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Cuidados de Enfermera

Presentado por las alumnas:


Marisol Fernandez
Patricia Edith Romero

Al profesor:
Prof. Lic. Ramon Paredes

Coronel Oviedo Repblica del Paraguay


2016

LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA


1. Atencin de enfermera a paciente con enfermedades infecto
contagiosas y con alteracin dermatolgicas.

Pacientes Infectocontagiosos
Definicin:
Se considera paciente infecto contagioso a aquellos que cursan o
padecen alguna enfermedad de origen infeccioso y que el manejo inadecuado
puede derivar en transmitir la infeccin al profesional de la salud, o este servir
de vector (transmisor) a otra persona o lesionado.
Formas De Transmisin:

Contacto directo con un individuo infectado

Inhalacin de gotitas salpicadas por una persona infectada a travs de la


boca o de nariz ya sea al toser o al estornudar.

Contacto indirecto con una persona infectada a travs de objetos


contaminados que bien pueden ser ropa, sabanas o cobijas, gasas o
vendas, cubiertos, etc.

Inhalacin de partculas contaminadas

Ingestin de alimentos o lquidos contaminados.

Mordeduras de animales infectados o picaduras de insectos tambin


portadores de agentes infecciosos.
Cuando un agente infeccioso vive y se multiplica encima de un objeto

inanimado, ste se convierte en un receptculo. Los hospederos, los

portadores y los receptculos constituyen todo ellos fuentes de agentes


infecciosos.
Padecimientos infectocontagiosos ms frecuentes:
Tuberculosis pulmonar

Poliomielitis

Meningitis bacterial

Fiebre manchada de las montaas


rocosas

Clera
Rosola infantil
Varicela
Escarlatina
Difteria
Viruela
Rubola
Sfilis
Mononucleosis infecciosa
Tos ferina
Sarampin
Hepatitis
Parotiditis
SIDA (VIH)
Medidas universales para el manejo de pacientes infectocontagiosos
El profesional de la salud tiene bajo su responsabilidad el protegerse a s
mismo de la contaminacin de agentes infecciosos, pero tambin la de proteger
a todo el personal de brigada, a las personas que se encuentran a su cuidado
as como a los curiosos
1. Uso de careta o en su defecto de anteojos protectores (Gogles)
2. Uso de guantes de ltex desechables (Quirrgicos)
3. Uso de cubre bocas
4. Aseo exhaustivo de manos despus de haber tocado a cualquier
paciente de este tipo

5. Manejo cuidadoso de las secreciones de estos pacientes (Evitar tener


contacto fsico con ellas)
6. Deseche todos los materiales de curacin y de consumo (sondas,
cnulas, catteres, vendas, gazas, algodn, etc.)
7. Uso de gorras y batas desechables
8. Material para el paciente desechable
Despus de haber transferido el paciente tener cuidado de que se
guarde en una bolsa de plstico todo los lienzos desechables, apsitos,
vendajes y suministro tambin desechables utilizados para atender al paciente,
y cierre la bolsa perfectamente.

2. Enfermedades infectocontagiosas ttanos, la tuberculosis, el


paletismo y poliomielitis.
TETANOS
Enfermedad infecciosa aguda, no transmisible que afecta a las personas
y ciertas especies de animales, caracterizada por la presencia de espasmos
musculares incontrolados causados por una toxina producida por el bacilo
tetnico.
El agente causal es el Clostridium Tetanis o bacilo tetnico (BGP,
anaerobio, esporulado y mvil)
Tetanolisina y tetanoespasmina, son toxinas en forma vegetativa no
esporuladas (en condiciones anaerobias la forma esporulada pasa a
vegetativa, produciendo las toxinas)

Tetanolisina rompe los hemates

Tetanoespasmina, produce el cuadro clnico

Es una toxina muy potente (2,5 nanogramos/Kg peso puede producir la muerte
del paciente).
El bacilo tetnico se encuentra en:
- Hombres, animales, telrico (en tierra)
- El bacilo es saprofito del aparato intestinal (se elimina con las heces) en
hombres y animales.
Mecanismo de transmisin:
- Las esporas, acompaadas de tierra, polvo, heces se introduce en el
organismo humano a travs de soluciones de continuidad de los tejidos
(heridas)
- No se transmite de persona a persona
- Cualquier herida puede servir como puerta de entrada
Patogenia:
* Forma esporulada Forma vegetativa Elaboracin toxina

