Psicologia para Amrica Latina

verso On-line ISSN 1870-350X

Psicol.Am.Lat.n.6Mxicomaio2006
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y BIENESTAR SOCIAL

Aplicao do psicodrama pedaggico na compreenso do

sistema unico de sade: relato de experincia

Annatlia Meneses de Amorim GomesI; Conceio de Maria de AlbuquerqueII;

Escolstica Rejane Ferreira MouraIII; Luiza Jane Eyre de Souza VieiraIV
I Secretaria da Sade do Cear, Brasil
II NAMI - UNIFOR, Brasil
III Universidade Federal do Cear UFC
IV Universidade de Fortaleza UNIFOR. Instituto Dr. Jos Frota

RESUMEN
Se trata de un estudio descriptivo explorador, que ha tenido como objetivo la identificacin
de los resultados de la aplicacin del psicodrama pedaggico como referencial para el
aprendizaje acerca del Sistema nico de Salud. Los datos se originan del convivio en un
seminario temtico que se ha desarrollado como parte de la asignatura de Polticas y Prcticas
de Salud, del Master de Educacin en Salud de la Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Los
resultados han evidenciado que la aplicacin del psicodrama pedaggico ha facilitado la
comprensin del SUS por parte de los alumnos de este grupo de Master. Integracin,
afectividad, ingeniosidad, relajacin, motivacin, participacin, conexin entre teora y prctica
y el ponerse en lugar del cliente han sido aspectos favorables al aprendizaje, potencializados
por el uso del psicodrama. Se recomienda que otras experiencias se reproduzcan siguiendo
este referencial, de manera a desafiar el paradigma de la enseanza tradicional: controladora,
estricta y limitada.
Palabras clave: Enseanza, Psicodrama, Sistema nico de Salud.

RESUMO
Trata-se de estudo descritivo-exploratrio, que teve como objetivo identificar as repercusses
da aplicao do psicodrama pedaggico como referencial para aprendizagem sobre o Sistema
nico de Sade. Os dados foram oriundos da vivncia de um seminrio temtico desenvolvido
como parte da Disciplina Polticas e Prticas de Sade, do Mestrado de Educao em Sade da
Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Os resultados constataram que a aplicao do psicodrama
pedaggico facilitou a compreenso do SUS por parte dos alunos desta turma de mestrado.
Integrao, afetividade, criatividade, descontrao, motivao, participao, coneco entre
teoria e prtica e colocar-se no lugar do cliente foram aspectos favorveis aprendizagem,
potencializados pelo uso do psicodrama. Recomenda-se que outras experincias sejam

reproduzidas seguindo este referencial, de maneira a desafiar o paradigma do ensino

tradicional: controlador, rgido e limitado.
Palavras-chave: Ensino, Psicodrama, Sistema nico de Sade.

ABSTRACT
This is an exploratory descriptive study, that had as objective to identify the repercussions of
the pedagogic psychodrama application as referential for learning on the Public Health System
(SUS). The data were originating from the existence of a thematic seminar developed as part
of the Subject Politics and Practices of Health, of Masters in Health Education of the University
of Fortaleza (UNIFOR). The results verified that the pedagogic psychodrama application
facilitated the understanding of SUS for the students of this masters course group. Integration,
affectivity, creativity, outgoingness, motivation, participation, connection between theory and
practice and to place in the customer's place was favorable aspects to the learning, potentiated
for the use of the psychodrama. It is recommended that other experiences are reproduced
following this referential, in way to challenge the paradigm of the traditional teaching:
controller, rigid and limited.
Keywords: Teaching, Psychodrama, Public Health System.

