Comportamiento sexual

adictivo
Wayne A. Myers 1

El material presentado proviene de dos casos de pacientes

que sufren de comportamientos sexuales adictivos. El trmino
adiccin es usado dada la cualidad compulsiva e intensa del
comportamiento y por sus efectos de mejoramiento del nimo.
Psicodinmicamente, los actos sexuales de los pacientes
ayudaban a los mismos a neutralizar sentimientos de ser
rechazados por sus madres y a fortalecer el sentimiento de ser
queridos y de autoestima. El comportamiento tambin contribua a neutralizar fuertes sentimientos de rabia contra la
madre. En uno de los pacientes, los actos ayudaban a aliviar
una conmocin interior relacionada con un trastorno subyacente de dficit de atencin. Mi hiptesis es que en algunos
adultos con comportamientos sexuales adictivos podran encontrarse como substrato, trastornos debidos a un dficit de
la atencin. En ambos casos presentados, los comportamientos sexuales cumplan una funcin auto-regulatoria de aliviar sentimientos internos de incapacidad de disfrutar y
depresin. Cuando disminuan la intensidad de la actividad
sexual durante el curso del tratamiento, los pacientes necesitaban medicacin antidepresiva adicional. Los significados
subyacentes de la medicacin y de las actitudes contratransferenciales hacia dichos pacientes sern analizados aqu.

Profesor Clnico de Psiquiatra del Centro Mdico de la Universidad de Cornell; Analista

Didacta y Supervisor del Centro de Formacin e Investigacin Psicoanaltica de la
Universidad Columbia.

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XVIII - N 2 - 1996

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WAYNE A. MYERS

En la literatura referente a pacientes sexualmente hiperactivos, muchos de los reportes clnicos revelan similitudes entre los
pacientes descritos (Auerback, 1968; Carnes, 1983; Coleman,
1988; Detre y Himmeltoch, 1973; Ever, 1981; Kafka, 1991b;
Orford, 1978; Quadland, 1985; Schwartz y Brasted, 1985). A
pesar de estas similitudes, diferentes nombres fueron utilizados
para estos desrdenes. Estos van desde la ninfomana y satiriasis,
hasta las parafilias (perversiones), desrdenes en el control de los
impulsos, comportamiento sexual compulsivo y adiccin sexual.
El modelo compulsivo de los desrdenes sexuales relaciona a
estos disturbios con desrdenes obsesivo-compulsivos, tales como
el sndrome de Gilles de la Tourret y la tricotilomana (ver
Coleman, 1988; Jenik, 1989; Quadland, 1985). Aunque se afirma
que los pacientes que sufren desrdenes obsesivo-compulsivos
experimentan, en la mayora de los casos, sus propios sntomas
como intrusivos, mientras que aquellos con parafilias o adicciones
los ven como placenteros, con frecuencia resulta difcil hacer la
distincin entre diferentes pacientes basndose en este criterio.
Stein y otros (1992) describieron un estudio retrospectivo
sobre 13 pacientes a los cuales diagnosticaron diferencialmente
dentro de tres grupos (parafilias, adicciones sexuales noparaflicas, y obsesiones y compulsiones sexuales). Estos pacientes fueron tratados con bloqueantes de la recaptacin de la
serotonina (fluoxetina y fluvoxamina) y con tricclicos
(cloripramina). En su estudio, la respuesta a la medicacin fue
diferente en los tres grupos, obtenindose la mejor respuesta en
los pacientes con obsesiones y compulsiones sexuales. En un
estudio aparte que involucraba el uso de antidepresivos en dichos
pacientes (ver Kafka, 1991a), los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes con adicciones sexuales no-paraflicas y
parafilias. En estos dos estudios se pudo ver, a partir de la
variabilidad en las respuestas a la medicacin de los diferentes
tipos de pacientes, que los criterios de diagnstico utilizados
actualmente podran no estar tan bien delineados o no ser tan
vlidos como esperaramos que fuesen.
En una crtica a la literatura de este rea, Barth y Kinder
(1987) afirman no creer que las similitudes de comportamiento
entre los distintos trastornos sexuales y el alcoholismo, drogadiccin y juego sean suficientes para invalidar la ...definicin

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

original de adiccin como una dependencia psicolgica de alguna

sustancia externa, evidenciada por el hecho de que la privacin de
la misma produce un estado de enajenamiento psicolgico (p.
21).
En apoyo a este punto de vista est el hecho de que la actividad
sexual frecuente con los compaeros involucra un elemento
observable de relacionamiento objetal, el cual no puede ser tan
claramente discernido en la adiccin a drogas. Se podra argumentar que si la adiccin sexual fuese simplemente psicolgica, la
masturbacin debera por s misma alcanzar para aliviar la presin
psicolgica y, por lo tanto, un compaero no sera necesario. En
respuesta a este argumento, quisiera sealar que el comportamiento sexual adictivo con distintos compaeros, la masturbacin
y el abuso de diversas drogas cumplen, todos ellos, mltiples
funciones. En cada uno de estos comportamientos, una de las
funciones sirve a la regulacin auto-medicatoria psicolgica,
mientras que otra tiene el propsito de gratificar fantasas conscientes e inconscientes relacionadas a diversos objetos. En el
caso del abuso de drogas, estas fantasas relacionadas a objetos
son, en general, inconscientes; a pesar de que pueden volverse
conscientes a travs de la terapia. Mientras que en el caso de la
masturbacin y el comportamiento sexual adictivo, las fantasas
pueden ser tanto conscientes como inconscientes.
Por lo tanto, al definir el comportamiento sexual adictivo, no
enfatizara solamente la extraordinaria frecuencia de la actividad
sexual y la capacidad de reemplazar un compaero por otro
manifestada por dichos individuos (generalmente uno o ms
compaeros por da durante perodos alternantes), sino que tambin destacara el objetivo de automedicacin psicolgica de
dicho comportamiento, dirigido hacia el alivio de un estado subyacente de incapacidad de disfrutar y depresin. Segn mi experiencia, un pronunciado trastorno de depresin anmica adviene en
caso de abstinencia sexual en dichos pacientes, estado pasible de
ser aliviado por la administracin de medicacin antidepresiva.
Otros informes en la literatura dan cuenta de respuestas
similares de dichas personas a los medicamentos antidepresivos
(ver Bianchi, 1990; Emmanuel et al., 1991; Kafka, 1991a, 1991b;
Pearson, 1990; Perilstein et al., 1991; Stein el al., 1992). Por lo
tanto creo que el trmino sexualidad adictiva se adecua mejor al
comportamiento ejemplificado por los dos pacientes que describi-

