PTsalud PDF

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Versin 1.0
Lineamientos para el
diseo de infraestructura
y dotacin bsica
de salud
Departamento Nacional de Planeacin

Subdireccin Territorial y de Inversiones Pblicas
Proyectos Tipo. Soluciones giles para un nuevo pas
Director General
Ministro de Salud y Proteccin social
Simn Gaviria Muoz
Alejandro Gaviria Uribe
Subdirector Territorial y de Inversin

Pblica
Viceministro de Salud Pblica y

Prestacin de Servicios
Manuel Fernando Castro Quiroz
Fernando Ruiz Gmez
Subdirector Sectorial
Viceministra de Proteccin Social
Luis Fernando Meja Alzate
Carmen Eugenia Dvila Guerrero
Director de Inversiones y Finanzas

Pblicas
Secretario General
Gerardo Lubn Burgos Bernal
Jos Mauricio Cuestas Gmez
Director de Prestacin de Servicios

y Atencin Primaria
Coordinador General del SGR

Camilo Ernesto Lloreda Becerra
Jos Fernando Arias Duarte
Subdirectora de Proyectos e Informacin

de la Inversin Pblica
Subdirector de Prestacin de Servicios
Samuel Garcia de Vargas
Ana Yaneth Gonzlez Ramrez
Subdirector de Infraestructura
Coordinador Grupo de Estructuracin
Augusto Ardila Ariza
Juan Camilo Granados Riveros
Asesora Despacho del Ministro
Equipo de Estructuracin
Claudia Marcela Montealegre
lvaro Meja Villegas

Carlos Julio Torres Laitn
Jess Eduardo Reyes Salcedo
Jhonatan Mauricio Prez Pinto
Jonathan Mauricio Feria Casas
Juan Pablo Ladino Bolvar
Lina Mara Ramrez Arango
Lina Paola Jimnez Ros
Grupo de apoyo SGR-Minsalud

Jhon Alexander Molano Molano
Manuela Perez Mejia
Claudia Patricia Alvarado Nio
Grupo de Comunicaciones y Relaciones

Pblicas
Wiston Gonzlez del Ro. Coordinador

Liliana Johanna Olarte vila. Regalas
Carmen Elisa Villamizar Camargo.Publicaciones
Versin 1.0
BOGOT, D.C., 2015

DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIN
CALLE 26 13-19, PBX: 3815000
BOGOT, COLOMBIA
Julio 2016
Lineamientos para el Diseo de Infraestructura y Dotacin Bsica de Salud
Resumen
En este documento se presenta los

LINEAMIENTOS PARA EL DISEO DE
INFRAESTRUCTURA Y DOTACIN BSICA
DE SALUD, para facilitar la estructuracin de
un proyecto de inversin en salud, que puede
ser implementado por las entidades territoriales
en caso que se cumpla con las caractersticas
establecidas.
La infraestructura bsica de salud, puede ser un
puesto o un centro de salud dependiendo de la
organizacin de la oferta de servicios de salud que
se configura a partir del anlisis de las necesidades
de salud de la persona, familia y comunidad.
Este proceso requiere identificar la demanda de
servicios (de forma espontnea o inducida) y a los
que obtienen o no oferta de servicios de la entidad.
Es importante tener claridad que el modelo debe
ajustarse a las realidades y caractersticas propias
de cada entidad territorial
Palabras claves: Puesto de salud, centro
de salud, servicio de salud, estructuracin de
proyectos, proyectos de inversin
Contenido

Introduccin
1.
Objetivos del documento
............................................................................
2.
Problema por resolver .......................................................................................
3.
Lo que dicen las normas
4.
Recursos necesarios para la implementacin del proyecto
5.
Metodologa para estructurar un proyecto de Infraestructura
...................................................................................................
y dotacin bsica de salud
............................................................................ 11
................................... 13
.............................................................................. 14
5.1
Estudios para el proyecto
........................................................................... 16
6.
Alternativa propuesta ....................................................................................... 19
6.1
Caractersticas del predio .................................................................................
6.2
Proceso constructivo
6.3
Interventora y supervisin del proyecto
7.
Presupuesto y cronograma
7.1
Presupuesto
20
....................................................................................... 21
............................................................ 22
............................................................................ 23
.................................................................................................. 23
7.1.1 Determinacin de necesidades de dotacin
........................................................ 23
7.2
Interventora y Supervisin ................................................................................... 24
7.3
Cronograma ....................................................................................................... 25
8.
Operacin y Mantenimiento................................................................................... 26
Anexos ............................................................................................................... 27
Glosario
Accesibilidad: Condicin que permite, en
cualquier espacio o ambiente ya sea interior
o exterior, el fcil y seguro desplazamiento
de la poblacin en general y el uso en forma
confiable, eficiente y autnoma de los servicios
instalados.
Beneficiarios: Son Son las personas

afiliadas, que no hacen aporte de cotizacin,
pertenecientes al grupo familiar del cotizante
al sistema, quienes reciben beneficios en salud
luego de ser inscritos por su parentesco y/o
dependencia econmica.
Afiliacin: Es el acto jurdico, que requiere

de la inscripcin a una EPS, por medio del
cual el usuario y su grupo familiar adquieren
los derechos y las obligaciones derivados del
Sistema General de Seguridad Social en Saludel
procedimiento mediante el cual los potenciales
beneficiarios del Rgimen Subsidiado y su
ncleo familiar se vinculan al Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
Certificado de funcionamiento: Es la
autorizacin que otorga la Superintendencia
Nacional de Salud a las Entidades Promotoras de
Salud para que puedan adelantar operaciones.
Afiliado: La persona con o sin capacidad de

pago (cotizante o familiar beneficiario) que tiene
derecho a la cobertura de riesgos en salud.
EPS: Entidades promotoras de salud.
Cobertura: Es la garanta para los habitantes

del Territorio Nacional de acceder al Sistema
General de Seguridad Social en Salud y al Plan
Obligatorio de Salud.
ERP: Entidades responsables del pago de

servicios de salud.
Atencin integral: Conjunto de servicios

de promocin, prevencin y asistenciales
(diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
readaptacin), incluidos los medicamentos
requeridos, que se prestan a una persona o un
grupo de ellas en su entorno bio-psicosocial,
para garantizar la proteccin de la salud
individual y colectiva.
Interventoria: La Interventoria es una actividad

