2710 11233 1 PB

La
represen
tacin
de la
epidemi
ologa
de la
caries
en el
mundo a
travs
de
mapas
Representat
ion of Dental
Caries
Epidemiolog
y
Worldwide
through
Maps
2012 Ene-Jun; 31(66): 41-50. ISSN 0120-4319

Univ Odontol.
Este artculo fue elaborado en el marco
del proyecto Mapa epidemiolgico de la
prevalencia de caries dental a nivel
mundial, desarrollado en la Facultad de
Odontologa de la Universidad El Bosque
(Bogot, Colombia) y dirigido por Gloria
Ins Lafaurie. Hace parte de la lnea de
investigacin sobre caries del grupo
Fhiscis de la Facultad de Odontologa de
la Universidad El Bosque.
CMO CITAR ESTE ARTCULO
Duque C, Mora II. La representacin de la

epidemiologa de la caries en el mundo a
travs de mapas. Univ Odontol. 2012
Ene-Jun; 31(66): 41-50.
Recibido para publicacin: 29-01-2012
Recibido con correcciones: 11-04-2011
Aceptado para publicacin: 20-04-2012
Disponible en http://www.javeriana.edu.
co/universitasodontologica
42
INT
RO
DU
CCI
N
salud
han
sido
muy
amplio
La
s.
Org
Desde
ani
finales
zaci
de
dcada
Mu
de
ndi
sesent
al
a,
de
salud
la
oral
Sal
entr
ud
decidid
(O
a-
MS
mente
) es
en
el
marco
org
de sus
ani
preocu
sm
pacion
es.
inte
partir
rna
de
cio
entonc
nal
es,
rect
OMS
or
ha
de
fijado
la
metas,
sal
disea
ud
do
pb
sistem
lica.
as
Su
vigilanc
pap
ia
el
epidem
hist
iolgica
ric
o y
levanta
su
do
part
promov
icip
i-do el
aci
levanta
miento
en
de
las
informa
pol
cin
tica
epidem
iolgica
de
para
la
los
la
el
la
de
alu
accion
es.
oral
Con la
De
creaci
bid
o al
centros
pro
de
ble
informa
ma
cin o,
que
en
repr
trmino
ese
nta
Bruno
la
Latour,
gra
centros
de
difu
clculo
si
(1)
disposi
de
ciones
la
tcnica
cari
s,
es
OMS
den
tal
podra
afirmar
las
se
imp
monop
lica
oliz la
cio
informa
nes
cin
eco
sobre
la
mic
epidem
as
iologa
que
de
tien
caries
e,
en
est
mundo.
Estos
ha
centros
sid
de
informa
uno
cin se
de
han
los
convert
bla
ido en
nco
el
referen
de
te
sus
obligad
p
o
l
t
i
c
a
s
p
b
l
i
c
a
s
l
a
s
de
de
la
la
el
o para
los
treinta
(2);
aos o
per
las
tenden
fue
cias
me
epidem
dia
iol-
nte
gicas
una
que ha
seri
mostra
do.
e
s
t
u
d
i
o
s
s
o
b
r
e
de
ma
A partir
pas
de
que
estos
logr
datos y
de
cre
mapas,
ar
se cre
una
la ima-
sofi
gen de
stic
un
ada
descen
so
ava
vertigin
los
sall
oso de
ado
la
ra
prevale
ima
ncia de
gen
caries
ace
en
rca
mundo;
de
pero
lo
especi
que
alment
ha
sid
los
o el
pases
des
desarro
arro
llados,
llo
por
de
implem
la
entaci
cari
d
e
el
en
la
de
es
poltica
en
el
planes
mu
exitoso
ndo
en
promoc
los
in
lti
preven
mo
cin en
salud
de
y
desarro
del
llo
pro
epidem
yec
iolgico
to
de
de
caries
rec
que
opil
resulta
aci
muy
difcil
de
de
dat
controv
os,
ertir.
L
a
e
n
v
e
r
la
la
infr
Este
aes
artculo
truc
pretend
tura
mostrar
, la
cmo
cap
se
aci
constru
dad
eco
represe
ntacin
mic
de
a y
tenden
la
cias
ima
epidem
gen
iolgica
que
pro
caries
yec
en
-ta
mundo
la
y,
OM
especi
alment
han
e, qu
cre
papel
ado
tienen
un
los
aur
mapas
sobre
de
distribu
su
cin de
aut
la
orid
caries
ad
en
co
mundo
mo
en
refe
dicha
rent
constru
ccin,
del
en
g
a
d
u
r
a
d
e
e
n
t
i
d
a
d
,
la
las
de
el
el
la
tres
rico
part
sobre
es:
las
uno
estrate
gias
ant
que se
ece
desarro
den
llaron
tes
para
res
constru
pec
ir
to a
imagen
y,
mo
finalme
se
nte, un
ges
anlisis
d
e
d
i
c
h
o
t
la
ide
a
de
con
stru
ir
una
ima
gen
mu
ndi
al
ace
rca
de
la
dist
ri-
buc
in
c
o
m
p
u
e
s
t
o
de
la
cari
es
en
el
mu
ndo
,
seg
uid
del
an
lisis
hist
esa
ntra
en
ste
poblaci
con
ones
l
o
s
m
a
p
a
s
el
disc
no
es
un
propsi
urs
to
recient
que
e.
los
preocu-
aco
mp
Las
pacion
es
de
mile
aa
Magitot
n.
en
Francia
q
u
e
r
e
p
r
e
s
e
n
t
a
n
l
a
i
m
a
AN
TE
CE
DE
NT
ES
DE
UN
A
IM
AG
EN
MU
NDI
AL
SO
BR
E
LA
CA
RIE
S
DE
NT
AL
Re
pre
sen
tar
la
dist
ribu
ci
n
de
la
cari
c
o
es
den
tal
, en el
siglo
XIX,
por
hacer
un
mapa
epidem
iolgico
de
la
caries
de
acuerd
o
con
los
climas
de
las
diferent
es
regione
s
son
un
antece
dente
para
ilustrarl
o
(3);
pero, al
margen
de esa
serie
de este
tipo de
iniciativ
as,
es
posible
decir
que la
la
permitir
situ
este
aci
desarro
llo es la
de
creaci
sal
n de la
ud
Unidad
oral
de
con
Salud
rela
Oral de
ci
la
n a
OMS.
la
cari
No
es
obstant
den
e,
tal
concret
se
pue
dos
de
evento
ubi
car
se pue-
en
den
la
ubicar
seg
histric
und
amente
mit
primero
d
e
l
a
se
en
que
El
ad
es
de
proces
la
dc
creaci
ada
de
justifica
los
cin
ses
del
ent
marco
general
del
en
sigl
que se
sustent
XX
a dicha
(4).
represe
La
ntacin
con
ting
segund
enc
o es la
ia
aparici
part
icul
un
ar
mapa
que
oficial
va
con los
resulta-
un
de
y
el
el
de
to,
ocimie
se
nto de
ala
los
Dav
ndices
id
E.
tenden
Bar
cias de
me
la
s,
enferm
en
edad.
un
Ello
doc
deba
um
traducir
ent
se,
literalm
ofici
ente,
al,
en una
que
image
en
196
mundia
5 la
l sobre
OM
el pro-
blema
dec
de
idi
caries.
d
e
e
s
t
e
la
que
un
Hay
ver
que
dad
pregunt
ero
arse
pro
cmo
gra
se
ma
legitim
mu
ndi
proyect
al
rele
semeja
van
nte
te
enverg
en
adura y
sal
cmo
ud
se
oral
hace
no
efectiv
pod
o,
porque
ser
es
des