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WAYNE A. MYERS

r en este artculo y los tres casos descritos por m en un trabajo

anterior (Myers, en prensa). Carnes (1983) tambin clasifica a
estos trastornos como adicciones; los ve similares a los de abuso
de drogas, en el sentido de que ambos son formas de bsqueda de
placer que se vuelven habituales y auto-destructivas. Tambin
quiero hacer notar que el DSM III-R describe la conjuncin
frecuente de desrdenes paraflicos y trastornos por abuso de
drogas psicotrpicas. Dado que muchos adictos a las drogas
abusan de mltiples drogas, creo que es apropiado considerar a la
sexualidad como una droga ms, a la cual es posible tornarse
adicto. Los dos pacientes que describir en este artculo usaban
drogas psicoactivas en conjunto con sus actividades sexuales.
Por lo tanto sostendr el uso del trmino comportamiento
sexual adictivo, resaltando las extraordinarias similitudes entre
mis pacientes y aquellos descritos por Krystal (1988) y Khantzian
(1978), quienes caracterizaron a los individuos droga-dependientes como individuos anednicos, alexitmicos y auto-medicadores
psicolgicos que utilizaban las drogas para ejecutar funciones
auto-confortantes o de cuidado maternal, hallndose inhibidos de
llevarlas a cabo por s mismos. Uno de los pacientes que describir practicaba actos claramente sdicos que podran ser categorizados dentro del grupo de trastornos paraflicos (de perversin).
Pero al hacerlo as, nos limitaramos a entender estos actos, casi
exclusivamente, como intentos rabiosos de neutralizar y dominar
los traumas tempranos sufridos a manos de la madre en la
infancia; y estaramos dejando de lado la importante funcin de
mejoramiento del nimo que estas acciones cumplen. Por lo tanto,
en base a la extraordinaria frecuencia y a la importante funcin de
mejoramiento del nimo, sera ms prudente diagnosticar tales
acciones como comportamiento sexual adictivo o bien como
variantes de dichos trastornos tendientes a lo adictivo antes que
a la perversin. Segn mi punto de vista, nuestra comprensin de
las funciones predominantes a nivel consciente e inconsciente
dentro de la totalidad de funciones promovidas por estas acciones
sexuales es la que debera determinar los trminos con que
designamos este tipo de trastornos, dado que las entidades
nosolgicas disponibles actualmente se confunden frecuentemente unas con otras.
El concepto de adiccin sexual, como es entendido en este
artculo, presenta ciertos problemas al terapeuta o analista tratan-

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

te, a los cuales volver ms adelante. Luego de la presentacin

del material clnico, discutir los puntos relativos al uso de
medicacin antidepresiva en dichos pacientes y algunos de los
problemas de contratransferencia que deben ser enfrentados en
esta ardua pero gratificante labor.
MATERIAL CLINICO
CASO UNO:

Danielle era una mujer joven y bella que comenz el tratamiento conmigo poco despus de su graduacin en la universidad, a la
edad de veintids aos. Era hija nica y sus principales quejas se
centraban en torno a sentimientos crnicos de insatisfaccin
consigo misma en la mayora de las reas de su vida. La relacin
con su madre, en particular, era un conflicto constante. Cuando le
pregunt acerca de sus amigas mujeres, me inform que no tena
ninguna. Las mujeres no me quieren mucho, me dijo, ellas no
me tienen confianza con sus novios. Tal vez mi madre tiene
razn... tal vez soy slo una odiosa y desagradable mujerzuela.
A pesar de haberse graduado con honores, haba conseguido
solamente un trabajo de tiempo parcial como profesora de squash
en un club de la zona, lo cual intensificaba los sentimientos
negativos acerca de s misma. Sus entrenamientos diarios en el
club parecan ser la nica fuente de satisfaccin en su vida y le
daban, al mismo tiempo, la oportunidad de conocer hombres
atractivos, con los cuales se involucraba rpidamente en relaciones sexuales. Cuando le ped que me describiera sus relaciones
sexuales con mayor detalle, sus respuestas fueron vagas y evasivas. Son buenas, me deca, sin prestar mucha atencin.
La nica persona de su familia de la cual hablaba con algn
sentimiento de afecto era su padre; l era un hombre de negocios
que tenda a complacer todos los deseos de su hija. En contraste
con esto, su madre peleaba con ella desde pocas muy tempranas
acerca de qu ropa deba usar para ir a la escuela, cmo deba
comportarse con sus compaeros de clase o de juego, o cundo y
cmo deba hacer su tarea. Los temas ms insignificantes generaban discusiones, mientras madre e hija perdan el control tratando de ejercer su poder e impacto la una sobre la otra. Ambas
se sentan frustradas y recurran al padre pidiendo auxilio. Mien-

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WAYNE A. MYERS

tras escuchaba las quejas de la madre acerca de Danielle, su

complacencia hacia los deseos de su hija enfurecan a su esposa,
distancindola an ms de Danielle.
La escuela haba sido una pesadilla para Danielle por muchos
aos. Poda concentrarse slo por perodos cortos y se senta
aburrida e inquieta. Cuando tena diez aos y sus notas comenzaron a bajar, le asignaron varios tutores; finalmente fue enviada a
terapia, la cual fue de muy poca ayuda.
Cuando se acerc a la pubertad, se hizo una consulta con otro
terapeuta. Luego de un psicodiagnstico, se lleg finalmente al
diagnstico de trastorno por dficit de atencin. Danielle fue
medicada con Ritalina; sus sentimientos de agitacin interna y sus
dificultades en la concentracin y atencin en clase se aliviaron
en cierta medida. Con estos cambios mejor su rendimiento
escolar. Sin embargo, los conflictos con su madre no cambiaron
y Danielle an era incapaz de establecer un vnculo cercano con
sus compaeras de la escuela.
Sus relaciones con los hombres era el nico rea donde senta
alguna confianza en s misma. Desde su adolescencia temprana,
los hombres se sentan atrados por ella y comenz a acostarse
con ellos, lo cual la llev a tener an ms conflictos con su madre.
Danielle desarroll una reputacin de mujer fcil en el secundario y la facultad. Mientras que los detalles acerca de las relaciones
sexuales de Danielle en el pasado y en el presente eran vagos en
las primeras etapas del tratamiento conmigo, pareca claro que el
placer sexual per s no era el objetivo esencial que ella buscaba
en sus encuentros con los hombres. Exista una cualidad
compulsiva en su necesidad de tener relaciones sexuales. Era
como si ella necesitase ser penetrada al menos una vez al da
por un hombre distinto; de lo contrario se vea a s misma como un
fracaso y su autoestima sufra severamente. Las caractersticas
de los hombres con los cuales sala parecan vagas y amorfas,
como si fuesen cuerpos reemplazables cuya nica funcin era
proveerla con inyecciones diarias de un falo erecto, el nutriente
emocional que ella pareca necesitar para mantener su sensacin
de autoestima.
A pesar de que el tratamiento de Danielle conmigo comenz
como una psicoterapia orientada psicoanalticamente, con una
frecuencia de dos veces a la semana, pronto fue claro para m que
necesitaba una frecuencia mayor, si se quera lograr algn avance

