Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Al profesor:
Prof. Lic. Ramon Paredes
Pacientes Infectocontagiosos
Definicin:
Se considera paciente infecto contagioso a aquellos que cursan o
padecen alguna enfermedad de origen infeccioso y que el manejo inadecuado
puede derivar en transmitir la infeccin al profesional de la salud, o este servir
de vector (transmisor) a otra persona o lesionado.
Formas De Transmisin:
Poliomielitis
Meningitis bacterial
Clera
Rosola infantil
Varicela
Escarlatina
Difteria
Viruela
Rubola
Sfilis
Mononucleosis infecciosa
Tos ferina
Sarampin
Hepatitis
Parotiditis
SIDA (VIH)
Medidas universales para el manejo de pacientes infectocontagiosos
El profesional de la salud tiene bajo su responsabilidad el protegerse a s
mismo de la contaminacin de agentes infecciosos, pero tambin la de proteger
a todo el personal de brigada, a las personas que se encuentran a su cuidado
as como a los curiosos
1. Uso de careta o en su defecto de anteojos protectores (Gogles)
2. Uso de guantes de ltex desechables (Quirrgicos)
3. Uso de cubre bocas
4. Aseo exhaustivo de manos despus de haber tocado a cualquier
paciente de este tipo
Es una toxina muy potente (2,5 nanogramos/Kg peso puede producir la muerte
del paciente).
El bacilo tetnico se encuentra en:
- Hombres, animales, telrico (en tierra)
- El bacilo es saprofito del aparato intestinal (se elimina con las heces) en
hombres y animales.
Mecanismo de transmisin:
- Las esporas, acompaadas de tierra, polvo, heces se introduce en el
organismo humano a travs de soluciones de continuidad de los tejidos
(heridas)
- No se transmite de persona a persona
- Cualquier herida puede servir como puerta de entrada
Patogenia:
* Forma esporulada Forma vegetativa Elaboracin toxina
Biolgica: inmunizacin
Tratamiento
con
inmunosupresores:
como
los
citostaticos,
radioterapia...
Estos factores estn muy relacionados con la inmunidad del individuo (ejem.:
despus de una operacin la inmunidad disminuye mucho)
Epidemiologia:
-
La TBC la produce el bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosi. Este bacilo penetra en el aparato respiratorio por va area,
pudiendo pasar 2 cosas:
Sintomatologa:
- Febricula
- Perdida de peso
- Astenia
- Tos persistente
- Anorexia
- Diaforesis nocturna
Tcnicas diagnosticas:
- Sintomatologa y anamnesis
- Prueba de Mantoux, de la tuberculina o PPD. (Consiste en la introduccin por
va intradrmica de un reactivo para ver si la persona ha estado en contacto
con el bacilo de Koch).
Inyectamos 0,1cc de reactivo, y medimos el dimetro de la zona circundante a
la puncin que se haya endurecido, a las 48 - 72 horas.
- Radiografa: si sale normal quiere decir que la persona no padece la
enfermedad pero esta infectada.
- Cultivo de esputo: se tiene que hacer por la maana, recogindose 3 esputos
durante 3 das consecutivos.
- Tincion de Ziehl.Neelsen
- Examen histolgico.
Tratamiento de los enfermos de TBC:
-
Poliomielitis
Diagnostico
Un diagnstico de laboratorio se suele realizar sobre la base de la
recuperacin de poliovirus de una muestra de heces o un hisopo de la faringe.
El aislamiento e identificacin del poliovirus en las heces es el mejor
mtodo para confirmar el diagnstico de poliomielitis. Las muestras de heces
de casos sospechosos de poliomielitis deben obtenerse tan pronto como sea
posible, preferiblemente en los primeros 7 das, o al menos durante los
primeros 14 das despus de la aparicin de la enfermedad.
Tratamiento
La POLIOMIELITIS no
tiene
curacin,
el
mejor
tratamiento
es
y espasmos)
Conservar hidratacin y respiracin
Cuidados de Enfermera
tratamiento.
La cuidadosa observacin es importante; la irregularidad del pulso y de
la respiracin y los cambios en la presin sangunea pueden indicar
complicaciones craneanas. Los cambios en la voz, como ronquera, voz
nasal o incapacidad para hablar, dificultad en la deglucin, excesiva
secrecin oral o contracciones de los msculos faciales pueden indicar
complicacin bulbar. El aumento de las respiraciones superficiales con
uso de los msculos accesorios de la respiracin, desgano para
conversar e incapacidad para dormir, pueden indicar complicacin de los
msculos de la respiracin. Cualquiera de estos sntomas debe ser
lquidos.
e. Alternativas para el cuidado domiciliario.
Para limitar el dao el personal de enfermera debe tener conocimiento
de los internamientos y de las infecciones oportunistas en cada uno de ellos,
para tomar las medidas necesarias en cuanto a la educacin para la salud; esto
permitir realizar el plan estratgico para cuidados en casa y la aplicacin del
PAE (Proceso Atencin de Enfermera).
Adems, es primordial que se cuente con la colaboracin de la familia
para que se lleven a cabo los cuidados especficos y la persona cumpla con su
recuperacin. La participacin de la familia ha demostrado ser eficaz en la
evolucin favorable y adherencia al tratamiento.