Esto se da en casos de anaerobiosis o necrosis tisular


Depende de la cantidad de toxina, y de la distancia que tenga que recorrer la
toxina (SNC)
Cuando se ha producido la Tetanoespasmina, por va linftica, heamatica o
siguiendo el trayecto de un nervio (es lo fundamental) llega a los ncleos
motores de los nervios craneales, o a la parte anterior de la medula espinal,
produciendo una desinhibicin del arco reflejo de la medula, provocando una
contraccin muscular permanente (espasmos).
El periodo de incubacin es de 7-14 idas.
Formas clnicas:
Ttanos generalizado (80%)
Ttanos localizado (12%)

Ttanos ceflico (8%)


Ttanos generalizado
* Manifestaciones (de forma gradual)
- Tirantez en la zona de la herida (pequeos espasmos en la zona)
- Se van generalizando las contracciones por los msculos del cuerpo.
Los msculos maseteros (trismos) y faciales son tpicos (el enfermo no puede
abrir la boca esto es el trismos.
Cuando afectan los faciales, tiene la sonrisa sardnica.
- Si se afectan los msculos respiratorios, es necesario la respiracin asistida.
Si afecta los msculos de la orofaringe, no podr comer.
- No hay fiebre ya que lo que infecta es la toxina.
- Se asocia a trastornos del ritmo cardiaco.
El ttanos neonatal: en pases del tercer mundo una puerta de entrada es el
cordn umbilical.

TETANOS LOCALIZADO, es mas leve, se da en heroinomanos.

Se queda en un cuadro localizado en el lugar de la puncin. (La mortalidad es


baja) =<1%

TETANOS CEFALICO, tiene puerta de entrada en los orificios de la


cabeza naturales (orejas, flemones ...) Tiene peor pronostico que el
localizado.

Diagnstico del ttanos

Si estas vacunado no tienes ttanos

El haber padecido el ttanos no te excluye de volverlo a tener (el


cuerpo no sintetiza Ac ya que la toxina producida es mnima)

Se sospecha un ttanos en una persona con antecedentes


traumticos que no este vacunado.

Tratamiento del ttanos

Objetivo: mantener al paciente con vida hasta que se elimine la toxina


del SNC.

Debe estar en UCI (respiracin asistida)

Se da antitoxina tetnica (Ig tetnica).

Tambin se dan antibiticos (penicilina) para el Clostridium que puede


quedar y que no produzca mas toxinas.

Profilaxis del tetanus

Quirrgica: buen tratamiento de las heridas

Biolgica: inmunizacin

Pasiva, dando Ig antitetnica

Activa, vacuna que se administrara:

sola: (solo contra el ttanos)

asociada: ex: DTP en nios

Vacunacin: nios < 2 aos DTP: 3,5,7,18meses, 3 aos, 4-6


aos y luego cada 10 aos.

Tuberculosis Pulmonar (Tbc)


Factores Que Aumentan La Susceptibilidad Del Huesped:
-

Socioeconmicos: La TBC es mas frecuente en gente pobre y en


gente que vive hacinada.

Personas de (edad): La TBC es mas frecuente en mujeres


puerperiles, durante la adolescencia, en mujeres de edad
avanzada, y las personas susceptibles (personas con una
enfermedad de base, alcoholismo, desnutricin...)

Tratamiento

con

inmunosupresores:

como

los

citostaticos,

radioterapia...
Estos factores estn muy relacionados con la inmunidad del individuo (ejem.:
despus de una operacin la inmunidad disminuye mucho)
Epidemiologia:
-

La TBC la produce el bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosi. Este bacilo penetra en el aparato respiratorio por va area,
pudiendo pasar 2 cosas:

Que forme un ndulo y se quede en estado latente, sin provocar


ningn sntoma de la enfermedad. Esto pasa en el 90% de los
casos.

Que el bacilo provoque una taberna en el pulmn, producindose


la enfermedad tuberculosa. Esto pasa en un 10% de los casos.

