DIABETES

DEFINICIN DE LA ENFERMEDAD
La diabetes es una enfermedad crnica del metabolismo. Se
debe
a la falta total o parcial de la hormona llamada insulina,
secretada por los islotes de langerhans en el pncreas. Su
dficit produce la no absorcin
por parte de las clulas, de la glucosa, produciendo una
menor sntesis de depsitos energticos en las clulas y la
elevacin de la glucosa en la sangre
(hiperglucemia).
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el
pncreas no produce insulina suficiente o cuando el
organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La
insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre. El
efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa
gravemente muchos rganos y sistemas, especialmente los
nervios y los vasos sanguneos.
CAUSAS
Porqu nace esta enfermedad, es algo no aclarado
totalmente. Se sabe que pueden intervenir muchos factores,
como por ejemplo:
- factores hereditarios
- hbitos alimentarios
- alteraciones pancreticas, cmo inflamaciones o
interveciones quirrgicas
- procesos infecciosos
- autoinmunes
- estrs
- obesidad, causa predominante en la diabetes tipo II .

Etimologa
Los antiguos griegos acuaron el trmino diabetes,
combinando sus palabras para sifn y dulce. Mellitus
significa miel en latn. El uso de estos trminos se basa en
la observacin de que los diabticos producen cantidades
excesivas de orina que tiene una concentracin de glucosa
alta y que atrae a las abejas y a las moscas.
Qu tipos de diabetes existen?

Diabetes Tipo 1: resultado de la destruccin de las

clulas del pncreas que producen la insulina (clulas beta)
y que predispone a una descompensacin grave del
metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en
personas jvenes (por debajo de los 30 aos).

Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la

insulina que puede estar asociada o no con una deficiencia
de insulina y que puede estar presente con muy pocos
sntomas durante mucho tiempo. Esta forma es ms comn
en personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms
frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes.

Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce

durante el embarazo. Las mujeres que la padecen deben
ser estudiadas despus del parto ya que la diabetes puede
o no persistir despus.

Otras formas de diabetes: condiciones variadas que

consisten bsicamente en formas especficas, genticas de
diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el
uso de frmacos. Entre las ms comunes estn las
enfermedades del pncreas y el uso de corticoides en
algunos tratamientos.

Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas

situaciones clnicas intermedias entre la normalidad y la
diabetes confirmada, se conocen como situaciones de
Metabolismo Alterado de la Glucosa, actualmente se ha

vuelto a rescatar para denominarlas el trmino prediabetes

que estuvo abandonado durante algunos aos. Esta
alteracin se caracteriza por:

Alteracin metablica intermedia entre la

normalidad y la diabetes.

Son un factor de riesgo para desarrollar

diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.
SNTOMAS
Todos los tipos de diabetes tienen unos sntomas comunes:
- Hiperglucemia: La cantidad de azcar en sangre suele ser
entre 70 y 110 mg/dl. Cuando supera los 150 mg/dl, ya hay
hiperglucemia, exceso de glucosa en la sangre.
- Polifagia: Las clulas al no absorber los hidratos de
carbono, quedan desnutridas y esto produce un hambre
continuo, llamado hambre tisular.
- Poliuria: Exceso de orina, ya que el organismo intenta
deshacerse del exceso de azcar.
- Polidipsia: Debido a la poliuria el cuerpo pierde muchos
lquidos. Por ello aparece una sed intensa, consumindose
una gran cantidad de agua.
- Astenia: Cansancio excesivo. Esta provocado por la mala
utilizacin de la glucosa en los msculos.
- Adelgazamiento
- Prurito: Picor localizado por la acumulacin de glucosa en
la piel.
MTODOS DE DIAGNSTICO
El diagnstico de esta enfermedad puede realizarse, primero
alarmado por los tpicos sntomas, tras observar mala
cicatrizacin de las heridas. Entonces se lleva a cabo tres
pruebas fundamentales:
- Anlisis de sangre
- Anlisis de orina, ambos para determinar la cantidad de
azcar.
- Curva de glucemia: Determina las variaciones de la cantidad

de azcar en la sangre tras la ingestin de una cantidad fija

de azcar.
COMPLICACIONES
El verdadero problema de la diabetes es todas las
complicaciones que le pueden acompaar:
1) Neurolgicas: dolores neurlgicos, encefalopata diabtica,
impotencia sexual...
2) Renales: Como la glomeruloesclerosis diabtica y las
infecciones urinarias. El riesgo es 25 veces mayor en los
diabticos.
3) Oculares: La lesin ms popular es la retinopata diabtica,
la obstruccin de los capilares sanguneos del globo ocular. El
25% de las cegueras son debido a esto.
4) Cutneas: Infecciones en la piel, ulceraciones, sequedad,
ampollas... e incluso gangrena.
5) Cardiovasculares: Los diabticos tienen una gran tendencia
a desarrollar arterioesclerosis. Esto puede provocar anginas
de pecho, infartos e insuficiencia cardiaca.
6) Y otros problemas en distintos aparatos y rganos: hgado
graso, artropatas..
7) Tambin recordar los comas: diabtico (exceso de glucosa)
e insulnico (dficit de glucosa en sangre).
TRATAMIENTO
Los tres pilares bsicos para el tratamiento de la diabetes son:
- Medidas alimentarias correctas, evitando las oscilaciones de
los hidratos de carbono en la sangre, teniendo hbitos
alimentarios como por ejemplo comer a las mismas horas
siempre, y por ltimo no abusar de las grasas y tampoco de
las protenas.
- Ejercicio fsico, recordando siempre que se debe de hacer de
manera sensata y forma adecuada para persona,
compensndolo con la dieta.
- Tratamiento farmacolgico, sabiendo que la diabetes tipo I
es totalmente dependiente de la inyeccin de insulina, y la

