AO 8, SEM 8

MORFOFISIOPATOLOGA HUMANA II
PROCESOS PATOLGICOS DE
ETIOLOGA INFECCIOSA
TITULO: GENERALIDADES SOBRE PROCESOS
PATOLGICOS DE ETIOLOGA INFECCIOSA

Saludos estudiantes hoy se iniciara el estudio de los agentes biolgicos

patgenos que ocasionan procesos patolgicos de etiologa infecciosa en los
seres humanos. Vivimos estrechamente relacionados con estos agentes, es
por eso que su conocimiento sobre caractersticas morfolgicas su
organizacin celular y las funciones que realizan nos permiten aprovechar sus
beneficios. Por lo tanto los agentes biolgicos son microorganismos que no
solo causan procesos patolgicos que afectan al hombre y a los animales en
ocasiones nos protegen frente a la entrada desarrollo y multiplicacin de los
agentes patgenos en el organismo.

OBJETIVOS
El estudio de los acpites les permitir describir las caractersticas
morfolgicas generales de las diferentes categoras de agentes biolgicos.
Explicar los factores que intervienen en la gnesis en los procesos de
etiologa infecciosa. Explicar los principales mecanismos de patogenicidad de
los agentes infecciosos en relacin con las defensas del hospedero y sus
estrategias para evadir la respuesta inmune. Mencionar los mecanismos de
trasmisin de los agentes biolgicos patgenos responsables de las
alteraciones morfolgicas y funcionales que cubren al organismo con o
consecuencia de su accin. Explicar la importancia de la existencia de la
microbiota normal en el organismo. Y conocer los trminos de enfermedad
emergente reemergentes y los agentes del bioterrorismo como grupo.
Cuando un microorganismo invade al hospedero y se multiplica en sus
tejidos se establece una infeccin y como resultado se daa la clula y los
tejidos se produce una enfermedad infecciosa, que manifiesta por diversos
sntomas y signos. Las enfermedades infecciosas provocadas por estos
agentes patgenos constituyen un problema de salud en el mundo
principalmente en los pases con menos recursos.
La pobreza.
Las deprimentes condiciones higinico sanitarias.
La malnutricin. Son factores que contribuyen a su aparicin.

PRINCIPALES CATEGORAS DE AGENTES INFECCIOSOS

Las principales categoras de agentes infecciosos que pueden causar procesos
patolgicos son:
Los parsitos.
Los hongos.
Las bacterias.
Los virus.
Los priones: son partculas proteicas muy simples que normalmente
tienen la capacidad de provocar daos.

LOS PARSITOS SE CLASIFICAN DE ACUERDO A SU ETIOLOGA EN:

Protozoos
Helmintos:
Los protozoos: son organismos unicelulares, eucariotas, de tamao
microscpico, tienen citoplasma, organelos de locomocin, vacuola, ncleos,
cromatina, membrana citoplasmtica.

Los helmintos: tambin llamados gusanos o vermes, son organismos

multicelulares estos se dividen en nematelmintos: que son redondos con
sexos separados, cavidad celmica y tubo digestivo completo.
Los platelmintos: son planos no tienen cavidad celmica, son hermafrodita
en su mayora.

LOS ARTRPODOS
Son invertebrados con patas articuladas y un exoesqueleto quitinoso.

GENERALIDADES DE LOS HONGOS

Son clulas eucariotas; que poseen paredes gruesas.

Son organismos aerobios no fotosintticos.
Son agentes inmviles y heterotrficos.
Poseen pared celular y algunos presentan capsulas.
Son esporulados; producen esporas sexuales o comnmente
asexuadas.
Pueden crecer como clula levaduriformes y filamentosos
Los hongos patgenos pueden producir infecciones superficiales en la
piel, el pelo y las uas o infecciones profundas que pueden extenderse
sistmicamente e invadir tejidos destruyendo rganos vitales en pacientes
inmunodeprimidos.

LAS BACTERIAS.
Las bacterias son organismos unicelulares procariotas.
Tienen un genoma que carecen de membrana nuclear.
No tienen nuclolo, ni organelos diferenciados para realizar funciones
dentro del citoplasma.

Presentan una pared celular que difieren estructuralmente entre las

bacterias grampositivas y las gramnegativas segn su afinidad tintorial
De acuerdo a su forma de respiracin pueden ser anaerobias, aerobias.
MORFOLOGA MICROSCPICA
Morfolgicamente al ser observadas al microscopio ptico las principales
floras bacterianas son
Los cocos: que tienen forma esfrica.
Los bacilos: que tienen forma de bastones.
Los espirilos: tienen forma de tirabuzn.