El 90% de los casos con bacilos que estn en estado latente,


pueden desarrollar la enfermedad en cualquier momento de su
vida. Los primeros 5 aos y sobretodo los 2 primeros de vida son
los de mas riesgo para desarrollar la enfermedad.

Sintomatologa:
- Febricula

- Perdida de peso

- Astenia

- Tos persistente

- Anorexia

- Diaforesis nocturna

Tcnicas diagnosticas:
- Sintomatologa y anamnesis
- Prueba de Mantoux, de la tuberculina o PPD. (Consiste en la introduccin por
va intradrmica de un reactivo para ver si la persona ha estado en contacto
con el bacilo de Koch).
Inyectamos 0,1cc de reactivo, y medimos el dimetro de la zona circundante a
la puncin que se haya endurecido, a las 48 - 72 horas.
- Radiografa: si sale normal quiere decir que la persona no padece la
enfermedad pero esta infectada.
- Cultivo de esputo: se tiene que hacer por la maana, recogindose 3 esputos
durante 3 das consecutivos.
- Tincion de Ziehl.Neelsen
- Examen histolgico.
Tratamiento de los enfermos de TBC:
-

Isonacida (5mg/Kg/dia) durante 6 meses


Rifampicina (10mg/Kg/dia) durante 6 meses
Piracinamida (35mg/Kg/dia) durante 2 meses
Etambutol (25mg/Kg/dia) durante 2 meses
Estreptomicina (13mg/Kg/dia) durante 2 meses

El enfermo no tiene porque ingresar en un hospital, a no ser que tenga otra


enfermedad asociada a la TBC.
La TBC se cura bien, siempre y cuando se haga todo bien.
Durante el TTO el bacilo puede hacerse resistente a algn medicamento, es
por ello que el enfermo se ha de tratar con varios frmacos a la vez.

RECOMENDACIONES PARA EL ENFERMO DE TBC


-

Tomar la medicacin en ayunas


Acudir a la consulta
El reposo es relativo
Evitar lugares cerrados
Evitar el alcohol y tabaco
Evitar el embarazo
En caso de intervencin de urgencia, informar de la medicacin

que se esta tomando.


La rifampicina reduce el efecto de los anticonceptivos.

Poliomielitis
Diagnostico
Un diagnstico de laboratorio se suele realizar sobre la base de la
recuperacin de poliovirus de una muestra de heces o un hisopo de la faringe.
El aislamiento e identificacin del poliovirus en las heces es el mejor
mtodo para confirmar el diagnstico de poliomielitis. Las muestras de heces
de casos sospechosos de poliomielitis deben obtenerse tan pronto como sea
posible, preferiblemente en los primeros 7 das, o al menos durante los
primeros 14 das despus de la aparicin de la enfermedad.
Tratamiento

La POLIOMIELITIS no

preventivo, mediante la vacunacin.


No se ha descubierto ningn frmaco eficaz frente a los poliovirus, por lo

tiene

curacin,

el

mejor

tratamiento

es

que el tratamiento debe ser exclusivamente sintomtico (reducir el dolor

y espasmos)
Conservar hidratacin y respiracin

Cuidados de Enfermera

Como el sistema nervioso est seriamente lesionado, son especialmente


importantes el reposo fsico y mental. El paciente debe ser mantenido en
un ambiente temperado, tranquilo y apacible. Las visitas del personal del
hospital y los extensivos tratamientos que recibe deben ser ordenados
de manera que le aseguran perodos de completo reposo. El hecho de

que mientras ms grave est el paciente ms tiempo se destina su

tratamiento.
La cuidadosa observacin es importante; la irregularidad del pulso y de
la respiracin y los cambios en la presin sangunea pueden indicar
complicaciones craneanas. Los cambios en la voz, como ronquera, voz
nasal o incapacidad para hablar, dificultad en la deglucin, excesiva
secrecin oral o contracciones de los msculos faciales pueden indicar
complicacin bulbar. El aumento de las respiraciones superficiales con
uso de los msculos accesorios de la respiracin, desgano para
conversar e incapacidad para dormir, pueden indicar complicacin de los
msculos de la respiracin. Cualquiera de estos sntomas debe ser

comunicado al medico inmediatamente.