evident
arro
e que,
llad
frente a
la
sin
caries,
el
exista
con
en
9
6
9
.
e
v
e
n
un
de
el
erci
a cmo
ba
se
co
legitim
mo
a dicho
un
proyect
fen
dra ser
eno
elemen
de
tal si se
eno
tiene
rme
en
imp
cuenta
act
que
quin
en
respald
las
a dicha
soci
propue
eda
sta
des
una
u
n
a
i
m
a
g
e
n
po-
es
mo
organiz
der
acin
nas
de
. El
proyec
des
cin
arro
interna
llo
cional
de
de
la
OMS,
cari
median
es
te
co
cual los
mo
gobiern
epi
os
de
los
mia
pases
se
miembr
o
m
e
n
o
s
la
la
la
de
aso
cia
propon
ba
con
la
Rev
olu
ci
n
Ind
ustr
ial.
s
e
p
se
en
regular
y
promov
er
los
aspect
os
relacio
nados
con
la
salud
La
de sus
res
pueblo
pue
s. Pero
sta
entonc
es
agenci
dire
as
ctri
especi
alizada
par
(minist
que
erios o
los
depend
Est
en-cias
ado
encarg
adas
mie
de
mbr
salud,
o,
socied
me
ades
dia
cientfic
nte
as y
b
a
s
t
a
d
o
u
n
la
sus
orm
tente y
ara
esperar
sob
re
la
cientfic
sal
o-
ud
tcnico
oral
de
su
d
e
pob
que
los
mecani
smos
que
tiene la
activida
d
cientfic
laci
a como
n.
impe rativos
El
de
pro
accin
yec
regulen
to
los
no
mtodo
pret
s, sino,
end
como
el
sol
mismo
Barme
rec
opil
indica,
ar
se trata
la
de
info
crear
rma
una
ci
imagen
exis
imagen
o
n
t
a
)
i
n
f
su
lo
una
na
ima
efectiv
gen
a:
que
que
sirv
investir
esta
de
decisi
bas
poltica
par
de
manto
inici
cient-
ar
fico-
pro
tcnico
d
e
s
d
e
q
u
e
y
hay
un
gra
que
ma
justifiqu
e estas
rele
accion
van
es,
tes
de
sal
ud
oral
p
r
o
f
u
n
d
a
m
e
n
t
e
,
co
mo
se
ala
ba
Bar
me
s
en
la
intr
odu
cci
n
de
su
art
cul
(5).
e
s
La
estr
ate
gia
par
ece
ser
clar
pesar
de que
los
aspect
os
tcnico
s
cientfic
os
respect
o a la
epidem
iologa
dental
ya
estn
suficien
tement
e
desarro
llados
(6-8).
Adem
s,
se
estn
esgrimi
endo
como
mecani
smo de
coopta
cin de
esa
porcin
de
la
des
con
el
arro
fin
de
llar
tener
un
una
pro
imagen
yec
mundia
to
par
Sin
embarg
pre
o,
par
como
ar
seala
una
seri
Pakho
mov
de
Brattha
ma-
ll
nua
partir
les
de
defi
notas
nie
del
ndo
mismo
mt
Barme
C
o
m
o
r
e
f
i
e
r
e
(8).
y
a
las
odo
s,
desde
est
la
nd
direcci
ar
par
M.
Chaves
epi
se
de
de
haba
mio
procura
lo-
do
ga
estable
den
cer
tal
mto-
dos de
par
estudio
estand
rec
arizado
ole
ctar
fueran
info
simples
s
e
que
rma
ci
costo-
efectiv
gen
os (8).
era
Es
da
decir,
por
la
su
imagen
uso
mundia
l debe
del
abstrac
obs
ta
erv
desde
ar;
el
un
punto
ver
de
orie
vista
nta
tcnico
do
alcanz
(9).
La
mejor
OM
concre
S,
cin en
un
la
co
creaci
mit
n de la
serie
tc
de
nic
mapas
epidem
de
iolgico
dic
s.
ho
org
ani
sm
b
a
j
o
u
n
a
o,
p
det
erm
inar
ent
onc
es
qu
hay
que
ver
y
c
mo
se
deb
ver.
Y
est
ima
gen
co
mpl
eja
la
LA
CONS
TRUC
CIN
DE
UNA
REPR
ESENT
ACIN
DE LA
CARIE
S
DENT
AL
POR
LA
OMS
El hilo
discursi
vo
de
Barme
s, en el
artculo
que se
ha
venido
mencio
nando,
lentam
ente va
erigien
do
la
numero
hec
sas
ho,
ocasio
est
nes
general
art
-mente
cul
se
o,
acepta
esc
de
rito
manera
en
acrtica
la
dc
deshila
ada
ndo
de
este
los
discurs
och
o,
ent
desde
a,
un
refu
comien
erz
zo,
a la
desde
con
su
stru
misma
cci
constru
ccin,
de
empiez
dic
an
ha
aparec
ima
er
gen
inconsi
(qu
stencia
tuv
consid
erables
una
, lo que
eno
podra
rme
llevar a
difu
sugerir
si
otra
n),
ma-
se
repr
odu
ce
en
s
o
b
r
e
e
l
p
r
o
b
l
e
m
a
e
n
di(
fere
nte
con
text
os
y
Pero
ya
tenden
ent
cias del
ra-
da
que
d
e
r
e
p
proble
ma de
caries
dental
tam
como
poc
base
de
est
progra
ar
exe
un
ma de
salud
oral
nta
relevan
de
te. Esta
inte
iniciativ
rs.
Rec
za con
apit
la
ule
elabora
mo
cin de
unos
alg
manual
uno
es que
estand
hec
arizara
hos
. En
mtodo
196
epidem
se
io-
cre
lgicos
r
e
s
e
a
r
e
l
o
b
l
comien
los
la
para
inici
evaluar
ativ
la
caries
en
dental
la
que
OM
tienen
dicha
de
pretens
gen
in
erar
como
una
refiere
info
el autor
rma
(10).
ci
En
1962,
glo
la
bal
OMS
public
un
inform
e de un
Comit
m
i
t
d
o
sob
re
las
d
e
not
rrido
ifica
cuatro
ci
aos,
en
de
1969
enf
(de
erm
manera
eda
tempra
des
na,
refiere
alte
Barme
raci
s),
one
anunci
a que:
den
tale
s,
aun
que
E
x
p
e
r
t
o
s
e
n
d
e
n
t
a
l
se
adv
iert
e
que
no
repr
ese
nta
nec
esa
ria
me
nte
el
i
n
f
o
r
m
a
c
i
crit
erio
ni
la
pol
tica
n
o
r
m
a
s
p
a
r
a
de
la
org
ani
zaci
n.
Per
o
sol
o
p
a
r
a
c
a
r
cua
ndo
han
tran
scu
ental
est
e,
fue
aparec
mapea
lne
da
y a
arroj
disc
un
mapa
de
dimens ursi
1969,
iones
pero
va,
aritmti la
alguno
cas so- est
bre
rasgos
la and
impresi ariz
del
discurs
aci
existen n
te
acomp
de de
que
que la una
aan
extensi met
dicha
de odo
represe
la
log
ntacin
enferm
edad
hab
incluso
era
ra
la
destruc per
tmida
tiva en miti
insinua
extrem
cin de
do
o para ma
Barme
poblaci pea
ones
r y
respect
en los cua
o a que
pases
ntifi
la
altame
car
caries
nte in- una
era un
dustrial per
fenme
izados
no
cep
de ci
menos
lejos,
impact
menos
exis
ante
intensa tent
para
los
pero e
probab
sob
pases
lement
re
en
el
desarro
increm
pro
llo, han
entand
ble
desapa
en ma
recido
severid de
y van a
ad
ser
en la
los
ca-
rempla
pases
ries
zados
en
den
por
desarr
tal.
idea
ollo (5)
Efe
que en
ctiv
estos
am
pases
ent