INTRODUO
A expectativa do profissional de ensino comprometido com sua tarefa, tem sido de operar com
modelos interpretativos que dem respostas coerentes pergunta como ensinar, na medida
em que, aprender no copiar ou reproduzir a realidade (Freire, 1983). Esta concepo
guarda uma relao com o carter ativo do aluno no processo ensino-aprendizagem, levando a
um conhecimento como fruto de uma construo pessoal e relacional em um contexto ditado
de elementos significativos em interao dinmica, tais como os culturais, sociais, filosficos,
religiosos etc. Quando este processo ocorre, pode-se dizer que a aprendizagem est se
efetuando, sendo construdo um significado prprio e pessoal no indivduo a partir de aspectos
que emergem tambm das relaes no grupo.
Em conformidade com o que foi descrito, percebe-se que o processo ensino-apredizagem
conduz no somente a acumulao de novos saberes, mas, principalmente, a integrao,
modificao, estabelecimento de relaes e coordenaes entre esquemas de conhecimentos
j existentes, dotados de uma certa estrutura e organizao que varia em vnculos e relaes a
cada nova apreenso da realidade. Neste sentido, o ensino deve promover intercmbios que
levem a aprendizagem cognitiva e socializao, considerando as condies normativas,
efetivas, simblicas e as relaes humanas (Tardif; Loiola & Loiola, 2004). No estudo das leis
que regem o comportamento social e grupal, Moreno (1959) desenvolveu os fundamentos da
Socionomia, que visa compreender de modo aprofundado toda dinmica que se instala no
processo de interao humana, estruturando o Psicodrama como o mtodo que penetra a
verdade da alma atravs da ao (Moreno, 1959, p. 98). Este mtodo nega a repetio de
contedos e pede a aprendizagem de aes adquiridas nas relaes interpessoais por meio de
jogos dramticos visando a espontaneidade e criatividade.
Segundo Monteiro (1994, p. 21), o jogo uma atividade que propicia ao indivduo expressar
livremente as criaes de seu mundo interno, realizando-as na forma de representao de um
papel, pela produo mental de uma fantasia ou por determinada atividade corporal. O jogo
dramtico obedece aos mesmos princpios e etapas do Psicodrama: aquecimento,
dramatizao e compartilhar.
A primeira etapa o aquecimento que visa situar e focar a ateno em si mesmo, aquietando
as resistncias e preparando o sujeito para novas vivncias; em seguida ocorre a
dramatizao, a prpria ao dramtica, finalizando pelo compartilhar, que consiste na
expresso de emoes e sentimentos despertados a partir da dramatizao (Cukier, 1992).

Para Garrido-Martn (1996), o pensamento de Moreno correlato ao campo da Pedagogia, pois

aquela abordagem nasceu fundamentalmente de uma atitude teraputica, oferecendo um
conjunto de estratgias extremamente teis ao processo educativo, como: teatro espontneo,
jornal vivo, jogos dramticos, dramatizaes, sociodramas, role playing, mas principalmente, o
mtodo educacional psicodramtico ou psicodrama pedaggico, este ltimo desenvolvido por
Romaa (1987;1996). Romaa (1987) destaca o conceito de psicodrama como sendo a
combinao equilibrada de trabalho em grupo, desenvolvido num clima de jogo e liberdade,
que alcana sua maior expresso quando articulado no plano dramtico ou teatral. Por meio
deste conjunto de aes possvel construir conceitos e treinar papis com o psicodrama
pedaggico, o qual se vale do recurso dramtico para a reconstruo das experincias
individuais, procurando inseri-las no plano coletivo, contextualizado no aqui e agora.
Em face ao exposto, considerou-se relevante relatar uma experincia prtica de utilizao do
psicodrama pedaggico em um seminrio temtico sobre Sistema nico de Sade (SUS).
Ressalta-se que o SUS surgiu como modelo inovador e integrador das aes de assistncia
bsica em sade, resultante de um conjunto de embates polticos e ideolgicos travados por
diferentes atores sociais, ao longo dos anos. Decorrentes de concepes diferenciadas, as
polticas de sade e as formas como se organizam os servios no so frutos apenas do
momento atual, ao contrrio, tm uma longa trajetria de formulaes e de lutas (Cunha &
Cunha, 2001). Para os mesmos autores, a primeira mudana incorporada pelo SUS foi a
incorporao de um conceito de sade mais abrangente, idealizado no apenas como a
ausncia de doenas, mas sendo resultado de um conjunto de fatores sociais, econmicos,
polticos, culturais, ambientais e comportamentais, alm do biolgico. Foi neste contexto de
mudanas na conjuntura do sistema de sade brasileiro e de construo do SUS que o
processo ensino-aprendizagem descrito no presente estudo se desenvolveu, buscando-se a
compreenso e apreenso dos seus componentes histricos, doutrinrios, avanos e desafios
em sua efetivao prtica, tendo-se como objetivo identificar as repercusses do uso do
psicodrama pedaggico como referencial entre alunos de um curso de mestrado.

