UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ABSORCION DE
VITAMINAS Y
NUTRIENTES
CURSO: FISIOLOGIA HUMANA II
DOCENTE: Dr. EDUARDO MEDINA ROSADO
ALUMNOS:
DIAZ CARLOTTO, Jorge Fernando
SILVA PANIAGUA, Gustavo Eduardo
TORRE VILA, Andrea Valeria

CUSCO-2016

ABSORCIN DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES E HIDROSOLUBLES

Las vitaminas son compuestos orgnicos presentes en la dieta y que, en pequeas
cantidades, son esenciales para el normal funcionamiento del organismo. Estos
compuestos se clasifican usualmente de acuerdo con su solubilidad en liposolubles
(vitaminas A, D, E y K) e hidrosolubles (vitamina C y vitaminas del complejo B). Las
funciones generales de las vitaminas son como estabilizadores de membranas
(Vitamina E), hormonas (vitaminas A y D), donantes o aceptadores de electrones
(vitaminas E, K, C, niacina, riboflavina y cido pantotnico) y, mayoritariamente,
como coenzimas de procesos metablicos (vitaminas A, K, C, y del complejo B). En
este captulo se describirn los mecanismos de absorcin y transporte a nivel del
enterocito de las vitaminas liposolubles D y K y de las hidrosolubles tiamina,
riboflavina, niacina, piridoxina, biotina, cido pantotnico, folato y vitamina B12.
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina D
La vitamina D se encuentra naturalmente en muy pocos alimentos y es
fotosintetizada en la piel de los vertebrados por la accin de la radiacin ultravioleta.
Esta vitamina puede encontrarse en la naturaleza en varias formas, de las cuales
las ms relevantes son el ergocalciferol (vitamina D2) y el colecalciferol (Vitamina
D3). El primero se encuentra en levaduras y esteroles vegetales (ergosteroles),
mientras que el colecalciferol se origina del 7-dehidro-colesterol, un precursor del
colesterol. Ambas formas de la vitamina, D2 o D3 son biolgicamente inertes por lo
que requieren dos hidroxilaciones, que ocurren en el hgado y el rin, para formar
1,25-dihidroxivitamina D (1,25[OH]2D), la hormona biolgicamente activa en el
organismo. La funcin biolgica ms importante de la vitamina D en los seres
humanos es mantener las concentraciones sricas de calcio y fsforo dentro de los
rangos normales. Esto lo logra mejorando la eficiencia de la absorcin de estos
minerales provenientes de la dieta a nivel del intestino delgado. Por otro lado,
cuando la ingesta diettica de calcio es insuficiente para cubrir los requerimientos, la
1,25(OH)2D, en conjunto con la hormona paratiroidea, estimula la diferenciacin de
clulas madre de la mdula sea hacia osteoclastos maduros, los que movilizan
calcio del hueso. Se ha observado que muchos otros tejidos y clulas del organismo
reconocen a la 1,25 (OH)2D. A pesar de que se desconoce la funcin exacta de la

vitamina en el cerebro, pncreas, clulas mononucleares, linfocitos y piel, esta

vitamina ha sido identificada como una hormona con potente accin antiproliferativa
y favorecedora de la diferenciacin celular. Tradicionalmente es aceptado que la
vitamina D es absorbida en el intestino delgado por difusin pasiva no saturable,
dependiente de su solubilizacin en el seno de micelas y por lo tanto, las sales
biliares juegan un papel importante en este proceso. Su absorcin es ms rpida en
las porciones proximales del intestino delgado (duodeno y yeyuno), pero debido al
mayor tiempo de trnsito de los alimentos en la porcin distal del intestino, es
probablemente aqu donde ocurre la absorcin de la mayor parte de la vitamina D
ingerida. Al igual que otras sustancias hidrofbicas absorbidas en los mamferos por
difusin pasiva dependiente de micelas, la vitamina D entra a la circulacin linftica
predominantemente asociada con quilomicrones. La eficiencia de este proceso de
absorcin parece ser cercana a 50% en el caso de la vitamina D. Un estudio
reciente demostr, inicialmente en clulas Caco-2 y clulas HEK y posteriormente
ex vivo en explantes intestinales de ratn, y finalmente in vivo en dichos animales,
que la absorcin intestinal de la vitamina D no ocurrira slo por difusin pasiva sino
que intervendran tambin algunos transportadores de membrana tales como SR-BI
(Scavenger Receptor class B type I), CD36 (Cluster Determinant 36) o NPC1L1
(Niemann-Pick C1 Like 1). Se ha descrito que estos transportadores participan en el
transporte de colesterol a nivel intestinal, cuya estructura de esterol es similar. Este
descubrimiento abre la puerta a nuevas investigaciones al respecto.
Vitamina K
Existen dos formas naturales de vitamina K: la filoquinona se encuentra en
vegetales, especialmente de hojas verdes, y en aceites vegetales, mientras que las
menoquinonas son sintetizadas por bacterias de la microflora intestinal. La vitamina
K acta como cofactor en la carboxilacin post-transcripcional de residuos de
glutamato a gama-carboxiglutamato en diversas protenas. Existen siete protenas
dependientes de la vitamina K que participan en la coagulacin sangunea: la
protrombina (factor II), los factores VII, IX y X y las protenas C, S y Z.
Adicionalmente existen dos protenas dependientes de la vitamina K: la osteocalcina
y la protena cida gama-carboxiglutmico de la matriz del tejido conectivo que junto
con la protena S actan en el tejido seo. Finalmente, la protena Gas6 est
expresada en numerosos tejidos blandos e interviene en la regulacin del ciclo
celular. La filoquinona es absorbida en el yeyuno y el leon mediante un proceso que