se est
la
olti
ciones
cas
no son
pro
sobre
pue
prevale
sta
ncia
sino
por
sobre el
la
ndice
OM
de
S o
dientes
imp
cariado
uls
s,
ada
obturad
os
por
perdido
ella
(COPD)
a
l
m
en
Ade
nios a
ms
los
, en
doce
dich
aos de
edad.
con
Cla-
stru
rament
cci
n se
trata de
elab
lo
ora
el
un
gegraf
ma
pa
britnic
que
o Brian
tien
Harley
e la
llam el
den
silencio
omi
en
naci
mapas,
aquello
de
que
ma
gente
pa
ignora o
de
margina
pre
(11). No
vale
hay que
ncia
perder
de
de vista
cari
esta
es;
percepc
per
in
porque
sus
ser el
con
ncleo
e
n
o
s
s
e
i
m
p
l
a
n
t
e
n
ven
se
que
los
la
s en
el
mu
ndo
erio
r es
una
repr
ese
nta
ci
r
e
s
que
res
um
sus
inte
nci
one
s y
que
d
e
dar
a
sen
tido
las
b
l
e
m
a
d
e
l
a
c
a
r
i
e
acci
one
s
de
44
C, Mora II.
ant
Duque
Jun; 31(66): 41-50.
La
Univ Odontol. 2012 Ene-
ISSN 0120-4319
tiva
ron,
aparici
per
la OMS
que
(de
se
preocu
aju
pacin
sta
de
OMS
por
s a
salud
su
oral en
O
M
S
,
m
u
y
de
la
la
la
des
el
arro
mundo)
llo
bur
giro
ocr
repenti
tic
no
o.
las
Est
tenden
cias de
disc
prevale
urs
ncia de
caries,
se
con
mejor,
l
o
s
un
en
stit
en
uye
represe
su
en
ntacin
uno
fun-
descen
dac
so
ion
los
al.
pases
De
industri
alg
alizado
una
s y el
ma
aument
ner
a,
los
con
pases
su
en vas
anu
de
su
en
en
nci
desarro
llo.
est
Es
coi
hito
nci
fundaci
die
onal
ndo
porque
la
con
lleg
esta
ada
constru
l
a
m
o
un
, se
eriores
est
pronun
ent
ciamie
erra
ntos de
ndo
figuras
la
autoriz
per
adas
cep
en
ci
tema
(12-
pre
14).
val
Con
ent
esta
fundaci
de
una
estn
eno
borran
rme
do
difu
rastros
si
histric
os
del
la
pro
relaci
c
o
n
l
a
el
se
los
de
ble
n entre
ma
la
de
industri
cari
alizaci
es
n y el
aument
su
o de la
au
prevale
me
n-cia
nto
de
con
caries
la
en
ind
mundo.
ustr
Se est
ializ
configu
aci
rando
e
s
t
a
el
n,
una
co
imagen
mo
hegem
se
nica
ala
que
ban
pretend
nu
mer
rempla
oso
zar
lo va a
art
lograr
cul
de
os
manera
ant
muy
t
e
n
d
e
n
c
i
a
s
(y
in
o etapa
de
en
la
situaci
cari
es
las
en
relacio
el
nes de
mu
entidad
ndo
es
. Se
poltica
erig
en
el
giro
proble
ma de
tc
la
nic
caries
os
y,
inv
ltimas
esti
, con el
dos
resulta
del
do
pre
la
stigi
inversi
l
a
p
e
r
c
e
p
c
i
la
de
con
en
de
de
del
sus
rigo
tenden
cias en
cie
el
ntfi
mundo.
co
co
En ese
mo
mismo
pun
ao,
to
1969,
de
se
de
estable
mar
ci
caci
Banco
n,
Mun-
del
dial de
anu
Datos
nci
sobre
Salud
de
Bucode
l
a
el
la
ntal
lleg
(BMDS
ada
B),
de
para
una
atender
nue
va
necesi
con
dad de
dici
informa
cin
la
normas
epi
para
de
elabora
mio
l-
estudio
gic
s,
as,
banco
que
mundia
sirvi
era
datos
de
que
bas
concen
tra
par
informa
a el
cin
Pro
un
gra
mapa
ma
que la
de
represe
Sal
nta.
ud
Los
buc
dos
ode
primero
ntal
de
asegur
la
an
OM
existen
cia
(O
la
RH)
imagen
que se
(2).
quera
Es
proyect
dec
ar.
ir,
mapa
ten
es
em
concre
os
cin de
ya
dicha
una
imagen
e
l
e
s
t
a
d
o
d
e
b
u
c
o
d
e
n
t
a
l
y
los
un
de
la
y
la
de
El
la
tra
da:
vehcul
su
un
ma
difusi
nua
n.
cartogr
tc
afa,
nic
como
o-
dira
cie
Jeremy
ntfi
Black,
co
se
con
convier
las
te en el
de
La
qu
temtic
e la
ima
themat
gen
a,
aqu
que le
otorga
co
un
mp
rgime
ues
ta
especi
d
e
l
p
o
d
e
r
(
1
5
)
;
s
i
difi
ere
sus
tancial
me
nte
del
disc
urs
o
que
la
aco
o
el
al (16).
Aqu la
imagen
no vale
ms
que mil
palabra
s.
Estas
condici
onan u
orienta
n
el
mp
mensaj
aa
escond
en
y
las
El
ambig
disc
edades
urs
que
es
el
que
le
da
la
din
mi
ca
y la
q
u
e
s
e
a
l
a
r
inte
nci
n
a la
ima
gen
, su
pre
sup
ues
to
por
ram
imagen
ent
llevada
se
est
los
abl
sistem
ece
as
lo
escritur
que
a (16).
p
o
n
e
r
l
a
s
la
las
por
de
Dur
and
As
den
que,
unc
afirma
ia
co
mo
el
cort
Barmes
,
lentam
ente,
pero de
manera
que
se
pro
duc
en
las
menos
civil
informa
izac
cin
ion
inicial
es
de ms
occi
de dos
den
terceras
partes
tale
de
pases
entr
territori
las
os
info
mundo
rma
y varias
cio
series
nes
de
(dig
informa
am
-cin de
os
un
e
v
i
d
e
n
c
i
a
.
las
ver
dad
es)
llev
ada
segura,
la
imagen
se
fue
complet
ando
con
al
los
del
conside
rable
nmero
de
pases
(5).
La
nocin
si
cin
est
con
el
habl
estable
and
cimient
des
BMDS
de
B. Nos
el
inclina
pre
mos
sent
pensar
e,
que se
es
trata de
deci
lo
r,
primero
des
de
decir,
la
que
dc
hacia
ada
los
de
aos
los
ochent
och
a, casi
ent
veinte
despu
cua
h
ndo
formula
se
da esta
escr
estrate
ibi
gia, se
el
tena
art
informa
culo
cin de
o se
dos
est
tercera
refir
iend
o a
partes
N
o
que
e
s
p
a
c
i
o
s
e
la
s
e
ima
gen
se
com
plet
haci
196
9
s
a
b
e
r
con
dic
ha
info
rma
de
del
Es
de
los
pases,
lo cual
revela
de
alguna
manera
la
eficacia
de
la
estrategia.
Este es
un
detalle
importa
nte,
porque
est
nicas
aba
estand
pre
arizada
con
stit
cuantifi
uid
cacin,
los
en
estu-
el
dios
disc
epidem
urs
iolgico
s,
era
concen
un
tracin
mo
en
ntaj
banco
de
que
datos y
an-
su
tec
represe
ed
ntacin
a la
en
ver
mapa.
si
Es
ms, la
de
imagen
las
va
ten
existir
den
en
cias
imagin
epi
ario, en
de
unas
mio
intenci
lgi
o-nes,
cas
indepe
ndiente
est
de
realida
es,
d de la
la
epidem
ima
iologa
gen
mundia
exis
l, como
ta
vamos
ant
es
sustent