Los principios de correcta posicin del cuerpo en la cama son aplicados
mientras sean compatibles con el cuidado de los sintomas agudos que
presenta el paciente. La enfermera experta estimula la circulacin por
medio de cambios frecuentes de posicin sin causar ni agregar
molestias a su paciente.

3. Atencin de enfermera a paciente con enfermedades de


transmisin sexual
Durante la atencin primaria la relevancia de las medidas preventivas permite
que los profesionales de enfermera realicen funciones relevantes como:
a. Proporcionar educacin para la salud a la persona que vive con
VIH, familiares y amigos.
b. Deteccin oportuna. Informar sobre prcticas de riesgo a
poblacin vulnerable.
c. Promocin. Proporcionar informacin a la persona que vive con
VIH para mejorar su calidad de vida, as como medidas
preventivas de acuerdo con el estilo de vida dentro de un marco
de respeto a la diversidad sexual. Asimismo, informar y
sensibilizar sobre la importancia de comenzar un tratamiento
antirretroviral y mantener la adherencia.

d. Referir para atencin especializada. Orientar y asesorar a la


persona para que se integre a centros de informacin, atencin y
apoyo.
e. Seguimiento. Reforzar la cultura del autocuidado y atencin
ambulatoria.
En la atencin secundaria de personas con VIH es necesario que el
personal de Enfermera est alerta ante la presencia de enfermedades
oportunistas, desarrollar un Proceso de Atencin de Enfermeria (PAE) de
acuerdo con las necesidades de la persona, as como que verifique el
cumplimiento del tratamiento mdico. Respecto a esto ltimo, para el
diagnstico temprano la prueba de deteccin debe realizarse siempre previo
consentimiento informado y los profesionales de la salud garantizarn la
confidencialidad de los resultados. Adems es necesario un tratamiento
oportuno donde el personal de salud debe considerar la importancia de la
adherencia a ste con la finalidad de disminuir las infecciones oportunistas.
Algunas recomendaciones son:
a.
b.
c.
d.

Alternativas para apego real al tratamiento.


Disponibilidad de medicamentos.
Horarios para la toma de medicamentos.
Indicaciones en el contenido de la dieta: tipo de alimentos y

lquidos.
e. Alternativas para el cuidado domiciliario.
Para limitar el dao el personal de enfermera debe tener conocimiento
de los internamientos y de las infecciones oportunistas en cada uno de ellos,
para tomar las medidas necesarias en cuanto a la educacin para la salud; esto
permitir realizar el plan estratgico para cuidados en casa y la aplicacin del
PAE (Proceso Atencin de Enfermera).
Adems, es primordial que se cuente con la colaboracin de la familia
para que se lleven a cabo los cuidados especficos y la persona cumpla con su
recuperacin. La participacin de la familia ha demostrado ser eficaz en la
evolucin favorable y adherencia al tratamiento.
Ya en la atencin terciaria o rehabilitacin la terapia fsica, ocupacional y
psicolgica favorece que la persona se adapte a su situacin actual y pueda
valerse por s misma.

Gonorrea
Explicar al paciente en que consiste la gonorrea.
Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre la
infeccin y el diagnostico a realizarle. Explicar al paciente en que consiste el
procedimiento de la deteccin de la gonorrea. Explicarle que no realice ninguna
actividad sexual durante el tratamiento hasta que el medico indique que la
infeccin esta curada completamente
Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias
para descartar alguna ITS debido a que pueda causar complicaciones durante
el embarazo y el parto.
Una forma de contagio es de madre a hijo durante el parto (conjuntivitis
gonoccica).
Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando
presente alguna molestia o sino las tuviera acudir peridicamente con el
propsito de prevenir la enfermedad.
Tratamiento
Es importante recibir el tratamiento para la gonorrea rpidamente. La
infeccin sale raramente sin el tratamiento. Los que demoran aumento del
tratamiento su riesgo de complicaciones y ste pueden llevar a problemas de
salud ms serios. Tambin una persona infectada puede transmitir la infeccin
a otras.
Se pueden utilizar muchos antibiticos diferentes para el tratamiento de
este tipo de infeccin.

Usted puede recibir una dosis grande de antibiticos orales o tomar una
dosis ms pequea durante siete das.
Le pueden administrar un antibitico en inyeccin y luego mandarlo para
la casa con pastillas antibiticas.

Nunca se auto medique sin que lo vea un mdico primero. El mdico


determinar el mejor tratamiento
En General.
Los cuidados de enfermera para esta E.T.S son los siguientes:

Recomendar al paciente no tener relaciones sexuales durante el

tratamiento mdico.
Educar al paciente acerca de los riesgos que contrae dicha patologa.
Fomentar el uso del preservativo una vez terminado el tratamiento para

evitar el nuevo contagio de la infeccin.


Recomendar al paciente que terminado el tratamiento y pasado de tres
a cuatro meses del mismo, vuelva a hacerse una prueba de clamidia

para ver si tiene la bacteria.


Informar al paciente acerca de que daos produce dicha patologa y
asesorar al mismo en cmo proceder frente a la misma.

4. Normas de Bioseguridad
Bioseguridad: Debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete
tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, ambiente ste que debe estar diseado en el marco de una
estrategia de disminucin de riesgos.
Los principios de bioseguridad se pueden resumir en:
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de
todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el
personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir
la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o
no patologas.

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a


sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los
mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de
exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho
accidente.
C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto
de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los
materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo.

5. Papel de enfermera en la educacin para paciente y familiar y


comunidad.

Tiene por objeto:


Hacer a las personas ms conscientes de la funcin que desempea la
enfermera en los cuidados y salud de la familia, inclusive como punto principal
de entrada en el Sistema de Prestacin de cuidados de Salud.
Fomentar la prestacin y aplicacin de polticas sociales y de salud que
sean favorables a la familia.
Atraer la atencin hacia la importancia de la familia y la funcin que
corresponde a sus miembros en la preservacin de su salud, individualmente y
como unidad.
Caractersticas
Se dirige a los miembros que estn sanos y a los que estn enfermos.
Reconocer la relacin que hay entre la salud de la persona y la salud de
la familia.

La enfermera toma en consideracin el contexto general cultural y


comunitario de la familia.
La enfermera tiene en cuenta las relaciones que existen entre los
miembros de la familia y reconoce que las personas y el grupo familiar no
siempre alcanzan su mejor salud al mismo tiempo.
Reconoce que la persona de la familia que ms sntomas tiene puede
cambiar con el tiempo y que, entonces, tendr que cambiar el objetivo de las
acciones de enfermera.
Trabajan conjuntamente con la familia para definir las Situaciones y los
problemas de salud que son prioritarios .
Establece como una prioridad fortalecer las interacciones con el grupo
familiar.
Funciones y actividades
Educadora de salud: Ensear a la familia, de manera formal o informal,
aspectos de la salud y de la enfermedad y actuar como principales
comunicadoras de informacin de salud.
Motivar y facilitar la adopcin de actividades y estilos de vida saludable
que promuevan el bienestar
Brindar cuidados domiciliarios: realizar cuidados en el domicilio de los
pacientes con enfermedades graves o no.
Defensora de la familia : Trabajar para ayudar a las familias y brindar
orientacin con respecto a la seguridad y el acceso a los servicios.
Desarrollar actividades de prevencin y deteccin precoz de la
enfermedad : desarrollando acciones de prevencin primaria, secundaria y
terciaria.
Ejecutar actividades de promocin de la salud: . ayudar a la familia a
responsabilizarse de su propia salud mediante unos autocuidados.