depende de la presencia de bilis y secreciones pancreticas, y que aumenta con la

presencia de grasa en la dieta. Una vez absorbida, la filoquinona es secretada con
los quilomicrones hacia la linfa. La biodisponibilidad de la filoquinona administrada
como suplemento es bastante mayor que cuando forma parte de un alimento. No
existen diferencias en la absorcin de cantidades similares de filoquinona
proveniente de diferentes fuentes de vegetales (espinaca, brcoli o lechuga), y la
coccin del alimento tampoco parece tener efecto. Sin embargo, su absorcin se
triplica si se agrega grasa al alimento. Algunas bacterias sintetizan grandes
cantidades de menaquinonas en el intestino grueso. Estudios en humanos han
demostrado que las menoquinonas pueden ser absorbidas a nivel de este segmento
del intestino, aunque parecera que su biodisponibilidad es limitada. Se desconoce
el grado de contribucin de las menoquinonas al estado de la nutricin de vitamina
K de los seres humanos.
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Tiamina
La tiamina o vitamina B1 acta como co-enzima en diversas reacciones
involucradas en el metabolismo energtico. La principal forma funcional de la
vitamina, con actividad de cofactor, es el pirofosfato de tiamina (TPP), tambin
conocido como cocarboxilasa. Este compuesto es sintetizado por la enzima
pirofosfoquinasa a partir de tiamina libre, magnesio y ATP. Las principales enzimas
que requieren tiamina como cofactor estn involucradas en el metabolismo de
carbohidratos,

tales

como

la

piruvato

deshidrogenasa,

la

-cetoglutarato

deshidrogenasa y la transcetolasa. Asmismo, la deshidrogenasa cetocida de

cadena ramificada que est involucrada en el metabolismo de aminocidos de
cadena ramificada, tambin requiere de la tiamina como cofactor. La tiamina ejerce
adems funciones en el sistema nervioso: existe evidencia que indica que en forma
de trifosfato de tiamina (TTP), la tiamina ejercera funciones sobre la actividad de la
membrana de las neuronas y los potenciales de accin, aunque esto no est
dilucidado totalmente. Sin embargo, el requerimiento de tiamina por el tejido
nervioso ha sido demostrado de manera indiscutible, ya que los sntomas de su
deficiencia son principalmente neurolgicos. La tiamina puede provenir de fuentes
dietticas o bacterianas. La tiamina se encuentra mayoritariamente en forma
fosforilada en los alimentos y es liberada para su absorcin en la parte proximal del

intestino delgado por la accin de fosfatasas. Por otro lado, el organismo tambin
puede obtener tiamina a partir de la microflora del intestino grueso, la cual
aparentemente puede ser absorbida en esta regin del tubo digestivo. Ms del 50%
de la tiamina de origen bacteriano se encuentra en forma libre y puede ser
absorbida como tal. No se conoce con certeza cuanto estara contribuyendo esta
fuente a la satisfaccin de los requerimientos totales de tiamina del organismo, pero
se cree que cumple un papel importante, especialmente para la nutricin de los
colonocitos. La absorcin de la tiamina de los alimentos ocurre principalmente en el
yeyuno. Cuando se ingiere esta vitamina en bajas concentraciones, su absorcin
ocurre mediante un proceso de transporte activo saturable y especfico, mientras
que en presencia de mayores concentraciones, la absorcin se produce por difusin
pasiva, la cual es menos eficiente que el transporte activo. Esto representara una
forma de regulacin de su absorcin frente a aumentos de las dosis de tiamina
administradas.
La tiamina puede ser destruda por la presencia de sulfitos, tiaminasas u otros
compuestos con efectos
antitiamina

presentes

en

los

alimentos.

