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ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGA
I.T.P.P. IV
SUTURAS
SUTURAS
GRAPAS
ADHESIVOS
.
m
.
C
a
.
i
a
c
n
0
e
0
r
6
e
1
f
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H
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L
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S
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D
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R
I
P
A
P
CIERRE
S DE
CIERRE DE
DE HERIDAS
HERIDAS A
A TRAV
TRAVS
DE LA
LA HISTORIA
HISTORIA
Espinas
de
Acacia
Espinas
de
Acacia
Algodn
Algodn
Hormigas
Hormigas
Cauterio
Cauterio
Fibras
Fibrasde
de
corteza
corteza
Cabello Humano
Lino
Lino
Plata
Plata
Oro
Oro
Triangular
16MM
Tendones
Tendonesde
deCanguro
Canguro
50CM
Tejidos
Tejidosde
deintestino
intestinoanimal
animal
Materiales
Materialessintticos
sintticos
LA SUTURA IDEAL
Moynihan 1912
MONOFILAMENTO
APLICABLE EN CUALQUIER INTERVENCIN
FCIL DE MANEJAR
MNIMA REACCIN TISULAR
ALTA RESISTENCIA TENSIL
ANUDADO SEGURO
ABSORBIBLE
ABSORCIN PREDECIBLE
ESTRIL
Cabello
Humano
Calibre mtrico
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.7
1.0
1.5
2.0
3.0
3.5
4.0
5.0
6.0
Lmites de dimetro
(mm)
0.01-0.019
0.02-0.029
0.03-0.039
0.04-0.049
0.05-0.069
0.07-0.099
0.10-0.149
0.15-0.199
0.20-0.249
0.30-0.349
0.35-0.399
0.40-0.499
0.50-0.599
0.60-0.699
ABSORCIN
DAS NECESARIOS PARA QUE
DESAPAREZCA EL MATERIAL DE
SUTURA.
FUERZA TENSIL
TIEMPO DE VIDA TIL DE LA
SUTURA.
Quirrgica
Sanguneo
Material
de Sutura
Radiacin
Infeccin
Factores
Sistmicos
PRINCIPIOS DE LA SUTURA
ELECCIN DEL MATERIAL DE SUTURA
Propiedades
material
Velocidad de reparacin de los tejidos y
rganos
Factores que influyen en la cicatrizacin
CRITERIOS DE CLASIFICACIN
Comportamiento
Absorbible
No absorbible
Estructura
Monofilamento Multifilamento
Origen
Sinttico
Biolgico/Natural
NMERO Y DISPOSICIN
DE LOS FILAMENTOS
TRENZADO
MONOFILAMENTO
SUTURAS ABSORBIBLES
ABSORCIN
COMPLETA
CATGUT SIMPLE
CATGUT CRMICO
ACIDO POLIGLICLICO
POLIGLECAPRONE
POLIGLACTIN 910
POLIDIOXANONE
7 - 10
14 21
21 - 28
28
35
98
ADHERENCIA BACTERIANA
ADHERENCIA BACTERIANA
CATGUT
ADHERENCIA BACTERIANA
POLIGLACTINA
ADHERENCIA BACTERIANA
POLIGLICOLIDA
ADHERENCIA BACTERIANA
POLIDIAXANONA
CATGUT
SIMPLE
Puro colgeno
sin
recubrimiento
o tratamiento
especial
CRMICO
Puro colgeno tratado
con sales de cromo
Retrasan su
absorcin, aumenta el
mantenimiento de
fuerza tensil y reduce
la reaccin tisular
% R e si ste n c i a o r i g i n a l d e l
te j i d o
Velocidad de Cicatrizacin de
los Tejidos
Ratios de cicatrizacin tisular
100
Vejiga urinaria
80
Estmago
60
Colon
40
Piel
20
Fascia
0
0
14
21
28
70
120
% de resistencia original
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
14
21
28
Das de cicatrizacin
35
42
56
NO ABSORBIBLES
Lino
Seda
Nylon
Acero
quirrgico
Polister
Polipropileno
Polibutester
SUBCUTICULAR CONTINUA
PUNTOS SUELTOS
PUNTOS SUELTOS
VERTICALES
SUTURA DE RETENCIN
Piel
Grasa
Vaina
Msculo
Vaina
Peritoneo
CIERRE GENERAL
SNTESIS POR PLANOS
Peritoneo
CIERRE GENERAL
Fascia
DERMABOND
DERMABOND
Ventajas
PACIENTE
No es doloroso
Reduce la ansiedad
que causa la sutura
No se requiere
retirar los puntos
Cicatriz ms
esttica
Tratamiento ms
rpido
HOSPITAL
Ms rpido que
suturar
No se requiere
anestesia
No se necesitan
vendajes, apsitos
ni gasas sobre la
herida
Reduce el
instrumental
necesario para el
cierre de heridas
DERMABOND
DERMABOND
MALLAS