de
ar.
q
u
e
p
e
r
m
i
t
e
e
v
i
d
e
n
c
i
a
i
m
a
g
e
n
y
a
de
su
un
un
a
un
la
la
cre
Primer
aci
existi
de
una
las
imagen
tc
precon
la
tc
supues
nic
ta
o-
informa
cie
cin
ntfi
que la
co
sustent
aju
a y que
sta
en
do
discurs
que
refu
inaugur
erz
al
dicha
dic
imagen
y
l
u
e
g
o
el
de
ha
se
ima
antepu
gen
sieron
la
imp
estand
osi
arizaci
bilit
metodo
una
lgica y
repr
la
ese
cuantifi
nta
cacin
ci
como
elemen
dife
tos
rent
fundam
entales
de
de
est
legitim
a.
acin,
Afir
an-tes
ma
que la
mo
informa
cin
que
existen
la
te.
i
n
f
o
r
m
a
c
i
ima
b
gen
Pero
fue
an
con
ms, la
stru
imagen
ida
fue
mu
constru
cho
ida de
ant
manera
es
indepe
de
ndiente
ten
de
er
imagen
v
e
l
la
,
c
o
m
o
v
e
r
e
m
o
s
orq
pas, ni
ue
mucho
el
menos
disc
lo que
urs
no
represe
que
nta,
aco
pesar
mp
de
aa
anunci
a la
ima
prevale
gen
ncia de
no
caries.
refl
No
a
su
la
eja
obstant
de
e, pese
ma
a estas
ner
dos
deficie
alg
ncias
una
tan
lo
evident
que
es,
est
ms
interes
repr
ante es
ese
que la
nta
eficacia
do
del
en
montaj
los
e es
ma
lo
tal que los diferentes investigadores que publican resultados de estudios epidemiolgicos sobre caries dental en diferentes pases del mundo la
reproducen indefinidamente sin cuestionarla o lo hacen de mane-ra muy discreta y tangencial cuando los resultados de sus investigaciones no la
confirman.
De esta manera, a los cinco aos de este primer mapeo, en 1974, para Barmes era claro que el incre-mento de la prevalencia de caries en los
pases en de-sarrollo estaba cambiando el contraste principal entre pases en desarrollo y pases industrializados. Para 1978 era igualmente claro
que la tendencia opuesta en los pases altamente industrializados estaba arro-jando un cambio fundamental en la imagen global (5).
Efectivamente, se ha construido una imagen clara del problema epidemiolgico de la caries dental en el mundo con enormes implicaciones sociales
y con una gran eficacia. En los pases industrializados la caries desciende vertiginosamente y en los pases en vas de desarrollo, en cambio,
aumenta; es lo que sintetiza esta imagen. Pero no es igualmente claro de dnde se form dicha imagen, con qu informacin o a partir de qu
anlisis; en cambio, es claro que esta imagen per-siste en la mayora de los estudios epidemiolgicos.
Habr un trasfondo poltico en esta construccin, en la construccin de esta imagen? Hay que industria-lizarse para reducir la caries?, o en su
defecto, dado que esto es muy complejo, deben los pases en vas de desarrollo (no industrializados) recibir cooperacin tcnica y cientfica,
asesora de los pases industria-lizados que han reducido la caries? Hay que tener determinado modelo econmico (economa de mer-cado) para
reducir la caries? Haba que refundar este discurso con base en la aritmtica, como refiere Bar-mes, en la estadstica, para derrumbar la imagen que
se tena, segn la cual la caries dental haba surgido como pandemia con la revolucin industrial, es decir, que la caries era una enfermedad de la
modernidad.
Quizs estamos ante la presencia de este hito fun-dacional, que busca derrumbar una imagen inconve-niente y dolorosa para el desarrollo, para la
indus-trializacin. Un peso con el que ha tenido que cargar la economa de mercado y un grupo de intereses econmicos. Una carga que hay que
derrumbar para poder proyectar el desarrollo, llevarlo a los pases ms necesitados.
No obstante, hay un hecho ms que apenas hemos mencionado, un rasgo muy sutil pero muy importante
en esta construccin, un esguince tcnico-cientfico. A pesar de que Barmes viene hablando de la construc-cin del mapa, en trminos de prevalencia, esta
ltima no aparece mapeada por ninguna parte. Los mapas existentes para 1969 son de COPD y no de prevalencia. Los mapas que se van a construir
adelante sern de COPD y no de prevalencia. De hecho, se puede saber, por las principales fuentes disponibles, qu es lo que ha pasado con la prevalencia
y no se sabr porque, a pesar de que los estudios se enuncian como estudios de prevalencia, en todos se privilegia la represen-tacin del COPD; la
prevalencia en muchos de ellos apenas aparece, y en otros siquiera est representada.
Una cosa es el descenso en la caries dental y otra muy distinta el descenso en la prevalencia de caries dental. Hay que sealar de manera enftica
que el COPD no indica la prevalencia. Por qu, si se aborta la prevalencia como forma de representacin tcnica del problema de caries y se
remplaza por el indicador COP, persiste en el discurso el privilegio de la preva-lencia? Ser por el prestigio tcnico-metodolgico que tiene en
epidemiologa? Lo cierto es que es un rasgo ya muy natural de los investigadores de la epidemiologa dental hablar de COP en el lugar de la
prevalencia, o hablar de prevalencia en trminos de COP. Una tercera ilusin confluye con las dos anteriores. La prevalencia no es la prevalencia.
Pero, como en el anterior caso, cumple bien a los intereses de la imagen.
IMGENES DE LA CARIES EN EL MUNDO