Las

tiaminasas

se

encuentran

principalmente en pescados y mariscos, helechos y algunas bacterias. Estas

enzimas son termolbiles, por lo que su efecto es destruido en los alimentos
tratados trmicamente. Finalmente, algunos flavonoides (quercetina y rutina)
tambin pueden actuar como antagonistas de la vitamina y se cree que el grupo
hem de las carnes puede actuar como un quelante para esta tiamina.
El mecanismo de transporte activo de la tiamina es ms activo en las regiones
proximales del intestino delgado; se han identificado dos transportadores como los
principales involucrados en su absorcin intestinal: hTHTR-1 (human thiamin
transporter-1, producto del gen SLC 19A2) y hTHTR-2 (human thiamin transporter-2,
producto del gen SLC 19A3). El hTHTR-1 est expresado en cantidades mayores
que el hTHTR-2.
La captacin de la tiamina presente en el lumen intestinal es regulada
adaptativamente por su nivel en la dieta. As, la deficiencia de tiamina induce
especficamente la captacin intestinal de tiamina; este efecto se ha asociado con
un proceso de induccin significativa del nivel de expresin de THTR-2 (pero no
THTR-1) y un aumento de la actividad del promotor de SLC19A3 (pero no de
SLC19A2), lo cual sugiere que esta regulacin se estara produciendo a nivel

transcripcional. Este proceso tambin es regulado durante las etapas tempranas de

la vida, con una disminucin en la captacin de tiamina a nivel del enterocito durante
la maduracin. Esta disminucin de la absorcin ha sido asociada con una
reduccin de la expresin de hTHTR-1 y hTHTR-2 y una disminucin de la actividad
de los promotores de SLC 19A2 y SLC 19A3 en el intestino delgado de ratones
transgnicos que poseen dichos genes. Esto sugiere que en este periodo la
regulacin tambin ocurrira a nivel transcripcional.
Riboflavina
La principal funcin de la riboflavina es servir como precursora para las coenzimas
flavn

mononucletido

(FMN)

flavn

adenn

dinucletido

(FAD).

Estas

flavoprotenas o flavoenzimas catalizan numerosas reacciones de xido-reduccin

que incluyen reacciones de deshidrogenacin, hidroxilacin, descarboxilacin
oxidativa, desoxigenacin y reduccin del oxgeno a perxido de hidrgeno.
Participan asimismo, en el metabolismo de los hidratos de carbono, aminocidos y
lpidos. El FAD es necesario para las reacciones de la cadena respiratoria por lo que
resulta esencial para la produccin de ATP. Una de las enzimas que requieren FAD
es la glutatin-reductasa por lo que esta vitamina tiene adems actividad
antioxidante. Por otro lado, la riboflavina, en conjunto con las enzimas del citocromo
P-450, participa en el metabolismo de diversos frmacos. Esta vitamina participa
tambin en la conversin del cido flico y la vitamina B6 a sus formas activas.
Al igual que la tiamina, la riboflavina puede provenir de dos fuentes: de la
alimentacin o de la microflora bacteriana. La riboflavina de origen bacteriano es
generada por la microflora del intestino grueso y es absorbida en este mismo
segmento del tubo digestivo. Se ha observado que la sntesis de riboflavina
bacteriana depende de la dieta, siendo mayor despus de una alimentacin basada
en productos de origen vegetal que despus de una dieta basada en alimentos de
origen animal. La contribucin de la riboflavina de origen bacteriano en la
homeostasis del total de la riboflavina del organismo no se conoce aunque se sabe
que el intestino grueso es capaz de absorber la riboflavina presente en el lumen, ya
que los colonocitos poseen un mecanismo eficiente para su captacin. Aunque en la
dieta puede existir riboflavina libre, esta se encuentra mayoritariamente formando
parte de las coenzimas FMN y FAD. Para que se produzca su absorcin, la vitamina
debe ser hidrolizada previamente a riboflavina libre; este proceso incluye la
participacin de enzimas como la FAD-pirofosfatasa, que convierte FAD en FMN, y