formal, documentada, ejecutada por personal
idneo, que no tenga responsabilidad directa
en la ejecucin del servicio y que mediante
informacin basada en evidencias objetivas
e imparciales, proporciona medios para la
verificacin de la eficiencia en la materia
objeto de la revisin (contrato).
Barreras
Arquitectnicas:
Son
los
impedimentos al libre desplazamiento de las
personas, que se presentan al interior de las
edificaciones.
1 Glosario tomado del Ministerio de Salud y Superintendencia Nacional de Salud Supersalud
Introduccin
establecimiento responsable de satisfacer las
necesidades de salud de la poblacin de su
mbito jurisdiccional, a travs de una atencin
mdica integral ambulatoria con nfasis en
la promocin de la salud, prevencin de los
riesgos y daos y fomentando la participacin
ciudadana. Es Importante aclarar que el
alcance de cada proyecto depende de los
servicios definidos en el programa Territorial de
Reorganizacin, Rediseo y Modernizacin de
redes de ESE de un departamento y/o distrito.
Bienvenido. En sus manos se encuentra un

documento con los lineamientos para el diseo
de infraestructura y dotacin bsica de salud,
que contiene los aspectos metodolgicos y
tcnicos para que las entidades territoriales
que decidan atender un problema especfico
de infraestructura en salud y dotacin,
puedan de manera gil disear este proyecto
en su territorio. Su aplicacin genera dos
importantes ahorros:
.Hasta del 70% en los costos previstos de
preinversin.
Es importante que tenga en cuenta que en este

documento algunos datos fueron asumidos.
Esto implica que para formularlo, usted
debe ajustar la informacin con la realidad
correspondiente a su entidad territorial.
.Cerca de cuatro meses en su formulacin y

estructuracin.
Para la correcta y eficiente formulacin
de proyectos, este PROYECTO TIPO debe
acompaarse de dos herramientas:
En este documento se utilizan dos imgenes

de referencia para diferenciar el contenido
de mayor relevancia para quienes estructuran
el proyecto y para quienes tienen la
responsabilidad tcnica de ejecutarlo.
1.La Gua de apoyo para formular y estructurar

proyectos de inversin pblica y diligenciar
el aplicativo MGAWeb para proyectos de
inversin. Esta gua contiene los aspectos
conceptuales necesarios para la formulacin
de un proyecto de inversin pblica.
Indica informacin de inters para

la formulacin del proyecto.
..
Indica informacin de inters para

el componente tcnico del proyecto.
(https://www.dnp.gov.co/programas/inversiones-yfinanzas-publicas/Paginas/Metodologias.aspx)
2.Los Documentos Tipo para el proceso

contractual que servirn de referencia para la
adquisicin de bienes y servicios.

Los datos contenidos en este documento pueden
ser actualizados, tanto en sus cifras, como en
las normas que aplican para su formulacin.
Para ello remtase a www.dnp.gov.co con el fin
de verificar si el presente documento ha sido
actualizado.
Como ayuda para facilitar la formulacin del

proyecto, se presenta como ejemplo anexo a
este documento la MGAWeb diligenciada, la
cual debe ser ajustada con los datos reales de
su entidad territorial.
Este documento contiene los LINEAMIENTOS
PARA EL DISEO DE INFRAESTRUCTURA
Y DOTACIN BSICA DE SALUD, para un
1. Objetivos
del documento
El objetivo de este documento es presentar

los LINEAMIENTOS PARA EL DISEO
DE INFRAESTRUCTURA Y DOTACIN
BSICA DE SALUD, con el fin de que sirva
a las entidades territoriales con necesidades

identificadas de fortalecer su capacidad
instalada en oferta de servicios de salud en
su territorio por medio de la inversin en
infraestructura y dotacin bsica de salud. Se
pretende:
Dar una alternativa de solucin, agilizando
las tareas de formulacin y diseo, generando
ahorro en costos y tiempo.
Mejorar los procesos de diseo, mediante la
definicin y desarrollo de los aspectos tcnicos
esenciales necesarios para la ejecucin de
este tipo de proyectos.
Facilitar la estructuracin del proyecto para
contribuir al proceso de gestin de recursos
pblicos.
2. Problema por resolver

Este numeral identifica el problema y define los
objetivos que tiene un proyecto de inversin en
infraestructura y dotacin salud.
Por lo anterior, un municipio puede implementar

el proyecto tipo una vez realice el diagnstico de
la situacin particular y defina que este proyecto
es la alternativa de solucin ms adecuada
para atender esa necesidad, garantizando
que la inversin se adapte a sus caractersticas
especficas.
Este proyecto tipo es una alternativa de

solucin desarrollada que sirve como punto de
referencia para la formulacin y estructuracin
de proyectos similares, por lo cual, previamente
se debe analizar la situacin particular de la
entidad territorial y determinar que la inversin
presentada es la ms ptima y que se adeca a
las necesidades del territorio.
La pregunta a contestar es la siguiente:

La entidad territorial tiene la necesidad de
aumentar y/o mejorar la capacidad instalada
para la prestacin del servicio bsico de salud?
La equidad en salud implica acciones y esfuerzos encaminados hacia el

mejoramiento del estado de salud de la poblacin y el goce efectivo del
derecho a la salud. Esto requiere mejorar el acceso y la calidad de los servicios,
fortalecer la infraestructura pblica hospitalaria, disminuir las brechas en
resultados en salud, recuperar la confianza pblica en el sistema de salud y
asegurar la sostenibilidad financiera del sistema. (PND 2014-2018).
Fuente: Archivo DNP.
La poblacin que habita en el territorio del

municipio, departamento y/o distrito, requiere
acceder a los servicios de salud bsicos, sin
embargo no se tiene la capacidad instalada
suficiente o -en el peor de los casos- no existen
puestos o centros de salud para garantizar la
prestacin de servicios. Esto afecta la calidad de
la salud del municipio, distrito o departamento.
Se propone la construccin de infraestructura
y dotacin bsica de salud para fortalecer
la red pblica resolviendo en gran medida el
problema2.
adecuado. La prestacin del servicio de salud

se realiza en sitios no aptos, adems que los
puestos o centros de salud que existen estn
deteriorados o tienen baja capacidad de oferta
de servicios.
Existen restricciones para que la poblacin
pueda usar los servicios de atencin primaria
en salud por falta del talento humano en salud,
infraestructura y dotacin bsica de salud y de
su operacin.
A continuacin est el rbol del problema
que se desarroll para este tipo de proyectos
de construccin de infraestructura y dotacin
bsica de salud.
Las debilidades en la infraestructura fsica

existente generan falta de oportunidad en la
atencin por la insuficiencia de espacio fsico
2 Para tener en cuenta, los requisitos de la infraestructura bsica de salud, siempre deben estar asociados a la relacin de oferta y demanda de
servicios, para poder cubrir el dficit de oferta, as como la poblacin y el perfil epidemiolgico y el documento de red de prestacin de servicios
definido por cada departamento
Ilustracin 1. rbol de problema
Causas que busca resolver este PROYECTO TIPO

