Cardiomiopatias

Definicin del termino

El termino hace referencia desrdenes debidos a compromisos del
msculo cardaco que causan alteracin en la estructura y
funcionamiento miocrdico y no es el resultado del dao debido a
disfuncin de otras estructuras cardacas1

Cualquier enfermedad del musculo cardiaco en la que este

pierde su capacidad para bombear sangre eficazmente

Caracteristicas generales
Tanto como 1 de cada 5 adultos sufren de cardiomiopata, pero la mayora
ni siquiera lo sabe.
La cardiomiopata es una de las principales causas de insuficiencia cardaca
y el motivo ms comn para necesitar un trasplante cardaco
Insuficiencia cardiaca : se produce cuando hay un desequilibrio entre la
capacidad del corazn para bombear sangre y las necesidades del
organismo
clasificacin : cardiomiopatas , valvulopatias , arritmias , cardiopatas
congnitas
Diagnostico :
Protocolo de rehabilitacin : ejercicio fsico programado ,

El corazn como bomba

Aurculas ,vlvulas Ventrculos
impulsores de la sangre : distole
Miocardio : tejido muscular del
corazn

Inicia en el nodo sinusal , haz de his

( ventrculos ), sistema de Purkinje

Clasificacin de cardiomiopatas
1. cardiomiopata dilatada : causas : infecciosas , metablicas
familiares, enfermedades de tejido conectivo ,reacciones toxicas ,
idiopticas
Daa las cavidades de
bombeo del corazn
(ventrculos)

Se genera un aumento del

volumen de sangre lo cual
genera una dilatacin de las
cavidades

Cardiomegalia : generando a futuro sntomas de insuficiencia cardiaca como

edema perifrico y alteraciones pulmonares , la sangre circula de forma mas
lenta aumentando el riesgo de coagulos

Clasificacin de cardiomiopatas
2. cardiomiopata hipertrfica : hereditaria , enfermedad de los
atletas
Engrosamiento de las
paredes del corazn

Se agranda principalmente la pared

del ventrculo izquierdo

Desmayo durante el ejercicio

Obstruccin del flujo sanguneo por la vlvula

aortica y genera que el corazn no repose
entre latidos haciendo que se llene de sangre

Disnea
Angina de pecho

Clasificacin de cardiomiopatas
3. cardiomiopata restrictiva : causas amiloidosis , hemocromatosis ,
formacin de granulomas
Se restringe la capacidad
del corazn para estirace
adecuadamente

Las cavidades cardiacas no se

llenan adecuadamente

Insuficiencia cardiaca congestiva

Evidetnte acumulacin de liquido alrededor del
hgado , estomago e intestino

Clasificacin de cardiomiopatas
4 cardiomiopata isqumica causas : aumento de colesterol LDL en
sangre , hipertencion arterial , sendentarismo
Obstruccion arterial
enfermedad coronaria o
arteroesclerosis

Perdida o debilitamiento del tejido

muscular infarto agudo del
miocardio

Angina de pecho estable e inestable o

isquemia silenciosa

Tratamiento y rehabilitacin
Diagnostico oportuno , sistemas que miden la actividad elctrica del
corazn y su estructura.
Iniciar el tratamiento medico dependiendo de la alteracin y generar
un cambio en el estilo de vida
Medidas quirrgicas
Rehabilitacin desde la actividad fsica programada desde un anlisis
de la patologa y los factores de riesgo
En programas regulados tambin se puede determinar la necesidad
de intervenciones quirrgicas a travs de pruebas de esfuerzo

Medios diagnsticos
1. electrocardiograma
RITMO CARDIACO taticardia ,
bradicardia , o fecuencia normal
despolarizacin ventricular
(complejo QRS)

Medios diagnsticos
Estudio holter : ofrece una lectura continua de la frecuencia y el
ritmo cardaco durante un perodo de 24 horas (o ms)

Medios diagnsticos
Ecocardiograma : se puede usar para mostrar el tamao del corazn y
la cantidad de dao que tiene. Tambin se usa para ver si hay
disminucin de la contractilidad (esto se conoce como hipocinesia)

http://www.cardiosantcugat.com/es/servicios/ecocardiogramadoppler/

Medios diagnsticos
Ventriculografia isotpica : La ventriculografa isotpica es un estudio
en el que se emplea un radioistopo que muestra cmo la sangre se
acumula en el corazn en reposo, durante el ejercicio o en ambos
casos FRACCION DE EYECCION

