ANTICONVULSIVA

NTES

MODULO: DISPENSACION DE MEDICAMENTOS Y ATENCION DE

OFICINAS FARMACEUTICAS
UNIDAD DIDACTICA: ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES Y SU
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
INFORME DE LABORATORIO:

PROCEDIMIENTO

a) Procedemos a seleccionar ,marcar y pesar respectivamente a los

ratones
b) Identificamos el peso correspondiente y calculamos la dosis a
suministrar de acuerdo a la frmula :

c) Procedemos a calcular la cantidad o dosis requerida para esta prctica

de acuerdo al peso del animal

d)
d)
d)
d)
Procedemos a calcular la concentracin total de estricnina a usar

e) Procedemos a sujetar al animal de la parte superior para hacer presin y

dominio del animal; procedemos a dejar con el vientre expuesto y
suministramos la droga (estricnina) en la parte ventral por va
subcutnea sin llegar a perforar el peritoneo.

CUESTIONARIO

1) DE QUE PATOLOGIAS SE PRESENTA COMO CUADRO CLINICO

CONVULSIONES, Y CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
CONCEPTO
La convulsin se presenta cuando el cuerpo de una persona se sacude de
manera rpida e incontrolable. Durante las convulsiones, los msculos de la
persona se contraen y se relajan en forma repetitiva.
El trmino convulsin a menudo se utiliza de manera recproca con crisis
convulsiva, aunque existen muchos tipos de esta ltima, algunos de las cuales
tienen sntomas sutiles o leves en lugar de convulsiones. Estas crisis
convulsivas de todos los tipos son causadas por actividad elctrica
desorganizada y repentina en el cerebro.
CONSIDERACIONES GENERALES
Puede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero a pesar
de su apariencia, la mayora de las crisis convulsivas son relativamente
inofensivas. Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sin embargo, si
se presenta una crisis convulsiva prolongada o si se presentan mltiples crisis
sucesivamente sin que la persona recupere el conocimiento entre una y otra,
se trata de una situacin de emergencia mdica.
Si las crisis convulsivas recurren sin una causa subyacente que pueda
identificarse, se dice que la persona tiene epilepsia, la cual generalmente
puede controlarse bien con medicamentos. Se debe prestar atencin a cules
brazos o piernas estn temblando, si se present algn cambio en el estado de
conciencia, si hay prdida de orina o heces y si los ojos se desviaron en alguna
direccin.
Pero partiendo del tema a tratar

las convulsiones se presentan en

enfermedades tales como: Epilepsia, Meningitis, Encefalitis.

Y para cual el tratamiento a usarse en este caso clnico son los siguientes
medicamentos farmacolgicos:
1. BENZODIACEPINAS. Son el frmaco de eleccin en el tratamiento de las
crisis. Se utilizar diazepam o Midazolam.
2. LIDOCAINA Alternativa a las anteriores en caso de contraindicacin, o bien
el siguiente escaln teraputico
3. FENITONA. Siguiente escaln teraputico y siempre bajo monitorizacin
EKG por sus efectos secundarios
4. BARBITRICOS Y RELAJANTES MUSCULARES. Exigen la intubacin
endotraqueal del paciente, debiendo reservarse para el estatus convulsivo
refractario
En el estado Post-Critico se asegura la va al paciente, tanto area como
venosa con un suero fisiolgico y se le coloca en decbito lateral, en la posicin
de seguridad
Existen unos criterios de derivacin hospitalaria, que son:
Todo paciente que presente una primera crisis comicial
Factor desencadenante no aclarado o que precise hospitalizacin por s
mismo
En el epilptico conocido: - Crisis atpica - Crisis repetidas - Lesiones
traumticas graves en el curso de la crisis - Estatus convulsivo Circunstancias asociadas (embarazo, dificultad respiratoria).

2) CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE ACCION DE LAS

BENZODIACEPINAS
Se ha establecido que las benzodiacepinas facilitan la accin inhibidora del
neurotransmisor acido gamma- amino butrico 8GABA) en el SNC.

Para explicar el mecanismo de accin es conveniente considerar la existencia

de receptores GABAenergicos post-sinpticos en el SNC. La facilitacin de las
acciones inhibidoras del GABA se observa en la medula espinal, a nivel de la
corteza cerebral, hipocampo y celular de Purkinje

del cerebelo. La citada

facilitacin es especfica con respecto a la transmisin GABAergica

3) CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LOS BARBITURICOS

El mecanismo de accin de los barbitricos sobre el sistema nervioso consiste

en la alteracin del metabolismo cerebral, efectivamente, se ha demostrado en
cortes de tejido que estos frmacos inhiben la oxidacin de la glucosa en el
cerebro, deprimindola actividad enzimtica de las flavo protenas, aunque
estudios posteriores utilizando mitocondrias han demostrado una inhibicin no
solo

de

aquellas

enzimas

sino

tambin

predominantemente

de

las

deshidrogenasa. Puede suponerse que la inhibicin de las oxidaciones

celulares metabolismo lleva a una depresin de la actividad de las clulas
nerviosas, pero este mecanismo est lejos de ser aceptado pues la citada
inhibicin puede ser el resultado y no la causa de la depresin central.
Los Barbitricos se pueden haber abandonado como sedativos y los
tranquilizantes debido a su alto potencial del abuso y de la dependencia y al
riesgo de efectos secundarios, pero continan llevar a cabo un lugar importante
en prctica de la neurologa hoy.
Hay varias aplicaciones de estos agentes y hay actualmente dos aplicaciones
importantes - como agente que induzca anestesia general y como agente que
pueda controlar capturas.
El mecanismo primario de la accin de barbitricos es inhibicin del sistema
nervioso central. Causa la depresin del sistema nervioso central. Esto es
causada estimulando el sistema inhibitorio del neurotransmisor en el cerebro
llamado [gamma] - el sistema cido amino butrico (GABA).
El canal de GABA es un canal del Cloruro que tiene cinco clulas en su
entrada. Cuando los barbitricos atan al canal de GABA llevan a la apertura

prolongada del canal que permite en iones del Cloruro en las clulas en el
cerebro. Esto lleva a la carga negativa creciente y altera el voltaje en las
neuronas.
Este cambio en voltaje hace a las neuronas resistentes a los impulsos de
nervio y los deprime as.
4) CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE ACIDO VALPROICO

Se comienza con la accin sobre el SNC y en especial de la epilptica que es

selectiva.
Perfil anticonvulsivante. En la rata y el ratn es capaz de suprimir la fase tnica
del electroshock mximo, las convulsiones producidas por el electroshock
mnimo o normal y las provocadas por el pentetrazol - amplio perfil- ; en
cambio, no acta sobre las convulsiones producidas por la estricnina,
picrotoxina y cocana .El ndice protector, en estos experimentos es algo menor
que el correspondiente a las benzodiacepinas, hidantoinas y barbitricos.
5) CLASIFIQUE LOS EPISODIOS (SINDROMES) EPILEPTICOS Y QUE
DROGAS ACTUAN EN ELLOS
SINDROMES EPILEPTICOS MS FRECUENTES
1.- EPILEPSIA ROLANDICA BENIGNA

Es un sndrome epilptico benigno que se presenta entre los 3-13 aos de

edad con un mximo entre los 5-10 aos de vida. Representan alrededor de un
15% de las epilepsias del nio. Las crisis comprometen un lado del rostro,
lengua, hay dificultad para tragar la saliva y para hablar. Suelen presentarse 12 horas despus de iniciado el sueo o momentos antes de despertar y la
mayora de los casos tiene slo unas pocas crisis. Sin embargo, a veces las
crisis se generalizan y pueden confundirse con crisis tnico-clnicas del sueo.
En cerca de un 20% de los casos las crisis pueden presentarse de da. El
examen neurolgico es normal. Puede haber mayor porcentaje de problemas
de aprendizaje escolar. Invariablemente mejoran con la adolescencia. El EEG

tpico es con un ritmo de base normal y espigas en las regiones centro

temporal del cerebro. Alrededor de un 40% de los casos tienen historia familiar
de epilepsia.

