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compulsivo y abordaje
cognitivo conductual
Psicoterapia Cognitivo Conductual II
Especificar si:
Introduccin
La palabra obsesin (del latn obsidere asediar, investir, bloquear) es utilizada por
primera vez en su sentido actual por Wartburg, en 1799, pero fue bastante
despus cuando se difundi, a partir de los trabajos de Luys (1833) y Falret (1889).
En Francia, Esquirol asla la monomana como un delirio limitado a un solo tema
o a un corto nmero de ellos, dentro de la cual, adems de las actuales manas
y melancolas, quedaban incluidas las obsesiones e impulsiones.
Los autores franceses, del siglo 19 tienden a situar este trastorno en el captulo de
la locura (folie de doute de Falret; delir de toucher de Legrand de Saulle; folie
lucide de Trlat; folie raisonnante de Pinel, etc.)
Manifestaciones clnicas
Pensamientos obsesivos
Constituyen la esencia del TO y se caracterizan por ser cogniciones o imgenes
mentales intrusas, parsitas, repetitivas y egodistnicas. Quedan delimitados por:
1. Su carcter inslito, intruso y parsito, que el paciente vivencia como extrao;
2. Reconocerse como propios y el paciente tener conciencia de enfermedad;
3. Ser reiterativos y persistentes;
4. Ser de contenido negativo;
Manifestaciones clnicas
Compulsiones
En la CIE-10 se definen los actos o rituales compulsivos como formas de
conducta estereotipadas que se repiten una y otra vez. No son por s mismos
placenteros, ni dan lugar a actividades tiles por s mismas. Para el paciente
tienen la funcin de prevenir que tenga lugar algn hecho objetivamente
improbable.
Suele tratarse de rituales para conjurar el que uno mismo NO reciba dao de
alguien o se lo pueda producir a otro. A menudo, aunque no siempre, este
comportamiento es reconocido por el enfermo como carente de sentido o
eficacia, y hace reiterados intentos para resistirse a l.
En casos de larga evolucin, la resistencia puede haber quedado reducida a un
nivel mnimo. Casi siempre est presente un cierto grado de ansiedad.
Compulsiones
Alivio
temporal de la
ansiedad
Compulsiones
Pensamiento,
imgenes,
acciones
Obsesiones
Compulsiones
Responsabilidad parcializada
Ausencia de omisin
Gran dificultad en la toma de decisin para decidir cuando parar o ver si esta
terminada cierta accin
Estrategias de neutralizacin.
Evaluacin
sntomas
Psicoeducacin TCC
Sobreestimacin de dao
Responsabilidad Excesiva
Perfeccionismo
Intolerancia al stress
Mostrar que para ciertas personas los PIND comienzan a ser frecuentes y
estresantes y para otras infrecuentes y benignas.
INT: Elija un PIND de baja intensidad y que piense activamente en el y ver que P.A.
evoca y cuales son las respuestas fisiolgicas. Ej.: Restaurante y madre en UCI.
El Rol de la neutralizacin
PIND
Posibles situaciones
gatilladoras
Posibles respuestas al PIND
Posibles razones por las que
es importante el PIND
Indicadores externos
Evitacin - compulsiones:
Conducta de evitacin
Rituales abiertos Ej.: lavado de manos
Rituales encubiertos Ej.: contar, multiplicar
Reestructuracin Cognitiva
Cuestionamiento Socrtico.
Experimento CONDUCTUAL.
Objetivos:
Disminucin deseo de control.
Disminucin ansiedad y estrs.
Desfusionar pensamiento - accin.
Responsabilidad Excesiva
Objetivo:
Mostrar tendencia automtica a exagerar su responsabilidad.
Enfatizar la naturaleza multifactorial de la responsabilidad.
Prevencin de Respuesta.
Exposicin.
Reencuadre cognitivo