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

en la comprensin y el tratamiento de sus problemas de autoestima y de la naturaleza compulsiva de su comportamiento sexual.

Cuando le suger que viniese a la terapia cuatro veces a la semana
y que cambiase de la silla al divn, Danielle rpidamente acept
aumentar la frecuencia, pero se resisti a pasar al divn. Pareca,
sin embargo, no poder o no querer darme razones concretas para
ello. Cuando so que yo la seduca en el divn, surgi claramente
de sus asociaciones la razn del rechazo: ella no quera que yo
fuese como los otros hombres en su vida; yo deba ser diferente.
En ese momento, a unos seis meses de haber iniciado el tratamiento, verbaliz su deseo de que yo la quisiese como un padre, sin
quedar atrapado en la naturaleza frentica de sus relaciones
sexuales. Acced a este pedido y por un ao y medio ella vino
cuatro veces a la semana y se sent en la silla.
Durante esta fase del tratamiento recin mencionada, fue
elucidndose cada vez ms la historia de la traumtica interaccin
de Danielle con su madre. Esta mujer bastante perfeccionista
cuyo padre haba estado prcticamente ausente durante su niez
y adolescencia, se haba convertido as en la nia perfecta en la
casa y la escuela, buscando obtener el amor y admiracin de su
propia madre, lo nico disponible. Cuando Danielle fracas en
conseguir el mismo xito que su madre haba tenido en la escuela
y, a pesar de ello, sigui recibiendo gratificaciones de su padre, la
madre comenz a sentir rabia hacia ella porque obtena lo que ella
nunca haba tenido de nia.
La rabia y frustracin de la madre reflejaban los de la paciente;
la autoestima de Danielle quedaba atrapada en esta simetra. Las
gratificaciones del padre ayudaban, pero la paciente reconoca
que mucha de esa condescendencia provena del deseo de evitar
sus berrinches y no de su propia capacidad de ser querida. Siendo
sta la nica forma de amor que le era ofrecida, ella sinti que
deba aceptarla; as como ms tarde sinti que deba aceptar las
relaciones sexuales con los hombres como una forma de amor.
A medida que la historia de las relaciones sexuales de Danielle
en su adolescencia se clarificaban, se torn evidente que el
intenso atletismo y fsico-culturismo que ella desplegaba en sus
relaciones sexuales parecan funcionar acorde con la Ritalina que
estaba tomando para aliviar los sentimientos de ansiedad y frenes, asociados por ella con el trastorno de dficit de atencin. Por
tanto, el alivio del sentimiento de conmocin interna que haba

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WAYNE A. MYERS

experimentado durante gran parte de su vida serva para reforzar

el comportamiento sexual. A medida que comenz a revelarme
estos detalles, so ocasionalmente conmigo como una figura
confortante y maternal.
Luego de uno de estos sueos, cerca del final del segundo ao
de tratamiento, Danielle vino a sesin al da siguiente sin ropa
interior. La pollera corta se le subi por encima de sus muslos y
expuso su vello pbico. Los botones superiores de su blusa
estaban desabrochados y pareca que no tena nada debajo. Se
mantuvo callada por un rato, mojando sus labios de manera
lasciva. Cuando le pregunt en qu estaba pensando, ella camin
lentamente hacia el divn y me invit a reunirme con ella.
Por qu no hablamos sobre sus sentimientos, dije, permaneciendo sentado. Deben parecerle bastante obvios a usted,
contest. No estoy tan seguro de que sea as, coment. Ayer
tuvo un sueo en el cual quera que yo fuese como la madre que
nunca tuvo y ahora quiere que me convierta en uno de sus
amantes. Esto no me parece tan claro a m. No sea tan
malditamente analtico conmigo, doctor, me respondi, estoy
caliente, eso es todo. No tuve a nadie ayer. Es una de las primeras
veces que me pasa este ao.
Ambos permanecimos callados por un corto tiempo, mientras
ella se desabotonaba los ltimos botones de su blusa y expona sus
pechos desnudos a m. Le gustan, doc ?, pregunt, mientras
sacuda sus pechos provocativamente.
Yo estaba confundido acerca de cmo responder. Por otra
parte, la experiencia estaba resultando desestabilizante. Parte de
mi incomodidad, provena del hecho de sentirme sexualmente
excitado por las provocativas acciones de una mujer joven, no
mucho mayor que mi propia hija. Adems estaba en un aprieto por
no saber quin era yo para Danielle en esta actuacin transferencial. Por una lado, yo era un hombre de la edad de su padre; ella
frecuentemente haba mencionado que los hombres maduros que
dorman con ella tenan ms capacidad de quedarse sexualmente que los hombres jvenes. Con esto quera decir que eran
capaces de permanecer intravaginalmente erectos por perodos
largos de tiempo, de modo que ella pudiese sentirse llena. Yo
tena la sensacin de que con ellos, poda sentir que posea un pene
para ella sola y as lograr ser el chico-hombre querible por su
madre.

