Retos en el enfoque psicosocial

Considerando la dimensin y duracin de violaciones de derechos causadas por la

violencia y el desplazamiento forzado, desde los noventa el pas ha invertido
recursos e implementado mltiples iniciativas en materia psicosocial que, aunque
valiosas, fueron dispersas y, en pocas ocasiones, favorecieron la gestin de
conocimiento, la economa de recursos y el desarrollo de capacidades
institucionales.
Lo anterior, porque pese a que el desplazamiento forzado casi siempre fue
antecedido, mediado o continuado por graves hechos de violencia, sus
repercusiones emocionales, sociales, econmicas y culturales han sido poco
reconocidas. En tal sentido no se expresaban coherentemente en polticas que en
la perspectiva psicosocial previeran la sostenibilidad e integralidad para garantizar
la superacin de la condicin de vctimas de la violencia con la finalidad de
asegurar el pleno ejercicio de sus derechos como ciudadanas y ciudadanos. Esto
gener un replanteamiento de las acciones del Ministerio de la Proteccin Social.
En la perspectiva de la reparacin
Desde el Ministerio convoca la revisin y ordenamiento de una agenda conjunta
en materia psicosocial, en un esfuerzo por permear en sus polticas las familias,
sus percepciones sobre el duelo,sus prdidas, sus resistencias a la violencia y el
desplazamiento. Esto significa que estas expresiones sociales y culturales que
constituyen el campo de accin psicosocial y sustento de las medidas de
reparacin son, adems, el instrumento de equidad que orienta diferencialmente la
atencin y proteccin de los derechos de las personas a vivir una vida digna. Por
esto, los Lineamientos de Intervencin Psicosocial adelantados de la mano de
diversos actores invitan a una gestin social que articule iniciativas de instituciones
estatales, de la cooperacin internacional y de ong. Entre otras lecciones
aprendidas, el Consejo Comunitario de Afrodescendientes de Buenaventura, con
el apoyo brindado por Solivida, gestion su propio proyecto y demostr la
necesidad de brindar acompaamiento psico-jurdico en el restablecimiento de los
derechos y acceso a los programas de atencin integral.
Caritas Diocesana de Pereira describe cmo los grupos de auto apoyo propiciaron
alternativas locales de capacitacin y produccin colectivas. Otra experiencia a
resaltar es el primer proceso psicosocial solicitado por iniciativa de mujeres viudas
y desplazadas. Ellas, con el apoyo de la Fundacin Salud Mental para Todos, en
Valle Encantado, Crdoba, y en interlocucin con autoridades locales,
desarrollaron comunitariamente procesos como la habilitacin de tierras para la
produccin.
En la prctica, el propsito de los lineamientos, como bien se nombra en el
proyecto Constructores de Sociedad de Pastoral Social es el papel de lo
psicosocial en la reconstruccin social de estas poblaciones vctimas de la
violencia, que a su vez permite visualizar la apropiacin comunitaria e institucional
que ha trascendido las expectativas de esta iniciativa y se constituye en
plataforma de un pensamiento de reconciliacin y construccin de democracia.

La apuesta del Ministerio a una poltica nacional psicosocial con las vctimas se
comparte en todo escenario. En el cumplimiento de las sentencias de la Corte
Interamericana de Derechos Humanos se ha empeado en que las medidas de
reparacin para la atencin mdica y psicolgica se brinden en la perspectiva
psicosocial. Esto permite generar confianza y lograr que esta medida de
reparacin sea suministrada en condiciones que dignifiquen a las vctimas y a sus
familias.
La atencin psicosocial tiene dos funciones fundamentales. Primero, permite
restablecer los derechos vulnerados de las vctimas, sus familias y la comunidad.
Segundo, es una herramienta para la reconstruccin social.
Partiendo de esta base, muchas vctimas han hecho recomendaciones sobre lo
que debera ser una intervencin psicosocial, teniendo en cuenta para ello su
experiencia en los das, aos o dcadas que llevan buscando justicia. Mltiples
organizaciones que se han dedicado a este tipo de atencin, expertos y las
propias sentencias nacionales e internacionales tambin reclaman que el pas
tenga una poltica pblica de accin psicosocial.
Si el Estado asume seriamente el tema de la atencin psicosocial, estar dando
una herramienta para que los familiares se enfrenten a la realidad, se
sobrepongan a ella y puedan reacomodar sus vidas.
Acompaar en diferentes procesos de verdad, justicia y reparacin
La atencin psicosocial debe acompaar los esfuerzos de las vctimas por
enfrentar las violaciones de derechos humanos, por encontrar la verdad y por dar
sus testimonios.
Significa proporcionarles apoyo emocional; facilitarles la participacin en la
bsqueda de sus seres queridos y en las exhumaciones, por ejemplo, y contribuir
a que las medidas de reparacin cuenten con la participacin y sintonicen con las
vctimas y las comunidades. Para que los procesos de verdad, justicia y
reparacin sean efectivos se necesita un diseo de perspectiva psicosocial que
contribuya a disminuir los factores de estrs o la victimizacin y permita
proporcionales a los diferentes actores que intervienen unos criterios de trabajo
con las vctimas.
Enfrentar las consecuencias de la violencia y dar herramientas para cambiar
las condiciones de vida
Los programas psicosociales deben orientarse no solo a afrontar las
consecuencias de las violaciones sino que tendran que suponer apoyo con el fin
de desarrollar recursos personales y colectivos para cambiar las condiciones de
vida. Esto significa incidir en las vctimas, especialmente en las que han sido ms
afectadas y en quienes recae la mayor parte de la reconstruccin de sus familias o
comunidades, como las mujeres, e influir tambin en las polticas y condiciones
sociales para lograr una vida ms saludable.