La percepcin de las imgenes, ms que una condi-cin de los sentidos, refleja un deseo, una intuicin marcada por el deseo que esta vez confluye
en la misma direccin con intereses sociales, personales y de mercado. Todos quieren ver la reduccin de la caries y su desaparicin del mundo
moderno. Esta re-duccin es una especie de estatus simblico, como dira Durand. Es lo que nos proponemos desmontar en las siguientes
descripciones que contrastan de manera muy evidente con el discurso que, de manera hegemnica, acompaa a estos mapas.
Mapa de la prevalencia de la caries dental (1969)

El mapa 1 fue publicado en un informe de la Unidad de Salud Bucodental de la OMS para celebrar el Da Mundial de la Salud, el 7 de abril de 1994.
El informe advierte que no es un documento oficial, sino para uso de los medios informativos.
Jun; 31(66): 41-50.
Epidemiologa de la caries en mapas
ISSN 0120-4319
45
Mapa 1
Prevalencia de la caries mundial en nios de doce aos de edad (1969)
Duque
C, Mora II.
46
Fuente: este mapa fue realizado por Camilo Camargo de la Universidad El Bosque, quien asign colores a las convenciones originales. El mapa
fue publicado inicialmente en blanco y negro, y forma parte del Documento de la Unidad de Salud Bucodental de la OMS, del 7 de abril de 1994,
referencia DMS94.2.
est dominado por los tonos extremos: blanco, que corresponde al