Fuente: Grupo de estructuracin de proyectos
El proyecto construccin y dotacin de

infraestructura bsica de salud permitir mejorar
la infraestructura fsica para la atencin bsica,
cumpliendo los requisitos, estndares de calidad
y de habilitacin para atender a la poblacin.
Teniendo claridad que esta es una necesidad

en su entidad territorial, el siguiente paso es
conocer y entender la solucin propuesta en el
PROYECTO TIPO, la cual empieza por analizar
el rbol de objetivos.
Ilustracin 2. rbol de objetivos
Causas impactadas con la implementacin de este PROYECTO TIPO

10
3. Lo que dicen las normas

Este DOCUMENTO est diseado cumpliendo
con todas las normas que le son aplicables.
A manera de informacin, se presenta a
continuacin el marco normativo relevante para
este PROYECTO TIPO:
a cargo del Estado. Se garantiza a todas las

personas el acceso a los servicios de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud.
Resolucin 4445 de 1996, por medio de la
cual se dictan normas para el cumplimiento del
ttulo IV de la ley 9 de 1979, en lo referente
a las condiciones sanitarias que deben cumplir
las IPS y se dictan otras disposiciones tcnicas
y administrativas, as como la normatividad
vigente en infraestructura hospitalaria.
La infraestructura y dotacin bsica de salud

corresponde a la prestacin de servicios de
salud de baja complejidad, entre los cuales
contara con: proteccin especfica y deteccin
temprana, consulta externa general, consulta
odontolgica general, toma de muestras de
laboratorio clnico, tamizacin de cncer de
cuello uterino y servicio farmacutico de baja
complejidad, incluyendo su respectivo recurso
humano.
Resolucin 2003 de 2014, Por la cual se

definen los procedimientos y condiciones de
inscripcin de los Prestadores de Servicios de
Salud y de habilitacin de servicios de salud
y dems normas del Sistema Obligatorio de
garanta de Calidad en Salud (SOGC)
La infraestructura bsica de salud es distinta en

tamao y en los diferentes elementos disponibles
con los que cuentan sujeto a la conformacin
del Programa Territorial de Reorganizacin,
Rediseo y Modernizacin de redes de ESE
del departamento 3 . Por lo general, todos ellos
tienen acceso a recursos y ofrecen los servicios
bsicos 4.
Qu le corresponde a las instituciones?
La construccin de proyectos de infraestructura

de salud est definida por:
A la Nacin: La seguridad social que es un

servicio pblico obligatorio, cuya direccin,
coordinacin y control est a cargo del Estado
y que ser prestado por las entidades pblicas
o privadas en los trminos y condiciones
establecidos en la ley (Ley 100 de 1993, Artculo
4).
La Constitucin Poltica de 1991 que define a

Colombia es un estado social de derecho que
debe mejorar la prestacin servicios y garantizar
los derechos. Dentro de estos explcitamente
est el derecho a la salud. El artculo 49 de la
Constitucin dice La atencin de la salud y el
saneamiento ambiental son servicios pblicos
Asimismo, le corresponde a la Nacin formular

las polticas, planes, programas y proyectos de
inters nacional para el sector salud y el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y coordinar
su ejecucin, seguimiento y evaluacin; impulsar,
coordinar, financiar, cofinanciar y evaluar
programas, planes y proyectos de inversin
Ley 715 de 2001.

La infraestructura bsica de salud es un punto de atencin que debe pertenecer y desarrollarse como parte de una Empresa Social del Estado
(ESE) la que a su vez la gestin de dicha entidad est enmarcada en la organizacin de la red que realiza el departamento
3
4
11
en materia de salud, con recursos diferentes

a los del Sistema General de Participaciones.
Tambin brindar asesora y asistencia tcnica a
los departamentos, distritos y municipios para
el desarrollo e implantacin de las polticas,
planes, programas y proyectos en salud. Definir
las prioridades de la Nacin y de las entidades
territoriales en materia de salud pblica y las
acciones de obligatorio cumplimiento.
del salud, de conformidad con sus competencias

(Ley 715 de 2001, Artculo 43).
A los municipios: Gestionar y supervisar el
acceso a la prestacin de los servicios de salud
para la poblacin de su jurisdiccin. Priorizar
el gasto por estructura poblacional y perfil
epidemiolgico. Priorizar el gasto por estructura
poblacional y perfil epidemiolgico (Ley 715 de
2001, Artculo 44.1).
A los departamentos: Les corresponde dirigir y

controlar dentro de su jurisdiccin el Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica. Coordinar, supervisar
y controlar las acciones de salud pblica
que realicen en su jurisdiccin las Entidades
Promotoras de Salud, las dems entidades que
administran el rgimen subsidiado, las entidades
transformadas y adaptadas y aquellas que hacen
parte de los regmenes especiales, as como las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud e
instituciones relacionadas. Tambin desarrollar
el sistema de monitoreo y evaluacin del Estado
Tambin les corresponde adoptar, implementar y

adaptar las polticas y planes en salud pblica
de conformidad con las disposiciones del orden
nacional y departamental y establecer la situacin
de salud en el municipio. Igualmente propender
por el mejoramiento de las condiciones
determinantes de dicha situacin (Ley 715 de
2001, Artculo 46, Ley 1122 de 2007, Ley 1438
de 2011, ley 1608 de 2013, Resolucin 2514
de 2012.).
12
4. Recursos necesarios para la

implementacin del proyecto
Teniendo claridad sobre el problema a solucionar
y las normas que aplican al proyecto, la siguiente
pregunta que debe hacerse es:
.Preinversin: Al definir los aspectos

