MANIOBRAS DE LEOPOLD

Las Maniobras de Leopold forman parte de la exploracin obsttrica y fueron

descritas por Leopold y Sporling en 1894.
Estas permiten a la enfermera obtener datos relacionados con el feto como: su
situacin, posicin, presentacin y altura de la presentacin, elementos
fundamentales que se deben de conocer particularmente al trmino de la gestacin
ya que dan elementos para la toma de decisiones en la definicin de la va de
nacimiento. El feto tiene posibilidades de nacer por va vaginal si se encuentra en
situacin longitudinal y presentacin ceflica. Para realizar las Maniobras de
Leopold, es necesario que la gestante se encuentre cmoda y acostada en posicin
supina con el abdomen descubierto.
Es necesario entender los siguientes conceptos para poder entender mejor las
maniobras.
Situacin (S): Es la relacin que guarda el eje longitudinal de feto con el eje
longitudinal del feto, y puede ser: longitudinal y transversa. (SL: Situacin
Longitudinal, ST: Situacin Transversal).
Posicin (P): Es la relacin que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad
posicin izquierda. Es importante precisar, que en el lenguaje cotidiano de los
hospitales a la posicin tambin se le identifica como dorso (D) derecha o izquierda
de la madre, y puede ser posicin derecha o izquierda. (DD. Dorso Derecho, DI:
Dorso Izq.).
Presentacin (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el
estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo
del trabajo de parto; puede ser: ceflica o plvica en sus diferentes variedades. (PC:
Presentacin Ceflica, PP: Presentacin Plvica).
Altura de la Presentacin:
Es la relacin que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho superior
de la pelvis materna; puede ser:
Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho
superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploracin
vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.
Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la
pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.
Punto toconmico: Es un punto de referencia de la presentacin fetal elegido
convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicacin en la pelvis, la
posicin y variedad de posicin. En la presentacin ceflica de vrtice el punto
toconmico es el occipucio.

PRIMERA MANIOBRA

Variedad de posicin: Es la relacin que

OBJETIVO: Identificar que polo fetal se encuentra

ocupando el fondo uterino, puede ser el polo ceflico o el
polo plvico.
TECNICA: Colocarse de preferencia del lado derecho de
la embarazada y frente a ella, y ubica tus manos en el
fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y
apoyada en el borde cubital. De esta manera palpars el
contenido (feto) y el continente (tero).
Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se
encuentra en el fondo uterino:
a) CEFLICO: Se palparn las tres R: Redondo, Rgido y
Regular.
B) PLVICO: Se palparn las tres I: Irregular, Impreciso
(en su demarcacin y contorno) e
Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus
movimientos.
De igual manera se podr identificar el tono basal
uterino y/o de la contractilidad del mismo.

guarda el punto toconmico con una de

las extremidades de los principales dimetros maternos.

SEGUNDA MANIOBRA
OBJETIVO: Es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y
la situacin (longitudinal o transversa) fetal.
TECNICA: Colocarse en la misma forma que en la 1.
Maniobra y ubicar ambas manos a cada lado del
abdomen, ejerciendo una presin sobre uno de los lados
moviendo al beb al lado contrario, y con la otra mano,
palpar suavemente para sentir que parte del cuerpo se
encuentra en est zona.
Si el dorso es derecho, se apreciara una superficie plana
y convexa y del lado izquierdo, se percibirn partes
irregulares, con una mayor movilidad en la palpacin
(manos y pies).
En dado caso que se dificulte, apoyarse de la Maniobra
de Budin, que consiste en aumentar la flexin del feto
ejerciendo una presin sobre el fondo uterino con la
mano izquierda, evidenciando con ello el dorso, el cual
se tratara de identificar por palpacin con la mano
derecha.

TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DEL PELOTEO

CEFALICO
OBJETIVO: Identificar la altura de la presentacin (libre,
abocado y encajado), y corroborar la presentacin.
TECNICA: Ubicarse a la derecha de la embarazada y de
frente a ella, usar la mano derecha abierta como pinza,
cuyas ramas seran el pulgar, ndice y medio en forma
de arco para poder abarcar el polo del producto que se
aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la
pelvis materna.
Pinzar la parte inferior del abdomen de la madre
inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al
tomarse fija desplazar lateralmente con la mueca
haciendo movimientos de prono-supinacin (peloteo).
a) Si la presentacin pelotea, esta libre.
b) Si la presentacin no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrn verificar a travs del tacto
vaginal.

CUARTA MANIOBRA
OBJETIVO: I identificar la presentacin y corroborar la
altura de la presentacin (libre, abocado y encajado).
TECNICA: Ahora es necesario que cambiar nosotras
deposicin y colocarnos viendo hacia los pies de la
embarazada, dndole la espalda y dirigindonos hacia
su pubis. Colocar nuestras manos con la cara palmar y
apoyada en el borde cubital por encima del pubis. De
esta manera se palpar el contenido (feto) y el
continente (tero).
As, identificaremos la presentacin:
a) ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y
Regular.
b) plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en
su demarcacin y contorno) e Irritable, porque
fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin.