Registro de Entrada

SOLICITUD DE ADMISIN A PRUEBAS SELECTIVAS

1. PLAZA A LA QUE ASPIRA - CONVOCATORIA
1.1 Plaza:

PERSONAL FIJO

Tipo de plaza:

2. FORMA DE ACCESO
2.1 Acceso
Turno libre

PERSONAL TEMPORAL

Turno promocin interna

BOLSA

Turno movilidad

2.2 D iscapacitados: grado discapacidad ..................... . Solicita adaptacin: SI NO

- Tipo de adaptacin:

1.2 Fecha publicacin

Da
Mes
Ao

Turno reserva discapacitados

3. DATOS PERSONALES
3.1 Primer apellido
3.4 D.N.I.

3.2 Segundo apellido

3.5 Fecha nacimiento

3.3 Nombre

3.6 Telfono fijo / mvil

3.7 Correo electrnico
/
3.9 Localidad (con cdigo postal)
3.10 Provincia

3.8 Domicilio: calle o plaza y nmero

4. TITULACIN

5. MRITOS

5.1 Aporta ANEXO MRITOS:

SI NO

5.2 Aporta DOCUMENTOS ACREDITATIVOS:

SI NO

6. OBSERVACIONES

Autorizo la consulta de la situacin actual de desempleo a efectos del cumplimiento de requisitos y/o valoracin de mritos
El firmante, cuyos datos personales se indican, SOLICITA ser admitido para la provisin reglamentaria de la plaza sealada;
DECLARA, bajo su responsabilidad, ser ciertos los datos que ha reseado, adjuntando los documentos que relaciona y manifiesta que
rene todas y cada una de las condiciones exigidas, y que en caso de ser nombrado, se compromete a prestar juramento o promesa de
cumplir fielmente las obligaciones del cargo con lealtad al Rey y guardar y hacer guardar la Constitucin como norma fundamental del
Estado.
Los datos personales recogidos, sern incorporados y tratados en el fichero de PERSONAL, cuya finalidad es la Gestin del Personal
del Ayto. de Salamanca, inscrito en el registro de Datos Personales de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos. El rgano responsable
del fichero es EL DPTO. DE RR.HH. DEL AYTO. DE SALAMANCA, donde podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin
y oposicin ante el mismo es (C/ Iscar Peyra 24-26, 37002.- SALAMANCA), de todo lo cual se informa en cumplimiento del Art. 5 de la Ley
Orgnica 15/99, 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.


En Salamanca, ..de.de 20.

FIRMA,

7. JUSTIFICACION DEL INGRESO DE LOS DERECHOS DE PARTICIPACIN EN LA PRUEBA SELECTIVA

MEDIO DE PAGO:

GIRO POSTAL a: ....................................................................................................................................

AYTO.SALAMANCA TESORERA.PLAZA MAYOR N1. SALAMANCA.

El interesado ha
satisfecho:

N DE GIRO: ........................................................................................................................................

PASARELA DE PAGO del O.A.G.E.R.

INGRESO EN CAJA DUERO: ES85 2108 2200 40 0030040496

1
Ejemplar para la
Administracin

SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SALAMANCA

Modelo 0330.1

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SOLICITUD DE ADMISIN A PRUEBAS SELECTIVAS

1. PLAZA A LA QUE ASPIRA - CONVOCATORIA
1.1 Plaza:

PERSONAL FIJO

Tipo de plaza:

2. FORMA DE ACCESO
2.1 Acceso
Turno libre

PERSONAL TEMPORAL

Turno promocin interna

2.2 D iscapacitados: grado discapacidad ..................... . Solicita adaptacin:

- Tipo de adaptacin:

