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Trasplante Medula Osea PDF
Trasplante Medula Osea PDF
Qu necesitas
saber acerca del
trasplante
de mdula sea?
Qu necesitas
saber acerca del
trasplante
de mdula sea?
Gua para pacientes y familiares
Contenido
1. INTRODUCCION
4.PREGUNTAS MS FRECUENTES:
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Por qu hacer un trasplante de mdula sea?
Cules son las fuentes para obtener las clulas
madre hematopoyticas?
Cuntos tipos de trasplantes hay?
Quin puede recibir un trasplante?
Quin puede ser un donador?
Cmo se obtiene la mdula sea para el trasplante y cules son los riesgos asociados con la
donacin?
Cmo se obtienen las clulas madre de sangre
perifrica para el trasplante y cules son los riesgos asociados con la donacin?
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GLOSARIO DE TRMINOS
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BIBLIOGRAFA
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AGRADECIMIENTO
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1. Introduccin
2. Qu es la sangre
y la mdula sea?
La
sangre est compuesta por un lquido llamado plasma y por clulas. El plasma es agua en gran proporcin que contiene muchas
sustancias disueltas, como protenas, hormonas, minerales, vitaminas y
anticuerpos. Las clulas suspendidas en el plasma incluyen glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos (neutrfilos, monocitos, eosinfilos,
basfilos y linfocitos).
jo
mdula
activa, y ya en
la juventud slo los
huesos de las vrtebras,
cadera, hombros, costillas,
esternn y crneo contienen
mdula que produce las clulas de la sangre. La sangre
pasa a la mdula y recoge los
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas para llevarlos
a la circulacin del cuerpo.
El proceso de formacin de la sangre se llama hematopoyesis, y se
realiza a partir de clulas inmaduras, llamadas clulas madre hematopoyticas. La mayor parte de ellas se encuentra en la mdula sea, pero
algunas de estas clulas circulan en el cuerpo y mediante el uso de algunos medicamentos puede incrementarse su nmero en la sangre. La
sangre en el cordn umbilical de los recin nacidos tambin contiene
clulas madre hematopoyticas. Las clulas que provienen de cualquiera de estas tres fuentes se pueden utilizar para realizar trasplantes
ya que pueden ser recolectadas con tcnicas especiales.
os trasplantes de mdula sea son procedimientos mdicos relativamente nuevos que son utilizados para tratar enfermedades que antes
se pensaba eran incurables. Se iniciaron en los aos cincuenta del siglo
pasado y han sido desarrollados en pacientes diagnosticados con una
variedad de enfermedades que incluyen leucemia, anemia aplsica grave, linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, mieloma mltiple, otros
trastornos sanguneos y algunos otros cnceres de tumores slidos.
El primer trasplante exitoso de mdula sea se llev a cabo en 1968 cuando un lactante con la enfermedad de inmunodeficiencia fue trasplantado con la mdula sea donada por un hermano. Posteriormente fueron reportados xitos similares para
pacientes con anemia aplsica severa y leucemia
aguda. Para 1986, ms de 200 centros de
trasplantes en todo el mundo realizaban
5,000 procedimientos anualmente.
Poco despus, los investigadores descubrieron que las clulas madre en la mdula sea podan ser trasladadas al torrente
sanguneo y de ah ser recolectadas para trasplante. Las clulas madre o clulas hematopoyticas son clulas inmaduras que pueden
transformarse en clulas sanguneas (glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas) y son las necesarias para reemplazarse en caso de enfermedad.
Para fines de los aos noventa, muchos centros
mdicos estuvieron trasplantando pacientes con
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co
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4. Preguntas ms frecuentes
Por qu hacer un trasplante de mdula sea?