MTODO
Estudo descritivo-exploratrio uma vez que teve o propsito de descrever um processo ensinoaprendizagem no qual foram realizadas anlises empricas e tericas. Gil (2002) argumenta
que estudos desta natureza so realizados, habitualmente, por pesquisadores sociais ou por
organizaes educacionais, preocupados com a atuao prtica.
Os dados foram registrados por ocasio de um seminrio temtico realizado como parte da
disciplina Polticas e Prticas de Sade, do Curso de Mestrado em Educao em Sade, da
Universidade de Fortaleza (UNIFOR). A referida disciplina tem como ementa o estudo das
polticas de sade que norteiam o SUS; a consolidao do SUS; interface entre educao em
sade e promoo de sade; e concepes vigentes de educao em sade nas organizaes
sociais no Brasil. Os contedos da disciplina foram divididos em cinco seminrios temticos,
que foram conduzidos pelos 20 alunos. A turma tem formao multiprofissional nas reas de
Enfermagem, Psicologia, Servio Social, Terapia Ocupacional, Educao Fsica, Fisioterapia,
Pedagogia e Odontologia, o que favoreceu a interdisciplinaridade no compartilhar de
experincias e conhecimentos.
Os resultados foram apresentados conforme as etapas seqenciais do seminrio, ou seja,
acolhimento, aquecimento, contao de histria, teatro do improviso, exposio dialogada,
conversa em subgrupos, escultura e avaliao / auto-avaliao atravs da roda de embalo.
Esta diviso foi apenas didtica, pois, na verdade, estas etapas ocorreram de forma integrada
entre si.
Os participantes tiveram suas identidades respeitadas, mantendo-se o sigilo e o anonimato
com relao aos sujeitos. A turma est ciente do estudo e concordou com sua elaborao sem
nenhuma recusa.

RESULTADOS
Relato da experincia

Os facilitadores expressaram boas vindas aos alunos, passando sentimentos de alegria e

