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Manejoendocrinas PDF
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Hipertiroidismo
Tambin conocido como tirotoxicosis. Incremento de la secrecin de hormonas
tiroideas. Se caracteriza por la triada exoftalmos, bocio (nodular o difuso) y
mixedema pretibial.
Otras manifestaciones son taquicardia, hipertensin, acropaquia, eritema palmar,
temblor, palpitaciones, nerviosismo, insomnio, fatiga, mayor sudoracin, piel
caliente y hmeda, aumento del apetito y prdida de peso.
A nivel oral produce erupcin prematura de la denticin y osteoporosis.
Manejo clnico
Evitar estrs
Eliminar focos infecciosos
Cuidado con la medicacin porque puede tener efecto anticoagulante
Evitar adrenalina y focos de infecciones ante el riesgo de una crisis tirotxica,
caracterizada por:
Nuseas y vmitos
Dolor abdominal
Taquicardia
Arritmias
Sudor profuso
Coma
Hipotiroidismo
Deficiencia en la sntesis de hormona tiroidea. En la infancia se manifiesta como
Cretinismo y como Mixedema en la edad adulta.
En el CRETINISMO encontraremos retraso mental, del desarrollo y del
crecimiento, piel engrosada, seca y con arrugas, y una facies caracterstica,
ancha, nariz corta y aplanada e hipertelorismo. En la cavidad oral encontraremos:
Macroglosia, engrosamiento de los labios
Micrognatia
Mordida abierta, prdida de saliva, respiracin bucal
Erupcin dental retrasada
En el MIXEDEMA observaremos aumento de peso, aspecto de adormecimiento,
piel engrosada, disminucin de la sudoracin, edema de cara y extremidades, y
nariz, orejas y labios engrosados. En la cavidad oral solo veremos macroglosia.
Manejo clnico
Manejo de conducta adecuado por el retraso mental en nios con cretinismo.
Pacientes controlados: Evitar infeccin.
Pacientes no controlados:
Evitar problemas por el retraso de la cicatrizacin.
Cuidado con Frmacos (anestsicos, analgsicos, barbitricos, hipnticos
y tranquilizantes)
Tratar urgencias de forma conservadora por el riesgo de desarrollar un
coma mixedematoso: hipotermia, bradicardia, hipotensin y dificultad
respiratoria.
Hiperparatiroidismo
Hipersecrecin de la hormona paratiroides, que puede ser primario o secundario a
otras enfermedades. Se produce una hipercalcemia, afectacin sea, renal y
sistmica.
Manifestaciones orales
Tumor pardo
Prdidas del espesor seo
Alteraciones dentales
Maloclusin
Calcificaciones de los tejidos blandos
Manejo clnico
Cuidado por el riesgo de fractura
Tener en cuenta la posible sospecha diagnstica de tumor pardo
Hipoparatiroidismo
Hay una deficiencia de PTH, que produce una hipocalcemia, un aumento de la
excitabilidad neuromuscular (parestesias, espasmos y tetania), y anomalas en
pelo, piel y uas.
Manifestaciones orales
Parestesias labiales o linguales
Alteracin de los msculos faciales
Exostosis mandibulares
Edad dental retrasada
Hipoplasia del esmalte y formacin anormal de dentina
Races acortadas e hipodoncia
Presencia de clculos pulpares
Manejo clnico
Mayor tendencia a padecer caries
PREVENCIN!
EL PACIENTE DIABTICO
Diabetes Mellitus
Es una enfermedad sistmica crnica Alteracin del metabolismo de glcidos,
lpidos y protenas. Disminuye la actividad o sntesis de insulina.
Epidemiologa
Patologa muy importante nivel mundial. En el ao 2000 haba 171 millones de
enfermos, estimndose que era la responsable del 5% de todas las muertes en el
mundo. En Espaa se estima que hay alrededor de 2 millones de pacientes.
Clasificacin
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Otros tipos: Diabetes mellitus gestacional
Clnica
Poliuria, polidipsia, polifagia
Arterioesclerosis
Microangiopata
Manifestaciones orales
Enfermedad periodontal
Xerostoma
Candidiasis
Sialoadenosis
Otras
Manejo clnico
Colaboracin con el endocrinlogo
Buena historia clnica
Tratamiento convencional ante pacientes bien controlados
Tratamientos matutinos
Recomendar alimentacin y medicacin normal
Antibiticos de amplio espectro
Mediciones de la glucemia: Ideal entre 120-180 mg/dl
Crisis por hipoglucemia
Ansiedad
Convulsiones
Confusin
Palidez
Somnolencia
Piel fra y hmeda
Agitacin nerviosa
Taquicardia
Coma
Tratamiento
Hidratos de carbono
Glucagn/Hidrocortisona
Hospital
Cetoacidosis diabtica
Olor a acetona
Piel seca y caliente
Hipotensin
Deshidratacin
Respiracin de Kussmaul
Aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria
Tratamiento
Traslado al Hospital
Aporte hdrico
Insulina
Potasio
Bicarbonato