La Victoria, 02 de Noviembre de 2016.

Educando: Mathias Aguilar / Edad: 2 aos y 7 meses

Especialista: Beruscka Barosick
ENTRENAMIENTO EN CONTROL DE ESFNTERES
Para iniciar el entrenamiento en control de esfnteres hay que tomar en cuenta varios aspectos los cuales se
describen a continuacin;
1. No existe una varita mgica, y estas estrategias no son frmulas infalibles, solo es una gua que le puede
ayudar en el proceso.
2. La paciencia y la constancia son los principales requisitos para lograr que el nio adquiera el control de
esfnteres con mayor efectividad y en menor tiempo.
3. Cada nio tiene su tiempo, no se frustre si no ve los resultados esperados desde el primer momento, tenga
claro que una vez que inicie el entrenamiento dentro del hogar no es recomendable suspenderlo pues solo
lograra retardar el proceso.
4. Se requiere de la participacin y apoyo de toda la familia, por ello es necesario que todos estn claros de lo
que se est haciendo y de cmo pueden colaborar.
5. La familia puede decidir comenzar el entrenamiento de una vez, no obstante, es recomendable que se inicie
en periodos vacacionales (Ejemplo; Diciembre 2016), pues el primer paso es realizar un registro diario de la
rutina de miccin y defecacin del nio por lo menos durante una semana y para ello es necesario
observarlo en el hogar.
6. El registro consiste en anotar la cantidad de veces que el nio orina y defeca en el da, para ello debe captar
bajo qu circunstancias y en qu horarios, la idea es reconocer las seales siempre teniendo en cuenta que
cada nio tiene una forma en particular de expresarse, algunos muestran expresiones faciales peculiares,
otros se agachan en determinados lugares de la casa, algunos se esconden, etc. El objetivo del registro y la
observacin es que los padres logren identificar cuando hay mayores probabilidades de que llevando al nio
al bao, ste tenga ganas de hacer sus necesidades. Por ejemplo; hay nios que les provoca hacer pup al
poco tiempo de comer, el tener este conocimiento permitir llevarlo en los momentos indicados.
7. Para poder llevar el registro el nio debe permanecer sin paal durante el da, por lo cual los padres deben
tomar las previsiones necesarias y estar dispuestos a realizar los cambios oportunos de la ropa interior y
limpiar en caso de accidentes.
8. Es necesario ir paso a paso, empezando por el entrenamiento en el control diurno y luego cuando ste se
haya consolidado, iniciar progresivamente el entrenamiento en el control nocturno.
9. El control de la defecacin suele ser primero que el de la miccin, sin embargo, la idea es estimular el
control de ambos de manera paralela. La diferencia es que le ser ms fcil reconocer cuando el nio tenga
ganas de hacer pup y llevarlo al bao, a diferencia de cuando le den ganas de orinar, pues puede que no le
d chance de llegar a la poceta.
10. Coloque la secuencia de claves visuales con la rutina de hacer pip y pup a la vista del nio, utilizando
preferiblemente sus fotos (donde se refleje completo). De no ser posible, entonces puede utilizar fotografas
reales de otro nio con apariencia similar pero sin mostrar el rostro.
11. Otro aspecto a considerar es que generalmente primero los nios empiezan utilizando una bacinilla, sin
embargo, puede probar realizando las adaptaciones necesarias a la poceta para evitar la transicin. De no
ser posible entonces contine con la bacinilla.
12. Es importante establecer una rutina, ya que como cualquier otro nio para que logre adquirir ste hbito
debe llevarlo al bao todos los das:

