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La Medicina para El Viajero
La Medicina para El Viajero
E. coli
Qu es la E. coli O157:H7?
Sin embargo, los CDC tambin indican que las vas de transmisin del E. coli O157:H7
pueden cambiar con el transcurso del tiempo.
Cules son los sntomas de una infeccin por E. coli?
Una infeccin por E. coli puede enfermar mucho a una persona. Los siguientes son
algunos de los sntomas ms comunes asociados con el E. coli O157:H7. Sin embargo,
cada persona puede experimentar los sntomas de diferente forma, y pueden incluir:
calambres abdominales
diarrea con sangre, grave
diarrea sin sangre
sin fiebre o fiebre leve
sndrome urmico hemoltico (SUH)
Los sntomas pueden ir de ninguno a una forma grave de la infeccin conocida como
sndrome urmico hemoltico (SUH). En el SUH, se destruyen los glbulos rojos (las
clulas que transportan oxgeno en el flujo sanguneo) de un individuo y los riones
dejan de trabajar. Aproximadamente el 8 por ciento de las infecciones pueden dar como
resultado este sndrome. Los nios y las personas mayores pueden ser ms propensos a
desarrollar esta complicacin, que puede amenazar la vida de la persona.
Cmo se diagnostica el E. coli O157:H7?
Sept.
Silvia
Dra
en
Bioqumica,
silvia@michanie.com.ar
de
Universidad
Carnes
2003
Michanie
Belgrano
Copete
El Centro para la Prevencin y Control de Enfermedades (CDC)
de los EE.UU., public un estudio en el que ha detectado un
importante nmero de casos de infecciones por E.coli O157:H7
producidos luego de que los nios visitan granjas y toman
contacto con la materia fecal de los animales.
Escherichia coli es una bacteria que habita normalmente en el
intestino del hombre y animales de sangre caliente, y
desempea un importante papel en la fisiologa del intestino.
La distribucin en el ambiente esta determinada por su
presencia en el intestino. Por ser un habitante regular y normal
del intestino se usa desde hace un siglo como "el mejor"
indicador de contaminacin de los alimentos con materia fecal.
En este caso indica la contaminacin con bacterias perjudiciales
o patgenas para el hombre que tienen un hbitat comn,
como por ej., Salmonella.
Recin en la dcada del 40 del siglo pasado se descubri que
algunas diarreas de los nios se producan por algunos tipos
particulares-serovariedades o serotipos-de E.coli.
Caracterizacin de los microorganismos
Los microorganismos se clasifican gracias a la expresin de su
genoma (material gentico). Desde tiempo atrs se usa la
clasificacin bioqumica o fisiolgica y tambin, la serolgica
para
diferenciar
las
distintas
especies
y
diferentes
serovariedades de una misma especie. El procedimiento
serolgico se basa en las diferencias antignicas (capacidad de
producir anticuerpos diferentes) por la superficie (cuerpo de la
bacteria que constituye el antgeno O) y los flagelos (son los
antgenos H) de bacterias de una misma especie. As, se
establecen las serovariedades.
Hoy en da se dispone de ensayos genticos que clasifican los
microorganismos al detectar porciones que no varan del
genoma o de otras estrategias que amplan las porciones del
genoma que se quieren identificar; este tipo de ensayos estn
reservados a laboratorios de media y alta complejidad.
Atrs
coli
patgenos
segn
Enfermedad
Puede ser leve o severa y se presenta a los 1 a 8 das del
ingreso de la bacteria. Los nios menores de 5 aos y los
gerontes son los grupos ms vulnerables. La dosis requerida
para enfermar parecer ser del orden de 10 a 100 clulas por g
cc. Se produce diarrea acuosa o usualmente con sangre,
dolores abdominales severos, nuseas y vmitos, y a veces
fiebre. La colitis hemorrgica puede derivar en una falla aguda
del rin o en Sndrome Urmico Hemoltico (SUH) en el 5 %
de los infectados. Del 3 a 5 % de los que padecen SUH sufren
la muerte. Los que consiguen recuperarse padecen fallas
renales, complicaciones neurolgicas y otras secuelas por
mucho tiempo.