Diez lecciones aprendidas y por aprender en atencin psicosocial

En los ltimos aos, la experiencia internacional ha mostrado algunas lecciones
aprendidas sobre la atencin psicosocial a la que tienen derecho las vctimas de
un conflicto armado, aunque como suele suceder con las lecciones aprendidas, a
veces hay que volverlas a aprender. Es hora de aplicar con compromiso todos
estos saberes, que se podran resumir en las siguientes diez lecciones.
1. Tener en cuenta las diferentes necesidades psicosociales
Las necesidades psicosociales bsicas incluyen la atencin para hacer frente al
duelo y al impacto traumtico como consecuencia de la violencia, pero no se
limitan a eso. Tambin implican proporcionarles a las vctimas condiciones de
acogida, seguridad y proteccin; establecer un sistema de reconocimiento y
garanta de sus derechos y brindarles informacin sobre los recursos, las medidas
legales.
2. Atender al contexto
La atencin psicosocial no es un conjunto de acciones preestablecidas para
cualquier situacin o que puedan llevarse a cabo independientemente de la
persona, del grupo o del contexto. Conocer las condiciones, posibilidades y
demandas locales forma parte de cualquier proceso de este tipo. Por ello hay dos
premisas bsicas: la construccin de un contexto favorable para la atencin y el
desarrollo de un vnculo de confianza y de apoyo con las personas afectadas.
Todo ello supone un conocimiento mutuo, disponibilidad y compromiso en la
continuidad de la accin.
3. Acompaar en diferentes procesos de verdad, justicia y reparacin
La atencin psicosocial debe acompaar los esfuerzos de las vctimas por
enfrentar las violaciones de derechos humanos, por encontrar la verdad y por dar
sus testimonios.
Significa proporcionarles apoyo emocional; facilitarles la participacin en la
bsqueda de sus seres queridos y en las exhumaciones, por ejemplo, y contribuir
a que las medidas de reparacin cuenten con la participacin y sintonicen con las
vctimas y las comunidades. Para que los procesos de verdad, justicia y
reparacin sean efectivos se necesita un diseo de perspectiva psicosocial que
contribuya a disminuir los factores de estrs o la victimizacin y permita
proporcionales a los diferentes actores que intervienen unos criterios de trabajo
con las vctimas.
4. Enfrentar las consecuencias de la violencia y dar herramientas para
cambiar las condiciones de vida