LOS VIRUS
Los virus son parsitos intracelulares obligados; que dependen de la
maquinaria metablica de las clulas del hospedero.
Son agentes sub microscpicos; por lo que se necesita
microscopio electrnico para su visualizacin.

de un

Los virus consisten en un genoma de cido nucleico ya sea ADN o ARN

rodeados de un revestimiento proteico denominado capside y a veces esta
cerrada por una envoltura lpidica, nunca ambos.

Algunas partculas vricas se agrupan dentro de las clulas

infectan y forman cuerpos de inclusin tiles para el diagnostico.

que

Para que se produzca un proceso patolgico de etiologa infecciosa es

necesaria la interaccin entre el agente biolgico y el hospedero.

ESTABLECIMIENTO DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA

En la interaccin entre el hospedero y el agente patgeno ya sea un
parasito, un virus, un hongo una bacteria un protozoo o un helmilton, existen
pasos para el establecimiento del proceso patolgico de etiologa infecciosa o
enfermedad infecciosa.
Contacto fsico entre el agente y el hospedero.
Luego el agente requiere penetrar y establecerse por si mismo ya sea
localmente o en un sitio distante de la puerta de entrada.
No todos los agentes necesitan penetrar en las clulas y tejidos del
hospedero para producir dao, en ocasiones despus de la adhesin
los microorganismos pueden.
Multiplicarse sin penetrar y destruir las clulas epiteliales a travs de
la produccin de toxinas. algunos microorganismos tienen la
capacidad de invadir clulas y tejidos cercanos.

VAS DE DISEMINACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS

La diseminacin del agente puede ocurrir
Localmente

Sistmica

Por las vas linfticas y hemtica como lo hace el virus de la hepatitis B y

neural como por ejemplo el virus de la rabia. Muchos organismos nunca se
diseminan ms all de la capa epitelial de las clulas a la cual se adquieren.

Por ejemplo varios virus respiratorios, como el de la influenza estn

generalmente limitados a las superficies epiteliales. Ya que la diseminacin
de estos virus es inhibida por la respuesta inflamatoria y por la accin de los
interferones.

DETERMINANTES DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS

El resultado de la infeccin esta determinado por las propiedades
agresivas del agente que le dan la capacidad para infectar, colonizar y daar
los tejidos del hospedero.
Y por la capacidad de los mecanismos de defensa del hospedero para
erradicar la infeccin.
Las propiedades agresivas que posen los agentes biolgicos para
provocar daos en el hospedero son:

PROPIEDADES AGRESIVAS DE LOS AGENTES BIOLGICOS

PATOGENICIDAD.
LA VIRULENCIA.
LA TOXIGENICIDAD.
LA INVASIVIDAD.

Patogenicidad: es la potencialidad de un microorganismo para causar

una enfermedad infecciosa.
La virulencia: refleja el grado de patogenicidad. los microorganismos
que tienen la probabilidad de causar enfermedad cuando se
introducen en pequeas cantidades son considerados virulentos.
La toxigenicidad: es la capacidad de un agente para producir
sustancias txicas al organismo pueden ser: exotxinas y endotxinas.
Las exotoxinas: son secretadas durante el metabolismo microbiano son
muy inmunognicas por lo que son utilizadas en la elaboracin de vacunas
como por ejemplo el toxoide tetnico. Generalmente son producidas por
bacterias grampositivas y en ocasiones por las gramnegativas, tambin
existen exotoxinas fngicas.
Las endotoxinas: son constituyentes de la membrana externa de las
bacterias gramnegativas y se liberan durante la lisis bacterial como por
ejemplo: los lipopoliscaridos bacterianos responsables de iniciar el shock
sptico.

INVASIVIDAD
La invasividad es la capacidad que tienen algunos agentes de invadir las
clulas y los tejidos del hospedero la presencia de enzimas bacterianas
favorecen la invasin tisular. Bacterias como la Shigella, que no penetran ms
all del epitelio intestinal, son capaces de causar diarreas y disentera por su
habilidad de invadir las clulas epiteliales y de esta manera diseminarse a
travs del epitelio intestinal.

Los mecanismos de dao que utilizan los agentes patgenos son

mltiples y muy distintos unos de otros segn se trate de una bacteria, un
virus un parasito, o un hongo.
MECANISMOS DE DAOS DE LOS AGENTES PATGENOS DEL HOSPEDERO
Los daos ocasionados por estos agentes pueden ser:
Directos: debido a la elaboracin de toxinas y enzimas.
Indirectos: por las reacciones inmunopatolgicas desarrolladas por el
hospedero en defensa al agresor.

