CASO CLINICO ENDODONTICO N .

ENDODONCIA
CLINICA I

2015

DRA. CLAUDIA ARIAS LAZARTE

DOCENTE RESPONSABLE

ALUMNO: DIAZ PILCO AARON A.CODIGO:10-35708

II-2014

CASO CLINICO ENDODONTICO N .

FICHA CLNICA DE ENDODONCIA II

CASO N ____________ H.C. N _____________RECIBO N______________
I FILIACIN
Nombre y apellidos:
__________________________________________________
Edad: __________ Sexo: ______________ Ocupacin:
______________________
Direccin: _________________________________________
Telfono:_________
Alumno: ____________________________________________________________
Semestre: ___________________________ Turno:
_________________________
Pieza dentaria:___________________
Referido por:
_________________firma____________rea___________________

Historia de la enfermedad actual (Cronologa, lugar, surgimiento,

duracin, frecuencia, intensidad del dolor y/o enfermedad):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Antecedentes mdicos y farmacolgicos:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ACEPTACIN DEL CASO CLNICO
Docente: __________________________ Firma:
____________________Fecha________
ALUMNO: DIAZ PILCO AARON A.CODIGO:10-35708

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II. EXAMEN CLNICO

Examen Extraoral Regional:
Inspeccin: (Asimetras, fistulas ulceraciones, hiperplasias, color de
tejidos, etc.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Exploracin: (ATM, apertura bucal, desviacin de la lnea media,
etc.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Palpacin: (Consistencia, textura de tejidos, adherencia, movilidad,
lisura, temperatura, ndulos linfticos, etc.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Examen Intraoral Regional
Inspeccin:
CORONA
Caries
Cambio de color
Fractura
Movilidad
Otros:

PULPA
Expuesta
Interna
Totalmente destruida
Parcialmente
destruida
Hiperplasica

ZONA
PERIAPICAL
Normal
Fistula
TUMEFACCION
Difusa
Localizada

REACCION DOLOROSA:
Frio
Calor
Dulce
Acido
Fugaz
Persistente

Localizado
Irradiado
Provocado
Espontaneo
Nocturno
Diurno

A la exploracin
A la percusin horizontal
A la percusin vertical
A la palpacin periapical
A la masticacin
Al estmulo elctrico

DIAGNSTICO PRESUNTIVO:

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C.D.
Firma.Fecha:..

III. EXAMEN RADIOGRFICO (n de

recibo..)

Rx

Rx

CONDUCTOS
Normal
Amplio
Estrecha
Ndulos
Calcificada
Reabsorcin Interna
Reabsorcin Externa
Tratamiento anterior
Fractura radicular

Rx
ZONA PERIAPICAL
Periodonto normal
Reabsorcin apical
cementosis
Osteoclerosis
Rarefaccin circunscrita
Rarefaccin difusa
Otros:

DIAGNSTICO DEFINITIVO:
PRONSTICO:
FACTOR ETIOLGICO:
TRATAMIENTO:
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C.D.------------------------------------------FIRMA-----------------------------------FECHA.----------------

IV. PLAN DE TRATAMIENTO

N Pieza dentaria con diagnstico de:
_____________________________________
Radiografa de diagnstico (Tcnica):
_____________________________________
Interconsulta: ________________________________________________________
Medicacin pre-operatoria:
_____________________________________________
Atencin de urgencias odontolgicas:
_____________________________________
Desinfeccin del campo operatorio:
______________________________________
Anestesia Regional:
___________________________________________________
Aislamiento absoluto:
_________________________________________________
Ex. Microbiolgico pre-irrigacin (Tcnica de toma):
_________________________
Apertura coronaria y cameral:
___________________________________________
o Eliminacin de caries:
_______________________________________________
o Lugar de eleccin:
__________________________________________________
o Forma de conveniencia:
_____________________________________________
o Fresa de compensacin:
_____________________________________________
Neutralizacin SI ______ Con qu?_____________________NO
______________
Cateterismo: _________________________________________________________
Radiografa de Odontometra (Tcnica):
___________________________________
Excresis: ___________________________________________________________
Conformacin del conducto
o Tcnica: __________________________________________________________
o Irrigacin: ________________________________________________________
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Medicacin intraconducto:
_____________________________________________
Ex-. Microbiolgico pre-obturacin (Tcnica de toma):
____________________________________________________________________
Radiografa de conometra (Tcnica):
_____________________________________
Obturacin final:
o N de sesiones programadas:
_________________________________________
o Sellador Endodntico:
______________________________________________
o Tcnica: __________________________________________________________
o Instrumentos usados:
_______________________________________________
o Tcnica Radiogrfica:
_______________________________________________
Primer control: _______________________________________________________
Segundo control:
_____________________________________________________
Restauracin y/o reconstruccin:
________________________________________

C.D._____________________FIRMA___________________FECHA___
_____

V. ACCESO AL CONDUCTOR RADICULAR:

LONGITUD DE

TRABAJO EXPLORATORIO

CONDUCTO:

CONDUCTO:

CONDUCTO:

VI. ODONTOMETRIA: TECNICA DE INGLE

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CONDUCTO:

CONDUCTO:

CONDUCTO:

