
Se deben limpiar todas las superficies de los aparatos, vitrinas, mesa de quirfano, etc., con
una solucin desinfectante, especialmente aquellas que se hayan manchado con sangre o
con restos orgnicos.
El material quirrgico
Como material de ciruga general y anestesia, se puede citar el equipo necesario para intubar,
canalizar vas, poner sondas e instaurar drenajes, as como el instrumental quirrgico general
(separadores, pinzas de campo, material de suturas, pinzas de hemostasia, tijeras, etc.).
CIRUGA LIMPIA
CIRUGA LIMPIA-CONTAMINADA
CIRUGIA CONTAMINADA
En ocasiones, el material quirrgico es desechable (se usa una vez y se tira), pero en otras
se limpia, desinfecta y esteriliza para su posterior reutilizacin. La limpieza y conservacin del
instrumental quirrgico es importantsima para evitar infecciones hospitalarias, ya que stas
pueden complicar o agravar el estado del paciente.
Adoptar las necesarias precauciones con las sondas, drenajes, bolsa de diuresis y
sueros, si existen.
Situar una sbana bajo el paciente de modo que se pueda despus tirar de ella.
Colocar los brazos del enfermo sobre su trax o a lo largo del cuerpo.
Adoptar las precauciones necesarias con las sondas, drenajes, bolsa de diuresis y
sueros, si existen.
Existen algunos tipos especiales de camillas que facilitan el traslado con un mnimo
esfuerzo, ya que tienen una bandeja que se introduce, mediante un sistema mecnico o
electromecnico, bajo el cuerpo del paciente para poderlo levantar de su cama y depositarlo
en la mesa del quirfano.
La anestesia
Se puede definir como un estado reversible inducido por una sustancia denominada anestsico
y caracterizado por la prdida total o parcial de la sensibilidad, de las respuestas reflejas y de la
movilidad. Esta tcnica se utiliza en las intervenciones quirrgicas y en situaciones en que es
preciso eliminar el dolor.
La anestesia local puede producir reacciones alrgicas generalmente circunscritas a una
determinada zona corporal, aunque tambin se puede desencadenar un choque anafilctico.
TIPOS DE ANESTESIA
Por infiltracin:
Inyeccin directa de un
anestsico
en
los
tejidos.
Por va tpica:
LOCAL
Raquianestesia:
Anestesia epidural:
REGIONAL O TRONCULAR
Inyeccin en un plexo
nervioso o en un nervio
responsable
de
la
inervacin
de
una
regin especfica.
Por va intravenosa: Anestsico en vena
Anestesia plexal:
Por va inhalatoria:
GENERAL
Por va
endotraqueal:
Mixta:
Respiracin de un
vapor
o
gas
anestsico.
Administracin de un
anestsico a travs de
un tubo insertado en la
trquea.
Inducida por
anestsicos.
varios
Los cuidados postoperatorios ya han sido descritos. En este apartado nos vamos a referir a la
tcnica del cambio de apsitos en una incisin quirrgica y a una serie de cuidados que se
dispensan a pacientes sometidos a ciruga abdominal.
Descripcin:
Las curas de las heridas quirrgicas han de ser realizadas en condiciones de asepsia, al
tiempo que los apsitos de las incisiones quirrgicas se han de conservar limpios. Estos deben ser
reemplazados cada vez que se encuentren manchados por lquidos o restos orgnicos. El objetivo
de estas curas es evitar infecciones y malestar al paciente.
Material necesario:
-
Guantes.
Bata.
Bolsa de plstico.
Caja de curas.
Antisptico.
Gasas.
Esparadrapo, si es preciso.
Procedimiento:
1. Informar al paciente sobre lo que se va a realizar.
2. Lavarse las manos y colocarse los guantes.
3. Retirar el apsito de la herida.
4. Limpiar la herida con solucin fisiolgica.
5. Comprobar la coloracin de la piel.
6. Comprobar los bordes de la herida para descartar una posible infeccin de alguno de los
puntos de sutura. Cuando algn punto est infectado, se suele quitar dicho punto y se
oprime para facilitar el drenado.
7. Desinfectar la herida con el antisptico.
8. Colocar el apsito o las gasas, segn proceda.
9. Recoger todo el material y lavarse las manos.
10. Poner cmodo al paciente.
11. Anotar en la historia de enfermera la cura realizada.
Observaciones:
Las curas, generalmente, son realizadas por los diplomados en enfermera. En estos
casos, el personal auxiliar colabora en la realizacin de la tcnica. No obstante, en algunas
ocasiones se delega esta tarea al auxiliar de enfermera.