tipo II normalmente se suele tratar con frmacos

antidiabticos.
En la actualidad, existen unos procesos experimentales,
siendo una nueva esperanza para la curacin de esta
enfermedad:
- Transplante de clulas madre embrionarias en el pncreas
enfermo
- Transplante de islotes de langerhans, de donantes fallecidos.
Las clulas se inyectan en el pncreas enfermo combinadas
con un fuerte tratamiento inmunosupresor, adaptndose al
organismo y comenzando a producir insulina.
- Bomba externa de percusin de insulina. Se compone de un
depsito de insulina, un motor, un microprocesador y una fina
cnula que el paciente inserta debajo de su piel.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA
1. Valoracin
El estado emocional del paciente se valora al observar su
comportamiento general (por ejemplo: depresin, ansiedad) y
el lenguaje corporal (por ejemplo: evita el contacto ocular).
Se le pregunta cul es su preocupacin principal o sus
temores acerca de la diabetes; esto permite valorar cualquier
concepto errneo o mala informacin respecto de la
enfermedad. Se valora su capacidad de a funcionamiento y se
le pregunta cmo resolvi situaciones difciles en el pasado
2. Diagnstico
Segn los datos de la valoracin, los principales diagnsticos
de enfermera incluyen:
Riesgo de dficit de lquidos por poliuria y deshidratacin.
Nutricin deficiente por desequilibrio de insulina, alimentos y
actividad fsica.
Dficit de informacin sobre el cuidado personal en caso de
diabetes.
Probable deficiencia en los cuidados personales por alteraciones fsicas o factores sociales.
Ansiedad por prdida de control, temor a la incapacidad de

tratar la diabetes, informacin equivocada sobre sta y miedo

a las complicaciones.
3. Planificacin (objetivos)
Los principales objetivos incluyen mantenimiento del
equilibrio de lquidos y electrolitos, control adecuado de la
glucemia, recuperacin del peso perdido, capacidad para
aprender habilidades bsicas de supervivencia y de cuidado
personal en caso de diabetes, reduccin de la ansiedad y
ausencia de complicaciones.
4. Ejecucin
CONSERVACIN DEL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y
ELECTROLITOS
Se miden los ingresos y las prdidas de lquidos y electrolitos,
que se reponen por va intravenosa segn prescripciones y se
alienta el consumo oral de lquidos si est permitido. Se
vigilan los datos de laboratorio de electrolitos sricos (en
especial sodio y potasio), as como los signos vitales para
detectar posible deshidratacin (taquicardia, hipotensin
ortosttica).
MEJORAMIENTO DEL CONSUMO NUTRICIONAL
El objetivo principal de la dieta es controlar la glucosa, pero
tambin debe tomarse en consideracin el estilo de vida del
paciente, sus antecedentes culturales, su nivel de actividad y
sus preferencias en cuanto a alimentos. Se requiere de un
consumo calrico adecuado si el paciente desea conseguir y
mantener el peso deseado. Se le alienta a ingerir todas sus
comidas y bocadillos de acuerdo con la dieta del diabtico. Se
consulta al dietista para incluir bocadillos extra antes de
incrementar la actividad fsica. La enfermera debe asegurarse
de que se modifiquen las dosis de insulina en caso de que ser
retrase la comida debido al diagnstico y a otros
procedimientos.
REDUCCIN DE LA ANSIEDAD
La enfermera proporciona apoyo emocional y fija un horario

para estar con el enfermo que desea manifestar sus

sentimientos, quiere llorar o hacer preguntas acerca del nuevo
diagnstico. Se disipa cualquier malentendido del paciente o
la familia con respecto a la diabetes. Asimismo, se les ayuda a
enfocarse en el aprendizaje del cuidado personal. Se alienta al
enfermo a realizar las actividades que ms teme y se le
asegura que la ansiedad desaparece una vez que se realizan
los procedimientos por primera vez, como inyectarse o tomar
las muestras para vigilancia de glucosa sangunea. Se le
elogia cuando emprende conductas de cuidado personal,
incluso si an no domina por completo la tcnica.
MEJORAMIENTO DE LOS CUIDADOS PERSONALES
La instruccin para el paciente es la principal estrategia para
que el enfermo aprenda a cuidar de s mismo. Se utiliza
equipo especial para ensear las habilidades de supervivencia
de la diabetes, como usar lupa para preparar la insulina o un
aditamento auxiliar para inyectarla. Puede solicitarse a la ADA
material para personas con baja escolaridad y en idiomas
distintos del ingls. Tambin la familia debe aprender, de modo que pueda ayudar en el tratamiento de la diabetes, por
ejemplo, para llenar las jeringas o vigilar la glucemia. Se consulta a un especialista en diabetes respecto de los diversos
monitores de glucosa sangunea u otro equipo para uso de pacientes con deficiencias fsicas. Se ayuda al enfermo a que
identifique las fuentes de enseanza de que dispone en la comunidad. Tambin se informa a otros miembros del personal
de salud acerca de las variaciones en el horario de las alimentos y el trabajo (por ejemplo, si el paciente trabaja de noche o
por la tarde y duerme durante el da), de manera que el
rgimen de tratamiento se ajuste a las necesidades
personales.