RX

RX

RX

OBSERVACIONES

C.D.____________________FIRMA______________FECHA____________
VII. CONFORMACIN DEL CONDUCTO RADICULAR
A. UNIRRADICULARES:
Coronal (STEP DONW)

BIOPULPECTOMIAS: Tcnica Apico-

ESQUEMA DE LA PIEZA

LC :
LTD
:

TECNICA:
N
de
orden

instrume
nto

LTD:

IM:

IM:
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IM:

LR :

IM:

IM:

IM:

IM:
STOP
APICAL
1- 23

Observaciones__________________________________________________________
__

C.D-------------------------------------FIRMA-------------------------------FECHA-----------

B.UNIRRADICULARES: NECROPULPECTOMIA
INDICACION PRINCIPAL:TECNICA CROW-DOWN

LRD=

TERCIO MEDIO Y CERVICAL

LDT

SECUENCIA
INSTRUMEN
TOS

INSTRUMENTO

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LONGITUD

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IM=

IM=

IM=

IM=

IM=
IM=

CONFORMACION TERCIO APICAL: SECUENCIAS

PROFUNDI
DAD

SECUENCIAS DE INSTRUMENTOS
2
3
4
5

OBSERVACIONES___________________________________________
_
C.D.
______________________FIRMA_______________FECHA________
VIII.
CONFORMACIN
DEL
RADICULAR EN
PIEZAS MULTIRRADICULARES

CONDUCTO

A. TECNICA MIXTA: Corono-Apical, con dilatacin de

los 2/3 Cervicales
B.INDICACION PRINCIPAL: Necropulpectomia II
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CONDUCTO:

CONDUCTO:

LTD:C: R: LTD:C:..
.
R:
1
1
IM:
2
IM:

IM:

IM:

IM:

IM:

IM:

IM:
5

IM:

IM:
6
IM:

IM:
4

IM:
3

IM:
2

LTD:C:.. R:
.
1

IM:
2

CONDUCTO:

IM:
6

IM:

IM:

STOP
APICAL

STOP
APICAL

STOP
APICAL

Observaciones:__________________________________________________________
___

C.D_________________FIRMA________________FECHA___________
____

X.
N de recibo

ACCIDENTES

ALUMNO: DIAZ PILCO AARON A.CODIGO:10-35708

OPERATORIOS

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Fractura Coronaria
Perforacin del piso de la
cmara
Escaln
Perforacin del conducto
Fractura del instrumento
Accidentes
irrigantes

con

los

Otros

Observaciones_________________________________________________________
__
Docente_________________________Firma____________________Fecha______
_____
X. MEDICACION INTRACONDUCTO
MEDICAMENTO___________________________________________________
_________TIEMPO________________________________________________________
___________

FECHA:..
FECHA.....
N RECIBO
RECIBO..

DOCENTE
FIRMAFECHA
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XI.
CONOMETRA
recibo
CONDUC
TO

CONO N

MM

N de

RX

RX

OBS:_________________________________________________________________

C.D______________________FIRMA_______________FECHA_______
__

XII. OBTURACIN FINAL

recibo____________________________
Tcnica

N de

RX

RX

Sellador
Correcta
Corta
Sobresaturaci
n

OBS_____________________________________________________________________

C.D.---------------------------------Firma-------------------------Fecha----------------------

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XIII. PRIMER
CONTROL
N DE RECIBO.
EVALUACION POST OPERATORIA
EXAMEN
INFLAMACION
CLINICO
DOLOR
ENRROJECIMIENTO
OTROS
EXAMEN
RADIOGRAF
ICO

POSTOPERATORIO

OBSERVACIONES__
_____________________
_____________________
___________

Rx

C.D_______________________Firma_______________Fecha________
___
XIV. 2DO CONTROL (Dra. Arias)
EVALUACION POST OPERATORIA
EXAMEN
INFLAMACION
CLINICO
DOLOR
ENRROJECIMIENTO
OTROS
EXAMEN
RADIOGRAF
ICO

Rx

Observaciones____________________________________
__
XV. ALTA ENDODONTICA (Dra. Arias)
Firma---------------------------------------------------------FECHA---------------------------------------

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RESUMEN DE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

Caso N__________________
AUTORIZACIN AL
INICIAR
FECHA HORA
FIRMA/NOMBRE DEL
DOCENTE

PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS

AUTORIZACIN AL
FINALIZAR
FIRMA/NOMBRE DEL
DOCENTE

1ra Sesin

/
CD.:

CD.:

CD.:

CD.:

CD.:

CD.:

CD.:

CD.:

CD.:

CD.:

2da Sesin

3ra Sesin

4ta Sesin

5ta Sesin

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PRXIMA CITA
FECHA HORA

PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS

ALUMNO: DIAZ PILCO AARON A.CODIGO:10-35708

FIRMA DEL DOCENTE

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III.

ACTITUDINAL: Indicadores
1

Puntualidad

Pulcritud y Orden

Responsabilidad y Empata con el paciente

Respeto por los horarios establecidos,

Respeta el protocolo establecido en endodoncia

Respeta las normas de bioseguridad

EXCELENT
E
6

BUENO

REGULAR

MALO

PUNTAJE TOTAL:
(Suma de los Items, I,II, III)

DOCENTE
..
FIRMA

FECHA

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