El trasplante de mdula sea, bajo los nuevos recursos tecnolgicos, ha logrado resultados alentadores
para ofrecer la posibilidad de una curacin total a
muchos pacientes que padecen diversas enfermedades
como leucemias, linfomas, algunos tumores de otros
rganos, anemias hereditarias graves y deficiencias
congnitas del sistema inmunolgico.
p
laq
Algunas veces las clulas madre en la mdula sea no
u e t as
funcionan adecuadamente y empiezan a producir demasiadas
clulas sanguneas defectuosas o inmaduras. Estas interfieren con la produccin de clulas sanguneas normales y pueden invadir otros tejidos.
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gl
bu
los
rojos
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E l trasplante
Despus de realizar el tratamiento con medicamentos anticancerosos de
dosis altas o con radiacin, el paciente recibe las clulas madre por una
lnea intravenosa (IV), de la misma manera como se realiza una transfusin de sangre. El trasplante mismo no es doloroso y la mayora de los
pacientes estn despiertos durante el procedimiento. Por lo regular el
proceso se lleva de 1 a 5 horas, y durante ese tiempo se vigilan con frecuencia los signos de fiebre, escalofros o si hay dolor torcico.
Qu pasa despus de que se trasplantan las clulas madre
en el paciente?
El perodo que va de las 2 a las 4 semanas despus del trasplante es
un tiempo crtico. El rgimen de acondicionamiento o preparatorio habr destruido intencionadamente a las propias clulas madre de sangre
perifrica del paciente, daando temporalmente el sistema inmune del
cuerpo; de esta manera con el trasplante las clulas madre del donador
entran al torrente sanguneo, viajan a las cavidades de los huesos y
empiezan a producir nuevos glbulos blancos, rojos y plaquetas en un
proceso llamado de injerto. Los doctores vigilan el proceso tomando
recuentos sanguneos frecuentes. Sin embargo, la recuperacin completa
de la funcin inmune toma ms tiempo; hasta varios meses para los pacientes que se sometieron a un trasplante autlogo y de 1 a 2 aos para
los pacientes que se sometieron a un trasplante alognico o singnico.
Los doctores evalan los resultados de varias pruebas de sangre para
confirmar que se estn produciendo nuevas clulas sanguneas y que el
cncer no haya regresado. La aspiracin de mdula sea (extraccin de
una muestra pequea de mdula sea con una aguja para que se examine al microscopio) tambin ayuda a los doctores a determinar cmo est
funcionando la nueva mdula sea.
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queso fresco). Sorbe lquidos con popotes, chupa hielo. Evita frutas y
jugos ctricos, salsas de tomate, comidas picantes o saladas como papas fritas y alimentos speros o secos. Es importante que cuides bien tu
boca: la higiene previene muchos problemas. Puedes limpiar tus dientes
suavemente con una esponja pequea y usar enjuagues bucales recomendados o utilizar agua salina varias veces al da. Slo temporalmente
las comidas tendrn un sabor diferente o un gusto metlico, as es que
podras sazonar un poco ms tu comida, beber agua, comer caramelos o
masticar chicle para humedecer la boca.
Cambios en apariencia.- A
lgunos medicamentos pueden hacer que los
lquidos se acumulen en tu cuerpo, hinchndote la cara, el estmago y las piernas, pero
cuando tu recuperacin se complete tu cuerpo
volver a la normalidad.
Posiblemente el mdico te sugerir: comer menos cosas saladas o te
recetar un medicamento para ayudar a tu cuerpo a eliminar los lquidos
excedentes.
Nuseas y vmitos.- Es posible que la quimioterapia te produzca dolor
de estmago o te provoque nuseas con el solo hecho de pensar en el tratamiento. No te preocupes:
se te dar medicina para aliviar las nuseas.
Te recomendamos: Usa ropa suelta y cmoda, no comas varias horas
antes de la terapia y bebe lquidos
transparentes como agua o jugo de
manzana. Ms adelante, cuando
sientas que puedes comer, comienza con alimentos secos y de sabor suave. Evita comidas calientes que puedan
tener olores fuertes. Descansa sentado
una hora despus de comer.