Para realizar una cura, hay que evitar todos los posibles focos de infecciones y preservar
la intimidad de la persona.
Los puntos de sutura, una vez transcurrido el tiempo prescrito, se retiran del modo
siguiente:
-
Una UCI es el lugar destinado a llevar a cabo un tratamiento y una vigilancia continuada de los
enfermos. Reciben tratamiento intensivo aquellos pacientes cuyas funciones sufran tal alteracin
que su vida est en peligro. Tambin estarn sometidos a vigilancia intensiva aquellos enfermos
que por su estado actual, se sospeche que puedan sufrir alguna alteracin transitoria importante
(postoperados).
En general, cuando un enfermo ingresa en una UCI, sea cual sea su patologa, se establecen
unos objetivos; el primero de todos ellos es atender al enfermo en el menor tiempo posible; para
ello se cuenta con unos recursos personales y materiales.
a) Recursos personales:
- Trabajo en equipo.
- Rapidez de accin.
- Vigilancia continuada del enfermo.
b) Recursos materiales:
- Preparacin adecuada del box o habitacin.
- Material de emergencia revisado y preparado para una eventual utilizacin.
Cuando el enfermo llega al box de la UCI, las acciones a realizar son:
1. Monitorizacin electrocardiogrfica.
2. Control de constantes vitales.
3. Implantacin de una va venosa central para sueroterapia y otras indicaciones.
4. Sondajes: nasogstrico y vesical (si precisa).
5. Analtica urgente de control.
6. Electrocardiograma (ECG) de control.
7. Medicacin (la prescrita por el mdico).
8. Dieta (segn indicacin facultativa).
El box o habitacin de la UCI debe disponer de todo el material necesario para solucionar y
atender las necesidades del enfermo en estado crtico; as dispondr de un equipamiento
especfico.
La cama estar abierta, sin cabecero y sin almohada.
A lo largo del techo habr unos carriles de los que colgarn unas barras metlicas para
colocar los diversos sueros que el enfermo pueda necesitar.
MATERIAL DEL BOX DE CUIDADOS INTENSIVOS
Para la ventilacin:
-
Para la monitorizacin:
Para la aspiracin:
Guantes estriles.
Material general:
Jeringas de 1, 5 y 10 mililitros.
Medicacin de urgencia.
Heparina.
Hepatitis fulminante.
Encefalopatas.
Complicaciones postoperatorias.
Enfermos trasplantados.
Grandes traumatizados.
Grandes quemados.
Dentro de las patologas citadas como frecuentes en una UCI, est la del enfermo en estado
de coma.
Dado el elevado porcentaje de personas en coma que suele haber dentro de una UCI, vamos a
desarrollar los cuidados de enfermera destinados a mantener con vida a este tipo de enfermos.
Un paciente en coma es un enfermo en situacin de riesgo mortal. El coma puede ser el
desenlace final de una enfermedad irreversible (muerte inminente).
En un principio, las medidas irn destinadas a mantener al paciente con vida; el diagnstico de
la causa es algo que llegar despus.
Dentro de los cuidados de enfermera distinguiremos dos actuaciones: el mantenimiento y
control de las funciones vitales y establecer las razones que motivan el estado de coma.
Una vez estabilizado el enfermo, hay una segunda actuacin de bsqueda minuciosa y
sistemtica para llegar al diagnstico etiolgico del coma. El equipo mdico realiza una historia
clnica detallada, una exploracin neurolgica y fsica completa, unido a pruebas especficas.
El equipo de enfermera colabora en todo momento observando al enfermo y recogiendo los
datos que nos pueden llevar a valorar la evolucin de ste:
a) Observando la postura del enfermo en la cama:
Relajado. Aparece en los comas metablicos y en las intoxicaciones por frmacos que deprimen
el sistema nervioso central.
Miembros superiores en flexin e inferiores en extensin. Postura de enfermos con lesiones
cerebrales.
Miembros en extensin con pronacin de las manos. Postura de descerebracin (desconexin
cerebral); la afeccin neurolgica es muy grave.
Asimetra en la postura. A veces no tiene significacin, pero en ocasiones puede indicar que
existe afeccin en la movilizacin de un miembro (parlisis).
b) Observando el ritmo respiratorio:
Los diversos tipos de respiracin nos indican el grado de afectacin del sistema nervioso
central.
c)
Su estado aporta datos importantes sobre el origen del coma y su evolucin as podemos
encontrar:
- Pupilas simtricas.
- Pupilas asimtricas. Pueden aparecer en algunas lesiones cerebrales.
- Dilatadas. En algunas intoxicaciones se produce una midriasis fija sin existir lesin
destructiva.