Ya en la atencin terciaria o rehabilitacin la terapia fsica, ocupacional y
psicolgica favorece que la persona se adapte a su situacin actual y pueda
valerse por s misma.
Gonorrea
Explicar al paciente en que consiste la gonorrea.
Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre la
infeccin y el diagnostico a realizarle. Explicar al paciente en que consiste el
procedimiento de la deteccin de la gonorrea. Explicarle que no realice ninguna
actividad sexual durante el tratamiento hasta que el medico indique que la
infeccin esta curada completamente
Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias
para descartar alguna ITS debido a que pueda causar complicaciones durante
el embarazo y el parto.
Una forma de contagio es de madre a hijo durante el parto (conjuntivitis
gonoccica).
Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando
presente alguna molestia o sino las tuviera acudir peridicamente con el
propsito de prevenir la enfermedad.
Tratamiento
Es importante recibir el tratamiento para la gonorrea rpidamente. La
infeccin sale raramente sin el tratamiento. Los que demoran aumento del
tratamiento su riesgo de complicaciones y ste pueden llevar a problemas de
salud ms serios. Tambin una persona infectada puede transmitir la infeccin
a otras.
Se pueden utilizar muchos antibiticos diferentes para el tratamiento de
este tipo de infeccin.
Usted puede recibir una dosis grande de antibiticos orales o tomar una
dosis ms pequea durante siete das.
Le pueden administrar un antibitico en inyeccin y luego mandarlo para
la casa con pastillas antibiticas.
tratamiento mdico.
Educar al paciente acerca de los riesgos que contrae dicha patologa.
Fomentar el uso del preservativo una vez terminado el tratamiento para
4. Normas de Bioseguridad
Bioseguridad: Debe entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete
tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, ambiente ste que debe estar diseado en el marco de una
estrategia de disminucin de riesgos.
Los principios de bioseguridad se pueden resumir en:
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de
todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el
personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir
la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones
que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o
no patologas.
induracin o maceracin.
En posicin decbito supino: occipital, sacro, omoplatos, cccix, codos y
talones.
En posicin decbito lateral: orejas, hombros, acromion. costillas,
en el paciente.
4. Tratamiento de aquellos procesos que puedan incidir en la aparicin de
lesiones de piel como alteraciones respiratorias, circulatorias y
metablicas.
5. Mantenimiento de higiene e hidratacin de la piel para lo cual se
requieren cuidados mnimos tales como: no prolongar el bao por ms
de 10 minutos, usar un jabn de pH neutro y agua tibia, secar sin
realizar friccin poniendo especial atencin en pliegues y zonas
interdigitales, no aplicar colonia ni alcohol, no realizar masajes en
prominencias seas, aplicar crema excepto en pliegues asegurando su
completa absorcin, usar ropa de tejidos naturales y apsitos
protectores para evitar lesiones por friccin.
6. Control del exceso de humedad
Incontinencia: valorar posibilidad de uso
de
dispositivos
como
barrera
Evitar la temperatura ambiente y sequedad excesivas mediante el uso
de ropa adecuada.
lquidos calientes.
7. Fomentar la movilidad y actividad del paciente, utilizando dispositivos de
ayuda: realizar cambios posturales cada dos o tres horas siguiendo
rotacin programada, teniendo en cuenta dentro de las posiciones:
mantener alineacin corporal de acuerdo con la posicin adoptada,
repartir el peso para evitar dolor y compresin, evitar arrastre y contacto
de prominencias seas entre si, evitar apoyar el paciente sobre sus
lesiones, de acuerdo con la posicin adoptada y utilizar medidas de
proteccin
Decbito supino, se acolchar con almohadas debajo de la cabeza, de los
gemelos, de la planta del pie y de los brazos. Se evitar producir presin sobre
talones, cccix, sacro, escpulas y codos manteniendo la cabeza con la cara
hacia arriba, en una posicin neutra y recta de forma que se encuentre en
alineacin con el resto del cuerpo, apoyando las rodillas en posicin
ligeramente flexionada (evitando la hiperextensin), codos estirados, manos en
ligera flexin y las piernas deben quedar ligeramente separadas. Si la cabe
cera de la cama debe elevarse, procurar que no exceda de 30o, evitar la
rotacin del trocnter y evitar la flexin plantar del pie.
Decbito lateral: se acolchar con almohadas debajo de la cabeza, apoyando
la espalda, debajo del brazo, separando las rodillas y separando el malelo
externo de la pierna inferior. No se debe producir presin sobre orejas,
escpulas, costillas, crestas ilacas, trocnteres, gemelos, tibias y malolos.
Como precauciones para esta posicin estn que la espalda quede apoyada en
la almohada formando un ngulo de 45 -60o, las piernas en ligera flexin con la
pierna situada en contacto con la cama, ligeramente atrasada con respecto a la
otra, los pies formando ngulo recto con la pierna.
su
movilizacin.
Es
importante
que
estn
sentados
aparicin de lesiones:
Control diario de ingesta, de lquidos y de peso
Asistir al paciente en la dieta o administrar nutricin enteral o parenteral
segn indicacin.
Evitar el consumo de cidos, caf, cacao, alcohol y alimentos con alto
contenido de histamina como fresas.