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casos de dengue
Case classification
Clinical management
GTI- DENGUE
Algorithm
Dengue
una sola enfermedad
Sistmica y
dinmica
Graves y no
graves
Febril
PI: 4-10 das
Critica
Recuperacin
Dengue
Curso clnico
Signos de alarma
1
DIAS DE ENFERMEDAD
40
TEMPERATURA
EVENTOS CLINICOS
POTENCIALES
Deshidratacin
Choque
Hemorragias
Reabsorcin de
lquidos
SEROLOGIA Y
VIROLOGIA
Plaquetas
Hematocrito
Viremia
IgM/IgG
Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH
Dengue
curso clnico
0 -1- 2 - 3 - 4 - 5 - 6 -7
40C
_
_
_
38-37C
DEFERVESCENCIA
GRAVE
2%
DENGUE
CON SIGNOS
DE ALARMA
8%
EBPS
Con
Sin
Dengue
DSSA
DCSA
DENGUE
GRAVE
Dengue grave
Es todo caso de dengue o
DCSA que tiene uno o ms de
las siguientes:
-Choque debido a
extravasacin grave de plasma
evidenciado por: pulso dbil o
indetectable, llenado capilar
a 3 segundos, extremidades
fras, taquicardia, presin de
pulso 20 mm Hg; hipotensin
arterial en fase tarda; con
acumulacin de lquidos e
insuficiencia respiratoria o
ambas.
-Sangrado grave, segn la
evaluacin del mdico tratante
(ejemplos: hematemesis,
melena, metrorragia
voluminosa, sangrado del
sistema nervioso central)
-Compromiso grave de
rganos tales como: dao
heptico importante (AST o
ALT >1000 ), dao renal,
cardiomiopata, encefalopata
o encefalitis. Otros rganos
Diagnostico
Evaluacin de la fase y gravedad
Es dengue?
Qu fase? (Febril/crtica/recuperacin)
Hay signos de alarma?
Cual es el estado de la hemodinamia?
Presenta choque?
Tiene co-morbilidad?
Decisiones de manejo
Segn los hallazgos clnicos y otras circunstancias el paciente puede:
1.
2.
3.
4.
*Notificacin de la enfermedad
Que hacer?
Manejo
por pasos
Grupo A
Pueden ser enviados al hogar
Deben ser evaluados cada 48 horas, si no presentan
signos de alarma y se les debe tomar e interpretar
un hemograma en cada visita, hasta 48h despus de
la cada de la fiebre
Que debe evaluarse?
Evolucin de la enfermedad
Grupo A
Pueden ser enviados al hogar
Cmo se debe tratar?
Reposo absoluto en cama (uso de mosquiteros)
Ingerir lquidos abundantes por la va oral
Adultos promedio: 6 vasos de 250 ml o ms al da
Nios: segn H & S
(Leche, jugos de frutas naturales, agua de coco de
preparacin reciente, suero oral, sopas)
Acetaminofn / paracetamol
Compresas con agua tibia en la cabeza
Buscar y eliminar criaderos en casa y alrededores
Grupo A
Pueden ser enviados al hogar
Qu debe evitarse?
Los esteroides, AINES Ej. Acido acetil saliclico,
diclofenac, naproxeno
Si el paciente esta tomando uno de estos
medicamentos ,debe consultar con su mdico la
conveniencia de continuar el tratamiento
Los antibiticos
Grupo A
Cuando consultar inmediatamente?
Dolor del abdomen
Vmitos
Si se presenta sangrado
Si hay edema clnico (hinchazn)
Si hay aumento del permetro abdominal
Si se presentan mareos, confusin mental,
convulsiones.
Manos o pies fros
Dificultad para respirar
Grupo B1
Deben ser observados y tratados en el
primer nivel de atencin (sala de dengue)
(1)
Grupo B1
Deben ser observados y tratados en el primer
nivel de atencin (sala de dengue) (2)
Patrn de temperatura
Signos de alarma
Grupo B1
Deben ser observados y tratados en el primer
nivel de atencin (sala de dengue) (3)
Criterios de referencia al hospital
Hospitales de segundo nivel
Presencia de uno mas de los signos de alarma, que no
respondan a la terapia de hidratacin
No bebe durante un periodo de 6h de observacin
No orina en un periodo de 6h con hidratacin adecuada
Choque compensado que no responde a la terapia
convencional (tres cargas de cristaloides)
Hospitales de tercer nivel
* Presencia de choque refractario (Estabilizarlo y tratarlo
durante el traslado)
* Embarazo complicado
* Condicin asociada inestable
Dengue
Grupo B2
Deben tratarse en las salas de dengue del primer nivel,
preferentemente en hospital de segundo nivel (1)
Hematocrito
Dengue
Tratamiento del choque por dengue
grave y del dengue con signos de
alarma
Telfono para manejo del dengue
Choque
20 10
Destete
57 35 24
1 a 3 veces
Dengue
criterios de alta
Ausencia de fiebre por 48 h
Mejora clnica manifiesta
(bienestar general, apetito,
hemodinamia , diuresis, no
distres respiratorio)
Normalizacin o mejora de
los exmenes de laboratorio:
tendencia al aumento de
plaquetas (usualmente precedido
por el aumento de leucocitos)
Hematocrito estable
pleitessan@gmail.com
Preguntas?
Grupo B2
Dengue con signos de alarma
Deben ser observados y tratados en el primer nivel de atencin
(salas de dengue) preferentemente en hospitales de segundo nivel
HTC
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