Los programas psicosociales deben orientarse no solo a afrontar las

consecuencias de las violaciones sino que tendran que suponer apoyo con el fin
de desarrollar recursos personales y colectivos para cambiar las condiciones de
vida. Esto significa incidir en las vctimas, especialmente en las que han sido ms
afectadas y en quienes recae la mayor parte de la reconstruccin de sus familias o
comunidades, como las mujeres, e influir tambin en las polticas y condiciones
sociales para lograr una vida ms saludable.
5. Evitar el estigma y los generadores de estrs
Muchos comportamientos de las vctimas son reacciones normales a experiencias
anormales. Por lo tanto, el acompaamiento psicosocial tiene que ayudar a
expresar, entender, normalizar y dar sentido a sus experiencias. Esto no significa
convertirlas en pacientes que siempre necesitan atencin psicolgica.
Con mucha frecuencia, el estereotipo de las vctimas es que demandan mucho y
son pasivas. Estos estereotipos y los que existen alrededor de la reconciliacin y
el papel que all juegan las vctimas son presiones morales que no les ayudan a su
recuperacin y, por el contrario, generan ms estrs.
6. Tener adecuados enfoques de atencin
Los enfoques clnicos tradicionales no son muy adecuados para el trabajo con
vctimas de violaciones de derechos humanos. En la ltima dcada, la experiencia
de numerosos terapeutas y equipos de atencin en Amrica Latina y el mundo ha
demostrado que se necesita una comprensin social de la experiencia de las
vctimas, una actitud de compromiso para crear un vnculo de ayuda, una
perspectiva de derechos humanos, enfoques que no descontextualicen las
reacciones o los problemas psicolgicos y terapeutas que cuenten con experiencia
en el trabajo con las vctimas. Hay intervenciones que se centran exclusivamente
en el trauma individual o que tienen un enfoque psicolgico o psiquitrico
occidental para poblaciones campesinas y que ignoran el contexto histrico o
social. En contextos rurales, de comunidades campesinas, afrodescendientes o
indgenas, se exige un enfoque ms comunitario en la atencin, que incluya por
ejemplo facilitar espacios grupales para procesar colectivamente la experiencia y
estrategias para los ms afectados.
7. Potenciar los recursos existentes y las redes sociales
Las intervenciones psicosociales deben potenciar los recursos de las vctimas y de
sus familias, al igual que los grupos de referencia o las redes de apoyo. Esto
implica desarrollar un proceso de atencin teniendo en cuenta a las vctimas y a
las redes que existen. Por lo tanto, las metas para la atencin y la recuperacin
no las pueden fijar los profesionales o el sistema de apoyo.
Las estrategias ms efectivas son aquellas que promueven un fortalecimiento de
las redes sociales, educativas, religiosas o culturales, porque son ellas las fuentes

de soporte en las comunidades y porque han sido frecuentemente golpeadas en

contextos de violencia.
8. Prestar una atencin constante
La experiencia internacional ha evidenciado que las demandas de atencin.
En el caso chileno, por ejemplo, el incremento de la demanda al Programa de
Reparacin y Ayuda Integral en Salud y Derechos (Prais) para atender a las
vctimas de la violencia poltica coincidi con hechos relevantes como la detencin
de Pinochet, la realizacin de la investigacin sobre prisin poltica y tortura o el
descubrimiento de errneos procesos de exhumacin y de identificacin. En
trminos de la atencin individual o familiar, la experiencia muestra que algunas
vctimas pueden beneficiarse de un apoyo teraputico corto, pero en otros casos
necesitan un apoyo de largo tiempo especialmente cuando hay problemas
crnicos, el cual debe asegurarse.
En los programas comunitarios hay que tener en cuenta que los ritmos de las
poblaciones son distintos y por eso se necesita un proceso para construir la
confianza.
9. Estimular el apoyo mutuo
La atencin psicosocial utiliza varias metodologas y estrategias, como el trabajo
con grupos ante el gran nmero de vctimas, el impacto colectivo de la violencia o
las caractersticas de culturas colectivistas con una fuerte dimensin comunitaria.
Este apoyo mutuo permite que la persona se sienta escuchada y comprendida,
intercambiar fuerzas con los otros; analizar los problemas, identificar recursos
positivos, reconocer sentimientos, revalorizar y compartir experiencias, desarrollar
formas de poder colectivo e integrar soluciones acordadas en el grupo.
Los grupos pueden ser espacios de contencin y expresin emocional a travs de
tcnicas creativas, como la msica, el baile o el teatro, aunque hay que evitar
llamar atencin psicosocial a cualquier tipo de actividades ldicas
descontextualizadas.
10. Unir los programas psicosociales con las estrategias de reconstruccin
Las estrategias de reconstruccin despus de la violencia o cuando sta puede
continuar tienen un impacto psicosocial en el medio local. Por ello, hay que
evaluar cmo desarrollar estas estrategias minimizando sus posibles efectos
negativos. En este sentido, hay que evitar que la ayuda que reciben las vctimas
tenga un impacto en las relaciones de poder o aumente las diferencias sociales,
etc., y es necesario promover dentro de la poblacin afectada el consenso y la
claridad sobre los criterios de la ayuda. Adems, es importante atender las
demandas de la poblacin, incluyendo mecanismos para la participacin de los
afectados en el proceso y apoyar las formas de organizacin propias y las redes
de solidaridad en vez de promover lazos de dependencia.