la FMN-fosfatasa que convierte al FMN en riboflavina libre. La absorcin de la

riboflavina ocurre en el intestino delgado proximal. Diversos estudios han
caracterizado un eficiente mecanismo de captacin de la riboflavina mediado por
transportadores especficos presentes en la membrana apical de los enterocitos e
independientes de la presencia del ion sodio. Otros estudios han detectado que el
proceso de salida de la riboflavina desde el enterocito se produce a nivel de la
membrana basolateral y tambin es mediado por transportadores especficos.
Niacina
La niacina es esencial para la formacin de las coenzimas NAD(H) y NADP(H), las
cuales participan en ms de 200 reacciones involucradas en el metabolismo de los
hidratos de carbono, los cidos grasos y los aminocidos. A pesar de las similitudes
entre sus mecanismos y estructuras, el NAD y el NADP tienen papeles metablicos
muy diferentes. La mayora de las deshidrogenasas son especficas para uno u otro
de las coenzimas, y slo unas pocas deshidrogenasas pueden utilizar tanto el NAD
como el NADP. El NAD acta como transportador de electrones en la respiracin
celular y como una co-deshidrogenasa con las enzimas involucradas en la oxidacin
de molculas que el organismo utiliza como combustible, tales como el
gliceraldehdo 3-fosfato, el lactato, el etanol, el 3-hidroxibutirato, el piruvato y el cetoglutarato. El NADP acta como donante de hidrgeno en reacciones reductoras
en procesos de biosntesis, tales como la sntesis de cidos grasos y de esteroides
y, al igual que el NAD, como co-deshidrogenasa en la oxidacin de la glucosa 6fosfato a ribosa 5-fosfato en la va metablica de las pentosas fosfatos.
La niacina puede provenir de fuentes endgenas o exgenas. La primera se refiere
a la conversin metablica del triptfano a niacina, mientras que la fuente externa
tiene relacin con la niacina proveniente de la dieta. Tambin parece haber una
pequea contribucin proveniente de la microflora residente del intestino grueso,
que tiende a conservar en el citoplasma de sus clulas la niacina que produce. Las
principales formas de niacina presentes en la alimentacin son el NAD(H) y el
NADP(H), los que son hidrolizados en la mucosa intestinal por la enzima NAD(P)+
glucohidrolasa para producir niacinamida, la forma en que esta vitamina es
absorbida. Al parecer, la presencia o ausencia de alimentos en el lumen intestinal no
tendra efectos sobre la absorcin de la niacina. Se ha determinado que cuando las
concentraciones luminales de niacina son bajas, su absorcin se produce por

difusin facilitada mediada por transportadores y dependiente de Na+, mientras que

cuando las concentraciones son ms elevadas predomina la difusin pasiva.
Vitamina B6
La piridoxina, el piridoxal y la piridoxamina son las formas activas de la vitamina B6,
la cual acta como cofactor de numerosas reacciones metablicas en el
metabolismo de los hidratos de carbono, los lpidos y las protenas. El piridoxal 5fosfato es la forma biolgica ms activa de las tres. La vitamina B6 est
ampliamente distribuida en los alimentos, con las mayores concentraciones
presentes en las carnes, cereales integrales, vegetales y nueces. Las fuentes de
origen vegetal contienen predominantemente piridoxina, mientras que en aquellas
de origen animal predominan el piridoxal y la piridoxamina. Sin embargo, en varios
alimentos, tanto de origen vegetal como animal, la vitamina B6 se encuentra
formando complejos que tienen baja digestibilidad y por lo tanto, la biodisponibilidad
de la vitamina presente en estos alimentos es bastante baja. Las formas libre y
fosforilada de la vitamina B6 provenientes de la dieta, se absorben a nivel del
yeyuno y el leon. La forma fosforilada es hidrolizada por la fosfatasa alcalina a nivel
de membrana antes de su absorcin. Estudios anteriores acerca del mecanismo de
absorcin de la vitamina B6, indicaban que el proceso era no saturable. Sin
embargo, estudios ms recientes en clulas Caco-2 muestran que existe un
mecanismo de absorcin de piridoxina mediado por un trasportador dependiente de
la existencia de un pH cido. La microflora del intestino grueso sintetiza cantidades
significativas de esta vitamina, la cual aparentemente se encuentra libre en el lumen
y, por lo tanto, disponible para ser absorbida.
Biotina
La biotina es el cofactor de cinco carboxilasas que participan en numerosas
reacciones

metablicas,

incluyendo

la

biosntesis

de

cidos

grasos,

la

gluconeognesis y el catabolismo de algunos aminocidos y cidos grasos. Esta

vitamina se encuentra en varios tipos de alimentos, pero en concentraciones
relativamente bajas. Su biodisponibilidad en alimentos es variable, pero en general
es inferior al 50%. Una segunda fuente potencial de biotina es su biosntesis por
bacterias de la microflora intestinal; no se conoce el significado de este aporte para
la nutricin del organismo, aunque varios estudios sugieren que la cantidad
sintetizada es insuficiente para cubrir los requerimientos de este compuesto
indispensable. En los alimentos la biotina se encuentra ya sea en forma libre o