- Contradas. La miosis no reactiva indica lesin cerebral, generalmente por hemorragia.
d) Observando los movimientos espontneos:
- Aparicin de convulsiones generalizadas que requeriran tratamiento inmediato.
- Existencia de movilidad o no en uno o en varios miembros.
e) Otros aspectos a observar:
- La existencia de hemorragia por orificios naturales (odo, nariz).
- El aspecto del crneo (hematomas, deformidades).
- Coloracin y aspecto de la piel y de las mucosas.
El auxiliar de enfermera en una UCI, debe ser una persona capaz de integrase en un equipo,
equilibrada, ordenada, precisa en sus movimientos, capaz de infundir tranquilidad y confianza al
enfermo y con una inquietud constante por su formacin. En una UCI realiza las siguientes
funciones:
-
Colaborar con el diplomado en las medidas de prevencin de las lceras por presin, as
como en los cambios posturales del enfermo.
Ayudar en la alimentacin a los pacientes que no puedan comer solos, salvo en aquellos
casos que requieran cuidados especiales.
Recoger y limpiar el material del box del enfermo, as como encargarse de su reposicin.
Limpiar la cnula interna de los pacientes con traqueotoma y realizar el cambio de la cinta.
Recoger signos del paciente que le llamen la atencin as como las manifestaciones de los
enfermos sobre sus propios sntomas, trasmitindolo despus al diplomado.
Material necesario:
-
Procedimiento:
En el sistema de presin venosa central (PVC), vamos a considerar varias partes:
1) La formada por el suero fisiolgico y su correspondiente sistema.
2) El sistema de PVC que lleva dos tubos, uno para insertar en el manmetro y otro que se
conecta al catter del enfermo. En la unin de los dos tubos existe una llave de tres pasos,
y el ramal que queda vaco se adapta el sistema del suero fisiolgico.
-
Introducir el ala inferior de la llave de paso en la ranura que posee la escala manomtrica.
b)
Extender el tubo, tomndolo por debajo del adaptador, y engancharlo en la pinza superior de
plstico que lleva la escala.
c)
Conectar el sistema del suero fisiolgico a la llave de paso (el sistema de suero lo habremos
purgado previamente).
d)
Girar la llave de paso hasta la posicin de las 9 en punto en las agujas del reloj y llenar el
manmetro con suero fisiolgico; girar nuevamente la llave de paso hasta la posicin de las
12 en punto en el reloj y llenar de suero el resto del sistema. Interrumpir el paso de suero. En
este apartado termina la funcin del auxiliar de enfermera.
e)
Conectar el sistema de PVC al catter del enfermo y ajustar el flujo del suero fisiolgico.
f)
Para registrar la PVC, girar la llave de paso hasta la posicin de las 3 en punto en el reloj (el
suero ir descendiendo por la escala del manmetro hasta marcar o indicar la PVC que tiene
el enfermo). Leer la presin sobre el manmetro directamente en centmetros de solucin.
g)
Para reiniciar el flujo de suero fisiolgico girar la llave de paso hasta la posicin de las 1 2.
h)
Para realizar lecturas posteriores: se coloca la llave en la posicin de las 9 (para llenar
nuevamente de suero el manmetro) y despus se repite el proceso desde el punto f).
Observaciones:
El enfermo debe estar en decbito supino, con la cama horizontal y el punto 0 de la escala
a la altura de la aurcula derecha (lnea axilar media). Se puede dejar una seal, si se cree
oportuno, tambin en el enfermo.
Si al efectuar la lectura no desciende el suero del tubo insertado en el manmetro, hay que
comprobar la permeabilidad del catter.
El punto donde se pare el suero u oscile ser la cifra de PVC. Se anota el resultado tras
observar la posicin del suero durante dos o tres movimientos respiratorios.
10.6.- El personal auxiliar en la unidad de urgencias
Descripcin:
A una unidad de urgencias se puede acudir por diversos motivos:
-
Un proceso agudo mdico o quirrgico, ya sea por indicacin mdica, iniciativa propia
o familiar.
Lavabo.
Vamos a dar un modelo de distribucin que no tiene por qu ser el existe todos los hospitales,
ni el ideal.
Una unidad de urgencias puede estar dividida en distintas secciones:
A. Adultos:
Medicina interna.
Ciruga.
Politraumatizados:
-Traumatologa.
-Neurociruga.
-Ciruga maxilofacial.
B. Materno-infantil:
Pediatra.
Urgencias ginecolgicas.
2.
Latido cardaco.
3.
Presencia de hemorragias.
4.
Estado de conciencia.
5.
Presencia de quemaduras.
6.
7.
Esta valoracin inicial nos permitir una actuacin correcta segn los casos.