tcnicos requeridos para su implementacin, el
proyecto tipo generara un ahorro en los costos
correspondientes a preinversin. Sin embargo, en
este captulo se deben estimar e incluir los costos
para estudios de suelos, topografa, socializacin
del proyecto, licencia urbanstica, licencia
de construccin, compra del predio, diseos
arquitectnicos, certificados de disponibilidad de
servicios pblicos y suministro de agua potable (de
no tener acometida para el suministro de agua,
los productos del diseo hidrosanitario deber
incluir los diseos necesarios para explotacin de
fuentes alternas) y todos los requerimientos que
se necesitan para la ejecucin del proyecto.
Mi entidad territorial tiene los recursos necesarios

para construir y dotar infraestructura bsica de
salud?
Las entidades territoriales tienen varias fuentes
de financiacin en las etapas de pre inversin e
inversin, como son el Presupuesto General de
la Nacin (PGN), el Sistema General de Regalas
(SGR), el Sistema General de Participaciones (SGP),
lneas de redescuento con tasa compensando de
la Financiera de Desarrollo Territorial (FINDETER),
Departamento de la Prosperidad Social (DPS),
saldos de cuentas maestras (Ley 1608 art.2
numeral 4) y rentas propias. Todas estas fuentes
deben ser consultadas, identificando los recursos
que pueden financiar el proyecto y los requisitos
a cumplir para tener acceso a cada una de ellas.
.Ejecucin: Este captulo incluye la metodologa

para la ejecucin del proyecto de construccin y
dotacin de la infraestructura.
.Operacin y Mantenimiento: Este captulo
muestra los lineamientos generales para la
elaboracin e identificacin de los estudios de
costeo para la correcta operacin y mantenimiento
del proyecto una vez sea ejecutado. Se debe
garantizar por parte de la entidad responsable de
la operacin y de la prestacin de los servicios de
salud (Departamento, Distrito, Municipio /ESE)
el mantenimiento de la infraestructura bsica de
salud construida.
Conozca cul es el alcance del proyecto (cunta

gente se va a ver beneficiada, qu tamao tiene
la infraestructura bsica de salud) y sus objetivos,
para tener una descripcin tcnica de la solucin
y luego hacer un presupuesto.
El proyecto tiene tres captulos principales que
deben ser financiados:
13
5. Metodologa para estructurar

un proyecto de Infraestructura
y dotacin bsica de salud
Este tipo de proyectos tiene que cumplir los
requisitos establecidos por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social para que pueda ser construido
por el municipio, distrito, departamento o
una Empresa Social del Estado ESE; debe ser
registrado y priorizado previamente en el plan
bienal de inversiones en salud y aprobado por
el Ministerio debindose tener en cuenta los
siguientes pasos:
4. Plan de Necesidades: Conforme al

anlisis de oferta y demanda y al PTRRM
- Programa Territorial de Reorganizacin,
Rediseo y Modernizacin de redes de ESE del
departamento.
Puesto de Salud.
Centro de Salud.
5. Anlisis general para cada Prototipo:
1..Antecedentes:
Establecer el plan de necesidades.

Elaborar el Programa Mdico Arquitectnico
(PMA) para cada prototipo.
Estimar un pre-dimensionamiento.
Estimacin de costos de funcionamiento.
Estimacin de recurso humano necesario
para su funcionamiento (resolucin 2003 de
2014)
Dotacin (resolucin 2003 de 2014)
Estimacin de costos de dotacin
Consideraciones generales de aplicacin
teniendo en cuenta los diferentes entornos.
Las consideraciones pertinentes para
determinar la viabilidad desde el punto de vista
de prestacin de servicios para el proyecto.
Se establece el origen de la necesidad y la

justificacin del proyecto.
2..Objetivo del proyecto: Teniendo en cuenta
el problema, se establece la metodologa, el
alcance del proyecto (puesto de salud o centro
de salud y cul va a ser la aplicacin.
3. Descripcin de criterios generales para
establecer el Plan de Necesidades:
Prioridades que permitan la pronta aplicacin
del proyecto, necesidades ya identificadas de
acuerdo a la red de prestacin de servicios a la
que pertenezca el proyecto, y a los estudios de
oferta y demanda de servicios.
Poblacin objeto. Establecer rangos para
cada tipo de proyecto prototipo
Determinantes dependiendo si el planteamiento
es urbano, rural. etc.
Anlisis de la capacidad instalada actual vs la
proyectada.
6. Metodologa para la seleccin del predio:

Se establecen criterios de anlisis para los
siguientes puntos:
Ubicacin y accesibilidad
14
Disponibilidad de servicios
Orientacin y vistas del predio
Topografa
Condiciones del subsuelo
Relacin con el entorno (incomodidades)
Condiciones legales
Compatibilidad con los prototipos
Otros
espacio, detalles constructivos, planos de

acabados de pisos, cielos rasos, muros y
mampostera.
Diseo estructural: a nivel de pre
dimensionamiento, este estudio podr variar
dependiendo de las condicionantes del estudio
de suelos, y la zona geogrfica en la que se
va a implantar el proyecto (Amenaza ssmica).
Es recomendable proponer y presentar
varios mtodos constructivos (tradicional,
prefabricados etc.), con el fin de que el sistema
pueda ser adaptable a diferentes condiciones.
Diseo elctrico: planos, memorias etc.
Diseo de voz y datos: planos, memorias etc.
Diseo hidrosanitario: planos, memorias etc.
Diseo de red contra incendios (si se requiere
dependiendo de las caractersticas de la
edificacin): planos, memorias etc.
Diseo de deteccin de incendios (si se
requiere dependiendo de las caractersticas de
la edificacin): planos, memorias etc.
Diseos
de
aire
acondicionado
y
ventilacin mecnica: planos, memorias
etc. Es recomendable presentar propuestas
alternativas en cuanto a sistema de aire
acondicionado con el fin de que el sistema
pueda ser adaptable a diferentes condiciones
climticas y su respuesta sea eficiente frente a
los consumos y mantenimientos.
Diseo de gases medicinales:(Si se requiere
dependiendo el tipo de institucin): planos,
memorias etc.
Diseos de seguridad electrnica (alarmas,
circuito cerrado de televisin etc.(Si se requiere
dependiendo el tipo de institucin)
Memorias de cantidades.
Formato de presupuesto, con todas las
cantidades de obra, para que pueda ser
complementada con los valores unitarios
aportados por la entidad territorial.
Memoria descriptiva y manual de uso de la
edificacin.
7. Esquema funcional: Elaboracin de varios