ligada a protenas; la biotina ligada a las protenas es digerida por proteasas y

peptidasas gastrointestinales dando origen a biocitina, la cual es convertida a biotina
libre por la enzima biotinidasa. Una mutacin de esta enzima conlleva a la
deficiencia de biotinidasa, condicin en la que la biocitina y otros pptidos cortos
de biotina no pueden ser convertidos o reciclados a biotina y por ende, la biotina no
puede ingresar a las clulas del organismo, incluyendo los enterocitos.
Debido a que la biotina es una vitamina hidrosoluble con carga negativa, requiere un
mecanismo de transporte especfico para atravesar membranas biolgicas; el
ingreso de la biotina al enterocito es mediado por un transportador dependiente del
sodio.
cido pantotnico
El cido pantotnico tiene dos formas metablicamente activas, la coenzima A y la
protena transportadora de grupos acilo. La coenzima A, como acetil CoA, participa
en el ciclo de Krebs, puede ser usada para la sntesis y activacin de cidos grasos
o en la acetilacion de alcoholes, aminas y aminocidos. Por otra parte, la protena
transportadora de grupos acilo es parte del complejo multi-enzimtico sintetasa de
cidos grasos. Debido a su ubicuidad, el cido pantotnico se encuentra en una
amplia variedad de alimentos. Son fuentes ricas en cido pantotnico la carne de
vacuno, el pollo, el hgado, los granos enteros y particularmente la jalea real de
abeja. Tambin es una potencial fuente de esta vitamina la microflora intestinal; sin
embargo, se desconoce a la fecha la cantidad y la biodisponibilidad de esta fuente.
El cido pantotnico se encuentra en la dieta mayoritariamente como coenzima A, la
cual debe ser hidrolizada en el lumen intestinal a pantetena por accin de la
pirofosfatasa y la fosfatasa.
Folato
Se denomina folatos al conjunto de compuestos que conforman esta vitamina y que
incluye al folato que se encuentra naturalmente en alimentos y al cido flico
incorporado en suplementos dietticos y alimentos fortificados. Las caractersticas
comunes de los folatos incluyen el sistema del anillo bicclico de pteridina, el cido
para-aminobenzoico y uno o ms residuos de cido glutmico. El folato participa
principalmente en una serie de reacciones conocidas como del metabolismo de
unidades de un tomo de carbono en la sntesis de las purinas y pirimidinas, en la
formacin de la S-adenosilmetionina, que participa en los procesos de metilacin del
ADN, ARN y las protenas, y en la sntesis de metionina a partir de la homocistena.

Los folatos se encuentran naturalmente en el jugo de naranja, las hortalizas de hoja

verde oscuro, los esprragos, manes y las legumbres. Adicionalmente, en varios
pases algunos alimentos son fortificados con cido flico tanto por dictado de leyes
como voluntariamente por parte de las empresas que los producen. Se ha estimado
que la biodisponibilidad de los folatos presentes en los alimentos equivale a
aproximadamente el 50% de la biodisponibilidad del cido flico ingerido en
solucin; la biodisponibilidad del cido flico ingerido como parte de un alimento
fortificado es aproximadamente 85%. Debido a las diferencias en la biodisponibilidad
entre los folatos naturales y el cido flico, la ingesta de esta vitamina se expresa
como equivalentes de folato presente en la dieta, el cual se expresa como la
cantidad ingerida de folatos naturales de los alimentos (expresada en g) ms 1.7
veces la cantidad de folato sinttico ingerida (tambin expresada en g).
Vitamina B12
La vitamina B12 funciona como cofactor de dos enzimas que participan en
reacciones metablicas: la adenosilcobalamina y la metilcobalamina. En las
especies animales se han identificado slo tres enzimas dependientes de la
vitamina B12: 1) la metilmalonil CoA mutasa que requiere adenosilcobalamina y est
involucrada en la conversin del metilmalonil CoA a succinil CoA en el proceso de
degradacin del propionato; 2) la leucina mutasa, que tambin requiere
adenosilcobalamina y participa en la conversin de la L--leucina a cido 3aminoisocaproico como primer paso en la sntesis/degradacin de aminocidos y 3)
la metionina sintasa, la cual requiere metilcobalamina y est involucrada en la
metilacin de la homocistena para la produccin de metionina, un aminocido
esencial para la sntesis proteica. Por otra parte, al ser activada a Sadenosilmetionina, la metionina se vuelve fundamental como fuente de grupos
metilo para la sntesis de creatina, fosfolpidos y neurotransmisores, as como para
la metilacin del ADN, el ARN y las protenas. Por lo tanto, las enzimas
dependientes de la vitamina B12 juegan un papel fundamental en el metabolismo
del propionato, aminocidos y en reacciones en que participan unidades de un
tomo de carbono. La cobalamina se encuentra unida en los alimentos a la
adenosilcobalamina, la metilcobalamina y a otras protenas transportadoras, por lo
que debe ser liberada para su absorcin. El proceso se inicia al entrar los alimentos
en contacto con la saliva, que contiene la protena R o haptocorrina. En el estmago
el cido clorhdrico gstrico hace que la cobalamina se desprenda de las protenas