Los parsitos: adems de producir la lisis celular y liberar enzimas

producen:
Obstruccin: como sucede con agentes que se alojan en conductos
del organismo. Otra forma de dao es su accin exporeadora o
adquisicin de nutrientes del hospedero.
La expoliacin.
Tambin producen dao por irritacin.
Lesiones traumticas.

Las lesiones celulares producidas por los virus se deben por la

replicacin del virus dentro de las clulas del hospedero, impidiendo que
estos cumplan adecuadamente sus funciones e incluso hasta las destruyan.

MECANISMOS DE DEFENSA DEL HOSPEDERO

Son obstculos que debe vencer el agente para producir una enfermedad
infecciosa la presencia de los mecanismos inespecficos de defensa como

La inflamacin.
Las protenas del sistema de complemento.
La fagocitosis.
La accin de los interferones.
Las clulas NK.

Actan para impedir al establecimiento, la diseminacin y eliminar el agente

patgeno.

MECANISMOS ESPECFICOS DE DEFENSA O INMUNIDAD ADQUIRIDA

En ellos participan los anticuerpos, los linfocitos T, estos son importantes en
la prevencin de varias enfermedades infecciosas. La funcin biolgica del
anticuerpo para neutralizar el agente radica en su capacidad de:

Activar el sistema del complemento.

Actuar como opsoninas que favorecen la fagocitosis.
Bloquear la adherencia del agente a las clulas epiteliales.
Mediar la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos llevada
a cabo por las clulas NK.

En muchas ocasiones mediando el anticuerpo el agente provoca su

neutralizacin e impide la diseminacin
La inmunidad celular llevada a cabo por los linfocitos T, y los
macrfagos es importante en la defensa frente a patgenos de vida intra
celular como las microbacterias, los virus, y algunos parsitos:

La patogenicidad de un agente infeccioso depende de las propiedades

agresivas del agente y de las estrategias utilizadas para evadir los
mecanismos de patogenicidad.
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
Los mecanismos de patogenicidad incluyen:

Aquellos que permiten la adhesin y multiplicacin.

Los que permiten la adquisicin de nutrientes del hospedero.
Los que inhiben el proceso fagocitico.
Los que evaden el reconocimiento por el sistema inmune los que
ocasionan dao directo sobre el hospedero los que ocasionan
dao indirecto a travs de las reacciones inmunopatolgicas o de
hipersensibilidad.

El primer mecanismo de patogenicidad incluye aquellos que permiten

la adhesin y multiplicacin. La adherencia del agente a las clulas
epiteliales es el primer paso en la patognesis de muchas enfermedades
infecciosas.

La adherencia permite a los organismos

MULTIPLICARSE en las clulas y tejidos del hospedero.

COLONIZAR

Esta unin depende de la participacin de las adhesinas del

microorganismo y de los recetores presentes en las superficies de las
clulas del hospedero.
LAS ADHESINAS: son las estructuras de unin en la superficie microbiana
que permiten la adhesin. Por tanto estas estructuras constituyen un
factor de patogenicidad. Son ejemplos los PILIS DE LA NISSERIA
GONORRHOAE. O LAS FIMBRIAS DE MUCHAS ENTEROBACTERIAS.

Los receptores son las estructuras complementarias de unin en las

superficies de clulas del hospedero. Usualmente son molculas que
contienen carbohidratos como las glicoprotenas o glicolpidos. EJEMPLO: LA
FIBRONECTINA QUE ES UNA PROTEINA EN LA SUPERFICIE DE VARIAS
MUCOSAS y sirve como receptor para bacterias como STAPHILOCOCCUS
AEURUS, y el TREPONEMA PALLIDUM y parsitos como TRYPANOSOMA
CRUZI.

El segundo mecanismo de patogenicidad AQUELLOS QUE INHIBEN LA

FAGOSITOSIS
Esta en relacin con las estrategias utilizadas por el agente para evadir
la fagocitosis por diferentes formas en primer lugar:
La presencia de la capsula: inhibe la adhesin de los fagocitos a las
bacterias y esto las hace ms resistentes y patgenas. Ejemplos de
grmenes encapsulados son:

Otra forma de inhibir la fagocitosis es la:

Produccin de sustancias bacterianas que inhiben la migracin de
los leucocitos al sitio de la infeccin ejemplo: la alfe toxina
(streptococus y pyogenes) y las toxinas (clostridium perfringes).
Tambin se inhibe la fagocitosis por la facilidad de diversos
microorganismos de inhibir la funcin del fagosoma o lisosomas
como lo hacen el micobacterium tuberculosis y el toxoplasma
gondil.