esquemas funcional para cada prototipo. Los
esquemas deben ser flexibles y permitir el
crecimiento de la edificacin, permitiendo la
evolucin del puesto de salud a un centro de
salud.
Cada esquema funcional debe contener:
Definicin de las relaciones inter funcionales.
Definicin de esquema de circulaciones
Modulacin estructural
Planteamiento del crecimiento a futuro
8. Anteproyecto Arquitectnico:
Desarrollo de los diseos arquitectnicos:
Puesto de Salud
Centro de Salud
Se recomienda la elaboracin de un manual
de espacios arquitectnicos acorde con la
normativa vigente del sector salud. Resolucin
4445 de 1996 y resolucin 2003 de 2014.
9. Proyecto Arquitectnico:
Cada proyecto deber contar con los
siguientes estudios y diseos as:
Diseo arquitectnico: plantas, cortes,
fachadas, cuadro de puertas, cuadro de
ventanas, cuadro de muebles, detalles por
15
5.1 Estudios para el proyecto

Los estudios y diseos que se deben realizar en
el proyecto son:
desastres cuyo nivel de detalle estar definido

en funcin de la complejidad y naturaleza
del proyecto en cuestin. Este anlisis deber
ser considerado desde las etapas primeras de
formulacin, a efectos de prevenir la generacin
de futuras condiciones de riesgo asociadas
con la instalacin y operacin de proyectos de
inversin pblica en el territorio nacional.
.Ubicacin del predio: Esto consiste en ubicar

el predio destinado para la construccin,
identificar el rea (m), la pendiente (%), terrenos
vecinos y dems informacin detallada en el
anexo 2. Dentro de la ubicacin es importante
que la localizacin ms favorable se ajuste a
las condiciones topogrficas del mismo; para
facilitar el diseo, construccin, operacin,
inspeccin y mantenimiento prcticos y rentables,
de acuerdo a la normatividad aplicable para
infraestructura en salud.
. Estudio de suelos: El estudio de suelos

debe realizarse en el rea donde se va a
desarrollar el proyecto de construccin de
acuerdo al anteproyecto arquitectnico
avalado. El documento debe contener la
descripcin general del proyecto (nombre,
localizacin con direccin), el resumen de la
investigacin realizada, el anlisis geotcnico,
las recomendaciones para el diseo, las
recomendaciones para la construccin, las
tablas de resultado de los sondeos, el resumen
de memorias de clculo y registro fotogrfico
del procedimiento de toma de muestras.
La ubicacin del terreno y la ubicacin de la

infraestructura bsica que se va a construir
deben tener planos que representen norte,
escala, cuadrcula de coordenadas, abscisados
con detalle de puntos de inicio, puntos de
referencia y amarre utilizados, cuadro de
convenciones, rtulos, hitos especiales (redes,
quebradas, etc.), perfiles de terreno, cuadro de
convenciones, ubicacin de obras de drenaje
existentes.
De igual manera el estudio debe indicar la

capacidad portante del suelo de fundacin
y las alternativas de cimentacin de acuerdo
con las condiciones encontradas (es necesario
anexar copia de los resultados expedidos por
el laboratorio).
Los planos deben estar debidamente firmados

por el profesional o tcnico encargado de
su elaboracin y se debe entregar en medio
fsico y en medio digital (formato de archivo
drawing dwg5) junto con copia de las carteras
topogrficas.
Se debe contar con la ubicacin de los

sondeos y caracterizaciones con perfiles
estratigrficos en una copia del plano del
levantamiento topogrfico realizado, con el
respectivo registro fotogrfico de los muestreos
realizados. Adems se requiere contar con
copia de la matricula profesional de acuerdo
con el captulo 2 de la Ley 400 de 1997 por el
cual se adoptan normas sobre construcciones
sismo resistentes.
.Anlisis de amenaza y riesgos: De acuerdo

con lo establecido en la ley 1523 de 2012 en
el artculo 38, todos los proyectos de inversin
pblica que tengan incidencia en el territorio,
bien sea a nivel nacional, departamental,
distrital o municipal, deben incorporar
apropiadamente un anlisis de riesgo de
5 El formato de archivo .dwg es uno de los formatos de datos de diseo ms usados y se puede encontrar en casi cualquier entorno de diseo.
16
. Geotecnia: El ingeniero de suelos o geotecnista
deber proveer un sistema compuesto por generadores

que proporcione la oferta a la demanda requerida en la
infraestructura bsica de salud.
Iniciar su estudio teniendo en cuenta la cimentacin

y estructura presentada. En caso que los resultados de
los ensayos establezcan una cimentacin diferente a
la establecida en el proyecto tipo, deber realizar la
recomendacin para el ajuste estructural de la misma.
En este caso el ingeniero estructural firmar los nuevos
planos estructurales.
. Diseo arquitectnico: El contenido del diseo

arquitectnico deber tener en cuenta planos de diseo
con:
. Vista lateral
. Alzado
. Planta arquitectnica
. Planos de implantacin, movimientos de tierras y
Igualmente deber mediante concepto escrito indicar que

la capacidad portante del terreno a la profundidad de
cimentacin definida soportar la carga de la estructura
indicada.
huellas de las edificaciones

. Plantas de muros estructurales y divisorios
. Plantas de mueble fijos y muebles especiales
. Plantas de pisos y rodapis
. Plantas de techos, iluminacin, salidas de aire
acondicionado (cuando aplique) y salidas del sistema
contra incendio
. Cortes y fachadas necesarios para la construccin
. Planos de detalles de particiones
. Planos de detalles necesarios para la construccin del
proyecto
. Planos de taller para carpinteras metlicas necesarias
dentro del proyecto
. Estudios bioclimticos donde se evidencien las
tcnicas y tecnolgicas a implementar que garanticen el
confort climtico al interior de las edificaciones
Y dems planimetra necesaria para la construccin del
proyecto.
. Levantamiento topogrfico: Se sugiere que el