 En el caso de la defecacin; llvelo en los momentos determinados por el registro y cuando capte
alguna seal especial.
En el caso de la miccin invite al nio apenas se despierte y procure que permanezca unos minutos
sentado en la bacinilla o poceta mientras lo mantiene entretenido, el sonido del agua cayendo por el
lavamanos suele estimular las ganas de orinar, intente hacer la prueba. Asimismo, invite al nio
varias veces en el da (segn lo que le arrojo el registro ejemplo: el nio tiende a orinar cada 2
horas) y realice el mismo procedimiento.
13. Evite presionar al nio, respete su capacidad de tolerancia. Si presenta mucho rechazo a orinar y defecar en
el bao, el trabajo puede iniciarse por aproximaciones sucesivas, es decir, poco a poco y con pequeos
pasos. Ejemplo:
a) Si rechaza el bao se puede iniciar usando la bacinilla en algn lugar cerca de ste hasta llegar a
estar dentro de l.
b) Si acepta el bao pero rechaza la poceta de igual forma puede iniciar con una bacinilla pero dentro
del bao.
c) Si rechaza orinar y defecar sin la ropa interior se le puede permitir hacerlo con esta puesta pero
dentro del bao y sentado en la poceta o bacinilla.
d) Si defeca en el interior llvelo al bao e invtelo a observar como usted vaca la materia fecal en la
poceta para que vaya asociando -heces con poceta-.
14. La estrategia de aproximaciones sucesivas se debe ajustar a cada caso en particular para evitar que el nio
se quede anclado en uno de los pasos o establezca rituales infructferos, pues este fallo requerira aumentar
los esfuerzos de la intervencin. As que como se mencion anteriormente, si es posible inicie el
entrenamiento de una vez en la poceta y paralelamente ensee el resto de las habilidades (bajarse el interior,
limpiarse solo, bajar la palanca y subirse el interior).
15. Haga del bao un ambiente agradable y adptelo a los intereses del nio llevando sus juguetes preferidos y
decorndolo con motivos divertidos que sean llamativos para l.
16. Trate de hacer la situacin del bao lo ms relajante posible para permitir la tranquilidad del nio y por
ende la relajacin muscular del esfnter anal y vesical.
17. Una vez que tome la decisin de retirar el paal en el hogar es importante que sea consistente y sustituya
los paales por la ropa interior.
18. Para usar la poceta se recomiendan las siguientes adaptaciones;
Utilice un reductor de poceta (protector plstico) para reducir el tamao del hueco y eliminar el frio de
la cermica.
Coloque un banquito debajo de los pies del nio para mayor seguridad, no permita que los pies le
queden en el aire.
Utilice objetos o realice actividades que le gusten al nio para distraerlo mientras est sentado en la
poceta, como ver videos musicales, cantar canciones, juegos de telfono, etc.
Evite situaciones estresantes, luces o ruidos intensos mientras el nio este en el bao.
Si el nio le teme al ruido que se genera al tirar la palanca de la poceta evite bajarla delante de l para
evitar posibles fobias.
19. Si el nio teme ensuciarse con las heces, puede ayudarlo a desvanecer esta conducta jugando con plastilina
de color marrn, pintadedos, barro, arcilla, etc. Esto le enseara que ensuciarse no es un problema, pues se
puede limpiar.
20. Recompense al nio INMEDIATAMENTE cada vez que realice sus necesidades en la poceta. La
recompensa debe ser en base a todo aquello que le agrade (refuerzos sociales, comidas, juegos, juguetes,
etc.) Recuerde que un refuerzo es algo que le gusta realmente al nio, no lo que usted cree que le puede
gustar.

21. Si el nio presenta problemas de estreimiento es necesario que consulte a su pediatra para que le brinde las
recomendaciones pertinentes, pues si el nio siente dolor o incomodidad ser muy difcil llevar a cabo el
entrenamiento.
22. Cuando lleve al nio a casa de familiares, a la guardera o a otros lugares de confianza, mustrele el bao e
invtelo durante su estada, converse con la docente para que esta le brinde su apoyo, todo con el fin de que
el nio generalice la conducta de hacer sus necesidades en el lugar correcto.
23. Una vez que el nio haya logrado el control de esfnteres en el hogar es importante generalizar la conducta
en los diversos lugares pblicos, para ello, puede comprar un protector de poceta viajero (plegable) e invitar
al nio a utilizarlo, as como sustituir el paal desechable por un interior con protector plstico o por
paales reusables de tela.
A continuacin se anexan algunos ejemplos de los materiales que puede utilizar:
:
Poceta adaptada

Reductor de poceta

Bacinilla con
forma de
poceta

EJEMPLO DE SECUENCIAS
Hacer pip:

Hacer pup:

Reductores viajeros (plegables)

Secuencia con pictogramas:

Hora
6:00
6:30
7:00
7:30
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
1:00
1:30
2:00
2:30
3:00
3:30
4:00
4:30
5:00
5:30
6:00
6:30
7:00
7:30
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00

Lunes

Martes

HOJA DE REGISTRO
Mircoles
Jueves

Viernes

Sbado

Domingo