BOLSA

Turno movilidad

SI NO

1.2 Fecha publicacin

Da
Mes
Ao

Turno reserva discapacitados

3. DATOS PERSONALES
3.1 Primer apellido
3.4 D.N.I.

3.2 Segundo apellido

3.5 Fecha nacimiento

3.3 Nombre

3.6 Telfono fijo / mvil

3.7 Correo electrnico
/
3.9 Localidad (con cdigo postal)
3.10 Provincia

3.8 Domicilio: calle o plaza y nmero

4. TITULACIN

5. MRITOS

5.1 Aporta ANEXO MRITOS:

SI NO

5.2 Aporta DOCUMENTOS ACREDITATIVOS:

SI NO

6. OBSERVACIONES

Autorizo la consulta de la situacin actual de desempleo a efectos del cumplimiento de requisitos y/o valoracin de mritos
El firmante, cuyos datos personales se indican, SOLICITA ser admitido para la provisin reglamentaria de la plaza sealada;
DECLARA, bajo su responsabilidad, ser ciertos los datos que ha reseado, adjuntando los documentos que relaciona y manifiesta que
rene todas y cada una de las condiciones exigidas, y que en caso de ser nombrado, se compromete a prestar juramento o promesa de
cumplir fielmente las obligaciones del cargo con lealtad al Rey y guardar y hacer guardar la Constitucin como norma fundamental del
Estado.
Los datos personales recogidos, sern incorporados y tratados en el fichero de PERSONAL, cuya finalidad es la Gestin del Personal
del Ayto. de Salamanca, inscrito en el registro de Datos Personales de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos. El rgano responsable
del fichero es EL DPTO. DE RR.HH. DEL AYTO. DE SALAMANCA, donde podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin
y oposicin ante el mismo es (C/ Iscar Peyra 24-26, 37002.- SALAMANCA), de todo lo cual se informa en cumplimiento del Art. 5 de la Ley
Orgnica 15/99, 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.

En Salamanca, ..de.de 20.

FIRMA,
7. JUSTIFICACION DEL INGRESO DE LOS DERECHOS DE PARTICIPACIN EN LA PRUEBA SELECTIVA
MEDIO DE PAGO:

GIRO POSTAL a: ....................................................................................................................................

AYTO.SALAMANCA TESORERA.PLAZA MAYOR N1. SALAMANCA.

El interesado ha
satisfecho:

N DE GIRO: ........................................................................................................................................

PASARELA DE PAGO del O.A.G.E.R.

INGRESO EN CAJA DUERO: ES85 2108 2200 40 0030040496

.

2
Ejemplar para la
Entidad de Crdito

SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SALAMANCA

Modelo 0330.1

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SOLICITUD DE ADMISIN A PRUEBAS SELECTIVAS

1. PLAZA A LA QUE ASPIRA - CONVOCATORIA
1.1 Plaza:

PERSONAL FIJO

Tipo de plaza:

2. FORMA DE ACCESO
2.1 Acceso
Turno libre

PERSONAL TEMPORAL

Turno promocin interna

2.2 D iscapacitados: grado discapacidad ..................... . Solicita adaptacin:

- Tipo de adaptacin:

BOLSA

Turno movilidad

SI NO

1.2 Fecha publicacin

Da
Mes
Ao

Turno reserva discapacitados

3. DATOS PERSONALES
3.1 Primer apellido
3.4 D.N.I.

3.2 Segundo apellido

3.5 Fecha nacimiento

3.3 Nombre

3.6 Telfono fijo / mvil

3.7 Correo electrnico
/
3.9 Localidad (con cdigo postal)
3.10 Provincia

3.8 Domicilio: calle o plaza y nmero

4. TITULACIN

5. MRITOS

5.1 Aporta ANEXO MRITOS:

SI NO

5.2 Aporta DOCUMENTOS ACREDITATIVOS:

SI NO

6. OBSERVACIONES

Autorizo la consulta de la situacin actual de desempleo a efectos del cumplimiento de requisitos y/o valoracin de mritos
El firmante, cuyos datos personales se indican, SOLICITA ser admitido para la provisin reglamentaria de la plaza sealada;
DECLARA, bajo su responsabilidad, ser ciertos los datos que ha reseado, adjuntando los documentos que relaciona y manifiesta que
rene todas y cada una de las condiciones exigidas, y que en caso de ser nombrado, se compromete a prestar juramento o promesa de
cumplir fielmente las obligaciones del cargo con lealtad al Rey y guardar y hacer guardar la Constitucin como norma fundamental del
Estado.
Los datos personales recogidos, sern incorporados y tratados en el fichero de PERSONAL, cuya finalidad es la Gestin del Personal
del Ayto. de Salamanca, inscrito en el registro de Datos Personales de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos. El rgano responsable
del fichero es EL DPTO. DE RR.HH. DEL AYTO. DE SALAMANCA, donde podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin
y oposicin ante el mismo es (C/ Iscar Peyra 24-26, 37002.- SALAMANCA), de todo lo cual se informa en cumplimiento del Art. 5 de la Ley
Orgnica 15/99, 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.