Gestora y coordinadora: Gestionar, colaborar y servir de enlace con los


miembros de la familia, los servicios de salud, sociales y otros, para mejorar el
acceso a los cuidados.
Identificar Familias con Riesgo de presentar Problemas de Salud:
planificar y ejecutar intervenciones encaminadas a reducir los riesgos para la
salud o mejorar el estado de salud actual cuando no se puedan reducir los
riesgos.
Dispensadora y supervisora de cuidados: Brindar cuidados directamente
y supervisar los que brindan otras personas, entre ellas los miembros de la
familia y los auxiliares de enfermera
Modificadora del entorno: Contribuir para cambiar, el entorno familiar con
el fin de que las personas discapacitadas puedan mejorar su movilidad y cuidar
de s mismos.
Consultora: Servir de consultora a las familias y organismos para
identificar y facilitar el acceso a recursos.
Promotora de actividades de auto cuidado : ensear a las familias
estrategias de auto cuidado, que le permitan conservar su salud
Asesora: Desarrollar una funcin teraputica ayudando a resolver
problemas e identificar recursos.
Investigadora: Identificar los problemas que surjan en el ejercicio de la
profesin y buscar respuestas y soluciones mediante la investigacin cientfica
disciplinar o interdisciplinaria.
El estado de salud de un miembro de la familia y su reaccin frente a la
enfermedad influyen en los mecanismos fsicos y psicolgicos de soporte que
actan dentro de la familia, y reciben, a su vez, influencia de estos
mecanismos.
El crecimiento y desarrollo de un nio dependen de la interaccin de
ciertos factores biolgicos determinados genticamente, y tambin del medio
familiar.

Las malas condiciones de la vivienda, el hacinamiento, la alimentacin


deficitaria y la falta de instruccin afectan a los miembros de la familia, que
tienen en comn ciertas formas de comportamiento, incluso las que se refieren
a la asistencia sanitaria.

6. Observacin y valoracin: ulcera por presin dermatosis


ceporreica, infecciones de la piel dermatosis inflamatoria

Posterior al conocimiento y realizacin de los aspectos anteriormente


nombrados el profesional de enfermera debe realizar un plan de cuidado
individualizado segn las necesidades de cada uno de sus pacientes y durante
su ejecucin realizar evaluaciones peridicas con el fin de hacer las variaciones
correspondientes al plan de cuidado.
Antes de la aparicin de cualquier lesin en la piel del paciente el
profesional de enfermera debe establecer un plan preventivo acorde con los
riesgos individuales de cada paciente.
Cuidados de la piel
1. Examen diario de la piel, minuciosa en prominencias seas, zonas
expuestas a humedad y en sitios donde haya un deterioro del estado
general de la piel como sequedad, excoriaciones, fragilidad, eritema,

induracin o maceracin.
En posicin decbito supino: occipital, sacro, omoplatos, cccix, codos y

talones.
En posicin decbito lateral: orejas, hombros, acromion. costillas,

trocnter, cresta iliaca, cara in terna de las rodillas y malelos


En posicin decbito prono: mamas, espinas iliacas, rodillas, dedos de

los pies, genitales, nariz


En posicin sedestacin: omopla tos, codos, isquion, sacro, cccix,
talones, metatarsianos.

2. Valoracin de puntos de apoyo de elementos teraputicos tales como:


sonda nasogstrica, mascarilla, tubo orotraqueal, sonda vesical,
drenajes, ostomas, frulas, sujeciones mecnicas.

3. Identificacin de antecedentes alrgicos y farmacolgicos del paciente


Conocer la terapia farmacolgica que se le est administrando al
paciente teniendo en cuenta el potencial sensibilizante del medicamento,

su mecanismo de accin y su va de administracin


Evitar contacto directo de la piel con lana, plstico o sustancias alrgicas

en el paciente.
4. Tratamiento de aquellos procesos que puedan incidir en la aparicin de
lesiones de piel como alteraciones respiratorias, circulatorias y
metablicas.
5. Mantenimiento de higiene e hidratacin de la piel para lo cual se
requieren cuidados mnimos tales como: no prolongar el bao por ms
de 10 minutos, usar un jabn de pH neutro y agua tibia, secar sin
realizar friccin poniendo especial atencin en pliegues y zonas
interdigitales, no aplicar colonia ni alcohol, no realizar masajes en
prominencias seas, aplicar crema excepto en pliegues asegurando su
completa absorcin, usar ropa de tejidos naturales y apsitos
protectores para evitar lesiones por friccin.
6. Control del exceso de humedad
Incontinencia: valorar posibilidad de uso

de

dispositivos

como

colectores, paales o sondas. Si el paciente requiere el uso de paal,


ste debe cambiarse frecuentemente para evitar la humedad, realizando
limpieza completa del rea y aplicando algn protector a base de xido
de zinc. No aplicar harinas o almidones ya que produce fermentacin y
favorece el desarrollo de hongos. El paal no debe quedar muy ajustado

para evitar zonas de presin o roce


Transpiracin: control de temperatura, cambio de ropa de cama y

personal, higiene estricta


Drenajes: evitar fugas, utilizar colectores, apsitos y productos de

barrera
Evitar la temperatura ambiente y sequedad excesivas mediante el uso
de ropa adecuada.

