MIOCARDIOPATA RESTRICTIVA

Etiopatogenia
Las causas pueden ser de origen desconocido o derivadas por
enfermedades que infiltran el miocardio (amiloidosis, hemocromatosis
o sarcoidosis).
Fisiopatologia
Se conoce como miocardiopatas restrictivas al grupo de
enfermedades del miocardio que generan una alteracin de su
funcin diastlica, es decir, de la relajacin del corazn. El corazn al
no relajarse bien no puede llenarse correctamente, lo que ocasiona
que la expulsin de sangre sea menor.
Aspectos semiolgicos
Los pacientes con esta enfermedad suelen tener sntomas de
insuficiencia cardiaca. Tambin presentan disnea y retencin de
lquidos en piernas y abdomen.
Aspectos clnicos
Realizar un ecocardiograma y percibir alteracin del llenado
ventricular, pero no en la contraccin. Como esta prueba no resulta
definitiva para el diagnstico, muchas veces se debe realizar tambin
un cateterismo y una biopsia del miocardio.
Tratamiento
El tratamiento de las miocardiopatas restrictivas es el mismo que el
indicado para la insuficiencia cardiaca, y si es por depsito de
sustancias, el tratamiento especfico de la misma junto con el de la
insuficiencia cardiaca.

ESTENOSIS MITRAL
Etiopatogenia
La causa ms frecuente es la fiebre reumtica en la juventud (ms
habitual en mujeres), aunque cada vez es ms comn la estenosis
mitral por afectacin degenerativa.
Fisiopatologa
la estenosis mitral es la obstruccin al flujo de sangre desde la
aurcula izquierda al ventrculo izquierdo por alteracin de la vlvula
mitral.

Aspectos semiolgicos
Suele ocasionar disnea (dificultad respiratoria, sensacin de falta de
aire) y alteraciones del ritmo cardiaco, sobre todo la fibrilacin
auricular, que es un factor precipitante de embolias (por formacin de
cogulos dentro de la aurcula izquierda y que se desplazan a
diferentes rganos como el cerebro, produciendo una falta de riesgo
brusca).
Aspectos clnicos
El diagnstico definitivo se hace por ecocardiograma, donde se
objetiva la morfologa, la severidad de la vlvula mitral y si existe
afectacin de otras vlvulas.
Tratamiento
El tratamiento de la estenosis mitral inicialmente es mdico:
Diurticos: si existe disnea por retencin de lquidos
Anticoagulacin: si hay fibrilacin auricular

ESTENOSIS ARTICA
Etiopatogenia
Las causas de la estenosis artica son:
Afectacin reumtica (de la fiebre reumtica)
Afectacin degenerativa (envejecimiento)
Malformacin congnita de la vlvula
Fisiopatologa
Obstruccin al flujo de salida de la sangre desde el ventrculo
izquierdo hacia la arteria aorta por anomala de la vlvula artica,
cuanta ms estrechez haya, ms grave ser la valvulopata.
Aspectos semiolgicos
Cuando la estenosis es muy severa pueden aparecer los sntomas
tpicos de la estenosis artica: disnea, sncope (prdida de
conciencia), dolor torcico y, en algunos casos, muerte repentina
(poco frecuente).
Aspectos clnicos
La sospecha llega a travs del cuadro clnico y la auscultacin de un
inequvoco soplo cardiaco.

Tratamiento
El tratamiento mdico en general no es eficaz, y si la estrechez es
severa hay que optar siempre por la ciruga de recambio valvular.

ESTENOSIS PULMONAR
Etiopatogenia
La causa ms frecuente es la congnita. En la etapa adulta es
extremadamente rara y es de origen reumtico.
Fisiopatologa
La estenosis pulmonar es la obstruccin al flujo de salida de la sangre
desde el ventrculo derecho hacia la arteria pulmonar. Generalmente
es una valvulopata congnita, es decir, presente desde el
nacimiento.
Aspectos clnicos
Como es raro que se presenten sntomas, el diagnstico de sospecha
se produce cuando el mdico percibe en la auscultacin un soplo
sistlico caracterstico. El diagnstico definitivo se hace por
ecocardiograma.
Tratamiento
En la estenosis pulmonar grave se hace tratamiento con baln
mediante un cateterismo. No es precisa la ciruga cardiaca.

INSUFICIENCIA ARTICA
Etiopatogenia
Existen varias causas que pueden provocar el fallo en la vlvula
artica:
Afectacin reumtica.
Afectacin degenerativa.
Endocarditis.
Traumatismos.
Fisiopatologa
La vlvula no cierra bien y hay un flujo anormal de sangre en distole
desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo por mal funcionamiento
de la vlvula artica. Segn la cantidad de sangre que vuelve hacia el
ventrculo izquierdo, as ser de severa la insuficiencia artica.

Aspectos semiolgicos
Los sntomas de esta enfermedad son disnea y dolor torcico.
Aspectos clnicos
Auscultacin tpica de un soplo diastlico y, sobre todo, con el
ecocardiograma que estudia la morfologa de la vlvula artica y la
severidad de la insuficiencia artica.
Tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia artica severa se realiza mediante
ciruga cardiaca con sustitucin valvular artica.