Enfermedades Infecciosas

Medidas de erradicacin y sus limitaciones desde el punto de vista de

las Organizaciones Internacionales

Sheila Bentez Perdomo

Laura Doreste Salgado
Romn Falcn Mirabal
Laura Lozano Lozano
Mbarka Mourdi Ahel
Kevin Prez Rodrguez

Nuestro trabajo se basa en las tres enfermedades infecciosas ms prevalentes en todo el

mundo y, dentro de cada una de ellas, nos centraremos en las medidas que se han
adoptado para disminuir su incidencia o erradicarlas y en los lmites que vemos en sus
objetivos.

VIH
DEFINICIN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se considera
que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su funcin de lucha
contra las infecciones y enfermedades.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales con una persona infectada, la
transfusin de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros
instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el
embarazo, el parto y la lactancia.

PREVALENCIA
Podemos ver una mayor prevalencia de la enfermedad en frica con 2550000 personas
afectadas, en cambio, observamos la menor en el este del Mediterrneo. Esto se debe a
que en frica se tiene menos (o ninguna) conciencia de la enfermedad, entre otras causas
que explicaremos al final de esta parte.
MORTALIDAD
Igual que el anterior y la causa es debida a que en frica hay un mayor nmero de
personas enfermas que no puede acceder al tratamiento que se suma a una peor calidad
de vida.
MEDIDAS DE ACCIN ACELERADA QUE DEBEN ADOPTAR LOS PASES
Dar prioridad a las intervenciones preventivas de alto impacto, entre ellas la promocin del
uso de preservativos masculinos y femeninos, la seguridad de las inyecciones y de las
transfusiones sanguneas, y la comunicacin dirigida a modificar comportamientos.
Mejorar los beneficios preventivos de los antirretrovricos mediante la extensin de los
tratamientos con estos medicamentos a todas las personas infectadas por el VIH y a
travs de la instauracin de una combinacin estratgica de profilaxis previa y posterior a
la exposicin con otras medidas preventivas.

Eliminar el VIH en los lactantes ofreciendo tratamientos antirretrovricos de por vida a las
embarazadas y a las madres lactantes, extendiendo los diagnsticos precoces entre los
lactantes y suministrando de inmediato tratamiento antirretrovrico a todos los lactantes a
los que se ha diagnosticado la infeccin por VIH.
Dar prioridad a la prevencin combinada del VIH entre las mujeres jvenes y sus parejas
sexuales de sexo masculino, en particular en las zonas del frica subsahariana que
presentan una carga elevada, mediante intervenciones que busquen reducir tanto la
vulnerabilidad como las conductas de riesgo, entre ellas la violencia sexual y de gnero y
las prcticas sexuales de riesgo asociadas al consumo de bebidas alcohlicas y otras
drogas.
Invertir en I+D mejorando el diagnstico precoz y el tratamiento.
DESAFOS
Los avances no son suficientes o no se logran con la suficiente rapidez, ni alcanzan a
muchos de los grupos poblacionales ms expuestos al riesgo de contraer VIH.
Asimismo, se observan importantes disparidades en el acceso al tratamiento y la
atencin: en muchos pases, los nios varones y los hombres quedan relegados. Las
violaciones de los derechos humanos, junto con la violencia de gnero, la estigmatizacin
y la discriminacin ampliamente generalizadas, continan obstruyendo el acceso a los
servicios de salud, en particular para los nios, los adolescentes, las mujeres jvenes y las
poblaciones clave.
Comunidades frgiles y poblaciones itinerantes: el mundo enfrenta una serie de desafos
cada vez ms complejos. Los conflictos, los desastres naturales, las crisis econmicas y
el cambio climtico pueden provocar emergencias humanitarias que destruyen los
sistemas de salud locales, desplazan comunidades y fuerzan a un creciente nmero de
personas a emigrar, con lo que ven interrumpido o reducido su acceso a los servicios de
salud.
Falta de una adecuada focalizacin en las intervenciones y los servicios: en las
respuestas nacionales frente al VIH, a menudo no se logra destinar las medidas a los
grupos poblacionales y las zonas que ms las necesitan, con lo que se incrementan las
ineficiencias y se reduce el impacto.
Verificacin y mantenimiento de la calidad: si los programas de lucha contra el VIH se
expanden con rapidez pero no se verifica la calidad de los servicios, tales programas
pueden resultar ineficaces, que supondra el desperdicio de recursos valiosos y el
empeoramiento de los resultados de la salud pblica; por ejemplo, podran aparecer cepas
de VIH farmacorresistentes. A medida que se incrementa la demanda y el uso, es
fundamental verificar la calidad de la prevencin, los medios de diagnstico y los
productos bsicos para el tratamiento.

