UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL MILITAR DR. CARLOS ARVELO
SERVICIO DE PSIQUIATRIA
CLNICA MENTAL

ESTUDIO PSICOLOGICO
CASO: S.S

Evaluado por:
Lcda. Mara Valentina Maldonado
Caracas, noviembre de 2016

I.- DATOS DE IDENTIFICACION

*NOMBRE: S.S
*EDAD: 08 aos
*LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: 11/12/2007
* EDO CIVIL: Soltero
* FILIACION AL HOSPITAL: HIJO DE SGTO I
*ESCOLARIDAD: 2do GRADO DE ED BASICA
*EVALUADOR: Lcda. Ma. Valentina Maldonado.
*SUPERVISOR: Lcda. Jecsi Dugarte
*FECHA DE LA EVALUACION: 10/08/2016
II.-MOTIVO DE LA EVALUACION:
Paciente referido por residente de 2do ao por presentar sntomas ansiosos y depresivos,
adems de quejas por parte de su maestra, posterior al divorcio de sus padres hace 4 meses.
III.- RESUMEN DE DATOS RELEVANTES:
Sin antecedentes pre peri o postnatales relevantes
Esquema de inmunizaciones completo
Desarrollo psicomotor esperado para la edad.
Desarrollo intelectual esperado para la edad.
III.- TECNICAS EMPLEADAS

Entrevista individual

Entrevista a la madre

Batera de pruebas administradas: Test de lauretta bender; Test de la figura humana;

Test de apercepcin para nios (CAT)

V.- RESULTADOS DE LA EVALUACION:

A lo largo de la evaluacin el paciente se muestra entusiasta y colaborador.
Evidencia curiosidad por el proceso de evaluacin haciendo preguntas como: para
qu se har esto o aquello. Trae a colacin que su hermana estuviera disfrutando de
ciertas actividades y esto es importante puesto que denota una carga de
responsabilidad asumida por el paciente.

1.- AREA PERCEPTIVO-MOTRIZ: No se evidencian fallas neurolgicamente

significativas. Se observa atencin fluctuante pues el paciente se muestra curioso
del entorno.
En cuanto a la correccin del test de bender, por el manual de Cristina Gay,
se pueden ver ms rasgos emocionales como lo son la ansiedad y de escasa
capacidad organizativa, as como baja tolerancia a la frustracin, pues al no lograr
una figura, abandona el trabajo y va al siguiente. Denota incertidumbre, falta de
adaptacin a situaciones nuevas, bsqueda constante de seguridad, y se ve en la
necesidad de defenderse del ambiente.

2.- AREA INTELECTUAL: Aun cuando no es objetivo de la evaluacin cuantificar

el coeficiente intelectual del paciente. A travs de la entrevista clnica y la
correccin de la figura humana, se obtiene que el paciente presenta un nivel
intelectual promedio, con un lenguaje comprensible, capacidad de abstraccin y
comprensin, capacidad de autocrtica y un lxico adecuado para edad y contexto.
Con respecto a los indicadores del desarrollo evolutivo en el DFH (Dibujo
de la figura humana), realiza una representacin esperada con todas las partes de
una persona, lo cual corrobora un nivel intelectual normal promedio.

3.- AREA EMOCIONAL- SOCIAL: Si bien el paciente se mostr bastante concreto

al describir el dibujo de la figura humana, y solo se limit a colocar datos, se le
realiza una entrevista donde se indagan aspectos emocionales, obteniendo:
sentimientos de culpa, dependencia materna (esperada para la edad y la situacin
actual), percepcin de hostilidad del entorno, lo cual genera ansiedad, sin embargo
hay buenas defensas para la adaptacin al ambiente. Uso de la fantasa para afrontar
la realidad, buena capacidad imaginativa, necesidad de sobrecompensacin (se
muestra mejor que como realmente est). Esto se percibe en las entrevistas previas,
pues al principio se ve entusiasmado y al indagar en aspectos emocionales se puede
llegar a notar tmido y aislado por momentos. Es importante destacar la importancia
que tiene el nacimiento de su hermana (1 ao) y la carga de responsabilidad
percibida por el paciente, pues podra ser un exacerbante de la angustia en el mismo.
Se vincula dentro del entorno con facilidad, se siente en confianza donde se
desarrolla, sin embargo se observa la percepcin de una serie de fenmenos
angustiantes, que se pueden corresponder con el proceso de divorcio de sus padres y
ms all de eso con la mudanza de su padre, quien es percibido como compaero de
juego, pues la autoridad y los limites as como los castigos, son impuestos por la
madre, a quien se le da gran importancia en el DFH.

IV.- CONCLUSIONES
Se trata de escolar masculino de 08 aos de edad quien a lo largo de la
evaluacin se mostr colaborador y entusiasta en la realizacin de las actividades.
Se observa a nivel emocional la percepcin de fenmenos que generan alto nivel de
angustia, lo cual se puede atribuir a la ausencia momentnea del padre, quien
recientemente deja de vivir con l. Asimismo tiene gran capacidad para comunicarse
a travs del lenguaje oral, y buen nivel de imaginacin, lo cual ayuda a que logre
simbolizar con mayor precisin y de esta manera lograr una mayor comprensin del
ambiente. En este sentido tambin hay cierta percepcin de hostilidad que es

importante tomar en cuenta al momento de realizar recomendaciones a los padres y

a la escuela.
V.- RECOMENDACIONES

Desculpabilizar al paciente por el divorcio de los padres

Tomar en cuenta que percibe la ausencia de los padres como su

responsabilidad, por lo que se debe trabajar esto siendo cuidadosos.

Promover la comunicacin entre los padres.
Fomentar que los padres establezcan limites ecunimes para con el paciente.
Brindar informacin y normas congruentes entre ambos padres y paciente
Evaluar la calidad e intensidad de los castigos
Evitar castigos fsicos.