2.- EPILEPSIA AUSENCIA DE LA NIES

Se presenta entre los 3-11 aos de edad con una mayor frecuencia relativa a
los 5-6 aos. Constituyen un 5-10% de las epilepsias en el nio. Las crisis se
caracterizan por episodios de desconexin de 5-15 segundos con interrupcin
de la actividad en curso, mirada fija y a veces leve parpadeo o algunos
automatismos de chupeteo o algunos movimientos como abrochar. Son de
comienzo y final sbito, existe amnesia del evento (no recuerdan), aunque con
el tiempo los nios se dan cuenta que se desconectan. Se repiten muchas
veces al da y son de predominio matinal. Hay antecedentes familiares de
epilepsia hasta en un 40% de los casos. El examen neurolgico es normal y el
EEG muestra un ritmo de base normal y durante las crisis aparecen descargas
generalizadas de espiga onda lenta a 3 Hertz por segundos. Es de excelente
pronstico, sin embargo pueden a veces asociarse a crisis convulsiva tnicoclnica generalizada.

3.- EPILEPSA MIOCLONICA JUVENIL

Constituye alrededor de un 7% de los casos de epilepsia. Se presenta

alrededor del inicio de la pubertad. Las crisis son matinales y coexisten
sacudidas mioclnicas del despertar, que tpicamente provocan cada de
objetos de las manos (taza, cepillo dental). Es como un golpe de corriente
nico. Se asocian crisis tnico-clnicas generalizadas particularmente cuando
hay privacin de sueo. Pueden existir tambin ausencias y crisis fotosensibles
como las provocadas por la televisin, videos juegos o luces estroboscpicas
(Discoteca). Existe un elevado porcentaje de casos con antecedentes
familiares de epilepsia. El examen neurolgico es normal. El EEG se
caracteriza por registro basal normal con descargas generalizadas de puntas y

poli puntas ondas lentas visibles con mayor facilidad durante el sueo.
Responde muy bien a los FAE, pero tiene invariablemente tendencia a la
recada al suspenderlos. Adems implica restricciones en el estilo de vida del
adolescente y adulto joven en cuanto al riesgo de recada que implican las
trasnochadas

el

alcohol.

4.- SINDROME DE WEST

Infrecuente pero severo. Se presenta en lactantes entre 3 y 18 meses de edad

con un mximo alrededor de los 6 meses de vida. Las crisis consisten en
flexin de la cabeza y un movimiento de abrazo que a veces asocia llanto, dura
1-2 segundos y se repite varias veces en salvas (espasmos). Se observa
especialmente al quedarse dormido o al despertar y no asocian decaimiento
post crisis. El sndrome de West tiene una triada clsica constituida por los
espasmos, atraso o detencin del desarrollo psicomotor y un patrn elctrico
muy anormal en el EEG llamado Hipsarritmia 1. No menos de un 80% de los
casos son sintomticos y su pronstico es malo en cuanto a la normalidad del
desarrollo psicomotor y por la posibilidad de continuarse despus de los 2 aos
de edad, como una epilepsia sintomtica multifocal o transformarse en un
sndrome de Lennox Gastaut. Su tratamiento ms eficaz est constituido por la
farmacoterapia hormonal con la hormona adrenocrticotropina (ACTH),
asociada a un antiepilptico.