En Salamanca, ..de.de 20.

FIRMA,
7. JUSTIFICACION DEL INGRESO DE LOS DERECHOS DE PARTICIPACIN EN LA PRUEBA SELECTIVA
MEDIO DE PAGO:

GIRO POSTAL a: ....................................................................................................................................

AYTO.SALAMANCA TESORERA.PLAZA MAYOR N1. SALAMANCA.

El interesado ha
satisfecho:

N DE GIRO: ........................................................................................................................................

PASARELA DE PAGO del O.A.G.E.R.

INGRESO EN CAJA DUERO: ES85 2108 2200 40 0030040496

.

3
Ejemplar para el
Interesado

SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SALAMANCA

Modelo 0330.1

Registro de Entrada

INSTRUCCIONES: CUMPLIMENTACIN DEL FORMULARIO:

Escriba solamente a mquina o con letra de imprenta, asegurndose de que los datos resultan claramente
legibles en todos los ejemplares.
1. PLAZA A LA QUE ASPIRA - CONVOCATORIA
1.1 Plaza: Consignar la denominacin de la plaza segn figure en las bases de la convocatoria.

Marcar la casilla correspondiente al tipo de plaza convocada.

1.3

1.2 Fecha
publicacin
-Fecha BOLETN

2. FORMA DE ACCESO

Marcar la casilla que corresponda segn el Turno al que desee optar.

Los Turnos de Movilidad y de Reserva Discapacitados slo podrn consignarse si en las bases de la
2.1 Acceso
convocatoria se reservan plazas y se optan a las mismas, para el Turno de Reserva Discapacitados
debe aportar JUSTIFICANTE DE LA DISCAPACIDAD.
2.2

D iscapacitados: Consignar el grado de discapacidad. Si solicita Adaptacin debe especificar el tipo y motivo

de la misma. (Debern adjuntar a la instancia: JUSTIFICANTE DE LA DISCAPACIDAD).

3. DATOS PERSONALES

Rellenar los datos requeridos.

4. TITULACIN

Consignar la titulacin que se posee que deber ser igual o superior a la exigida en la convocatoria
5. MRITOS

Rellenar nicamente en las convocatorias que incluyan fase de concurso, los mritos que se aleguen podrn
relacionarse en un Anexo que se presentar junto con la instancia, as mismo deber aportarse fotocopia de los
mritos alegados.
5.1 Aporta ANEXO MRITOS:

5.2 Aporta DOCUMENTOS ACREDITATIVOS:

Indicar si se aporta

Indicar si se aporta

FIRMA: -NO OLVIDE FIRMAR EL IMPRESO.

7. JUSTIFICACION DEL INGRESO DE LOS DERECHOS DE PARTICIPACIN EN LA PRUEBA SELECTIVA

-Rellenar slo en aquellas convocatorias que precisen abonar Derechos de examen (segn las bases de
la convocatoria):
MEDIO DE PAGO: -Indicar el medio de pago marcando la casilla

El interesado ha satisfecho:

correspondiente.

-Indicar importe segn las bases.

-En aquellas convocatorias que prevean
algn tipo de reduccin de la tasa, para
optar a la misma deber presentarse
documento acreditativo del derecho a la
reduccin, segn las bases de cada
convocatoria.

- Giro Postal a: Indicar el Nombre de la plaza, enviar el giro a la

direccin: -Ayto. Salamanca.-Tesorera. Plaza
Mayor n1. Salamanca. 37002
- Pasarela de pago del O.A.G.E.R.
- Ingreso en Caja Duero N ES85 2108 2200 40 0030040496
-Adjuntar justificante de pago o instancia sellada por la Entidad de
crdito.

-El impreso de solicitud, debidamente cumplimentado, se presentar con el justificante acreditativo de haber satisfecho
los derechos de examen en el Registro General del Ayuntamiento de Salamanca, dentro del plazo de presentacin
de instancias.
Tambin podrn presentarse las solicitudes en cualquiera de las formas previstas en el Art. 38 de la vigente Ley de
Procedimiento Administrativo (en cualquier Organismo Pblico, as como en cualquier Oficina de Correos; en este
ltimo caso la solicitud ha de presentarse en sobre abierto para ser sellada y fechada en dicha oficina).

Modelo 0330.1