Levantamiento Topogrfico incluya como mnimo amarres
al sistema de coordenadas del IGAC (debidamente
certificadas), en donde adems se identifique de predios
colindantes, norte geogrfico, cuadro de coordenadas,
curvas de nivel, cuadro de convenciones, clculo del
rea del predio o de la zona de la zona de intervencin,
levantamiento de redes elctricas o postes, levantamiento
de redes de alcantarillado pluvial y sanitario con las
respectivas cotas, que atraviesen la zona de intervencin
o sean externas pero correspondan a la red a utilizar
para desage del proyecto, levantamiento de elementos
relevantes del predio y del entorno (cercas, pozos, etc.),
levantamiento de construcciones existentes, levantamiento
de las vas colindantes y principales indicando
nomenclatura, destinos y pendientes aproximadas,
identificacin de reas afectadas (reservas viales, zonas de
inundacin, servidumbres, zonas de manejo y proteccin
ambiental, etc.), perfiles transversales y longitudinales
indicando en planta la ubicacin, punto de inicio y
punto final, memorias topogrficas (descripcin general,
metodologa utilizada, equipos tcnicos y humanos,
precisin), carteras topogrficas de campo y clculo.
. Diseo estructural: Los requisitos que hay que tener en

cuenta para hacer el diseo estructural son:
. Descripcin
. Memorias de clculo
. Planos estructurales
. Planos de elementos no estructurales
. Especificaciones tcnicas
. Presupuesto detallado de obra
. Certificaciones de disponibilidad de servicio del

operador de la red correspondiente: Especficamente para
el caso elctrico se requiere contar con certificacin donde
se diga que para el proyecto existe un transformador de
distribucin y una red en baja tensin (BT) cercana y con
capacidad para brindar el servicio (por lo cual no sera
necesario proyectar nuevos transformadores) o que la red
en media tensin (MT) tiene la capacidad para brindar el
servicio a travs de la energizacin del transformador del
proyecto. En caso de no existir disponibilidad elctrica se
. Diseo elctrico: Los contenidos de acuerdo con el

RETIE y RETILAP (normas de aplicacin especfica) como
mnimo que debe tener el diseo elctrico son:
. Certificado de disponibilidad de servicio del operador
de red.
. Consideraciones de diseo.
. Cuadros de carga y memorias de clculo elctrico .
17
. Detalle de instalaciones elctricas.

. Cuadro de cargas tablero de distribucin y de
Se deber contemplar planos, memorias etc. Es

recomendable
presentar
propuestas
alternativas
(bioclimticas) en cuanto al sistema de aire acondicionado
con el fin que el sistema pueda ser adaptable a diferentes
condiciones climticas.
iluminacin.
. Detalle sistema puesta a tierra.
. Planta de distribucin de elementos con convenciones
de redes internas.
. Cuadro de cantidades y memorias de clculo.
. Distancias de seguridad.
. Anlisis de riesgos elctricos.
. Estudio fotomtrico (curva isomtrica, configuracin,
potencia, tipo y cantidad de luminarias).
. Planos elctricos (planta, diagrama unifilar y cortes de
subestacin cuando aplique).
. Elaboracin de presupuestos, Anlisis de Precios

Unitarios (APU), programa de obra, memoria de clculo
de cantidades de obra: Los productos de este proceso
sern:
. Detalle de cada APU del presupuesto
. Memorias de Cantidades de Obra
. Detalle de porcentaje de AIU
. Presupuesto detallado de obra
. Detalle de presupuesto de interventora y factor
multiplicador se recomienda considerar un mes
adicional en el presupuesto de interventora y de
supervisin para las actividades de recibo de obra y
liquidacin
. Cronograma de obra
. Proceso constructivo
. Especificaciones tcnicas generales y particulares de
construccin
. Elaboracin y estructuracin del proyecto con base en
los requerimientos de la fuente de financiacin a escoger.
. Diseo hidrosanitario: Los productos del estudio

del diseo hidrosanitario de acuerdo con la NTC 1500
cdigo nacional de fontanera sern:
. Diseo de drenaje en cubierta.
. Diseo de acometida de agua potable (si se considera
para inclusin).
. Cuadro de cantidades y memorias de clculo.
. Plantas, cortes, detalles, especificaciones tcnicas,
de la red y de cajas de inspeccin, indicando cotas,
dimetros, etc.
De no contar con una fuente de abastecimiento por red
de suministro, el diseo hidrosanitario deber incluir
un estudio hidrogeolgico para identificar fuentes de
abastecimiento alternas y deber presentar el diseo
completo para la obtencin de agua potable y posterior
vertimiento de aguas residuales.
. Plan de manejo ambiental: Este plan deber decir con

detalle las acciones que se harn para prevenir, disminuir,
corregir o compensar los impactos y efectos ambientales
causados por el proyecto, obra o actividad.
Se debe tener certificacin de existencia de canteras u
otras fuentes de materiales para el proyecto indicando lo
siguiente: Nombre de la cantera, ubicacin, productos
que ofrece y disponibilidad, descripcin del proceso que
realiza, permisos mineros y ambientales, precios y datos
de contacto. Se requiere adems contar con resolucin
de aprobacin de la corporacin autnoma regional
de la zona de disposicin de materiales y escombros
(ZODME) elegida para el proyecto .
. Diseo de voz y datos: Planos, memorias etc. En caso

que aplique.
. Diseo de red contra incendios y red de deteccin

de incendios: Planos, memorias etc. En caso que aplique
dependiendo de las caractersticas de la edificacin.
. Diseo de aire acondicionado: En caso de aplicar.
6 En todos los casos se deber contar con copia de la matrcula del profesional o tcnico encargado tanto del levantamiento topogrfico, los
dems estudios y diseos, as como las certificaciones de vigencia de las mismas.
18
6. Alternativa propuesta
Para el diseo de infraestructura bsica de salud, se considera las siguientes reas:
Tabla 1. reas de la infraestructura bsica de salud
Zonificacin de
la infraestructura
bsica de salud
La infraestructura bsica de salud se compone de:

