Fecha:

Chequeo de Referencias Personales

Nombre de la Empresa:

Telfonos:

Fax:

Datos del Postulado:

Nombre y Apellido:

Cdula de Identidad:

Cargo Ocupado:

Fecha de Ingreso:

Motivo de Retiro: Renuncia

Fecha de Egreso:

Sueldo Final:

Mutuo Acuerdo

Despido

Evaluacin:
1. Cul es el nivel de calificacin por el desempeo y el trabajo realizado durante el tiempo laborado?
Excelente

Sobresaliente

Satisfactorio

Deficiente

2. Manifest Comportamiento sindicalista y/o de conflictividad laboral?

Si No De ser afirmativo, explique brevemente:

3. De presentarse la oportunidad, la empresa lo contratara nuevamente?

Si No De ser negativo, explique por qu:

Nombre y Apellido de la persona que Cargo que Ocupa:

suministra la informacin:

Sello de la Empresa:

Agradezco enviar la informacin solicitada a la brevedad posible, motivado a que la persona referida esta
participando en un proceso de seleccin en sta empresa.
Atentamente,