entusiasmo por ocasio do acolhimento. Apresentaram-se e procederam a leitura e
programao proposta, negociando os horrios, contedos e dinmica do seminrio. Ressaltase que o seminrio ocorrera em um perodo ps-carnavalesco, sendo que alguns alunos
demonstraram euforia e, outros, j se mostraram mais tranqilos, particularmente aqueles que
haviam aproveitado o perodo para repousar e/ou colocar as atividades acadmicas em dia.
O aquecimento teve o objetivo de preparar o grupo para retornar desse contato externo e
imergir nos objetivos do seminrio. Foi realizado por meio de um exerccio participativo
intitulado carnaSUS, no qual um aluno entrevistava o outro sobre como foi seu
carnaval, procurando identificar os fatos marcantes do perodo. Formaram-se pares,
aleatoriamente, para a tarefa de elaborar uma manchete que retratasse o contedo das
entrevistas / dilogos entre eles. As manchetes produzidas foram apresentadas plenria de
maneira criativa, onde os alunos simularam os principais noticirios de canais televisivos do
Pas, reproduzindo-se sons, aberturas e posturas dos reprteres. Foram apresentadas as
seguintes manchetes: a busca da alegria e o encontro com a violncia; carnaval tambm
descanso; carnaval mais saudvel ainda em casa; carnaval cultural de Olinda.
O terceiro momento foi o da ao dramtica caracterizado pela contao de histria intitulada
Era uma vez o SUS... (apndice). Consistiu em um recurso utilizado para trabalhar o
histrico do SUS, tendo sido criado o personagem Doutor Justo para narrar a histria. Um dos
facilitadores, incorporando este papel, convidou os participantes a se envolverem na
construo do SUS, na medida em que a narrao transcorria. Em seguida, realizou-se o teatro
do improviso cotidiano do SUS, dramatizado a partir de uma fila de atendimento no SUS,
formada pelos prprios alunos que protagonizaram o cotidiano de suas prticas em cenas do
tipo de atendimento oferecido pela recepcionista, pelo enfermeiro e pelo mdico em uma
unidade de sade. As cenas negaram aos clientes grande parte dos princpios do SUS, como:
universalidade, integralidade, equidade, bem como os princpios operacionais. Contou-se com
a colaborao de representante do grupo de teatro da prpria universidade, que favoreceu a
conduo e a participao dos alunos.
Para fundamentar as discusses que surgiram em decorrncia do teatro, aps reflexes dos
alunos sobre a experincia protagonizada por alguns e assistida por outros, os facilitadores
realizaram uma exposio dialogada com apoio de recurso audiovisual, aprofundando
conceitos, avanos, desafios e perspectivas do SUS. Aps a exposio, o contedo foi refletido
na roda de conversa em subgrupos, na qual dividiu-se o grupo em dois subgrupos: um para
discutir os avanos e o outro para discutir os desafios implementao do SUS, passando em
seguida para uma apresentao em plenria e consolidao do pensamento geral do grupo.
A turma foi conduzida para o momento da escultura, que utilizando o prprio corpo buscou
construir uma imagem grupal a respeito da compreenso que agora imprimiam sobre o SUS.
Sem utilizao da fala foram surgindo diferentes imagens corporais, sendo que a cada imagem
construda desfazia-se a anterior para dar lugar as novas formas de configurao, alteradas
pelos movimentos das pessoas, at chegar a uma forma que o grupo considerou representar o
momento vivenciado por todos. O contedo verbal s foi expresso aps a construo da
escultura, quando vrias palavras foram emitidas para dar nome obra: unio de foras,
participao, deciso conjunta, determinao, negociao, integrao e mudana.
A roda de embalo culminou com a integrao do grupo. A ltima etapa consistiu em
compartilhar um momento no qual os alunos expressaram sentimentos com relao a vivncia
em sala de aula. O grupo finalizou o seminrio em crculo com os braos entrelaados,
representando a importncia da unio e do trabalho em equipe para construo do SUS. Aps
o compartilhar realizou-se a avaliao.

ANLISE DA EXPERINCIA
As relaes no grupo foram se reconfigurando constantemente em torno das situaes
vivenciadas e do nvel de conhecimento entre os seus membros. O processo de interao e
entrosamento das pessoas cresceu na medida em que a aproximao foi se dando pela
aceitao de si mesmo e do outro e do compartilhar de experincias da vida, envolvendo
sentimentos e descobertas.