ndice de COPD muy bajo, y negro, que corresponde al nivel muy
alto. Los tonos grises y negros dominan la imagen del mapa y
La imagen original, adems del mapa en blanco y negro, contiene
abarcan Norteamrica, la mayora de los pases de Europa, la mayor
dentro del mismo marco un ttulo a manera de encabezado que se
parte de Suramrica y Oceana. Los tonos blancos se presentan
destaca y cuyo texto dispuesto en dos lneas reza: Prevalencia de
especialmente en frica (que domina el centro del mapa), Asia,
caries dental a los 12 aos de edad. Datos hasta 1969. A primera
Centroamrica y, como islas en el continente suramericano, Bolivia y
vista, el mapa original (se incluye aqu la modificacin en colores)
las Guayanas.
Los pases que estn en la escala con el nivel muy alto son Canad,
Brasil, Argentina, Australia, Nueva Zelan-dia, los pases de la
pennsula escandinava, Polonia, Hungra, Singapur y Malasia. En el
nivel intermedio
(gris oscuro en el original) estn Estados Unidos, Rusia, Espaa,

Italia, Per, Ecuador, Venezuela, Chile, Paraguay y Uruguay. En los
niveles bajo y muy bajo se encuentra la mayora de pases de frica y
Asia.
La informacin base de la construccin de los mapas pertenece a un
Banco
Mundial
de
datos
Bucodentales
que
fue
auspiciado
inicialmente por la OMS y que, segn el artculo que acompaa al

mapa figura en el catlogo de bancos de datos de las Naciones Unidas. El mapa est publicado en el captulo titulado Enfermedades
bucodentales: es mejor prevenir que curar, bajo el subttulo La
caries dental en el mundo: situacin caracterizada por grandes
contrastes.
Este mapa es importante porque, como se anot, es la primera
representacin grfica del problema de caries en el mundo. El mapa
aparece publicado en esta fecha conmemorativa de 1994, esto es, a
pesar de ser un mapa construido con informacin anterior a 1969, es
construido en 1994. Se desconoce si hubo una publi-
cacin anterior de esta informacin. Aqu se da con claridad lo que Didi-Huberman denomina montajes de tiempos heterogneos (17).
De esta manera, el mapa constituye el punto de parti-da para la representacin de las tendencias de caries en el mundo, representacin que ya est
presente en el artculo que lo contiene, va a tener una enorme di-fusin y va a ser reiterada en los discursos cientficos de las ltimas dos dcadas.
En palabras de Hiroshi Nakajima, director general de la OMS en 1994:
En la mayora de los pases desarrollados se ha realizado un progreso notable en el cam-po de la salud bucodental con programas de
prevencin que ponen en relieve el uso ptimo de fluoruro, la higiene bucodental y hbitos de alimentacin sanos. No obstante, la situacin
est comenzando a deteriorarse en muchos pases en desarrollo, donde las enfermedades bucodentales estn difundindose. (18)
En el texto que contiene los mapas, por su parte, se seala que:
Durante los 20 aos siguientes [a la publica-cin del mapa] se observ una tendencia des-cendente, y a veces una cada espectacular, en la
prevalencia de la caries en prcticamente todos los pases industrializados. En los pases en desarrollo se observa una tendencia ge-neral
ascendente de la prevalencia de caries, excepto en los pases donde se han iniciado programas de prevencin. (19)
Como se afirm, el discurso antecede a su represen-tacin grfica en mapas. La representacin se natura-liza en el discurso. El mapa contiene una
promesa de desarrollo, de xito. El discurso termina articulando la imagen a esta promesa de desarrollo y la ajusta a la manera en que el observador
debe ver la imagen. En el mapa no existe una convencin para pases con au-sencia de informacin, lo cual es muy poco probable y confirmado por
el mismo Barmes (5).
En el informe se seala la existencia de una recomen-dacin por parte de la OMS para realizar estudios quinquenales, y que claramente no se
cumple para casi ningn pas. Al mismo tiempo informa que desde 1969 se realizaron mapas anuales. La pregunta es, si difcilmente hay un
acumulado de informacin para realizar un mapa mundial para 1969, si en el presente contados pases cuentan con informacin epidemiolgica anual, cmo puede construirse un mapa anual con informacin tan fragmentaria y espordica?
Otro aspecto interesante es que el mapa se enuncia como uno de prevalencia de caries en escolares de doce aos de edad, mientras que la
representacin grfica es de un mapa de COPD. Aunque es un aspecto tcnico que pasa inadvertido, o en otros trminos que se ha naturalizado,
resulta completamente esencial y problemtico. Siendo un mapa de prevalencia, no representa de manera alguna la distribucin mundial de la
prevalencia, ni es posible deducirla de esta re-presentacin grfica.
Mapa de la prevalencia de la caries dental (1993)

El mapa 2 tiene las mismas caractersticas del primero y fue publicado en el mismo informe que el anterior, pero representa la informacin
epidemiolgica con Datos hasta 1993. Es decir, este mapa constituye la piedra angular sobre la cual se habra construido el discurso que se ha
enunciado tantas veces y que proyecta las tendencias de caries en el mundo, al anunciar un descenso vertiginoso de la caries en los pases
desarrollados y una tendencia al aumento en los pases en desarrollo.
Se hace aqu una descripcin del mapa de la misma manera que se realiz para el mapa de 1969. En este mapa se ve una reduccin de la caries
en Canad y Estados Unidos y un aumento de varios niveles (de muy bajo a alto y muy alto) en la mayora de pases de Centroamrica. En
Sudamrica se ve una situacin estable en Colombia, Venezuela y Brasil; un aumento de un nivel en Ecuador, Surinam, Chile, Paraguay y Per; una
verdadera transicin epidemiolgica desde un nivel muy bajo a uno muy alto en Bolivia, y una disminucin de un nivel en Argentina.
En Europa se observa una disminucin significativa en los pases de la pennsula escandinava; pero se apre-cia una situacin estable en la mayora
de territorio (donde domina la Unin Sovitica) y un aumento en una gran cantidad de pases como Francia, Blgica, los Pases Bajos y Portugal. En
Asia la situacin se mantiene bastante estable, a excepcin de algunas islas del sur, en las que se presenta aumento de uno o ms niveles. En
frica se observa un aumento de uno o ms niveles en la mayora de pases. Hay una disminucin significativa, de varios niveles, en el con-tinente
australiano.
47
Epidemiologa de la caries en mapas
ISSN 0120-4319
Jun; 31(66): 41-50.
Mapa 2
Prevalencia de la caries mundial en nios de doce aos de edad (1993)
Duque
C, Mora II.
48
Fuente: este mapa fue realizado por Camilo Camargo de la Universidad El Bosque, quien asign colores a las convenciones originales. El mapa
fue publicado inicialmente en blanco y negro, y forma parte del Documento de la Unidad de Salud Bucodental de la OMS, del 7 de abril de 1994,
referencia DMS94.2.
El mapa 3 corresponde a la figura 5 del informe de Poul