Ambientes asistenciales
Consultorio mdico
Consultorio promocin y prevencin (P& P)
Consultorio de Odontologa
Cubculo de toma de muestras de laboratorio
Cubculo de toma de muestra ginecolgicas
Dispensacin de medicamentos
Ambientes de apoyo
Recepcin o atencin al usuario + Sala de espera
Ambiente de aseo
Ambiente de residuos
Unidad sanitaria con vestier para personal asistencial
Baos pblicos
Deposito
Ambiente para Planta de emergencia y rea tcnica
Planta de tratamiento de agua (en caso de que se requiera)
Zonas Verdes (Posible expansin de la infraestructura bsica de salud).
Las partes que componen la infraestructura bsica

de salud se pueden observar en la siguiente
ilustracin que muestra un posible esquema de

funcionamiento.
19
Ilustracin 3. Interior infraestructura bsica de salud
6.1 Caractersticas del predio

El predio elegido para la construccin de la
infraestructura bsica de salud, debe estar
ubicado en zona rural o urbana, en un lugar de
fcil acceso para toda la poblacin, siendo el
municipio, departamento o distrito el dueo del
mismo.
Debe contar con disponibilidad de servicios
pblicos y garantizar la prestacin de los mismos.
Se debe tener en cuenta los siguientes criterios:
Ubicacin y accesibilidad
Orientacin y vistas del predio
Topografa
Condiciones del subsuelo
Relacin con el entorno (incomodidades)
Condiciones legales
Concordancia con el Plan de Ordenamiento
Territorial (POT)
Criterios para seleccionar el lote (Anexo 2)
20
6.2 Proceso constructivo

necesitan para construir un proyecto de
infraestructura bsica de salud.
constructivo bsico, teniendo en cuenta que los

proyectos pueden tener aspectos propios por lo
que habra que hacer otras actividades que no
estn en este diagrama.
A continuacin est un diagrama del proceso
Ilustracin 4. Proceso constructivo Infraestructura bsica de salud
21
6.3 Interventora y supervisin del proyecto 7

Interventora
Supervisin
La interventora es el seguimiento tcnico sobre

el cumplimiento del contrato que hace una
persona natural o jurdica contratada para eso
por el municipio, departamento o distrito.
La supervisin es el seguimiento tcnico,

administrativo, financiero, contable, y jurdico
sobre el cumplimiento del objeto (o razn) del
contrato que puede ser hecha por la misma
entidad del Estado cuando no se necesite
conocimiento especializado. Para la supervisin,
el municipio, distrito o departamento podr
contratar personal de apoyo, a travs de los
contratos de prestacin de servicios que se
necesiten.
7 Artculo 83 de la Ley 1474 de 2011 Por la cual se dictan normas orientadas a fortalecer los mecanismos de prevencin, investigacin y sancin
de actos de corrupcin y la efectividad del control de la gestin pblica.
22
7. Presupuesto y Cronograma
7.1 Presupuesto
El presupuesto total est dividido en dos
componentes generales: presupuesto de obra
y presupuesto de la dotacin, los cuales deben
ser presentados en forma independiente en
cumplimiento de los requisiticos establecidos

por el Ministerio de Salud y Proteccin Social
y la Comisin rectora del Sistema General de
Regalas.
7.1.1Determinacin de necesidades de dotacin

La dotacin se llevar a cabo en cada una de
las reas internas de la infraestructura bsica
de salud, cumpliendo con los requisitos
mnimos de habilitacin (Resolucin 2003
de 2014) y a continuacin se listan las
necesidades bsicas por ambiente:
Sillas pacientes y acompaante

Computador UPS
Odontologa
Silln con cabecera anatmica,
escupidera, lmpara odontolgica de
luz fra, mdulo de tres servicios con
negatoscopio bandeja para instrumental,
eyector, jeringa triple, o y acople para piezas
de mano; silla auxiliar para odontlogo.
Piezas de mano con: Airotor, micromotor,
contra-ngulo
Compresor de aire.
Esterilizador
Recipiente para esterilizacin en fro
estril,
Juegos de instrumental bsico, los cuales
se componen de: Espejos
bucales, exploradores doble extremo,
sondas periodontales, pinzas algodoneras,
cucharillas y/o excavadores, jeringas
crpula en cantidad suficientes para
garantizar la rotacin de los mismos en
condiciones de esterilidad.
Dispone tambin del siguiente
Instrumental para operatoria: Aplicador
de dycal, condensador, porta amalgama,
Consultorio de medicina general

Camilla
Equipo de rganos de los sentidos
Escalerilla 2 pasos
Fonendoscopio
Infantmetro
Martillo de reflejos
Mesa auxiliar
Tensimetro porttil adulto
Tensimetro porttil peditrico
Balanza pesabebs
Bscula con tallmetro
Cartillas de Snellen para Visin lejana y
prxima
Biombo
Otros
Escritorio
Silla mdico
23
bruidor, pinza gubia,

portabanda y
portamatriz y cleoide- discoide.
Instrumental para endodoncia: explorador
de conductos, espaciador, condensador.
Espejo de mano.
Fresas para apertura de cavidad y fresas
para pulir resinas de diferentes calibres
para baja y alta velocidad
Lmpara de foto curado
Vitrina para material
Cavitron
Amalgamador
Computador UPS
Canecas roja, verde y gris
Toma de muestras de laboratorio
Centrifuga
Sillas para paciente
Silla para profesional
Toma de muestras de citologas (tamizacin
de cncer de cuello uterino)
Camilla con estribos.
Lmpara de cuello de cisne o su
equivalente.
Escalerilla de 2 pasos.
Mesa para dispositivos.
Gradillas
Consultorio de enfermera
Camilla
Equipo de rganos de los sentidos
Escalerilla 2 pasos
Fonendoscopio
Infantmetro
Cinta mtrica
Linterna diagnostico
Martillo de reflejos
Mesa auxiliar
Tensimetro porttil adulto
Tensimetro porttil peditrico
Balanza pesabebs
Bscula con tallmetro
Cartillas de Snellen para Visin lejana y
prxima
Biombo
Glucmetro
Recepcin y sala de espera

Superficie de trabajo
Silla
Computador UPS
Impresora
Archivador
Tndem de sillas para sala de espera
Televisor
rea dispensacin de medicamentos
Superficie de trabajo
Vitrina medicamentos
Silla auxiliar
Escalera o escalerilla
Canecas grises, rojas y verdes para todos
los servicios
Otros mobiliarios administrativos

Escritorio
Silla para profesional
Sillas pacientes y acompaante
7.2 Interventora y Supervisin