Ayudar al diplomado en enfermera a preparar la medicacin, los antdotos, los sustitutos, los
sueros y el material de perfusin para mantener al enfermo controlado.
Aprestar el material necesario para realizar las pruebas analticas de control y de evolucin
necesarias en cada caso.
Urgencias ms frecuentes:
Urgencias traumatolgicas:
Debemos distinguir entre la persona que acude con mltiples lesiones o politraumatizada y los
traumatismos o lesiones aisladas.
ACTUACIN ANTE UN POLITRAUMATIZADO
Observaciones:
Despus de estabilizar y llegar al diagnstico (previas radiografas, ecografas ... ) de todas las
posibles lesiones, el enfermo es ingresado en la unidad de hospitalizacin adecuada,
trasladndosele al quirfano, a la unidad de cuidados intensivos, a una unidad de hospitalizacin
o a otro centro hospitalario.
Quemaduras.
Fracturas.
Hemorragias.
Heridas y pequeas lesiones.
Diarrea.
Vmitos.
Intoxicaciones.
Convulsiones (asociadas generalmente a hipertermia).
Sndromes febriles.
Laringitis.
Enfermedades vricas y bacterianas diversas.
El auxiliar de enfermera colaborar en la exploracin y en la aplicacin de las medidas
adecuadas a cada caso, al tiempo que tranquilizar y consolar al nio que puede estar
angustiado y asustado.
Las
Amenaza de aborto.
Aborto provocado.
Aborto consumado.
Hiperemesis gravdica.
Parto.
El personal auxiliar de enfermera debe tranquilizar a la mujer, preparar el material necesario
para la exploracin ginecolgica y para la intervencin quirrgica, segn los casos. Igualmente,
debe tener listo el equipo necesario para perfusiones y extracciones sanguneas.
El carro de parada
El modelo de carro de parada puede variar de unos hospitales a otros, al igual que su distribucin,
pero, generalmente, cuenta con los siguientes elementos:
-
Tabla de madera en un lateral (superficie dura para poner debajo del enfermo).
Cardiocompresor.
Marcapasos externo.
c)
d)
Material diverso:
- Sondas nasogstricas de diversos calibres.
- Conexiones plsticas, adaptadores.
- Esparadrapo, vendas, gasas, compresas y apsitos estriles.
- Guantes estriles de diversos nmeros y paos estriles.
e)
Otros frmacos:
Heparina.
Aleudrina, Seguril.
Desplaza la cama o la camilla hacia delante (si est pegada a la pared) para que el
reanimador pueda practicar correctamente la intubacin.
Facilita el material para canalizar vas y realizar extracciones sanguneas; prepara los
sueros.
Se sita cerca del carro para entregar todo el material que le vayan indicando. Si se lo
piden, carga la medicacin.
Una vez terminada la reanimacin, recoge todo el material, lo limpia, lo ordena, sustituye el
que se haya gastado y deja todo preparado para una posible nueva urgencia.
El auxiliar de enfermera que presta sus servicios en una unidad de urgencias debe ser una
persona capaz de trabajar en equipo, ordenada, precisa en sus movimientos, equilibrada y capaz
de infundir tranquilidad y confianza al enfermo.
Ya hemos dicho que la unidad de urgencias est dividida en un nmero determinado de boxes
o habitaciones en las que, segn el tipo de hospital y el volumen de urgencias, trabajarn
formando equipo un grupo de diplomados y auxiliares de enfermera (adems del personal
mdico); generalmente, un cierto nmero de boxes son atendidos por un diplomado y un auxiliar.
Aunque existe una distribucin del trabajo y de la atencin a los enfermos, en los momentos de
extrema urgencia (avalancha de pacientes y accidentes masivos) la ayuda a otros compaeros de
la unidad se hace imprescindible y esencial.
Recoger todas sus pertenencias, ropas y objetos de valor que dejar en bolsas rotuladas con
el nombre del enfermo, da y hora. Los objetos de valor se entregarn en una bolsa a la
familia, que firmar un documento en el que consta que se le hizo la entrega. Si no est
presente algn familiar, los objetos se entregarn al supervisor/a de urgencias.
Ayudar al diplomado con el que forme equipo en todos los procedimientos de enfermera, en
la recogida de las muestras necesarias para la analtica de control o para comprobar la
evolucin, as como preparar y ayudar en la administracin de la medicacin prescrita.
Preparar el material necesario para realizar curas, suturas, colocar yesos, frulas, vendajes y
tracciones.
Colaborar con los dems auxiliares de su turno en tareas comunes, como sern:
Realizar la limpieza de los distintos carros y del aparataje que exista en la unidad.