Despus de la descripcin que se acaba de realizar, cabe preguntarse:
de dnde se puede inferir que la caries ha disminuido drsticamente en
los
pases
desarrollados?
Esto
es
cierto
para
algunos
pases
Erik Petersen (20). En comparacin con los dos mapas anteriores, este
presenta algunas diferencias. La pri-mera gran diferencia es que no
incluye el ttulo en el mapa, sino en el pie de la figura, y ya no se
denomina prevalencia sino Niveles de caries dental (COPd) de los nios
desarrollados, pero ni siquiera para la mayora de ellos. Por el contrario,
de doce aos a nivel mundial. Las fuentes de la informacin son el Global
en muchos la caries aument. Se aproxima ms al discur-so el hecho de
Oral Health Data Bank, de Ginebra, Suiza, consultado en el 2002, y el
que la caries viene aumentando en los pases en desarrollo. Esto es
Country Area
particularmente evidente para frica y Centroamrica, pero imposible de
Profile
genera-lizar en los casos de Asia y de Sudamrica, por ejemplo.
Mapa de los niveles de caries dental (2003)
Program. La segunda
gran
diferencia
representacin. En este mapa se utilizan colores.
es la
escala
de
situacin. Se observa una disminucin en varios pa-ses de

Los autores del presente trabajo pueden no haber te-nido acceso a
Suramrica hacia niveles intermedios; Bolivia se mantiene con niveles
los originales de los mapas anteriores. La escala ya no utiliza la
altos, y Chile se mantiene en un nivel intermedio (moderado para el
categora muy alto e incluye la categora sin informacin disponible.
mapa del 2003). La situacin de Europa se mantiene igual en la
Sin embargo, son muy pocos los pases que aparecen representados
mayora de pases, baja un nivel en los pases ms occidentales,
en esta ltima categora. Al compararlo con el mapa de 1993, se
pennsula Ibrica, Francia, Blgica, los Pases Bajos e Italia. La
puede sealar que hay una disminucin de un nivel en Canad;
situacin no es muy diferente a la de 1993, a excepcin de la
Estados Unidos se mantiene en el nivel bajo; hay una disminucin de
reduccin de la gravedad en los pases que tenan ndices ms altos.
un nivel en varios pases de Centroamrica y en otros se mantiene la
Mapa 3
Jun; 31(66): 41-50.
ISSN 0120-4319
ndices de caries dental (COPD) en nios de doce aos de edad (2003)
Fuente: mapa modificado por Camilo Camargo de la Universidad El Bosque, para unificar las convenciones utilizadas en los mapas anteriores a
partir del original: Petersen PE. Continuous improvement of oral health in the 21st century. The approach of the WHO Global Oral Health
Programme. OMS. Documento WHO 03.176; 2003.
en la interpretacin de la realidad de la caries dental en el mundo y la
Los resultados aqu descritos contrastan con el ttulo del informe:
imaginera que se construye a partir de estos mapas y que genera una
Continuo mejoramiento de la salud oral en el siglo XXI, en tanto que
distancia entre la situacin de caries en los diferentes pases, o lo que podra
el discurso es amplia-mente expuesto.
ser esta situacin, y lo que estos organismos internacionales re-presentan.
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Habra que anotar que, independiente de la corres-pondencia entre la
imagen y el discurso, el anlisis y la crtica en este trabajo se han
concentrado, a pesar de la escisin que se presenta, en la construccin
imaginaria que ha promovido la OMS, que ha tenido una eficacia
Hay que advertir que el ndice COPD a los doce aos tiene un alcance
relativamente bajo, porque mide la gravedad de la caries en nios que tienen
hace poco sus dientes en boca y, por lo tanto, han estado poco expues-tos a
los riesgos de contraer la enfermedad. Entonces, lo nico que hace la
representacin de la caries en nios de doce aos es desenfocar el punto de
atencin.
incuestionable y corre paralela a la eficacia de las campaas publicitarias
Las imgenes que se han construido sobre la caries, los imaginarios que se
de productos para el cuidado de los dientes entre el pblico en general. El
han edificado acerca de ella estn muy distorsionados. Este imaginario, como
propsito ha sido mostrar el artificio de este montaje, el cual se hizo
dira Jean-Jaques Wunenburger en el prlogo al texto de Gilbert Durand, lo ha
exclusivamente a partir de una descripcin de los mapas que ha
construido un conjunto de imgenes mentales y visuales, organizadas entre
construido la OMS a travs del tiempo.
ellas por una narracin mtica, por la cual la sociedad ha organizado y
Se ha resaltado, adems, que los mapas se han cons-truido sobre la

historia de caries (COPD) y no sobre la prevalencia de esta
enfermedad, como rezan los ttulos de los primeros mapas. Esto tiene
implicaciones
expresado simblicamente sus valores existenciales y su interpretacin del

mundo frente a un desafo impuesto por el tiempo, el dolor y la muerte y,
agregaramos, por sus deseos y esperanzas (21).
y anacronismo de las imgenes. Buenos Aires:
REFERENCIAS
Adriana Hidalgo; 2000.

1.
2.
Duque
C, Mora II.
50
Latour B. Give me a laboratory and I will raise the
18. Nakajima H. Mensaje del Dr. Hiroshi Nakajima,
world. En: Knorr-Cetina K, Mulkay M. Science
Director General de la OMS en ocasin del Da
observed: perspectives on the social study of
Mundial de la Salud. En: Documento de la Unidad
science. Londres: Sage; 1983.
de Salud Bucodental, 7 de abril de 1994. Referen-
Nithila A, Bourgeois D, Barmes DE, Murtomaa
cia DMS94.1. Washington DC: OMS; 1994.
YH. Banco Mundial de Datos sobre Salud
tales.
de las en-cuestas de salud bucodental a los 12
Documento de la Unidad de Salud Bucodental, 7
aos de edad. Rev Panam Salud Pblica/Pan Am
de
4.
Vargas Paredes G. Estudios dentales. Bogot:
abril
mejor
de
prevenir
1994.
Referencia
centurythe approach of the WHO Global Oral
nizacin Panamericana de la Salud [publicacin
Health Programme. Community Dent Oral Epidemiol. 2003 Dec; 31(Suppl 1): 3-23.
21. Wunenburger JJ. Lo imaginario de Gilbert Durand
Barmes DE. Indicators for oral health and their
[prlogo].
implications for developing countries. Int Dent J.
Barcelona: Bronce; 2000.
En:
Durand
Klein
Knutson
JW.
Studiesonden-tal
H,
Palmer
CE,
caries.
CORRESPONDENCIA
children. Public Health Report. 1938 Ago; 3(53): 751-65.
Camilo Duque Naranjo
Klein H, Palmer CE. Dental caries in American
duquecamilo@unbosque.edu.co
Indian children [Public Health Bulletin 239]. Wash-
camilo@utopica.com
ington DC: Government Printing Office; 1938.