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

Mientras pensaba en estas ideas, gan cierta compostura y

dije: Lo que mencion hace un momento, acerca de no haber
tenido a nadie ayer, creo que le result muy difcil tolerarlo. Los
hombres siempre han estado all para aliviar el dolor que senta
consigo misma. Por lo tanto es natural que me pida que yo cumpla
esa funcin ahora. Pero si lo hiciera, me convertira en otro
hombre reemplazable de su vida. Y eso no le ayudara mucho. Por
otra parte, tengo la sensacin de que los pechos que me est
ofreciendo en este momento son verdaderamente emblemticos
de lo que quisiera que yo le ofrezca. Tal vez, de algn modo, los
pechos y los penes se confundieron en su mente, dado que
parecen cumplir la misma funcin para usted.
Tambin tengo la sensacin de que el sentarse en el divn
ahora es una manera especfica de probarme y ver qu pasar si
comienza a usarlo realmente en el tratamiento. Dormir con
usted y la gratificar como lo han hecho todos los dems hombres
en su vida, o slo me sentar detrs suyo y ser diferente, y la
ayudar a convertirse en una persona distinta a la que ha sido
hasta ahora?.
Danielle me mir fijo por un rato, como si dudara cmo
responder. Luego comenz a hamacarse hacia atrs y adelante y
a llorar. Tom una de las carpetas marroques que yo haba puesto
sobre el divn y se envolvi en ella, como si fuese una toga. La
transformacin de mujer seductora en un momento, a nia herida
en el otro, fue bastante sorprendente.
Al da siguiente, comenz a usar el divn. El cambio de
ubicacin en el tratamiento, no anticip de inmediato un cambio en
su actividad sexual compulsiva. Por el contrario, pareca an ms
frentica en su persecucin a los hombres. Cada da encontrara
a alguien en el club con quien luego pasara la noche en la
bsqueda atltica de alivio de su dolor interno. A pesar de que yo
haba notado frecuentemente que los encuentros repetitivos estaban interfiriendo con nuestra capacidad de comprender y modificar su comportamiento y servan como una resistencia a sus
sentimientos de dependencia de m en la transferencia, pareca
casi imposible para ella parar esos encuentros. Cuando le mencionaba esto, yo era frecuentemente visto, en sueos y fantasas,
como la imagen de una madre crtica y carente de amor.
En una serie de ocasiones, cuando mencion la posibilidad de
disminuir la frecuencia de sus encuentros sexuales, me acus de

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WAYNE A. MYERS

ser igual a su madre. Usted quiere quitarme la nica cosa que es

ma: mi sexualidad. Usted quiere que me rinda completamente y
me convierta en algo informe y neutro, justo como usted. No lo
har, maldicin!. No lo har. Esto fue seguido por un resurgimiento de su seduccin hacia m en las sesiones, como si solamente pudiese tolerar ser la agresora activa, flica, sexual y emocional y no la nia pasiva, dependiente, sin poder, y poco querible que
ella crea ser para m. Cuando no responda a sus insinuaciones,
frecuentemente me llamaba eunuco u homo, o gritaba y
lloraba acerca de sus sentimientos de depresin.
Sin embargo, en el transcurso del tercer y principios del cuarto
ao del tratamiento, Danielle comenz gradualmente a faltar a
algunas de las noches de sexo con un hombre. Con ello, los
sentimientos de depresin y falta de valoracin de s misma
comenzaron a intensificarse, apareciendo signos vegetativos claros de un episodio de depresin mayor. Si no tengo nadie para
llenarme, deca, entonces no soy ms que un hoyo vaco, lleno
de mierda y rabia, completamente no-querible. Tiene que ayudarme, doctor; tiene que darme algo para mi dolor. En esos momentos cuando senta que para m ella no vala nada, comenzaba un
rebrote de su actividad sexual en un intento de mejorar su nimo;
pero el alivio que reciba era slo transitorio.
En respuesta al insomnio, prdida de peso y sentimientos
suicidas experimentados por ella, la mediqu con fluoxetina
(prozac). En algunas semanas comenz a responder a la medicacin con un alivio en sus sentimientos de depresin y falta de
valoracin y un descenso en sus explosiones de actividad sexual.
Las pastillas hacen que sea ms fcil para m estar sin un
hombre me dijo, No me siento tan vaca por dentro. Ellas me
hacen sentir que dependo ms de usted, pero me resulta ms fcil
tolerarlo ahora. La sensacin de que usted est a punto de
abandonarme no es tan intensa.
A medida que ella comenz a mejorar en los meses siguientes,
se inscribi en algunos cursos de historia del arte para graduados
y consigui un trabajo de tiempo parcial en una galera de arte. En
tanto sus relaciones con su madre continuaban bastante tensas,
comenz a establecer una tenue relacin con una de las jvenes,
Michelle, que trabajaba con ella en el raquet-club.
Una maana, Danielle pareca estar adormecida durante la
sesin. Hubo largos silencios y yo senta como si ella estuviese

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

ocultando algo. Cuando le pregunt acerca de esto, suspir

hondamente y dijo: Me acost con Michelle anoche.
Mi silencio en respuesta a su revelacin fue slo en parte una
manera de permitir que continuase con sus pensamientos. La
mayor parte tena que ver con mi considerable sorpresa al escuchar lo que haba dicho. No lo esperaba conscientemente; sin
embargo, luego me pareci el modo ms obvio para ella de
encontrar el amor maternal que siempre haba deseado. Yo la
haba clasificado en mi mente como heterosexual dado que las
fantasas de Danielle hasta ese momento haban sido exclusivamente heterosexuales en el sentido de que involucraban hombres
y no mujeres. Ms tarde me di cuenta de que la confusin
inconsciente del pene con el pecho era muy fuerte para ella, y me
pregunt cun precisa haba sido mi clasificacin .
Danielle se senta avergonzada de describirme la noche con
Michelle en detalle. En los fragmentos que emergieron sobre la
relacin con su amante mujer, no apareca nada del hiperatletismo
que haba marcado sus encuentros sexuales con los hombres.
Como supe ms tarde, cuando Michelle practicaba cunillingus a
Danielle, sta tena la fantasa de que su vagina era una boca que
capturaba a la lengua-pene-pecho de Michelle, convirtindola
entonces en un nio querible para su madre y para m.
Adicionalmente, la proveera tambin del pecho maternal que ella
siempre haba deseado. Pareca ms tranquila internamente pero
temerosa de que yo sintiese repulsin hacia su nuevo comportamiento. En este aspecto, Danielle expres en una o dos ocasiones
la fantasa de que al haberse vuelto homosexual, ella haba
cortado mi pito teraputico. De este modo, deca, usted es
impotente como mi madre cuando trataba de hacerme hacer algo
cuando yo estaba creciendo. En esos momentos, tema que yo
me vengase a la manera de su furiosa madre.
En los meses siguientes, la relacin de Danielle con Michelle
se intensific. Se trataba, claramente, de la mejor relacin objetal
que haba tenido; como resultado, pudo disminuir marcadamente
sus encuentros sexuales con hombres, a pesar de que an tuvo que
seguir con la fluoxetina. Tener a una mujer que no estuviese
furiosa con ella, que cocinase y cuidase de ella, alivi el sentimiento de conmocin interna que haba experimentado la mayor parte
de su vida. Tambin le permiti sentirse ms independiente de su
familia. El hecho de que ella sintiese que me haba castrado

