Entrevista

(Anamnesis)

1. Ficha de identificacin
Nombre: Isaac Jabel Rodrguez Hernndez
Edad: 6 aos
Sexo: masculino
Fecha actual: martes 22 de noviembre 2016
Lateralidad: derecha
Lugar de nacimiento: Ixtulco, Tlaxcala
Fecha de nacimiento: 3 de enero 2010
Escolaridad: primaria
Domicilio: manantial N. 4 Jess Acatitla.
Telfono: 246-125-77-31
Peso: 20 kg
2. Motivo de consulta.
Se escribe con las palabras textuales del entrevistado.
Por tu tarea, si, que me ayude con mi aprendizaje a leer y escribir, llora si
motivos, te enojas por no hacer alguna actividad,
3. Historia socio cultural y econmico.
Cuantas personas viven en casa: 5 personas
Si es calle pavimentada: si
Distancia de la casa a la escuela del nio: corto, me llevan en carro.
Si la casa cuenta con todos los servicios: si
Si es casa de concreto: si, de dos pisos, 8 cuartos
Mam
Nombre: Liliana Hernndez Len
Edad: 37 aos
Escolaridad: universidad
Profesin: ing. En computacin
Pap:
Nombre: Fausto Rodrguez Duran
Edad: 40 aos
Escolaridad: universidad
Profesin: ing. En computacin
4. Padecimiento actual.
Consiste en la descripcin de la historia del problema hasta el momento
presente, siempre en trminos y palabras del entrevistado.
5. Antecedentes.

a. Prenatal.
El embarazo fue planeado y deseado: si
Expectativas de los padres: sorpresa
Edad de embarazo de la madre: 30 aos
Embarazos y abortos anteriores: dos embarazos
Curso del embaraz
Complicaciones: ninguna
Amenazas de aborto: no
Hemorragias: no
Golpes: no
Cadas: no
Accidentes: no
Enfermedades: gripe,
Infecciones: si, infecciones urinarias.
Situacin emocional durante el embarazo: depresin
Alimentacin: buena
Desnutricin o anemia: no
Ingesta de alcohol: no
Drogas: no
Frmacos: no
Cigarro: no
Duracin del embarazo: 9 meses
Si se realiz algn ultrasonido o amniocentesis: no
b. Peri y neonatal.
Cesrea o parto natural: natural
Si llego a trmino o fue pre o posmaduro: termino
Si la madre fue atendida en medio hospitalario: si
Duracin del parto: se le rompi la fuente y duro 30 minutos.
Dolores de parto: si, frecuentes clicos muy fuertes.
Cuanto tiempo pas desde los primeros dolores hasta que naci l bebe: 30
minutos.
Si se le aplico raquea peridural: no
Complicaciones durante el parto: no
Uso de frceps: no
Si el nio lloro inmediatamente al nacer: si
Color del nio cuando naci: rojito
Si tardo en respirar o lo hizo inmediatamente: respiro inmediatamente
Peso: 2,950 kgrs
Talla: 52 cm
Puntacin en la escala APGAR: 9
Si el nio estuco en incubadora: no
Cuantos das estuvo en el hospital: 2 das
Si hubo alguna complicacin despus del parto: no
Convulsiones: no
Fiebre: no

Infecciones: no
Traumatismo: no
c. Historia del desarrollo.
i.
Primer ao de vida.
Desarrollo motor.
Sostuvo la cabeza: 5 meses
Se sent solo: si, 7 meses
Pararse agarrndose de algo: 8 o 9 meses
Pararse solo: 12 meses
Gateo: si, 6-9 meses
Bipedestacin: 12-18 meses
Subir escaleras: 2 aos
Correr: 2 aos
Desarrollo del lenguaje.
Balbuceo: 4 meses
Primeras palabras: papaa, 6 meses
Primera frases: Ana jugar, 18 meses
Frases completas: 24 meses
ii.
De 1 a 5 aos.
Enfermedades importantes:
Traumatismos:
Intervenciones quirrgicas:
Caractersticas de personalidad descritas por la madre o
entrevistado: Jabel es un nio inteligente, sabe lo que quiere,
sabe defender su posicin, es tierno con sus hermanas, se halla
ms con la mam.
6. Investigacin afectivo-emocional.
Hbitos de sueo:
Con quien duerme: con su hermana
Horario: 10 a 11pm
Terrores nocturnos: si (miedo la oscuridad, cree en los fantasmas)
Independencia:
Actividades que realiza el nio por s mismo: todo eso,
(Lavarse los dientes, vestirse, baarse, recoger su ropa, etc.)
Edad en que controlo esfnteres y mtodo utilizado: a los dos aos y medio,
llevarlo frecuentemente al bao, con preguntas si tena la necesidad de
hacer, uso de bacinica con sus personajes favoritos para motivar.
Hbitos alimenticios: como a sus horas, no le gusta mucho las verduras
menos los nopales, le gusta as carnes y pastas.
Relaciones con iguales amigos y compaeros: no mucho
Si es sociable o tmido: tmido
Obligaciones y responsabilidades en el hogar: hacer tarea,
Intereses y actividades de su preferencia: jugar futbol, patinar
Capacidad para jugar solo y con compaeros respetando turnos: si

Pasatiempos: ver tv
Toma clases de algo: no
Actitud frente a normas y reglas: protesta para decir no quiero
Descripcin general de la personalidad del nio por parte del entrevistado:
es muy sentimental y se enoja rpidamente.
7. Antecedentes heredofamiliares.
A cul de los padres se parece el nio: se parece a la mamaa
Enfermedades: no
Sndromes: no
Trastornos: no
Epilepsia: no
De los miembros de la familia extensa del sujeto.
8. Dinmica familiar.
Relacin entre los padres: normal, estable
Relacin de los padres con dems miembros de la familia (abuelos,
hermanos, primos, tos):
Relacin del sujeto con ambos padres: bien, mal.
Con cul de los padres se lleva mejor el sujeto:
Con quien se identifica:
Con quien convive ms: papa me hace reir, mama tarea.
Hay algn consentido en la familia: no
Actitud del sujeto ante esto: cree q el es el consentido
Relacin del sujeto con hermanos: ms o menos,
Manejo: buena
Aplicacin de la disciplina: respetuoso,
Castigos utilizados: no ver tv, no manejar videojuegos,
Recompensas: comprar s juguete favorito.
Actividades que realiza la familia en conjunto: ir a sper, mercado, hacer
actividades dentro de casa (quehaceres).
Diversiones: ir de vacaciones, paseos, visitar lugares tursticos, cine, jugar.
9. Investigacin escolar.
Historia escolar del sujeto
Prescolar mitl 2013-2016, 3 aos 6 meses, 6 aos, 6 meses.
Primaria francisco i madreo, 2016 6 aos y medio
Aos de ingreso:
Tipo de escuela: oficial
Relacin con maestros y compaeros: regular
Rendimiento escolar hasta el presente: bueno
Cambios de escuela: no
Motivos:
Tipos de escuela:
Materias preferidas: espaol y matemticas

Materias que le disgustan: exploracin de la naturaleza

Materias en las que obtiene altas calificaciones: espaol, matemticas,
artstica, fsica.
Materias con bajas calificaciones: exploracin de la naturaleza
Aos reprobados y repetidos: ninguno
Problemas de conducta: no
De atencin: no
De memoria: muy distrado
Actitud ante la escuela: feliz
Comentarios de los maestros ante el aprovechamiento del sujeto: es muy
inteligente, platicn,
Participacin en actividades escolares y extracurriculares: si