de la dieta para que ocurra la digestin pptica. La vitamina liberada se une a la

haptocorrina para ser transportada al duodeno. El factor intrnseco, protena de
unin especfica a la cobalamina, es sintetizado y secretado por las clulas
parietales del estmago. Despus de la neutralizacin del cido gstrico, las
enzimas digestivas separan a la haptocorrina de la cobalamina para que esta se
pueda unir al factor intrnseco y permitir que el complejo cobalamina-factor
intrnseco sea transportado al leon.
EL HIERRO
El hierro es un elemento esencial para la vida, puesto que participa prcticamente
en todos los procesos de oxidoreduccin. El contenido total de hierro de un individuo
normal es aproximadamente de 3,5 a 4 g en la mujer y de 4 a 5 g en el hombre. Del
total del hierro que se moviliza diariamente, slo se pierde una pequea proporcin
a travs de las heces, la orina y el sudor. La reposicin de esta pequea cantidad se
realiza a travs de la ingesta, a pesar de que la proporcin de hierro que se absorbe
de los alimentos es muy baja, entre 1 y 2 mg.
Lo podemos hallar formando parte esencial de las enzimas del ciclo de Krebs, en la
respiracin celular y como transportador de electrones en los citocromos.
Puede considerarse que el hierro en el organismo se encuentra formando parte de 2
compartimientos: uno funcional, formado por los numerosos compuestos, entre los
que se incluyen la hemoglobina, la mioglobina, la transferrina y las enzimas que
requieren hierro como cofactor o como grupo prosttico, ya sea en forma inica o
como grupo hemo, y el compartimiento de depsito, constituido por la ferritina y la
hemosiderina, que constituyen las reservas corporales de este metal.
El hierro se ingiere en forma frrica, siendo reducido en el estmago por el HCl a
ferroso, que es la forma en que es absorbido en intestino delgado proximal, que
tambin posee una ferrireductasa en el borde en cepillo de la clula absortiva.
ABSORCIN DE HIERRO

La absorcin depende en primer lugar del tipo de compuesto de hierro presente en

la dieta, en dependencia de lo cual van a existir 2 formas diferentes de absorcin: la
del hierro hemo y la del hierro inorgnico.

El hierro inorgnico por accin del cido clorhdrico del estmago pasa a su
forma reducida, hierro ferroso (Fe2+), que es la forma qumica soluble capaz
de atravesar la membrana de la mucosa intestinal. Algunas sustancias como
el cido ascrbico, ciertos aminocidos y azcares pueden formar quelatos
de hierro de bajo peso molecular que facilitan la absorcin intestinal de este.
Aunque el hierro puede absorberse a lo largo de todo el intestino, su
absorcin es ms eficiente en el duodeno y la parte alta del yeyuno. La
membrana de la mucosa intestinal tiene la facilidad de atrapar el hierro y
permitir su paso al interior de la clula, debido a la existencia de un receptor.
especfico en la membrana del borde en cepillo. La apotransferrina del citosol
contribuye a aumentar la velocidad y eficiencia de la absorcin de hierro.10
En el interior del citosol, la ceruloplasmina (endoxidasa I) oxida el hierro
ferroso a frrico para que sea captado por la apotransferrina que se
transforma en transferrina. El hierro que excede la capacidad de transporte
intracelular es depositado como ferritina, de la cual una parte puede ser
posteriormente liberada a la circulacin.

Este tipo de hierro atraviesa la membrana celular como una metaloporfirina

intacta, una vez que las proteasas endoluminales o de la membrana del
enterocito hidrolizan la globina. Los productos de esta degradacin son
importantes para el mantenimiento del hemo en estado soluble, con lo cual
garantizan su disponibilidad para la absorcin. En el citosol la hemoxigenasa
libera el hierro de la estructura tetrapirrlica y pasa a la sangre como hierro
inorgnico, aunque una pequea parte del hemo puede ser transferido
directamente a la sangre portal. Aunque el hierro hemnico representa una
pequea proporcin del hierro total de la dieta, su absorcin es mucho mayor
(20-30 %) y est menos afectada por los componentes de sta. No obstante,
al igual que la absorcin del hierro inorgnico, la absorcin del hemo es
favorecida por la presencia de carne en la dieta, posiblemente por la
contribucin de ciertos aminocidos y pptidos liberados de la digestin a
mantener solubles, y por lo tanto, disponibles para la absorcin, ambas

formas de hierro diettico. Sin embargo, el cido ascrbico tiene poco efecto
sobre la absorcin del hemo, producto de la menor disponibilidad de enlaces
de coordinacin de este tipo de hierro. Por su parte el calcio disminuye la
absorcin de ambos tipos de hierro por interferir en la transferencia del metal
a partir de la clula mucosa, no as en su entrada a esta.
CALCIO:
El calcio (Ca) es un macromineral que cumple una importante funcin estructural en
nuestro organismo al ser parte integrante de huesos y dientes. Sin embargo, para la
fijacin del calcio en el sistema seo es necesaria la presencia de Vitamina D.
El calcio es el mineral ms abundante en nuestro cuerpo y tiene unas
recomendaciones de consumo relativamente elevadas, ya que es esencial para la
formacin del esqueleto del cuerpo, siendo muy importante que sus necesidades
bsicas estn cubiertas durante la infancia y adolescencia. Adems, durante el
embarazo y lactancia las necesidades de calcio aumentan de manera notable. El
99% del calcio corporal total, unos 1.000 g en un adulto, se encuentra en la fase
mineral del hueso.
FUNCIONES FISIOLOGICAS