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WAYNE A. MYERS

teraputicamente y convertido en una mujer como su madre, a

travs del hecho de que yo fuese incapaz de cambiar su homosexualidad (a pesar de que yo nunca haba intentado disuadirla en
este rea, sino slo haba tratado de llevarla a entender los
significados conscientes e inconscientes de su comportamiento),
le permiti reconocer ms abiertamente sus intensos sentimientos
de dependencia hacia m en la transferencia. Esto era tolerable
para ella en la medida en que no dependa exclusivamente de m
para la gratificacin de sus necesidades.
En una serie de ocasiones, expres la idea de que sin Michelle,
ella arriesgaba necesitarme demasiado y esto era inaceptable
porque obviamente, usted no siente hacia m los mismos fuertes
sentimientos que yo tengo por usted. Es lo mismo que con mi
madre (la desigualdad en las necesidad de dependencia), y no
estoy dispuesta a exponerme nunca ms a tales relaciones unilaterales. Este miedo de depender exclusivamente de m permaneci como el ncleo duro irresoluble de la transferencia conmigo,
as como haba sido en las dificultades reales con su madre.
CASO DOS:

Teddy comenz el tratamiento a la edad de treinta y cuatro

aos, cuando empez a preocuparse por la intensidad de la ira que
l senta contra las mujeres con las cuales se acostaba. A pesar
de su temor de contraer SIDA, haba recorrido los bares de
solteros y sex-clubs de New York casi a diario con la clara
intencin de encontrar una o ms mujeres al da con las cuales
acostarse. Cuando no poda conseguir a alguien por s mismo,
buscaba frecuentemente prostitutas en la calle o dorma con una
o ms mujeres que le eran provistas por servicios de acompaante.
La idea de sexo rudo era algo que lo atraa enormemente
desde sus das de universidad, cuando haba visto una pelcula
pornogrfica en la cual un hombre haba golpeado los pechos y el
trasero desnudos de una mujer. A pesar de que sus fantasas
sexuales no haban sido particularmente sdicas hasta ese momento, a partir de ese episodio las mismas se organizaron y se
hicieron hbito dentro de un modo exclusivamente sdico. Por
varios aos, la fantasa de sexo rudo permaneci como tal,
como una fantasa. Cuando tena relaciones sexuales con las

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

mujeres, los actos en los cuales se involucraba eran ms mundanos y el placer menos intenso que aquel derivado de sus fantasas
masturbatorias.
Luego, una noche cuando tena veintitantos aos, una prostituta con la cual Teddy haba estado bebiendo se pregunt en voz alta
si l no sera homosexual, dado que estaba teniendo problemas en
tener una ereccin. Su respuesta fue enfurecerse con ella,
cachetendola fuertemente en la cara y rompindole la nariz.
Primero Teddy se sinti impactado por lo que haba hecho,
despus por el hecho de que su pene se puso instantneamente
erecto. La sorpresa y el moderado remordimiento que haba
sentido fueron rpidamente seguidos de un sentimiento de estimulacin y marcada excitacin. Luego forz a la llorosa prostituta y
experiment la descarga orgsmica ms intensa de su vida. Luego
de eso, indagaba con cada mujer que conoca si le permitira
golpearla. Pocos de los levantes de los bares y clubes accedan a
esta rutina, pero por dinero extra le era posible llevar a cabo sus
fantasas con prostitutas callejeras y con algunas de las mujeres
del servicio de acompaante.
Cada tanto, la ira de Teddy se volva incontrolable, causndole
a la mujer con la cual estaba un considerable dolor fsico y, a
veces, algn pequeo dao fsico. A pesar de que la excitacin y
el regocijo que senta eran ms intensos en esas ocasiones,
usualmente estaban amortiguados por el sentimiento de que haba
ido demasiado lejos y terminara en la crcel o sera golpeado o
asesinado por el cafichio (proxeneta) de la mujer. Tambin
existan sentimientos de culpa por haber lastimado a la mujer, pero
stos no lo molestaban tanto como el temor al castigo. Luego de
estos episodios, Teddy restringa sus bsquedas a visitas a los
bares por unos das, hasta que se senta a salvo de nuevo.
Alrededor de un mes antes de que viniese a verme, haba
experimentado algo a lo que se refera como una epifana sdica
cuando vio un film negro que le haba dado uno de los proxenetas
que conoca. En la cinta, una mujer que pareca borracha o
drogada pareca ser estrangulada hasta la muerte durante el acto
sexual. Teddy fue sobrepasado con sentimientos de excitacin
sexual mientras miraba el film y por varios das luego de ello.
Prcticamente no poda sacarse la escena de la cabeza y tena
imgenes vvidas en las cuales l reemplazaba al hombre que
estrangulaba a la mujer. Afortunadamente, su sentido de la