Pakhomov GN, Bratthall D. (sin ttulo) [internet]
ngrid Isabel Mora Daz
[citado 2006 mar]. Disponible en http://www.
ingrid_mora@hotmail.com
whocollab.od.mah.se/expl/david.html.
9.
DMS94.2.
Cueto M. El valor de la salud: historia de la Orga-
I_ Dental status and dental needs of elementary school
8.
En:
20. Petersen PE. The World Oral Health Report 2003:
1983 Mar; 33(1): 60-6.
7.
curar.
continuous improvement of oral health in the 21st
2004.
6.
que
Im-prenta de la Nacin; 1892.
cientfica y tcnica 600]. Washington DC: OPS;

5.
Es
Washington DC: OMS; 1994.
J Public Health. 1998; 4(6): 411-8.

3.
19. Boca sana-vida sana: enfermedades bucoden-
Bucodental de la OMS, 1986-1996: panormica
Fleck L. La gnesis y el desarrollo de un hecho

cientfico. Trad. Luis Meana. Madrid: Alianza; 1980.
10. Organizacin Mundial de la Salud. Normas para la

notificacin de enfermedades y alteraciones
dentales [serie de informes tcnicos 242]. Ginebra: OMS; 1962.
11. Harley JB. Cartography, ethics and social theory.
Cartographica. 1990 summer; 27(2): 1-23.
12. Gmez Pinto V. La odontologa en Amrica Latina
y el Caribe. Actualidad Odontolgica. 1989 EneJun; 10(34-35): 14-6.
13. Corbett E, Moore WJ. The distribution of dental
caries in ancient British populations IV. The 19 th
Century. Caries Res. 1976; 10(6): 401-14.
14. Duque C, Lpez H. La odontologa en Colombia:
historia cultura y sociedad. Bogot: Universidad El
Bosque; 2002.
15. Black J. Maps and politics. Chicago: University of
Chicago Press; 1997.
16. Durand G. Lo imaginario. Barcelona: Bronce; 2000.
17. Didi-Huberman G. Ante el tiempo: historia del arte
G.
Lo
imaginario.

2710 11233 1 PB

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

2710 11233 1 PB

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

La

2012 Ene-Jun; 31(66): 41-50. ISSN 0120-4319

Duque C, Mora II. La representacin de la

cas so- est

nte in- una

Jun; 31(66): 41-50.

Univ Odontol. 2012 Ene-

IMGENES DE LA CARIES EN EL MUNDO

Mapa de la prevalencia de la caries dental (1969)

Univ Odontol. 2012 Ene-

Jun; 31(66): 41-50.

Epidemiologa de la caries en mapas

est dominado por los tonos extremos: blanco, que corresponde al

abarcan Norteamrica, la mayora de los pases de Europa, la mayor

dentro del mismo marco un ttulo a manera de encabezado que se

parte de Suramrica y Oceana. Los tonos blancos se presentan

destaca y cuyo texto dispuesto en dos lneas reza: Prevalencia de

especialmente en frica (que domina el centro del mapa), Asia,

caries dental a los 12 aos de edad. Datos hasta 1969. A primera

Centroamrica y, como islas en el continente suramericano, Bolivia y

vista, el mapa original (se incluye aqu la modificacin en colores)

(gris oscuro en el original) estn Estados Unidos, Rusia, Espaa,

inicialmente por la OMS y que, segn el artculo que acompaa al

Mapa de la prevalencia de la caries dental (1993)

Epidemiologa de la caries en mapas

El mapa 3 corresponde a la figura 5 del informe de Poul

desarrollados, pero ni siquiera para la mayora de ellos. Por el contrario,

de doce aos a nivel mundial. Las fuentes de la informacin son el Global

en muchos la caries aument. Se aproxima ms al discur-so el hecho de

Oral Health Data Bank, de Ginebra, Suiza, consultado en el 2002, y el

que la caries viene aumentando en los pases en desarrollo. Esto es

particularmente evidente para frica y Centroamrica, pero imposible de

genera-lizar en los casos de Asia y de Sudamrica, por ejemplo.

Mapa de los niveles de caries dental (2003)

representacin. En este mapa se utilizan colores.

situacin. Se observa una disminucin en varios pa-ses de

Suramrica hacia niveles intermedios; Bolivia se mantiene con niveles

los originales de los mapas anteriores. La escala ya no utiliza la

altos, y Chile se mantiene en un nivel intermedio (moderado para el

categora muy alto e incluye la categora sin informacin disponible.

mapa del 2003). La situacin de Europa se mantiene igual en la

mayora de pases, baja un nivel en los pases ms occidentales,

en esta ltima categora. Al compararlo con el mapa de 1993, se

pennsula Ibrica, Francia, Blgica, los Pases Bajos e Italia. La

puede sealar que hay una disminucin de un nivel en Canad;

situacin no es muy diferente a la de 1993, a excepcin de la

Estados Unidos se mantiene en el nivel bajo; hay una disminucin de

reduccin de la gravedad en los pases que tenan ndices ms altos.

un nivel en varios pases de Centroamrica y en otros se mantiene la

Univ Odontol. 2012 Ene-

Jun; 31(66): 41-50.

ndices de caries dental (COPD) en nios de doce aos de edad (2003)

en la interpretacin de la realidad de la caries dental en el mundo y la

Los resultados aqu descritos contrastan con el ttulo del informe:

imaginera que se construye a partir de estos mapas y que genera una

Continuo mejoramiento de la salud oral en el siglo XXI, en tanto que

distancia entre la situacin de caries en los diferentes pases, o lo que podra

el discurso es amplia-mente expuesto.

ser esta situacin, y lo que estos organismos internacionales re-presentan.

incuestionable y corre paralela a la eficacia de las campaas publicitarias

de productos para el cuidado de los dientes entre el pblico en general. El

propsito ha sido mostrar el artificio de este montaje, el cual se hizo

dira Jean-Jaques Wunenburger en el prlogo al texto de Gilbert Durand, lo ha