5.- SINDROME DE LENNOX GASTAUT

Es un sndrome epilptico infrecuente, pero severo. Se caracteriza por crisis de

difcil control, retardo mental y un patrn EEG de espiga onda muy lenta. Las
crisis se inician entre los 2-3 aos de edad y son de tipo mltiple: ausencias
atpicas, crisis tnicas, crisis tnico-clnicas, crisis atnicas, crisis mioclnicas y
estados de mal epilptico. Las crisis son de muy difcil control y las crisis
1 Patrn (electro encfalo grfico) que se caracteriza por la presencia de continuas descargas de ondas
lentas, puntas, ondas agudas, sin sincronizacin entre ambos hemisferios, y de alto voltaje, dando la
sensacin de un absoluto desorden del electroencefalograma. Se observa en el sndrome de West.

atnicas arriesgan traumatismos faciales o de crneo por cadas sbitas al

suelo, por lo que los nios afectados suelen usar un casco protector.
Constituyen el sndrome epilptico de ms difcil control en el nio.
6.- EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL

Constituye la epilepsia focal ms frecuente. Las crisis se originan en las

estructuras profundas del lbulo temporal. La expresin clnica de las crisis es
muy variada y son principalmente crisis focales complejas e incluye
sensaciones

como

una

molestia

epigstrica,

sensaciones

de

temor,

despersonalizacin u otras difciles de describir por los pacientes. Luego

pueden aparecer automatismos que consisten en movimientos sin un propsito:
de boca, lengua, mano, marcha y la posibilidad de generalizacin secundaria
con la aparicin de una crisis tnico-clnica. Este tipo de crisis suele ser de
difcil control con los FAE, especialmente si se trata de una esclerosis medial
temporal (enfermedad de la zona interna de este lbulo), situacin en el cual la
remisin completa (libre de crisis), no se observa en ms de un 30% de los
casos. Este tipo de epilepsia es el que tiene mejor respuesta al tratamiento
quirrgico. El EEG muestra lentitud focal temporal y presencia de espigas.
Estos pacientes suelen asociar problemas importantes con la memoria.
7.- EPILEPSIA DEL LOBULO FRONTAL

Se trata de un lbulo cerebral muy grande y con muchas conexiones y las

manifestaciones clnicas son muy variadas y a veces rpidamente pueden
presentar generalizacin secundaria. Las crisis frontales pueden ser nocturnas
con conductas bizarras, crisis parciales complejas, crisis con giro de la cabeza
u ojos, automatismos bilaterales complejos, detencin del habla, etc. Las crisis
frontales frecuentemente pueden ser confundidas con parasomnias (problemas
de sueo) o pseudocrisis psicognicas. El EEG dado el gran volumen de
corteza cerebral frontal puede ser normal, inespecfico o incluso mostrar slo
hallazgos generalizados, lo cual hace ms difcil el diagnstico localiza torio de
las crisis originadas en el lbulo frontal.

6) ANOTAR

CONCLUSIONES DE LA PRCTICA Y GRAFICA LA

COMPARACION DE LA INTENSIDAD
RATON 1

RATON 2

RATON 3

RATON 4

PESO

147.30

28.49

139.20

131

DOSIS MED

0.30v / 0.3 mL

0.0141/ 0.056 mL

1.3mL Cl/0.3 mL

0.2 F

RATON 5
70.35
0.11 f/0.14 Est

(E)

11 convulsiones
14 convulsiones
16 convulsiones
13 convulsiones

TIEMPO
1
1.08
2
3
3.35
10
15
15.23
20
17

MEDIC
fenobar
carbamazepina
fenobar
A. valproico

Podemos mencionar y nombrar las siguientes conclusiones:

El efecto de cada anticonvulsivante a usar es muy diferente de cada
uno.
El efecto vara de acuerdo a que problema o enfermedad en si nos
referimos.
Podemos mencionar que el efecto instantneo lo produce el cido
valproico, muy seguido del clnazepam
El efecto a esperarse de cada anticonvulsivante va a depender
mucho de la condicin del paciente y de la enfermedad a tratar

de