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WAYNE A. MYERS

realidad estaba suficientemente intacto y se dio cuenta de que era

una fantasa que nunca podra permitirse realizarla. Tambin
reconoci que no poda permitirse buscar una mujer en ese
momento, dado que no poda confiar en s mismo en cuanto a
contener sus deseos dentro del plano de la fantasa. Al interrumpir
temporariamente sus bsquedas sexuales, se deprimi mucho y
acudi al tratamiento.
No es necesario decirlo, pero yo estaba muy preocupado
cuando o la historia de Teddy por primera vez. No estaba claro
para m si sera realmente capaz de tratarlo y, tampoco, con qu
enfoque deba comenzar a hacerlo. Opt por ubicarlo en un
hospital psiquitrico privado; l accedi a esto voluntariamente.
All pude administrarle medicacin antidepresiva (fluoxetina) y
antiansioltica (diazepam), tambin experiment cierto sentimiento de seguridad al no quedar Teddy libre de merodear por las
calles en busca de mujeres con las cuales realizar sus fantasas.
Teddy permaneci un mes en el hospital, tiempo en el cual me
sent ms tranquilo acerca de su potencial homicida. Lo vea
varias veces a la semana, seguimos con este esquema luego de
que abandon el hospital. Tambin obtuve una buena cantidad de
informacin acerca de su vida temprana y trabaj para sentar las
bases de una alianza teraputica slida.
Desde el punto de vista de Teddy, el hecho saliente de su vida
temprana fue la muerte de su padre cuando tena cinco aos de
edad. El haba amado con ternura a su padre, hombre de considerable fortuna que pasaba gran cantidad de tiempo con su nico
hijo. A pesar de que su madre lo llamaba por su nombre formal:
Eduardo, su padre lo apodaba Teddy, y ste era el nombre con el
cual se haba referido a s mismo a lo largo de su vida. Su madre
estaba a cargo de la disciplina cuando Teddy era chico; siempre
preocupada de que adquiriese buenos modales y urbanidad.
Por otra parte, su padre vena a simbolizar la despreocupacin y
la diversin para l y pareca ser la anttesis justa de su madre.
Entonces, un da, su dolo de la infancia fue destruido dramtica y sorpresivamente. Su padre muri en un accidente de auto,
cuando un conductor borracho perdi el control y atropell la
barrera divisoria de carriles, embistiendo el auto manejado por su
padre. Para Teddy, el accidente demoli tres vidas al mismo
tiempo la de su padre, su madre y la suya propia. Su madre
inicialmente se deprimi y no respondi a la necesidad de Teddy

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

de lamentarse por la prdida del padre.

Desde el punto de vista de Teddy, la madre que le qued
despus que se recuper de la depresin por la muerte del padre,
era an peor que aquella que lloraba todo el tiempo y se lamentaba. Por un lado, pareca una caricatura de la disciplinadora que
haba sido antes de la muerte del padre, en su merodeo constante
sobre l y sus intentos por controlar todas sus acciones. Por otra
parte, apareca ante l totalmente fuera de control cuando tomaba
alcohol. Lo cual ya suceda antes de la muerte del padre, pero no
tuvo lmites luego de su fallecimiento. Teddy se enfureca enormemente porque nunca estaba seguro acerca del comportamiento
que tendra la madre cuando l trajese a su casa a los amigos de
la escuela. Rpidamente aprendi a evitar estas invitaciones para
jugar en su propia casa, con el fin de evitar la vergenza que su
madre le haca pasar con sus cargosas demostraciones de afecto
frente a sus amigos o bien con sus discursos de borracha sobre la
disciplina.
Teddy se molest an ms cuando su madre comenz a
meterse en su cama noche tras noche luego de haber estado
bebiendo. Odiaba ser despertado por sus merodeos y por el ftido
olor del alcohol en su aliento. A medida que fue creciendo, se
senta cada vez ms perturbado por el hecho de que ella tena poco
cuidado en cmo se vesta en esos momentos, viniendo a su cama
con un camisn y, algunas veces, slo en bombacha. En ciertas
ocasiones, cuando lo abrazaba y lo acercaba hacia s, l se senta
morir. Teddy recordaba haber tenido la primera ereccin alrededor de los once aos cuando estaba acostado con su madre. Tuvo
la impresin de que ella se haba percatado de ello y lo haba
acercado an ms a s misma mientras dorma. Luego de ese
episodio, las noches de Teddy con su madre se transformaron en
una tortura para l, se excitaba constantemente con la mujer
acostada a su lado y senta repulsin por el hecho de que fuese su
madre. Recordaba haber puesto su mano sobre el pecho desnudo
de su madre cuando l tena trece aos, ella la apretaba fuertemente con su propia mano. Aunque apareca clara la direccin
hacia donde apuntaba esta pareja, l se senta impotente para
resistir lo inevitable.
Un tiempo antes de cumplir catorce aos, Teddy tuvo un sueo
en el cual su madre se trepaba encima suyo sin ropa y pareca
estar iniciando relaciones con l. De repente vio la cara y el

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WAYNE A. MYERS

cuerpo lastimados de su padre surgiendo de un automvil en

llamas, grit y peg salvajemente a su madre a fin de evitar el acto
de penetracin. Teddy nunca supo bien qu sucedi luego, pero
retrospectivamente pareca como si las acciones del sueo hubiesen sido llevadas al plano de la realidad; l y su madre se
despertaron y se encontraron a l pegndole a ella una y otra vez
con todas sus fuerzas.
Luego de esa noche, las cosas nunca fueron iguales en la
pareja; Teddy fue rpidamente enviado como interno a un colegio
en el otoo siguiente. El alcoholismo de la madre empeor an
ms luego de su partida; muri de cirrosis cuando estaba cursando
el primer ao de la universidad. Un to materno se ocup de los
asuntos de la madre y, a pesar de que nunca haba sido muy
cercano a Teddy, cubri sus necesidades financieras y lo aconsej en su educacin. Luego de su graduacin, Teddy qued prcticamente librado a su propia suerte. Al extraerle a Teddy este
fragmento de su historia pasada, algunas de las races genticas
de su enojo hacia las mujeres se clarificaron bastante. En sus
acciones contra las mujeres, pareca vengarse de su madre por lo
que le haba hecho, en particular, por su extraordinaria seduccin
y por sus intentos de controlar su comportamiento. Adems, l
deseaba castigarla por su imaginaria complicidad en la muerte de
su padre. En sus fantasas, ella era la conductora borracha que
haba atropellado el separador de carriles, cayendo sobre el auto
de su padre; as como en su sueo ella haba intentado transgredir
o atropellar la barrera divisoria imaginaria del incesto que los
separaba en la cama y caa sobre l. Por lo tanto era justo que
fuese castigada aunque sea a travs de algn desplazamiento
posible; ya sea encarnada en la prostituta borracha a la cual le
haba roto la nariz o en la borracha y drogada mujer cuya vida era
extinguida en el aterrorizante y sdico film pornogrfico.
Lo ms notable del tratamiento de Teddy durante su estada
inicial en el hospital era la intensidad con la cual comenz a sentir
la prdida de su padre. Cada recuerdo negativo relacionado a su
madre pareca remarcar los sentimientos de prdida y deprivacin
que senta en relacin a su padre. Concomitantemente con el
resurgimiento del estado depresivo de su niez vino la formacin
de un sentimiento intenso de dependencia de m. Me haba
transformado claramente en un sustituto transferencial del padre
perdido; comenz a experimentar sentimientos de ansiedad y