CELULARES
o Crecimiento divisin celular
o Estabilizacin de membranas
o Excitabilidad y permeabilidad de las membrana plasmtica
o Transporte de iones a travs de la membrana plasmtica
o Regulacin enzimtica
o Excitabilidad nerviosa
o Secrecin de hormonas
o Secrecin exocrina
o Neurotransmisores
o Contraccin muscular

EXTRACELULARES
o Mineralizacin

o Cofactor de factores de coagulacin

El adulto tiene de 1000-1500 gramos de Calcio; de l un 99% se encuentra en el

esqueleto. Una parte del calcio plasmtico (40%), se encuentra unido a protenas,
un 10% a bicarbonato, citrato fosfatos y el 50% restante como Calcio libre inico,
que es el nico fisiolgicamente activo. La concentracin plasmtica del calcio total
es de 8,5-10,5 mg/ml, pero hay que corregirla en relacin a las protenas totales y
ms concretamente con los valores de albmina srica.

ABSORCION DE CALCIO

DUODENO: Al nivel del duodeno la absorcin se da por medio de dos

mecanismos: difusin pasiva y transporte activo, que son dos procesos que
ocurren paralelamente. La difusin ocurre cuando la concentracin de Ca+2
en el lumen intestinal es alta. Bajo estas condiciones la diferencia en el
potencial electroqumico a travs del duodeno favorece el movimiento del
calcio desde el lmen hacia la sangre, aparentemente por una va
paracelular. El transporte activo de Ca+2 ocurre por una va transcelular, que
est regulada por la 1a 25(OH)2 D. En este proceso el Ca+2 penetra en las
clulas de la mucosa del duodeno a travs de la porcin luminar de la
membrana, ah se difunde en el citosol hasta la porcin basolateral de la
membrana, en donde se expulsa por medio de un mecanismo que requiere
energa

YEYUNO: En condiciones normales la difusin pasiva de Ca+2 juega un

papel mas importante que en el duodeno, debido a que la conductancia
elctrica del yeyuno es el doble que la del duodeno.21 Contrariamente al
duodeno el transporte activo en el yeyuno es mnimo, si no inexistente.

ILEON: Se ha observado que el Ca+2 puede ser absorbido o secretado en el

ileon de ratas, dependiendo de las condiciones del estudio. Cuando se ha
mantenido una dieta alta en calcio durante toda la vida, el Ca+2 se
secreta.32,33 De otra manera, si se tiene una dieta bajo en calcio durante el

crecimiento, se incrementa la concentracin plasmtica de la 1,25-(OH)2 D

y se absorben iones de calcio.

COLON: En el ciego el Ca+2 se absorbe por transporte activo en gran

medida. En esta regin del colon se encuentra la densidad ms alta de
receptores para Ca+2 en el intestino de rata.34 Tambin se presenta
transporte activo en las porciones ascendente y descendente, pero no as en
el transverso.32,35 Bajo circunstancias normales la absorcin de Ca+2 en el
colon desempea un papel pequeo pero importante en la absorcin total.32
En el colon ocurren dos mecanismos paralelos de secrecin de Ca+2 , el
primero es la bomba ATPsa y otro es el mecanismo de antiporte CalcioSodio.

Absorcin Intestinal de Nutrientes

En la mucosa del intestino delgado existen muchos pliegues llamados vlvulas
conniventes (o pliegues de Kerckring), que triplican la superficie capacitada para la
absorcin. Se trata de pliegues circulares que se extienden a lo largo del intestino y
que se encuentran especialmente bien desarrollados en el duodeno y yeyuno,
donde a menudo sobresalen incluso 8 milmetros hacia la luz.

La

presencia de vellosidades en la superficie de la mucosa permite que el rea de

absorcin aumente diez veces ms.
Cada clula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo formado
por unas 1000 microvellosidades de 1 micrmetro de longitud y 0.1 micrmetro de
dimetro que sobresalen hacia el quimo intestinal.
1) Absorcin de agua: Ocurre una absorcin isosmtica, donde el agua se
transporta en su totalidad a travs de la membrana intestinal por difusin. Adems,
esta difusin obedece a las leyes habituales de la smosis, por lo que, cuando el
quimo est bastante diluido, el paso de agua a travs de la mucosa intestinal hacia
los vasos sanguneos de las vellosidades ocurre casi en su totalidad por smosis.
A su vez, el agua tambin puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al
quimo, sobre todo cuando la solucin que alcanza el duodeno desde el estmago es
hipertnica. En cuestin de minutos, se transfiere por smosis la cantidad de agua
suficiente para hacer que el quimo sea isosmtico con el plasma.

