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Enfermedades Micoticas
Enfermedades Micoticas
Histoplasmosis
Generalidades: Es una enfermedad sistmica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosos. Su
forma de transmisin es a travs de la inhalacin de microcondios del ambiente. En personas
inmunocompetentes suele ser asintomtica, mientras que en personas inmunideficientes puede
cursar con cuadros parecidos a los de una neumona con fiebre, distres respiratorio y en un 20%
aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock sptico, fallo renal y coagulopatia
que conduce a la muerte.
El agente etiolgico es el HISTOPLASMA CAPSULATUM: Es un hongo dimorfo trmico,
levadura en estado saprofito que crece en forma de micelios. La fase saproftica se encuentra en
suelos con alto contenido en heces de ave o de murcilago. La forma infectante es
una microconidio oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 m, que se forma sobre las hifas o sobre
cortos pednculos. Es un hongo EXOGENO.
Lesiones bucales: ocurren en un 35 45 % de los pacientes con enfermedad diseminada y se
caracterizan clnicamente por una o ms lceras dolorosas induradas, se han visto lesiones
verrugosas, nodulares y granulomatosas. Su localizacin predilecta es en el paladar, la lengua, la
mucosa bucal, la enca y los labios. Las lesiones bucales pueden aparecer como signo inicial de
presentacin de la infeccin.
Diagnostico: Consiste en el hallazgo del agente etiolgico en las lesiones, mediante un estudio
directo de las mismas con el fin de hallar las levaduras intracelulares (dentro de clulas del sistema
fagoctico mono nuclear) en muestras de esputo, lavado bronco alveolar o de lquido
cefalorraqudeo en casos de infeccin en pacientes inmunocomprometidos. Eventualmente puede
realizarse inoculacin animal. Las muestras analizadas dependern de las manifestaciones clnicas
que presente el paciente.
Si la lesin es de piel o mucosa, se efectuar una toma de la lesin con bisturi estril, extrayendo
abundante material. Si la lesin fuera costra se deber descostrar la misma antes de realizar la
toma. Radiolgicamente se observan infiltrados pulmonares con retraccin de lbulos superiores,
casquetes pleurales, cavidades, desviacin traqueal, ndulos calcificados.
Tratamiento: Son usados medicamentos Anti fngicos para el tratamiento de casos severos de
histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crnica y diseminada. El tratamiento
tpico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento con anfotericina B seguido
por itraconazol por va oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos
un ao en casos severos.
Tratamiento: Ante el elevado riesgo de infeccin en reas endmicas y la peligrosidad de sta, cada
vez hay mayor demanda de vacunas eficaces. El diagnstico precoz y tratamiento con imidazoles
sistmicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados. En personas es
posible la prevencin pasiva en trabajos arriesgados mediante mascarillas.
las personas VIH positivas con el sistema inmunolgico debilitado (menos de 100 clulas T). Por lo
tanto, una forma de ayudar a prevenir la aspergilosis consiste en mantener un sistema inmunolgico
saludable, ya sea mediante el uso de medicamentos anti-VIH, reduciendo el estrs, comiendo bien y
tratando de descansar lo suficiente.