INFLUYE LA ALIMENTACIN EN EL RENDIMIENTO ACADMICO?

Edad:

M Sexo:

Procedencia:
Con quienes vives:
*Marca con un (x) la respuesta que usted crea conveniente o adecuada:
1. CUL ES LA BEBIDA QUE SE CONSUME EN TU HOGAR A LA HORA DE LA COMIDA?
F

Agua
Otros

Gaseosa
F

Jugo de fruta
F

Jugos F
artificiales

2. QU VERDURA SUELES COMER NORMALMENTE?

Zanahoria, betarraga, nabo
F
Otros

F
coliflor

Tomate, lechuga, espinaca

F

3. QU TAN SEGUIDO CONSUMES LO SIGUIENTE?

Varias veces al Una vez al
Toda la
da

da

Repollo, coles,
F

Con poca

semana

Nunca

frecuencia

Dulces
Salado
Fruta
Verdur
a
4. CADA CUANTO TIEMPO CONSUMEN PESCADO?
vez

1 vez a la semana
F
Nunca

De 2 a 4 veces por semana

F

Diario

Rara

5. QU CONSUMES DURANTE EL DA?

F
piqueos

Gaseosa, galletas, caramelos

F

Frutas, agua
F
Embutidos

Papas lays,

6. SUELES LAVAR LOS ALIMENTOS QUE CONSUMES DIARIAMENTE?

F
Nunca

Siempre

Regularmente
F

Cuando me acuerdo
F

7. TIENES ALGN FAMILIAR QUE PADESCA ALGN PROBLEMA DE SOBREPESO?

F Mi mam
F
o tos
No

Mi pap

Mis hermanos
F

F Primos

8. PRACTICAS ALGN DEPORTE?

si
n
o

CUAL O CUALES?

...

9. CON QUE FRECUENCIA COMES EN LUGARES DE COMIDA RPIDA?

Todos los das
De 2 a 3 veces a la semana
F
F
F
Rara veces
Nunca
10. EN QUE LUGARES SULES COMER HABITUALMENTE?

Una vez a la semana

F
F

Comida casera

Restaurantes

L. de comida

Pollera o chifas

rpida
Lunes-viernes
Fin de semana
Feriados
11. CUANTAS HORAS DEDICAS AL ESTUDIO EN TU CASA?
F
tareas

1a2h

F
No estudio

2a4h
F

4 a ms

solo cuando me dejan

F

12. CUL ES EL CURSO DONDE DESARROLLAS MAS TUS CAPACIDADES?

Matemtica
F
F
Ciencias Naturales

Fsica Elemental
F
Arte

Letras

Historia Universal
F

13. QU PROGRAMAS DE LA TV SUELES MIRAR?

Espectculos

Noticias

Novelas

Dibujos

Cultura
general

Maana
Tarde
Noche
14. SUELES ASIMILAR, LO EXPLICADO POR TUS PROFESORES?
Nunca
F
Siempre

A veces
F

Rara veces
F

Casi nunca
F

15. CUL ES LA MATERIA DONDE TIENES MS DIFICULTAD?

Lenguaje
F
Ninguna

Ingles

Matemticas
F

Fsica

16. ALGUNA VEZ HAZ PERDIDO, UN AO ESCOLAR?

Por faltas de asistencia
si

Por problemas familiares

Por qu?

Por problemas con el profesor

Por pertenecer a algn equipo
Otros

17. QUIEN TE AYUDA CON TUS TAREAS EN CASA?

Mis papas
Mis hermanos mayores
F
F
F
mi capacidad intelectual

Tengo profesor particular

F

Confi en

18. CUL ES EL MTODO POR EL CUAL COMPRENDES MEJOR LAS CASES:

Mediante diapositivas, videos, imgenes.
Apuntando todo lo que el profesor explica.
Solamente prestando atencin en clases.
Repasar en casa todo lo aprendido en la escuela.
Realizando esquemas sobre los temas.
19. EN TU ESCUELA TE BRINDAN CHARLAS SOBRE LA ALIMENTACIN?
Siempre
F
Casi nunca

Regularmente
F
Nunca

1 vez por semana

F

a veces

Comer
hamburguesa y
gaseosa

Almuerzo o
desayuno en el
quiosco

Espero llegar a
casa y comer

No como nada

Maana
Tarde
20. CUNDO TIENES MUCHOS TRABAJOS QUE PRESENTAR Y NO TE DA TIEMPO PARA
DESAYUNAR O COMER QUE SUELES HACER?