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Prdida de control
El trasplante es una experiencia fsica debilitante. Los pacientes que se
someten a l estarn en un estado frgil de salud por varias semanas despus de someterse al procedimiento y se sentirn muy dbiles y desvalidos. Caminar sin ayuda, concentrarse en un libro, seguir el hilo de una
conversacin o aun sentarse en la cama, pueden requerir ms energa de
la que dispone el paciente.
La impotencia o prdida de control es un sentimiento comn entre los
pacientes, lo que puede conducir al enojo o resentimiento. Este enojo
puede ser dirigido al personal mdico o a sus seres queridos. Para muchos es frustrante el hecho de volverse totalmente dependientes de extraos para sobrevivir y encuentran vergonzoso que otros deban ayudarlos
con las funciones bsicas de la vida diaria como ir al bao.
Es importante que el paciente conserve algn control sobre su cuidado,
ya que ello puede reducir los sentimientos de enojo e impotencia.
Aislamiento
Las precauciones especiales que deben tomarse para proteger al paciente
contra las infecciones mientras se est recuperando su sistema inmunolgico ocasiona que muchos de ellos se sienten solos y aislados, ya que no
se les permite interactuar normalmente con la familia y amigos.
Si el paciente se encuentra hospitalizado, una manera de hacerlo
sentir menos despegado de su
vida normal puede ser decorar
su habitacin con cosas que son
especiales para l: fotografas de
sus seres queridos, carteles con
buenos deseos o pinturas elegidas
por el enfermo, msica, libros, revistas, pasatiempos, crucigramas,
bordados, manualidades, etc.
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Servicios de apoyo
La ansiedad y la tristeza son una parte normal y previsible de la experiencia del trasplante. Los pacientes se vuelven muy ansiosos y se les nota
agitados, pero eso no significa de ninguna manera que sean delicados o
estn alterando su estado mental: simplemente estn reaccionando de
una manera normal a una experiencia muy estresante. Muchos pacientes
requieren de la intervencin de un psiquiatra, e incluso de los medicamentos que l podra prescribir para controlar la ansiedad y/o tristeza.
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6. En donde encontrar al
donador de clulas madre?
era maravilloso que los pacientes que necesitan un trasplante pudieran solicitarle a algn familiar dispuesto o a un amigo ser su donador
de clulas madre. Desafortunadamente, no es tan simple. Ambos paciente y donador deben tener un tipo de tejido similar para que el trasplante sea exitoso. Los marcadores genticos en la superficie de nuestras
clulas definen el tipo de tejido de cada persona. Siendo que estos marcadores son heredados de los padres, es mucho ms probable que los
hermanos tengan el mismo tipo de tejido que los que tendran un padre y
un hijo, abuelo y nieto, primos, tos y tas y personas no emparentadas o
relacionadas. Existe un 25% de probabilidad de que cada hermano tenga
el mismo tipo de tejido.
Pero tambin es posible beneficiarse de un donador no relacionado (sin
parentesco) que tenga una
identidad gentica compatible. El problema es que
no siempre puede
ser localizado en
forma inmediata;
de hecho, puede
tomar meses o algunas ocasiones
un perodo an
ms prolongado.
Dependiendo del
tipo y avance de
la enfermedad,
as como de la
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Despus de que las clulas madre en cantidad suficiente han sido movilizadas al torrente sanguneo, se procede a su recoleccin. Se inserta una
aguja dentro de cada uno de los dos brazos del donador y la sangre pasa
a travs de la aguja a un tubo flexible y largo que est conectado a un
aparato llamado mquina de afresis. La mquina remueve las clulas
madre de la sangre y regresa la sangre remanente al donador a travs de
la aguja insertada en el otro brazo. A diferencia de los donadores de
mdula sea, los donadores de clulas madre del torrente sanguneo no
requieren de transfusin sangunea despus de la recoleccin. Por lo
general, una cantidad suficiente de clulas madre puede ser recolectada
para trasplante en una o dos sesiones que duran 3 4 horas cada una.
