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RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
Est seccin esta destinada a resear informaciones relevantes relacionadas con el diagnstico o el tratamiento de enfermedades prevalentes en el primer nivel de atencin
3. Anticolinrgicos
Bromuro de ipratropio:
o nebulizado: 100 - 500 mcg (equivalente a 7 - 40 gotas) hasta
4 veces al da. La solucin para nebulizar contiene: 250 mcg = 1
ml = 20 gotas.
o inhalado: 1 - 4 puff, equivalentes a 20 - 80 mcg , 3 a 4 veces
por da, sin exceder de 80 mcg por vez. Cada dosis del inhalador
(puff) contiene 20 mcg.
4. Metilxantinas
Aminofilina: dosis de carga de 5 mg/kg EV a pasar en 20 minutos, seguido de 500 mcg/kg/hora ajustado de acuerdo a las
concentraciones plasmticas.
RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
GAPURMED
Tratamiento inicial
Agonistas 2 inhalados de accin corta, habitualmente en nebulizaciones, una dosis cada 20 minutos durante 1 hora.
Oxgeno hasta lograr saturaciones O 2 =90% (95% en nios).
Corticoides sistmicos, si no hubiese respuesta inmediata, o si el paciente tom recientemente esteroides en comprimidos o jarabe o si el episodio es severo.
La sedacin est contraindicada en el tratamiento de los ataques.
Episodio moderado
FEP 60-80% del terico/del mejor personal
Ex. fsico: sntomas moderados, uso de msc. accesorios
Agonistas 2 inhalados cada 60 minutos
Considerar el uso de corticoides
Continuar el tratamiento 1-3 hs. siempre que exista
mejora
Episodio severo
FEP <60% del terico/del mejor personal
Ex. Fsico: sntomas severos en posicin de reposo, tiraje torcico.
Historia clnica: paciente de alto riesgo
Sin mejora despus del tratamiento inicial
Agonistas 2 inhalados, cada hora o en forma contnua
anticolinrgicos inhalados
Oxgeno
Corticoides sistmicos
Considerar el uso de 2 por vas: SC, IM o IV
Mejora
Sin mejora
Dar el alta
Si el FEP>70% del terico/mejor personal y se mantiene
con comprimidos o jarabes o medicacin inhalada
Internacin en hospital
Agonistas 2 inhalados anticolinrgicos inhalados
Corticoides sistmicos
Oxgeno
Considerar aminofilina intravenosa
Monitorear el FEP, la saturacin de
oxigeno, el pulso, y la teofilina.
Alta
Continuar el tratamiento con agonistas 2 inhalados
Considerar en la mayora, los corticoides en tabletas o jarabe
Educacin del paciente: tomar la medicacin correctamente.
Revisar el plan de accin
Control mdico estricto
Buena respuesta
Rta. sostenida durante 60 min. despus del ltimo tratamiento
Ex. Fsico normal
FEP>70%
Sin distress
Sat. de O2 >90% (95% en nios)
Bibliografa
1- Naberan Toa K X et al. Manejo del asma en atencin primaria Aten
Primaria 1998; 21:557-5884
2- Malcolm R S. Descriptive epidemiology of asthma Lancet 1997; 350
(suppl II): 1-4
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