VISIN DEL GRUPO

En frica observamos una prevalencia mayor de la enfermedad en comparacin con el
resto del mundo ya que tienen formas de pensar y de vivir distintas.
De esta forma, la higiene es mucho ms deficiente. Por ejemplo, en los hospitales no
tienen las medidas de asepsia adecuadas, como compartir la misma aguja con diferentes
pacientes.
Adems, se centran en vivir la vida da a da sin preocuparse del futuro, nicamente cubrir
las necesidades bsicas de su familia (vivienda, comida, bebida), a diferencia de
Occidente que desde el momento que nacemos ya se estn preocupando por nuestro
futuro.

TUBERCULOSIS
http://www.who.int/tb/es/
La tuberculosis (TB) es una infeccin causada por Mycobacterium tuberculosis. La
bacteria suele atacar los pulmones. La TB se disemina a travs del aire, cuando una
persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla. Produce:

Tos severa que dure tres semanas o ms

Bajar de peso
Toser y escupir sangre o mucosidad
Debilidad o fatiga
Fiebre y escalofros
Sudores nocturnos

Estos sntomas pueden ser leves durante muchos meses. Esto puede hacer que la
persona afectada tarde en buscar atencin mdica, con el consiguiente riesgo de que la
bacteria se transmita a otros sujetos.
Sin no se proporciona un tratamiento adecuado, morirn sobre el 45% de las personas
VIH-negativas con tuberculosis y la prctica totalidad de las personas con coinfeccin
tuberculosis/VIH
TRATAMIENTO
La forma activa sensible a los antibiticos se trata con una combinacin estndar de
cuatro medicamentos que se administra durante seis meses
La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) es la causada por una cepa que no responde al
tratamiento anterior. Se puede tratar y curar con medicamentos de segunda lnea. Sin
embargo, son limitados y requieren quimioterapia de larga duracin (hasta dos aos de
tratamiento) con frmacos que adems de caros, son txicos.

ESTRATEGIA FIN A LA TB DE LA OMS

La Estrategia fue adoptada por la Asamblea Mundial de
la Salud en mayo de 2014.
La resolucin desarrollada insta a los Estados
Miembros a que adapten la estrategia y la pongan en
prctica, aportando la financiacin necesaria y un
compromiso de alto nivel.
METAS PARA 2035

Reducir las muertes por tuberculosis en un 95% (en comparacin con las cifras
de 2015)
Reducir la tasa de incidencia de la tuberculosis en un 90% (menos de 10 casos
por 100 000 habitantes)
Lograr que ninguna familia afectada tenga que hacer frente a costos
catastrficos debidos a la tuberculosis

NMEROS
En el 2016 se ha conseguido recaudar un total de 6.6 mil millones para prevencin,
diagnosis y tratamiento en 126 pases, aunque todava queda un largo trecho para
completar los objetivos propuestos.
Las inversiones en el tratamiento y la prevencin de la tuberculosis en los pases de
ingresos medianos y bajos estn casi US$ 2000 millones por debajo de los US$ 8300
millones que se necesitan en 2016. Si no aumenta la financiacin, esta brecha se ampliar
hasta US$ 6000 millones en 2020.
En conjunto, alrededor del 84% de la financiacin disponible en 2016 en los pases de
ingresos medianos y bajos proceda de fuentes internas.
En cambio, hay otros pases de ese nivel de ingresos que continan dependiendo en gran
medida de donantes internacionales (ms del 75% procede del Fondo Mundial de Lucha
contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria).
OPININ DE GRUPO
1. Pese a haber un buen plan por parte de la OMS, se es poco concreto en las
estrategias econmicas que deben seguir los Estados miembro para conseguir la
financiacin ya sea pblica o privada.
2. El primer punto de inversin de los pases debera ser la investigacin en medidas
de diagnstico ms baratas y accesibles para incluso, los pases menos
desarrollados que son los que ms incidencia presentan.
3. El segundo punto a intervenir debe ser la presin a las farmacuticas para abaratar
el coste y distribucin de los tratamientos, que actualmente por cuestiones
econmicas no llegan a toda la poblacin que deberan llegar.