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

prdida cuando se cortaba el contacto conmigo durante un fin de

semana o por las noches. Aparte de sentirme bastante tocado por
estos sentimientos, tambin me sent reasegurado de que el
hombre con el cual estaba trabajando no era un monstruo
psicoptico totalmente insensible.
Poco antes de sacar a Teddy del hospital, me dijo que crea
poder volver a su vida habitual. Cuando le pregunt qu quera
decir esto, me respondi que estaba preparado para salir a buscar
mujeres nuevamente. Se cans de asegurarme que senta poseer
suficiente control sobre sus impulsos sdicos a pesar de su
constante necesidad de relaciones sexuales diarias. Con temor,
acept que volviese a su vida anterior con la condicin de que
continuase con las sesiones. El estuvo de acuerdo con este
arreglo.
A esta altura me pareca que la transferencia paterna positiva
exhibida por Teddy ocultaba sentimientos negativos correspondientes a una transferencia materna. Para ser ms especfico, la
limitacin que yo haba impuesto a sus actividades sexuales al
ponerlo en el hospital y administrarle medicacin psicotrpica le
permiti verme como una persona que lo ayudaba y cuidaba como
su padre. Tambin pareca que si yo no hubiese acordado con su
plan de retomar sus caceras diarias de mujeres, hubiese sido visto
por l como parecido a la madre punitiva y controladora. Yo
estaba francamente temeroso de estar cometiendo una equivocacin al permitirle dejar el hospital y al acceder a sus deseos de
retomar sus actividades sexuales, hecho que l reconoci y
verbaliz ante m, pero no vea ninguna otra manera de permitir el
progreso del tratamiento. Por un tiempo considerable, ambos nos
sentamos ansiosos cuando nos separbamos el uno del otro; yo,
por mi preocupacin de que el podra hacerle algo a alguna mujer,
y l, por sus temores de perderme.
En los dos aos siguientes de la psicoterapia con orientacin
psicoanaltica, nuestras charlas oscilaron entre sus relatos de los
eventos e interacciones diarias con la multiplicidad de mujeres de
su vida actual y sus sentimientos de rabia contra su madre por
haber sido un padre tan abominable para con l durante su
infancia y adolescencia. Yo segua buscando algn rastro de amor
que l pudiese haber tenido hacia ella en algn momento, pero
ninguno apareca.
Durante el curso de estos dos primeros aos de tratamiento,

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WAYNE A. MYERS

hubo perodos atemorizantes pero cortos, en los cuales Teddy se

mostraba preocupado por el recuerdo de la intensa excitacin que
haba sentido al ver el film negro. En dichos momentos,
experimentaba fuertes deseos de llevar a la realidad las acciones
de la pelcula. Afortunadamente, siempre era capaz de abortar
estos deseos llamndome y contndome acerca de ellos por
telfono o en las sesiones. A pesar de nuestra buena suerte en
este aspecto, fueron dos aos muy difciles tanto para m como
para l. En la transferencia de ese momento, yo era visto en
sueos y fantasas como un padre perdonador, que aceptaba sus
sentimientos sexuales y de rabia contra la madre.
Al comienzo del tercer ao de tratamiento, me fui de vacaciones. Durante mi ausencia, Teddy tuvo un sueo perturbador en el
cual yo era asesinado, y l necesito ver al terapeuta que haba
quedado a cargo de su terapia varias veces. Esto llev a la
verbalizacin de un enojo considerable conmigo por haberlo
dejado, y con su padre por haberlo abandonado al morir. En este
marco, Teddy comenz a expresar algunos mnimos sentimientos
de perdn hacia su madre. Despus de todo, deca, an cuando
estaba trastornada, al menos ella haba estado ah. En los meses
siguientes, estos sentimientos se tornaron algo ms fuertes cuando apareca en sueos como una figura ms benevolente que la
seductora borracha o la disciplinadora que haba sido hasta
entonces. Sus sentimientos de amor y cario hacia su madre se
volvieron dramticamente evidentes hacia el final del tercer ao
de tratamiento, cuando visit su tumba y llor profundamente por
su prdida.
A continuacin de esto, Teddy tuvo fantasas ocasionales de
chupar los senos de mujeres y mi pene (para ganar confianza en
sus deseos sexuales internos). Chupar su pene no significa que
sea homosexual, deca Teddy . Para m es lo mismo que chupar
las tetas de una mujer. Es aliviante. Sin embargo, la gran diferencia ahora es que estoy dispuesto a permitirme a m mismo pensar
en chupar una teta y ya no quiero arrancarla de una mordida como
antes. Usted alivi mi rabia, sabe, al reemplazar a mi padre y ser
a la vez el tipo de madre que siempre quise tener. A pesar de que
estas ideas no reemplazaron totalmente a la imaginera sdica
al mismo tiempo, expres tambin la idea de que chupar las tetas
de una mujer o mi pene lo haca sentir insignificante, necesitado y dependiente haba una notable disminucin en sus

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

deseos de herir a las mujeres. Sin embargo, an sigui buscando

mujeres casi a diario y necesitando de la medicacin antidepresiva
para amortiguar sus sentimientos subyacentes de enojo y depresin.
DISCUSION

En este artculo y en otro sobre este mismo tema (Myers, en

prensa), present material detallado de casos sobre pacientes que
sufran de comportamiento sexual adictivo. Con esta designacin,
me estoy refiriendo a personas cuyos encuentros sexuales ocurren con una frecuencia extraordinaria y con compaeros
reemplazables (generalmente uno o ms por da con un comportamiento cclico). Igualmente importante para mi definicin de
este cuadro, es la idea de que la actividad sexual sirve a un fin
psicolgico auto-medicatorio, dirigido al alivio de un estado subyacente de incapacidad de disfrutar y depresin. En los casos de
Danielle y Teddy, as como con mis pacientes anteriores, la
interferencia en sus actividades sexuales llev a la aparicin de
estados de depresin que podan ser revertidos por la administracin de medicacin antidepresiva.
Todos los pacientes con este trastorno que he tratado, presentaban un paradigma transferencial fundamental de severa deprivacin maternal, con el consecuente enojo, ste se evidenciaba en
el comportamiento sexual compulsivo. Estos pacientes exhiban
tambin una profunda incapacidad de proporcionarse a s mismos
cuidado maternal, salvo y nicamente a travs de la actividad
sexual. Frecuentemente se mostraban negligentes con los hbitos
de la buena alimentacin y la buena presencia; en este aspecto se
parecan a los individuos incapaces de disfrutar y droga-dependientes descritos por Krystal y Khantzian. Khantzian (1978) not
cmo los individuos droga-dependientes tenan un tipo de autodescuido asociado con una multitud de funciones relacionadas al
auto-cuidado y auto-regulacin (p. 192), y Krystal (1988) nota
que en los alcohlicos y drogadictos el conflicto es generado por
la visin infantil de que es prerrogativa de la madre proporcionar
la capacidad de organizacin, nutricin y manutencin del nio
(p. 182). Estas ideas eran especialmente aplicables a Danielle, a
pesar de la evidencia consciente de la ineptitud maternal de su
madre. Mientras ella y Teddy deseaban conscientemente que yo

