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Nombre:
Fecha de Nac:
Edad:
Examinador:
Supervisor:
2.0-2.11
4.6-5.11
Auto
30
Pollo
Telfono
31
Tigre
Avin
32
Tringulo
Reloj
33
Cuadrado
Llave
34
Oreja
Hamaca
35
Rueda
Libro
36
Hoja
Bicicleta (bici)
37
Mquina de escribir
Nio
38
Clavo
39
Cocina
10 Pjaro
3.0-3.5
6.0-6.11
11 Barco (buque)
40
Calcetn
12 Gato
41
Chimenea
13 Manzana
42
Huellas
14 Ojos
43
Dentista
15 Bus (micro)
44
Dinero (monedas)
16 rbol
45
Pingino
17 Oso
46
Cabra
18 Camin
47
Cohete
19 Zapallo
48
Maletas (equipaje)
49
Ropa
3.6-4.5
7.0-7.11
20 Tren
21 Lentes
50
Humo
22 Taza
51
Tractor
23 Pato
52
Helicpteros
24 Cuchillo
53
Frutas
25 Paraguas
54
Animales
26 Martillo
55
Banquito
27 Tijeras
56
Papas
28 Carro
57
Estatuas
29 Volantn
58
Insectos (bichos)
59
Joyas (joyera)
8.0-9.11
85
Muelle
60 Banco
86
Pata
61 Regla
87
Reptiles
62 Nios
88
Proyector
63 Muro
89
Trompeta
64 Instrumentos Musicales
90
Pezua
65 Nubes
91
66 Esquimal
92
Pinzas
67 Vegetales (verduras)
93
Embudo
68 Muebles
94
Condimentos
69 Montura
95
Estadio
96
97
Transporte (Vehculos)
Juegos
70 Pozo
98
Pesos y medidas
71 Bebidas
99
Batera
72 Binoculares
73 Ancla
101 Correo
74 Estatua de Libertad
102 Leopardos
75 Hlice
103 Comunicacin
76 Termmetro
104 Excavadora
77 Llave
105 Cortar
78 Alimentos
106 Qumico
79 Caja Registradora
107 Smbolos
80 Tronco
108 Combustibles
81 Cactus
82 Luces
110 Observatorio
10.0-11.11
83 Esqueleto
84 Brjula
Piso
Techo
Errores
Pje. Bruto
Edad mental
Descripcin de la conducta del nio:
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