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SOLICITUD DE VITICOS Y

PASAJES

FECHA

NOMBRE:
PUESTO:

CARGABLE A :

CENTRO DE COSTOS:
VITICOS

NACIONALES

ANTICIPADOS

INTERNACIONALES

DEVENGADOS

PERIODO

DESTINO

F. INICIO

F. TRMINO

DEPSITO EN CUENTA NUMERO

NMERO DE DAS
CON
HOSPEDAJE

SIN
HOSPEDAJE

CUOTA POR DA
CON
HOSPEDAJE

SIN HOSPEDAJE

IMPORTE TOTAL (CON LETRA Y NMERO)

IMPORTE

PASAJES

AVIN

AUTOBS

AUTOMVIL

AUTOMVIL

UTILITARIO

PARTICULAR

OTRO
ESPECIFIQUE

ORIGEN / DESTINO

IMPORTE TOTAL

FECHA

HORA

No. VUELO

LNEA

IMPORTE

(CON LETRA Y NMERO)

DISTANCIA DEL PUNTO DE ORIGEN AL PUNTO DE


DESTINO X 2
KILOMETROS

IMPORTE ESTIMADO DE COMBUSTIBLE Y CASETAS

Motivo del Viaje (Especificar Empresa)


AUTORIZO SEA DESCONTADO DE MIS PERCEPCIONES VA NMINA, EL IMPORTE DE LOS VIATICOS Y
PASAJES RECIBIDOS, EN CASO DE NO PRESENTAR LA DOCUMENTACIN COMPROBATORIA DE
CONFORMIDAD CON LO SEALADO EN EL MANUAL CORRESPONDIENTE Y EN UN TERMINO DE DEZ
DAS HBILES POSTERIORES A LA CONCLUSIN DEL VIAJE

FIRMA DE CONFORMIDAD DEL SOLICITANTE DEL VIAJE

Vo. Bo.

AUTORIZA

GERENTE DE REA

SOCIO DE REA

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