ALGUNOS MICROORGANISMOS INHIBEN LA FAGOCITOSIS

Al hacer resistencia a la muerte por mecanismos microbicidas cuando
se encuentran en el fago lisosoma.
Otra forma de escapar de la fagocitosis es la produccin de sustancias
toxicas por el agente patgeno para destruir las clulas fagociticas
produciendo su muerte.

El tercer mecanismo de patogenicidad consiste en la estrategia

utilizada por el agente para evitar encontrarse con las defensas del
hospedero y esto lo hace de tres formas:
Residiendo en lugares inaccesibles para los efectores celulares y
humorales de la respuesta inmune, sobre todo los agentes vida
intracelular como las microbacterias y los virus.
Liberando antgenos de superficie en forma soluble para
distraccin de la respuesta inmune ejemplo: los hongos como la
cndida mican y los parsitos toxoplasma gondil.
La variacin en sus antgenos de superficie como estrategia
utilizada para evitar el reconocimiento por los efectores de la
respuesta inmune. Esto lo hace el virus de la influenza, bacterias y
parsitos.
La depresin de los mecanismos de defensa del hospedero: es otra estrategia
utilizada por diversos microorganismos para escapar del sistema inmune y
resistir infectando las clulas del hospedero esto lo hace de varias formas
como son:
La activacin policlonal de linfocitos T, por produccin de bacterias
microbianas.
La depresin del estado inmunolgico del paciente por la
induccin de citoquinas inmunosupresoras como consecuencias de
infecciones microbianas por el micobacteriun tuberculosis.

Produccin de proteasas que rompen la IgA y esta pierde su

actividad biolgica.

Otro mecanismo de patogenicidad incluye el dao directo del

hospedero por la accin de
Las enzimas: la liberacin de enzimas por las bacterias y hongos
facilitan la invasin de los microorganismos a los tejidos. Las
enzimas y el encapsulamiento son factores de patogenicidad para
los hongos.

Exotoxinas: actan de tres formas: lisan las membranas celulares,

causan dao celular por que interfieren en la sntesis proteica,
interfieren con la funcin celular.

Endotoxinas: Los microorganismos patgenos tambin pueden

causar daos en las clulas

y tejidos del hospedero

indirectamente por la destruccin mediada por la respuesta

inmune y frente al agente.

O reacciones de HIPERSENSIBILIDAD. El dao en algunas enfermedades

infecciosas persistentes como la:
Hepatitis.
La malaria.
Tripanosomiasis; se atribuye al depsito de los antgenos y
anticuerpos, los inmunocomplejos en varios tejidos: como las paredes
de los vasos sanguneos y los riones lo cual provoca una reaccin
inflamatoria.
Los autoanticuerpos producidas en algunas enfermedades parasitarias
han sido implicados en la anemia y la glomrulopatia de la malaria.

Las grandes cantidades de IgE, que se producen en respuesta a

infestaciones por helmintos como respuesta de defensa son responsables de
reacciones anafilcticas que se presentan en la facia aguda de enfermedades
parasitarias por philarias y esquitsomas. Otro ejemplo es la presencia de
reacciones anafilctica en la inmunopatologa de la aspergilosis alrgica
pulmonar.

Por otra parte en las enfermedades parasitarias la respuesta intensa

de eosinfilos es la responsable del dao tisular debido al contenido toxico
de los grnulos de los eosinfilos que destruyen el tejido y provocan las
alteraciones morfo funcionales que se observan ejemplo: el sndrome
eosinofilico pulmonar asociado por la filaria.
Las reacciones de hipersensibilidad retardada son tambin
responsables de los efectos inmunopatolgicos. Los macrfagos activados
por citxinas destruyen los agentes invasores pero tambin simultneamente
afectan los tejidos autnomos ejemplo: formacin de granuloma como el
consecuente dao pulmonar que ocurre durante la tuberculosis pulmonar.
Otro mecanismo de patogenicidad incluyen aquellos que permiten la
adquisicin de nutrientes muchos agentes patgenos adquieren los
nutrientes del hospedero por ejemplo las bacterias toman el miembro que
necesitan para su metabolismo y crecimiento y esto provoca el dao.