Los valores de la interventora corresponden
a un anlisis puntual y detallado del
recurso humano, dedicaciones, duracin
de la obra y presupuesto especfico, que no
corresponden con algn tipo de porcentaje
en particular de los costos directos.
Para el caso de la supervisin, si no la hace

la misma entidad, se puede contratar un
profesional a travs de la modalidad de
prestacin de servicios.
En ambos casos los valores deben ser
24
calculados con base en el anlisis que

haga la entidad territorial de acuerdo a
sus caractersticas propias, junto con la
realizacin del presupuesto especfico.
Estos valores pueden ser incluidos en el
presupuesto del proyecto.
Se recomienda tener un mes ms de

desarrollo de las actividades tanto de
interventora como de supervisin para
garantizar el cumplimiento final de todo lo
definido en los contratos.
7.3 Cronograma
Este cronograma, corresponde a la construccin de la infraestructura; no tiene en cuenta la dotacin
Tabla 3 Cronograma de obra
tem
Descripcin
Preliminares
Cimentacin
Columnas vigas y losa
Pisos en concreto
Mamposteria y pisos acabados
Instalaciones electricas
Instalaciones sanitarias aguas negras
Instalaciones sanitarias aguas lluvia
Instalacion hidraulica
10
Carpinteria metalica y madera
11
Estructura de cubierta + techo
12
Deposito compresor
13
Deposito de basuras
14
Dotacin
MES1
S1
S2
S3
MES2
S4
S5
S6
S7
MES3
S8
S9
MES5
S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20
25
MES4
8. Operacin y mantenimiento
que prestar la atencin bsica del servicio de
salud, la dotacin peridica de medicamentos,
y artculos de aseo y limpieza que puedan
requerir para el correcto funcionamiento de la
infraestructura bsica de salud y la adecuada
prestacin del servicio.
Operacin
Las actividades a tener en cuenta para la
operacin (administracin o funcionamiento)
de las instalaciones de la infraestructura bsica
de salud, se puede resumir en: el personal
Tabla 3. Personal infraestructura bsica de salud
Cantidad
Personal
Medico
Odontlogo
Enfermero
Auxiliar de enfermera
Auxiliar de servicio
farmacutico
su mantenimiento y operacin
comunidad, individuos, etc.) tienen:
Mantenimiento
Este mantenimiento tiene que ver con obras
programadas con intervalos variables, destinadas
a mantener las condiciones y especificaciones del
nivel de servicio original de la infraestructura y la
dotacin bsica de salud. Puede incluir pinturas
de cada una de las reas contempladas dentro
los lineamientos de diseo y la reposicin por
deterioro de los muebles.
(gobierno,
Capacidad tcnica y de administracin

necesaria para mantener las actividades o bienes
generados por el proyecto.
Recursos suficientes para financiar los gastos de
operacin (salarios de personal, reparaciones,
compra de equipos) que generar dicho
mantenimiento a mediano y largo plazo.
Asegurar la sostenibilidad de las actividades y
beneficios del proyecto ms all de la vida til,
har ms grandes las posibilidades de igualar
los costos de mantenimiento con los beneficios
generados por el uso de la infraestructura
ofrecida.
La sostenibilidad va dirigida a que el impacto del

proyecto, perdure en el tiempo una vez terminada
la obra.
Para garantizar la sostenibilidad de los proyectos
hay que asegurarse que los encargados de
26
Anexos
Este documento cuenta con un (1) anexo:
1. Evaluacin comparativa de lotes.
27
Con el apoyo de:
Programa Nacional de Servicio al Ciudadano

Luz Patricia Cano Muoz
Ana Milena Cceres Castro
Brigitte Marcela Quintero Galeano
Rosa Valentina Aceros Garca
28

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Departamento Nacional de Planeacin

Proyectos Tipo. Soluciones giles para un nuevo pas

Ministro de Salud y Proteccin social

Simn Gaviria Muoz

Alejandro Gaviria Uribe

Subdirector Territorial y de Inversin

Viceministro de Salud Pblica y

Manuel Fernando Castro Quiroz

Fernando Ruiz Gmez

Viceministra de Proteccin Social

Luis Fernando Meja Alzate

Carmen Eugenia Dvila Guerrero

Director de Inversiones y Finanzas

Gerardo Lubn Burgos Bernal

Jos Mauricio Cuestas Gmez

Director de Prestacin de Servicios

Coordinador General del SGR

Jos Fernando Arias Duarte

Subdirectora de Proyectos e Informacin

Subdirector de Prestacin de Servicios

Samuel Garcia de Vargas

Ana Yaneth Gonzlez Ramrez

Coordinador Grupo de Estructuracin

Augusto Ardila Ariza

Juan Camilo Granados Riveros

Asesora Despacho del Ministro

Claudia Marcela Montealegre

lvaro Meja Villegas

Grupo de apoyo SGR-Minsalud

Grupo de Comunicaciones y Relaciones

Wiston Gonzlez del Ro. Coordinador

BOGOT, D.C., 2015

Lineamientos para el Diseo de Infraestructura y Dotacin Bsica de Salud

En este documento se presenta los

Proyectos Tipo. Soluciones giles para un nuevo pas

Objetivos del documento

Problema por resolver .......................................................................................

Lo que dicen las normas

Recursos necesarios para la implementacin del proyecto

Metodologa para estructurar un proyecto de Infraestructura

y dotacin bsica de salud

Estudios para el proyecto

Alternativa propuesta ....................................................................................... 19

Caractersticas del predio .................................................................................

Interventora y supervisin del proyecto

7.1.1 Determinacin de necesidades de dotacin

Interventora y Supervisin ................................................................................... 24

Lineamientos para el Diseo de Infraestructura y Dotacin Bsica de Salud

Beneficiarios: Son Son las personas

Afiliacin: Es el acto jurdico, que requiere

Afiliado: La persona con o sin capacidad de

EPS: Entidades promotoras de salud.

Cobertura: Es la garanta para los habitantes

ERP: Entidades responsables del pago de

Atencin integral: Conjunto de servicios

Interventoria: La Interventoria es una actividad

1 Glosario tomado del Ministerio de Salud y Superintendencia Nacional de Salud Supersalud

Proyectos Tipo. Soluciones giles para un nuevo pas

Bienvenido. En sus manos se encuentra un

Es importante que tenga en cuenta que en este

.Cerca de cuatro meses en su formulacin y

En este documento se utilizan dos imgenes