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WAYNE A. MYERS

fuese maternal, les aterrorizaba la idea de permitirse ser dependientes de m en la transferencia de all la resistencia a la
disminucin de sus actividades sexuales.
La extraordinaria frecuencia y, a menudo, la dramtica naturaleza de los actos sexuales plantean una cantidad de problemas
al analista. Uno de ellos es que los mltiples determinantes que
inicialmente dieron lugar al comportamiento en cuestin, tienden
a volverse secundarios frente a la funcin auto-medicatoria de
dichos actos, en tanto stos se fortalecen cada vez ms. Para que
un tratamiento orientado analticamente tenga alguna posibilidad
de progresar, el terapeuta debe ser ms activo que lo usual; ya sea
sugiriendo al paciente que disminuya la frecuencia de sus encuentros sexuales o introduciendo medicacin antidepresiva con el fin
de controlar los sntomas depresivos que surgen como resultado
de la abstinencia sexual.
La introduccin por parte del analista de cualquiera de estos
parmetros tiende a hacer surgir importantes fantasas en los
pacientes, con las cuales he trabajado. Por ejemplo, el terapeuta
podra ser visto como una figura parental controladora y duramente punitiva, que ve la sexualidad en general, y a los excesos del
paciente, en particular, como malos. En mi experiencia, es bastante comn la proyeccin en el analista de un supery primitivo.
Adems, el paciente tiende a ver las intervenciones del terapeuta
para limitar los actos sexuales frecuentes y el uso de medicacin
por parte del mismo, como formas de poder mgico usadas por el
terapeuta para regularizar y normalizar los aspectos sexuales
fuera-de-control del yo. Dichas creencias generan sentimientos
de respeto y amor hacia el analista junto con otros de temor hacia
la castracin qumica, y de enojo por la prdida del sentido de
autonoma e individualidad que sienten est ocurriendo en manos
del analista. Como un ejemplo de esto, cuando administr a
Danielle fluoxetina, ella dijo: Los medicamentos me hacen sentir
tranquila y controlada del modo que lo haca la Ritalina cuando era
una nia. Esto es algo que mi madre nunca pudo hacer por m. De
alguna manera lo convierte a usted en la madre que nunca tuve,
la que siempre quise tener. Slo me asusta terriblemente entregarle a usted tanto de m misma y de mi control con el fin de ganar
alguna paz mental.
Debo notar aqu que entre los efectos secundarios frecuentes
e inespecficos de los bloqueantes de la recaptacin de serotonina,

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COMPORTAMIENTO SEXUAL ADICTIVO

como la fluoxetina, en pacientes tratados con estas drogas (ya sea

que estn sufriendo de trastornos sexuales adictivos, distimia o
depresin), ocurre una disminucin del deseo sexual y, concomitantemente, de la intensidad orgsmica. No creo, sin embargo,
que este efecto secundario sea el nico responsable de la ayuda
brindada por dicha medicacin en el tratamiento de trastornos
sexuales adictivos. Ms bien veo los efectos de mejoramiento del
nimo de estos medicamentos, como los de mayor importancia en
la utilidad teraputica en dichos pacientes. Es ms, la necesidad
de actuar sexualmente (con el fin de mejorar su nimo) es tan
intensa que, ninguno de los efectos secundarios (la depresin per
s o la moderacin qumica) causados por los bloqueantes de la
recaptacin de serotonina pueden, por s mismos, suprimir completamente este comportamiento.
Con respecto al tema del control, debo notar que tanto Danielle
y Teddy, como dos de los tres pacientes descritos en mi artculo
anterior, ocasionalmente acompaaban su actividad sexual con
cocana para mejorar el nimo y reforzar sus sentimientos de
autoestima. Tambin es interesante que el atletismo sexual de
Danielle, juntamente con la Ritalina que tomaba en su adolescencia, la ayudaban a aliviar la sensacin de conmocin interna que
senta como resultado del trastorno por dficit de atencin. No
sera sorprendente darse cuenta de que una cantidad de adultos
que exhiben comportamiento sexual adictivo, hubieran sufrido
tempranamente en su vida, trastornos por dficit de atencin.
Permtanme referirme brevemente a otro de los puntos importantes del tratamiento encontrado al trabajar con estos pacientes,
especficamente, los sentimientos de contratransferencia que
engendran en el analista. Como mencion, la dramtica provocacin sexual de Danielle era muy difcil de manejar, as como lo
eran los deseos homicidas de Teddy hacia las mujeres. Dichos
pacientes producen sentimientos de excitacin sexual, ansiedad y
temor, sensacin de impotencia teraputica, con el concomitante
enojo y necesidad de alejarse emocionalmente del paciente durante la sesin. Estos individuos crean en el terapeuta una mayor
necesidad de auto-anlisis, con el fin de mantener la calma y la
neutralidad teraputica. Por momentos, esto podra parecer una
tarea herclea y los pequeos cambios logrados por los pacientes,
pareceran no acordes al esfuerzo. Estos cambios, sin embargo,
han tenido una enorme importancia en las vidas de los pacientes

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WAYNE A. MYERS

con los cuales he trabajado. En el caso de Teddy, por ejemplo, es

muy probable que se haya evitado que se convirtiese en un asesino
o cometiese algn otro crimen serio contra las mujeres; Danielle
pudo encontrar alguna mdica cuota de verdadera felicidad con
una persona en particular. No son logros pequeos. Esto debera
alentarnos a todos a abocarnos al tratamiento, difcil pero altamente gratificante, de estos individuos.

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Traducido por Luca Chemes.

Descriptores: Adicciones. Contratransferencia. Depresin.

Psicofrmacos. Sexualidad.

Wayne A. Myers
180 East 79th Street.
New York, NY 10021.
U.S.A.

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