VAS DE TRASMISIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS

Las vas de trasmisin de los agentes biolgicos pueden ser
Directas o indirectas.
Entre las principales vas de trasmisin de las enfermedades infecciosas
estn:

Digestiva.
Contacto de piel y mucosa.
Respiratoria.
Por vectores (artrpodos y roedores).
Es imprecisa y determinada.
MICROBIOTA NORMAL

Existen una gran cantidad de microorganismos que se haya

colonizando la piel y las mucosas del hombre sano. Estos se establecen en
determinadas localizaciones del cuerpo humano despus del nacimiento en
dependencia de diferentes factores fisiolgicos como son: la temperatura, la
humedad, los nutrientes y la presencia de sustancias inhibitorias de su
crecimiento estos agentes biolgicos constituyen la microbiota normal del
hombre conocida comn mente como flora normal.
La microbiota normal esta constituida principalmente por bacterias en
un numero mucho menor por algunos hongos y protozoarios. Pero estos
microorganismos se encuentran en un equilibrio. Cuando estos se rompen o
salen de su ubicacin habitual y son introducidos en la circulacin sangunea
o los tejidos pueden comportarse como PATGENOS denominndose
entonces OPORTUNISTAS.
Las enfermedades infecciosas emergentes son consideradas como
nuevas y pueden ser el resultado de cambios en los microorganismos
existentes como fin de evolucin.
Pero como enfermedades infecciosas reemergentes a las conocidas
con anterioridad y que habiendo inclinado en su incidencia.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA EMERGENCIA

Los factores que contribuyen a la aparicin de enfermedades
emergentes son

Factores sociales y econmicos:

Cambios demogrficos y conductuales del hombre
Desarrollo tecnolgico e industrial y agrcola
Cambios ecolgicos
Comercio y viajes internacionales
Deterioro en las medidas sanitarias y deficiencias en los
servicios asistenciales
Cambios o adaptaciones en los microorganismos

La agresividad de muchos gentes infecciosos y la alta virulencia de los

mismos son capaces de elevar en una situacin determinada la devastacin
o la incapacidad de una poblacin, es por ello que se debe tener en clara la
amenaza del bioterrorismo.
Se han evaluado los microorganismos que plantean el mayor peligro
como arma biolgica, los centros de control y prevencin de enfermedades
han graduado las armas biolgicas en tres categoras:
A-B-C. por su alta importancia comentaremos los requisitos para.
considerar un agente potencial en la categora A.
Pueden diseminarse fcilmente o trasmitirse de persona a
persona.
Pueden producir una mortalidad elevada con una gran capacidad
de impacto sanitario.
Pueden originar pnico en la poblacin y fragmentacin social,
requieren una reaccin especial respecto a la propagacin de la
sanidad pblica.
Entre estos agentes se encuentran los causales del CARBUNCO, EL
BOTILISMO, TULAREMIA.

CONCLUSIONES

Las principales categoras de agentes biolgicos patgenos son:

Los parsitos que se dividen en protozoos y helmintos, los
hongos, las bacterias y los virus.
El desarrollo de un proceso patolgico de etiologa infecciosa, depende
de las propiedades agresivas del agente como son: la patogenicidad, la
virulencia, la invasividad y la toxigenicidad mientras que por otro lado
depende de los mecanismos inespecficos y especficos de defensa del
hospedero.
Los agentes patgenos producen dao en el hospedero de manera
directa por accin de toxinas y enzimas y de forma indirecta a travs de
las reacciones inmunopatolgicas.
Los mecanismos de patogenicidad de los agentes se dividen en aquellos
que:

Aquellos que permiten la adhesin y multiplicacin.

Los que permiten la adquisicin de nutrientes del hospedero.
Los que inhiben el proceso fagocitosis.
Permiten la evasin de la respuesta inmune.
Ocasionan dao directo sobre el hospedero.
Ocasionan dao indirecto por reacciones inmunopatolgicas.

Las principales vas de la transmisin de las enfermedades

infecciosas son: la va digestiva, respiratoria, por contacto de piel
y mucosas y a travs de vectores.

 La microbiota normal esta integrada por una gran cantidad de

microorganismos que se hallan colonizando la piel y las mucosas
del hombre sano y que establecidos en determinadas
localizaciones del cuerpo humano despus del nacimiento,
realizan importantes funciones beneficiosas para el organismo
humano.
Las enfermedades infecciosas emergentes son consideradas como
nuevas y pueden se el resultado de cambios en los
microorganismos existentes como fin de evolucin.
Las enfermedades infecciosas remergentes son aquellas conocidas
con anterioridad y que haban declinado en su incidencia.