La recoleccin es un procedimiento relativamente indoloro. Sin embargo, algunas personas encuentran dolorosa la introduccin de la aguja y el permanecer sentado con los brazos extendidos por 3 4 horas
puede resultar incmodo. Durante la recoleccin pueden presentarse
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onclusin
C
Donar es una experiencia que puede ser emocionante o preocupante.
Los donadores tienen una oportunidad nica de dar un regalo de vida,
pero este regalo no viene con garanta. A pesar del marasmo emocional que muchos donadores sienten, la mayora asegura que repetiran
el proceso para salvar la vida de otra persona.
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Glosario de Trminos
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sea, capaces de reproducir las clulas de la sangre: los glbulos rojos, los
glbulos blancos y las plaquetas.
Clulas sanguneas: clulas que componen la sangre y que incluyen los
glbulos rojos (eritrocitos), glbulos
blancos (leucocitos) y plaquetas.
Clulas T: pequeos glbulos blancos
importantes en el sistema inmune del
cuerpo. Se denominan T porque son
procesados en el Timo (glndula que
est en el pecho).
Cistitis hemorrgica: condicin que
implica el sangrado de la vejiga.
Citomegalovirus: un virus miembro de
la familia herpes, que puede causar
neumona.
Criterios de elegibilidad: gua establecida para un protocolo de investigacin o clnico, que establece quin
ser capaz de participar en forma
segura en un tratamiento. Estas guas
deben tener en cuenta el tipo de enfermedad, tratamientos previos, la edad y
otras enfermedades.
Cuenta diferencial: porcentaje de los
diferentes tipos de clulas blancas en
la sangre.
Cuenta sangunea o biometra hemtica: prueba de laboratorio para determinar el nmero de clulas en la
sangre.
Cultivo: prueba en la cual una
muestra de un lquido corporal, tal
como la sangre, el esputo (flemas)
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es la administracin endovenosa de
soluciones de protenas y caloras.
Oral: en la boca.
Paquete globular: glbulos rojos que
han sido separados de una unidad de
sangre total.
Perineal: regin posterior a los genitales, incluye el ano.
Petequias: pequeos puntos rojos en
la piel o en la boca, que indican un
nivel bajo de plaquetas, generalmente
menor a 20,000/ul. Es un tipo de sangrado en piel.
Plaquetas: principal componente de la
sangre para la produccin de cogulos; evita la hemorragia.
Protocolo: un plan de tratamiento en
aplicacin clnica.
Puncin lumbar: tcnica usada para
obtener una pequea cantidad de lquido cefalorraqudeo (que protege
al cerebro y a la mdula espinal). Este
lquido es analizado para descartar clulas leucmicas, as como bacterias y
otras sustancias.
Purgado: eliminacin de clulas cancerosas de la mdula sea.
Quimioterapia: tratamiento con frmacos que combate enfermedades malignas, generalmente una combinacin
de medicamentos que se administran
para llevar a un paciente a remisin y
as abatir los sntomas del cncer.
Quimioterapia a dosis altas: el tratamiento de la enfermedad a travs de
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Bibliografa
Stewart, Susan K.: Bone Marrow and Blood Stem Cell Transplants. A
guide for patients. Blood and marrow transplant information network.
2002 USA.
Crowe, Karen: Mi mdula y yo. Gua del nio para el trasplante de
mdula sea. Fujisawa Healthcare, Inc. 1999 USA.
The Leukemia and Lymphoma Society: Chronic Lymphocytic Leukemia
(booklet for patients and their families) 2004 USA.
National Marrow Donor Program. http://www.marrow.org
National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancer topics/ Therapy/bone marrow transplant and understanding cancer/stem cell
Agradecimientos
A la Dra. Patricia Len de Urbina y a la Dra. Gabriela Hernndez, por su
valiosa contribucin a este proyecto de Unidos
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Tu donacin
puede salvar vidas!
GRACIAS