En Argentina, se informa que hay entre 300 y 350 casos de
SUH por ao en nios menores de 5 aos.
Toxicidad y Virulencia
Como producen toxinas similares a Shigella se denominan
Shiga like toxin E.coli (STEC). E.coli enterohemorrgicas son
un subconjunto de las STEC y la que predomina en los brotes
es E.coli O157:H7. Esta ultima, posee factores de virulencia
que no tienen las STEC. Tiempo atrs, se conocan como E.coli
verotoxignicas por atacar las clulas Vero.
El origen de la toxicidad parece ser que surgi de una EPEC a
la que un bacterifago (virus de las bacterias) le agreg las
toxinas parecidas a las producidas por Shigella. Esta
Otras vas
Algo muy importante pero poco contemplado, en nuestro
medio, es la transmisin persona a persona y la adquisicin de
la enfermedad durante visitas de los nios a granjas y
zoolgicos. El Centro para la Prevencin y Control de
Enfermedades (CDC) de los EE.UU. public un estudio en el
que ha detectado un importante nmero de casos producidos
luego de que los nios visitan granjas y toman contacto con la
materia fecal de los animales. Hallazgos similares se
presentaron en el Reino Unido y esta va de transmisin es la
que parece ser da lugar a la presentacin de casos espordicos
Al respecto, en nuestro pas no se conoce la participacin de
las visitas a las granjas en el desarrollo de la enfermedad pero
existen casos en que esto fue atestiguado.
Por otro lado, se ha documentado que numerosos brotes de
Campylobacteriosis en nios obedecen a visitas a granjas en
donde la ingesta de leche cruda es la causa de la infeccin.
Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos
Desde 1982. esta bacteria esta asociada a alimentos causantes
de brotes en EE.UU. y ms tarde en Japn y otros pases. En
Prevencin y Control
La proteccin de la salud humana se basa en conocer y evitar
la exposicin de los nios y el hombre a las heces de los
animales.
Las estrategias de control de los microorganismos patgenos
consisten
en:
a) evitar el acceso de los microorganismos a los alimentos
b)
inhibir
el
desarrollo
c) inactivar los microorganismos
Entre las medidas que evitan el acceso de los microorganismos
a la carne en un frigorfico podemos mencionar:
Evitar
el
desarrollo
de
los
Laboratorio de Enteropatgenos
Responsable: Dra. Hilda Bolaos
(hbolanos@inciensa.sa.cr)
Telfono 279-9911, ext: 107, 127, 186. Fax 279-9852
Seccin: Antimicrobianos
Total de mesfilos
De microorganismos especficos: incluye la cuantificacin de cualesquiera de
los indicadores que se citan a continuacin, ya sea en muestras de agua o de
alimentos:
Clostridium perfringens
Bacillus cereus
Staphylococcus aureus
Vibrio parahemolyticus
Hongos y levaduras
2. Confirmacin y tipificacin de enteropatgenos provenientes de
alimentos por cultivo (dependiendo del alimento): consiste en la bsqueda por
cultivo (prueba de presencia o ausencia), identificacin y tipificacin (cuando
corresponda) de diferentes enteropatgenos, como los que se citan a continuacin.
Cada una de las muestras debe referirse acompaada con la Boleta Solicitud
para anlisis de alimentos en los Laboratorios de Referencia de
INCIENSA; previa coordinacin con el responsable en el CNRB.
Salmonella sp.
Serovariedades de Salmonella
Especies de Shigella
Vibrio cholerae O1 y no O1 (incluyendo O139)
Otros vibrios (como parahaemolyticus, vulnificus, mimicus, etc.)
Escherichia coli patgena, incluyendo Escherichia coli O157:H7 (antgenos
somticos y flagelares)
Especies de Aeromonas
Plesiomonas shigelloides
Listeria monocytogenes
Yersinia enterocolitica
II. Determinacin de factores de virulencia de enteropatgenos en
alimentos: se refiere al diagnstico molecular de enteropatgenos o a la deteccin
de enterotoxinas bacterianas en alimentos de cultivos por mtodos inmunolgicos;
previa coordinacin con la persona responsable en el CNRB.
1. Diagnstico molecular de enteropatgenos por reaccin en cadena de la
polimerasa (PCR)