2) Absorcin de iones: Cada da se secretan a travs de las secreciones

intestinales entre 20 y 30 gramos de sodio. Adems, una persona normal ingiere de
5 a 8 gramos diarios de este ion. Por tanto, para prevenir una prdida neta de sodio
por las heces, el intestino delgado debe absorber de 20 a 35 gramos de sodio
diarios. As, en condiciones normales, la excrecin fecal de sodio es inferior al 0,5%
del contenido intestinal del ion, gracias a su rpida y efectiva absorcin por la
mucosa intestinal.

El motor central de la absorcin de sodio es el transporte activo del ion desde el

interior de las clulas epiteliales, a travs de sus paredes basal y laterales, hasta los
espacios paracelulares, fenmeno representado por las flechas rojas gruesas de la
figura N3.
El transporte activo de sodio a travs de las membranas basolaterales de las clulas
reduce su concentracin dentro del citoplasma hasta valores bajos (alrededor de 50

mEq/L). Como la concentracin de sodio en el quimo es similar a la del plasma

(aproximadamente 142 mEq/L), el sodio se mueve a favor del gradiente
electroqumico desde el quimo hacia el citoplasma de las clulas epiteliales,
pasando a travs del borde en cepillo. Sustituye as al sodio extrado de forma
activa de la clula epitelial hacia los espacios paracelulares.
La aldosterona potencia mucho la absorcin intestinal de sodio. Cuando existe
liberacin de aldosterona por la capa glomerulosa de la corteza suprarrenal.

En el plazo de 1 a 3 horas, dicha aldosterona estimula consistentemente

las enzimas y mecanismos de transporte que intervienen en todos los tipos de
absorcin de sodio por el epitelio intestinal. El incremento de la absorcin de sodio
conlleva a un aumento secundario de la absorcin intestinal de iones cloro, agua,
entre otros. As pues, la aldosterona acta sobre el tubo digestivo del mismo modo
que lo hace en los tbulos renales, que tambin conservan el cloruro sdico y el
agua del organismo en caso de deshidratacin.
La absorcin intestinal de cloro ocurre en las primeras porciones del intestino
delgado y se debe fundamentalmente a procesos de difusin. En otras palabras, la
absorcin de sodio a travs del epitelio crea una ligera carga elctrica negativa en el
quimo y una carga positiva en los espacios paracelulares situados entre las clulas
epiteliales. Ello, facilita el paso de cloro a favor de este gradiente elctrico,
"siguiendo" a los iones sodio.

El bicarbonato es reabsorbido en grandes cantidades en las primeras porciones del

intestino delgado, debido a las cantidades considerables del mismo en las
secreciones biliares y pancreticas. El bicarbonato se absorbe por un mecanismo
indirecto. Cuando se absorben los iones sodio, se secretan hacia la luz intestinal
cantidades moderadas de H+, que se intercambian por aqullos. A su vez, estos H+,
se combinan con el bicarbonato para formar cido carbnico (H2CO3), que se
disocia de inmediato en H2O y CO2. El agua permanece para formar parte del
quimo en el intestino, pero el CO2 pasa con facilidad a la sangre para ser eliminado
posteriormente por los pulmones. Este proceso se denomina "Absorcin activa de
iones bicarbonato" y su mecanismo es anlogo al que acontece en los tbulos
renales.
Los iones calcio son absorbidos de manera activa, sobre todo en el duodeno. Dicha
absorcin est controlada con exactitud para cubrir las demandas diarias de calcio.
Un factor regulador es la vitamina D3.
Los

iones hierro son

absorbidos

activamente

en

el

intestino

delgado.

Los principios de absorcin y la regulacin est en relacin las demandas orgnicas,

en especial para la formacin de hemoglobina.
Los iones potasio, magnesio, fosfato, tambin se absorben de forma activa en la
mucosa intestinal. En general, los iones monovalentes se absorben con facilidad y
en grandes cantidades. Por otra parte, los iones bivalentes slo se absorben
normalmente en pequeas cantidades; Por ejemplo, la absorcin de calcio es 1/50

de la absorcin normal de sodio. Por fortuna, las necesidades habituales de iones

bivalentes del organismo humano son menores (1).

BIBLIOGRAFA
1. Hall, John. Tratado de Fisiologia Mdica. Decimosegunda. Barceona : GEA,
2014.
2. Sernka TJ, Jacobson ED. Fundamentos de fisiologa gastrointestinal. :
Revert; 1981.
3. Verd FJM. Nutricin y Alimentacin humana. : Ergon; 2002.
4. Guyton AC, Hall, John E Arthur C, John E, Guyton AC, Guyton AC, Guyton
AC, et al. Tratado de fisiologia mdica. : Elsevier,; 2011.