PALUDISMO
El paludismo es causado por un parsito denominado Plasmodium que se transmite a
travs de la picadura de mosquitos infectados. La mayor parte de los casos y defunciones
por paludismo se concentra en frica. Entre los sntomas del paludismo destacan la
fiebre, las cefaleas y los vmitos, que generalmente aparecen 10 a 15 das despus de la
picadura del mosquito. Si no se trata rpidamente, el paludismo puede poner en peligro la
vida del paciente en poco tiempo, pues altera el aporte de sangre a rganos vitales.
TRATAMIENTO
El tratamiento para el paludismo actualmente es la cloroquina. En casos de resistencias
se emplea derivados de artemisina en combinacin con otros frmacos.
ALGUNOS DATOS:
Imagen 1 - Como podemos observar en el siguiente mapa, los pases endmicos para el
paludismo se encuentran fundamentalmente en frica, Amrica central y del sur, sur de
Asia y algunos pases de Oceana. Existe una disminucin en el nmero de pases en los
que el paludismo era endmico, pasando de 106 pases (en 2000) a 95 pases (en 2015).
Imagen 2 - En la siguiente tabla podemos observar datos acerca de morbilidad y
mortalidad. Vamos a centrarnos en el continente africano (en el que el nmero de casos y
muertes es mayor) y en los datos mundiales. (Ahora habra que hablar de los datos
haciendo una comparacin y hablando de la disminucin).
Imagen 3 - Este grfico nos aporta la misma informacin que la tabla anterior, pero
hablando en trminos de tasas. Hay que decir que se ha cumplido la Meta 6C de los ODM
(A continuacin explicaremos en qu consiste junto con los objetivos futuros que plantea
la OMS).
CONTRIBUCIN DE MDICOS SIN FRONTERAS A LA REDUCCIN
En 2012, MSF organiz una de las primeras campaas de quimioprevencin de malaria
estacional a gran escala, en Mali y Chad. Desde entonces, la estrategia ha sido
incorporada en las polticas nacionales de 13 pases en el Sahel. Y se han beneficiado
ms de 15 millones de nios hasta 2016.
La quimioprevencin de la malaria estacional (SMC por sus siglas en ingls), se basa en la
distribucin preventiva de tratamientos antimalricos durante los meses de mayor
transmisin (picos de temporada) y ha mostrado resultados muy efectivos: hasta una
reduccin de un 80% en los casos de malaria simple y hasta un 70% en la disminucin de
casos severos.

Se realizaron otras actividades mdicas (chequeos y tratamientos por malnutricin, o

vacunacin) que combaten diferentes causas de mortalidad infantil al mismo tiempo.
Sin embargo, esta estrategia no est pensada como una herramienta permanente en los
esfuerzos para combatir la enfermedad.
CONTRIBUCIN DE OMS A LA REDUCCIN
Entre 2001 y 2014:
Ampliacin considerable de las intervenciones antimalricas:
- Ayud a disminuir en un 47% las tasas de mortalidad por malaria en todo el mundo
(se evitaron unos 4,3 millones de muertes).
- En la Regin de la OMS para frica, la tasa de mortalidad por malaria en los nios
menores de 5 aos disminuy un 58%.
La meta 6 del Objetivo de Desarrollo del Milenio, es decir, haber detenido y comenzado a
reducir, para el ao 2015, la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves, ya se
alcanz, y 55 de los 106 pases donde haba transmisin de esta enfermedad (en el ao
2000) estn en camino de cumplir el objetivo. Desde 2000, ocho pases han eliminado la
malaria y muchos otros han reducido la transmisin a niveles bajos.
Medidas de la OMS que han hecho disminuir la incidencia:
- Mosquiteros tratados con insecticida.
- Rociados residual intradomiciliario.
- Quimioprofilaxis a mujeres embarazadas y nios.
- Realizar pruebas de diagnstico en los casos sospechosos.
- Tratamiento con terapia combinada con artemisinina.
FOTO A EXPLICAR SIGUIENTE: Como podemos observar en la grfica con estas medidas
preventivas (por parte de la OMS) se ha conseguido prevenir un gran nmero de casos.
Dichos casos prevenidos son mayores con el paso del tiempo.

NUEVOS OBJETIVOS PARA 2015 - 2030

PROBLEMAS QUE NOS PODEMOS ENCONTRAR EN LA LUCHA CONTRA LA MALARIA

- Falta de financiacin internacional y nacional.
- Surgen resistencia de los parsitos a los medicamentos antimalricos y de los
mosquitos a los insecticidas.
- Gestin deficiente por parte de los sistemas de salud.
- Debilidad de los sistemas de vigilancia, seguimiento y evaluacin.
- Grupos a los que es difcil llegar.
- Carencia de instrumentos apropiados para diagnosticar y tratarla eficazmente.
A cada minuto, de 3 a 5 nios mueren de malaria. Sin embargo, la malaria no es
reconocida en el primer mundo como una catstrofe de salud pblica, como el SIDA o el
EBOLA. Porque la malaria no "rinde" publicidad; virus exticos o desastres que matan
mucha gente rpidamente, generan mejores titulares en la prensa.

http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/report/es/