CICATRIZACIN

Proceso natural reparativo complejo que conduce a la regeneracin de epitelio y reemplazo de la dermis por un te
constituido por fibras colgenas, con caractersticas diferentes a las normales
FASE HEMOSTASIA E INFLAMATORIA
FASE PROLIFERACION
FASE MADURAC
Tiene una duracin entre 1 y 4 das
La segunda etapa, o fase
REMODELAC
proliferativa se corresponde con el
La tercera y ltima fase, la

En la fase inflamatoria, se fagocitan y

periodo comprendido entre el 5 y 20
de maduracin o remodela
eliminan las bacterias, la suciedad, y se
das
comienza a partir del da 2
liberan factores que producen la migracin y
La fase proliferativa se caracteriza por
divisin de las clulas que toman parte en la
la angiognesis, el aumento

Se extiende por b
fase proliferativa.
de colgeno, la formacin de tejido
Cascada de coagulacin
meses, de tal ma
granular, la epitelializacin, y la
El proceso de coagulacin que lleva a la hemostasia
herida al cabo de
contraccin de la herida.
consiste en un conjunto complejo de reacciones de
no ha recobrado
1. En la angiognesis, crecen
proteasas en el que participan aproximadamente 30
resistencia tensio
nuevos vasos sanguneos a

La maduracin s
protenas diferentes. Estas reacciones convierten
partir de clulas endoteliales.
en el cambio de c
fibringeno, una protena soluble, en filamentos
2. En la fibroplasia y formacin
experimenta la ci
insolubles de fibrina, que, con las plaquetas, forman un
de tejido granular,
pasa de roja y ro
trombo estable.
los fibroblastos crecen y
ncar
forman una nueva matriz

El colgeno es re
extracelular provisoria (ECM,
realineado a lo la
por las siglas en
lneas de tensin
ingls: ExtraCellular Matrix)
que ya no se pre
mediante la secrecin
eliminadas media
de colgeno y fibronectina.
una apoptosis.
3. En la epitelializacin,

En la medida que
las clulas epiteliales se
progresa, se incr
desplazan sobre la herida
la resistencia a la
cubrindola.
herida, la resisten
4. En la contraccin,
valor del 50% de
los miofibroblastos ayudan a
normal unos tres
reducir el tamao la herida;
de ocurrida la he
ellos se adhieren de los
eventualmente a
bordes de la herida y se
80% de la resiste
contraen utilizando un
normal.
mecanismo similar al que
tienen las clulas de
los msculos lisos.

EXPLICACION DE LO QUE OCURRE EN LA

CASCADA DE COAGULACION
a) Cuando un tejido biolgico es herido,
la sangre toma contacto con el colgeno, lo
que provoca que las plaquetas de la sangre
comiencen a secretar factores inflamatorios.
b) Las plaquetas tambin
producen glicoprotenas en sus membranas
celulares que les permiten adherirse unas a
otras, formando una masa.
c) La fibrina y la fibronectina se enlazan y
forman una red o tapn que
atrapa protenas y partculas evitando de esta
manera que contine la prdida de sangre.
d) Este tapn de fibrina-fibronectina se
constituye tambin en el principal soporte
estructural de la herida hasta tanto se
deposite el colgeno. Las clulas migratorias
utilizan este tapn como una matriz que les

Cuando las clulas han cumplido

con su cometido, las clulas no
utilizadas sufren una apoptosis.

e)

ayuda a desplazarse, las plaquetas se

adhieren a la misma y secretan diversos
factores.
El cogulo es eventualmente degradado
porlisinas y reemplazado por tejido granular y
posteriormente por colgeno.

TIPO DE CICATRIZACIN
La cicatrizacin se dividen en tres clases, esto depende del tipo de tejido involucrado y de las circunstancias d
CICATRIZACIN DE PRIMERA INTENCIN
Esta se refiere a que una herida
cicatrice en un tiempo mnimo, sin separacin
de los bordes de la herida, y con mnima
formacin de cicatriz y esto se lleva a cabo
en tres fases distintas:
I.
Fase I Respuesta Inflamatoria (Da
1 a da 5)
II.
Fase II - Migracin/Proliferacin (Da
5 a da 14)
III.
Fase III - Maduracin/Remodelacin
(Da 14 hasta que cicatriza por
completo)
EJEMPLO:

heridas operatorias y las heridas

incisas.

CICATRIZACIN POR SEGUNDA

INTENCIN
Cuando la herida no cicatriza por
unin primaria, se lleva a cabo un proceso de
cicatrizacin ms complicado y prolongado.
La cicatrizacin por segunda
intencin es causada por infeccin, trauma
excesivo, prdida o aproximacin imprecisa
del tejido.

CICATRIZACIN POR
INTENCIN
Esta tambin es con
cierre primario diferido.
Esta ocurre cuando
de tejido de granulacin son
Este es un mtodo seguro de
las heridas contaminadas, he
infectadas y traumatizadas, c
extensa de tejido y riesgo ele
infeccin.
Este se ha utilizado
despus de un trauma exces
accidentes automovilsticos,
armas de fuego, o heridas pr
penetrantes con cuchillos.

TIPOS DE CICATRIZ
Esta es la clasificacin de acuerdo con su apariencia.
NORMALES
La herida se ha
curado
perfectamente.
Tericamente,
debe ser una fina
lnea del mismo
color que la piel o
un poco ms roja.

ATRFICAS
Las ms caractersticas
son las que deja el acn
o la viruela en el rostro.
Son pequeos hoyos o
depresiones, siempre
por debajo del nivel de
la piel circundante. Se
producen cuando la
herida no permite que se
genere la cantidad
suficiente de colgeno
para formar nuevas
fibras de tejido
conjuntivo.

HIPERTRFICAS
Estas cicatrices aparecen
cuando se produce un exceso
de colgeno en la zona de la
herida. Son elevaciones
gruesas del tejido que
sobrepasan el nivel de la
superficie normal de la piel.
Pueden escocer, dolor y su
color suele ser un prpura o
un rojo intenso. La cicatriz
hipertrfica se produce
generalmente porque la
herida no ha seguido un
proceso de curacin idneo
(por ejemplo, porque es una
zona que est en constante
movimiento, como la rodilla o
el codo).

CONTRACTURAS
Son las cicatrices que
quedan en las heridas
producidas por
quemaduras o
escaldaduras. Esta heridas
se curan con la contraccin
del tejido, lo que produce
una deformacin en la zona
afectada.

FACTORES QUE ALTERAN LA CICATRIZACIN:

En el proceso de reparacin de las heridas hay influencias generales y locales.

QUELOIDES
Es parecida a
hipertrfica, pe
abultada. Se e
de la zona de
tambin se pro
exceso de col
causar picor y
Generalmente
entre las muje
personas de ra

1.
2.
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6.
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9.
10.

FACTORES LOCALES
Infeccin
Cuerpo extrao
Edema
Curaciones Repetidas
Traumatismo
Mala perfusin
Exudado
Agentes corrosivos
Aporte sanguneo
Inervacin

1.
2.

FACTORES GENERALES
Edad
Inadecuado aporte nutricional

COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACIN
a) Infeccin
b) Hemorragia
c) Eventracin: Protrusin de rganos al exterior sin ruptura de la herida. En cirugas abdominales.
d) Separacin de la herida: dehiscencia Con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada o debilitados. Entre
dcimo segundo da despus de la operacin.
e) Evisceracin: Se produce dehiscencia y salida de los rganos al exterior.