Tener precauciones al usar medios fsicos antitrmicos o dispositivos


para incrementar la temperatura del paciente como mantas elctricas o

lquidos calientes.
7. Fomentar la movilidad y actividad del paciente, utilizando dispositivos de
ayuda: realizar cambios posturales cada dos o tres horas siguiendo
rotacin programada, teniendo en cuenta dentro de las posiciones:
mantener alineacin corporal de acuerdo con la posicin adoptada,
repartir el peso para evitar dolor y compresin, evitar arrastre y contacto
de prominencias seas entre si, evitar apoyar el paciente sobre sus
lesiones, de acuerdo con la posicin adoptada y utilizar medidas de
proteccin
Decbito supino, se acolchar con almohadas debajo de la cabeza, de los
gemelos, de la planta del pie y de los brazos. Se evitar producir presin sobre
talones, cccix, sacro, escpulas y codos manteniendo la cabeza con la cara
hacia arriba, en una posicin neutra y recta de forma que se encuentre en
alineacin con el resto del cuerpo, apoyando las rodillas en posicin
ligeramente flexionada (evitando la hiperextensin), codos estirados, manos en
ligera flexin y las piernas deben quedar ligeramente separadas. Si la cabe
cera de la cama debe elevarse, procurar que no exceda de 30o, evitar la
rotacin del trocnter y evitar la flexin plantar del pie.
Decbito lateral: se acolchar con almohadas debajo de la cabeza, apoyando
la espalda, debajo del brazo, separando las rodillas y separando el malelo
externo de la pierna inferior. No se debe producir presin sobre orejas,
escpulas, costillas, crestas ilacas, trocnteres, gemelos, tibias y malolos.
Como precauciones para esta posicin estn que la espalda quede apoyada en
la almohada formando un ngulo de 45 -60o, las piernas en ligera flexin con la
pierna situada en contacto con la cama, ligeramente atrasada con respecto a la
otra, los pies formando ngulo recto con la pierna.

Posicin sentada: se acolchar con almohadas detrs de la cabeza,


debajo de cada brazo, debajo de los pies evitando presin sobre
omoplatos, sacro y tuberosidades isquiticas. Las precauciones para
esta posicin exigen que la espalda quede cmodamente apoyada
contra una superficie firme, no permitir la situacin inestable del trax en

pacientes que pueden levantarse al silln o realizar algn movimiento en


la cama, animar a que realice movimientos activos y poner soportes que
faciliten

su

movilizacin.

Es

importante

que

estn

sentados

correctamente, conservando una posicin funcional.


Usar elementos para aliviar la presin como colchones de espuma o
aire, almohadas, sbanas de movimiento, protectores de codos y
talones, arco balcnico y silla bao. No utilizar rodetes ni flotadores
como superficies de asiento ya que en vez de repartir la presin que
ejerce el peso la concentra sobre la zona corporal que est en contacto

y produce efecto de compresin


Cambiar diariamente el sitio de fijacin de sondas y drenajes.- Mantener

las sbanas sin pliegues


Realizar ejercicios activos y pasivos de miembros superiores e
inferiores.

8. Realizar valoracin nutricional completa al ingreso y peridicamente


evaluando controles de al bmina, transferrina, recuento leucocitario,
medidas antropomtricas: circunferencia del muslo, pliegue braquial,
pliegue cutneo tricipital y pliegue subescapular, porcentaje de prdida
de peso, ndice de masa corporal y peso habitual. El seguimiento
enunciado a continuacin permitir identificar las necesidades de cada
paciente y garantizar el aporte calrico-proteico necesario para evitar la

aparicin de lesiones:
Control diario de ingesta, de lquidos y de peso
Asistir al paciente en la dieta o administrar nutricin enteral o parenteral

segn indicacin.
Evitar el consumo de cidos, caf, cacao, alcohol y alimentos con alto
contenido de histamina como fresas.

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