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N

NOMBRE:
UBICACIN

PREVENCIN DE RIESGOS

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ENCARGADO MANTENCIN
NOMBRE:

tirar de manguera

Carrete gira libremente al

(sin obstculos)
Sealizdo

Permanentemente conectado
a red hmeda
Ubicado en rea despejada

Revisado por:
Fecha:

Vlvulas visibles y accecible

Buena conexin mangueras


(bien afiatada)

Soporte en buen estado

agua (para su utilizacin)

N: NO

Presenta buena presin de

FIRMA:

(fisuras, cortes, deterioro)


Pitn deja salir agua
(no obstruido)

Confeccionado por: Cinthia Gmez Reyes


Fecha: Oct. 2016

Manguera en buen estado

Vlvulas en buen estado

S: SI

(sin abolladuras ni grietas)

NOMBRE:
CARGO:

Pitn en buen estado

Revisin mensual

INSPECCIN MENSUAL DE RED HMEDA


DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS
Aprobado por:
Fecha:

LOCAL:

FECHA:

REALIZADO POR COMIT PARITARIO


NOMBRE:
CARGO:
FIRMA:
NA: NO APLICA

FIRMA:
FECHA:

FIRMA:
FECHA:

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