Medios diagnsticos
Cateterizacin cardiaca : mtodo de diagnostico y tratamiento de la
enfermedad arterial coronaria
Angiografia : observa la forma en la que fluye la sangre a travs de las
arterias del corazn

https://www.youtube.com/watch?v=F2bJFDvDVxg

 Catetrizacion cardiaca
Estudios electrofisiolgicos (EEF) : se generan impulsos controlados
para provoca arritmias y asi determinar el sitio real en donde estas se
estn generando

https://www.youtube.com/watch?v=F2bJFDvDVxg

Tratamiento y rehabilitacin
El objetivo es determinar la gravedad de la insuficinecia cardiaca
obtenido desde las medidas diagnosticas , favorecer asi una mejor
calidad de vida
1. angioplastia coronaria : abrir las arterias estrechas a travs de un
baln y un stent que maniente la arteria abierta

Tratamiento y rehabilitacin
Bypass coronario : El bypass permite mejorar el flujo sanguneo al
corazn creando una nueva ruta o derivacin alrededor de una
seccin obstruida o daada de la arteria

Tratamiento y rehabilitacin
Bombas cardiacas : Estos dispositivos mecnicos, como es el caso de
los dispositivos de asistencia ventricular, se implantan en el abdomen
o pecho y se conectan a un corazn debilitado para ayudarlo a
bombear sangre al resto del cuerpo

Con un DAVI, la sangre pasa del ventrculo iquierdo a la bomb

y de all pasa a la aorta y llega al resto del cuerpo

Recincronizadores

Rehabilitacin cardiaca
Ejercicio fsico programado
Los programas incluyen entrenamiento fsico, pautas de actuacin
psicolgica y, en los pacientes coronarios, control de los llamados
factores de riesgo (tabaco, hipertensin arterial, colesterol elevado,
etc.)
La inclusin de los pacientes en la Unidad de Rehabilitacin Cardaca
exige un anlisis cuidadoso de su historia clnica para posteriormente
programar el nivel de ejercicio al que va a ser sometido

Prueba de esfuerzo
La prueba de esfuerzo es un estudio comn que se utiliza para
diagnosticar la enfermedad arterial coronaria. Permite ver cmo
funciona el corazn durante el ejercicio. Las pruebas de esfuerzo
tambin se denominan pruebas de esfuerzo fsico, pruebas de
tolerancia al ejercicio, ergometras, electrocardiografas de esfuerzo o
ECG de esfuerzo
Ecocardiografia
Prueba de esfuerzo nuclear

Prueba de esfuerzo
protocolo de Bruce, en el cual cada 3 minutos se aumenta la
velocidad y pendiente, siendo bien tolerado por la mayora de los
pacientes.
La aparicin de sntomas como disnea o fatiga muscular
desproporcionadas al esfuerzo realizado, puede ser expresin
de un gasto inadecuado. Si la frecuencia cardaca o la presin
arterial no se elevan acordes con el nivel de esfuerzo realizado,
se debe sospechar la existencia de cardiopata coronaria severa
con alteracin en la funcin ventricular.

Protocolo de rehabilitacin
Es muy importante que los pacientes aprendan a utilizar
correctamente diferentes tipos de aparatos de ejercicio. Ello le da
variedad al programa de ejercicios
La actividad fsica en pacientes cardacos debe ser individualizada y la
progresin debe ser lenta y gradual con relacin a la intensidad y
duracin del ejercicio. La actividad fsica aerbica debe ser priorizada
con una frecuencia de 2 a 3 das por semana con sesiones de 20 a 40
minutos, con nivel moderado y confortable para el paciente(12)

Protocolos y fases
Fase I: Periodo de internacin hospitalaria
- Fase II: Luego del alta hospitalaria: fase activa o ambulatoria
supervisada durante 3 - 6 meses.
- Fase III o de mantenimiento: Comprende el resto de la vida del
paciente y donde se enfatiza conservar la aptitud fsica y reducir
adicionalmente los factores de riesgo.

Frecuencia : no menos de tres veces por semana

Duracion : 30 a 45 minutos
Intensidad : prueba de borg progresin del entrenamiento