Considerando estes aspectos, a integrao entre os participantes foi favorecida durante todo o
seminrio: no acolhimento, pela maneira simptica, alegre e cordial com que os facilitadores
recepcionaram os alunos, deixando-os vontade; no aquecimento, que atravs do exerccio
carnaSUS proporcionou uma aproximao entre a temtica do seminrio e o carnaval, do
qual a maioria dos alunos retornava, despertando interesse e integrao; no teatro do
improviso no qual todos participaram, como platia ou como personagem, provendo a
interao e a integrao; na construo da imagem coletiva, momento no qual as
oportunidades de re-criar imagens que representassem o SUS deu lugar a formaes
diferentes, at o abrao coletivo em roda de embalo; e, ainda, na avaliao/auto-avaliao,
efetuada sob o olhar do aluno para o aluno e pelas docentes da disciplina. Portanto, o processo
de integrao grupal foi crescente nas diversas fases do grupo.
Sobre a evoluo da integrao de um indivduo ao grupo, Yozo (1996) se refere a quatro
momentos bsicos: eu-comigo - momento em que se localiza e se identifica num grupo, quem
sou eu, como estou e como me sinto; eu e o outro - identificao do outro, quem o outro,
como me aproximo, como me sinto; eu com o outro - percebe-se o outro e principia a inverso
de papis, como o outro, como ele se sente, pensa e percebe em relao a ele; eu com todos
- estabelecimento da relao com todos em busca de identidade e coeso grupal. Esses
momentos foram trabalhados durante as diversas etapas do psicodrama pedaggico, o que
favoreceu uma interao afetiva e efetiva entre os participantes.
O exerccio de aquecimento carnaSUS proporcionou um campo de relaxamento para o
grupo, aspecto que foi considerado como necessrio por parte dos facilitadores, considerando
ter sido este o primeiro seminrio da disciplina. Segundo Gomes (2002), o aquecimento
permite a superao das resistncias, pela criao de um campo de descontrao, podendo
gerar maior participao, caso seja efetivo. Corroborando esse pensamento, Romaa (1987)
afirma que nenhum conhecimento adquire vida dentro de um aluno, aprendiz ou treinando se
no h um campo propcio e disponibilidade para isso.
Percebeu-se que o aquecimento estabeleceu um ambiente de concentrao e espontaneidade
aos participantes. Um fato que merece destaque foi que, metade dos alunos preferiu o
descanso ao invs das programaes carnavalescas, e aqueles que participaram das
festividades mostraram-se, por demais, preocupados com as cenas de violncia presenciadas.
Essa realidade despertou, no grupo, uma reflexo sobre violncia e o contexto social atual.
Tratar da questo da violncia no fugiu ao debate do SUS, uma vez que constitui um dos
maiores problemas de sade pblica da atualidade (Minayo, 2003) e, por outro lado, confirma
a possibilidade que o processo ensino-aprendizagem participativo e livre abre para os alunos
estabelecerem coneces com as diversas nuanas da vida prtica.
A contao de histria despertou curiosidade e motivao escuta, constatao que confirma
o pensamento de Freyre (2002, p. 14), ao afirmar que cada vez que algum diz era uma
vez..., a histria ganha vida e prende a ateno:
...ao cruzar a fronteira com o imaginrio, a realidade se transforma da mesma
maneira que acontece nos sonhos, obedecendo linguagem de que nada
impossvel e trazendo sempre consigo um vasto poder de transformao.
A referida autora acrescenta que quem conta a histria tem o brilho renovado no olhar,
enquanto seres que diariamente lem essa grande histria que a vida. Assim, a histria do
SUS ganhou vida e o grupo ao ouvir era uma vez... voltou-se para a contadora, silenciou e
a escutou atentamente. O mtodo tambm despertou o interesse dos alunos sobre a prpria
temtica contao de histria, talvez por ser um referencial bastante arraigado na cultura
cearense.
O teatro do improviso trouxe fotografias da realidade, o que na viso do aluno favoreceu a
possibilidade de colocar-se em vrios papis, sobretudo na posio de cliente, tendo a
oportunidade de sentir como este se sente, contribuindo para maior ateno em suas prticas
no sentido de escutar o cliente em suas necessidades, buscar compreender sua dinmica
scio-cultural, assim como suas formas de perceber o processo sade-doena e seus direitos,
conforme pode-se observar na expresso de um aluno que protagonizou o papel:

Eu achei interessante porque pude me colocar no lugar do paciente e sentir o

quanto difcil para ele. Tambm percebi quanto os direitos dos pacientes so
desrespeitados.
Moreno (1984) considera que no teatro do improviso, as figuras das personagens emergem na
alma do autor, onde cada um destes personagens dramticos seu prprio criador, e o poeta
aquele que os combina dentro de um todo unificado. Colocar-se no lugar do cliente ou do
profissional, desempenhando papel no teatro ou participando como platia interativa, atravs
do jogo dramtico, permitiu ampliar a perspectiva pessoal dos alunos, pelo acesso a
sentimentos, percepes, empatia, identificaes e melhor compreenso das representaes
sociais, tanto do profissional de sade como do cliente, neste encontro inter-humano na
prtica cotidiana. O lugar do jogo no desenvolvimento cognitivo/afetivo aquele que propicia o
reconhecimento das prprias capacidades, emoes, sentimentos e conflitos, uma vez que
jogar agir (Wechsler, 1999). Para Romaa (1987), o psicodrama pedaggico promove essa
elaborao de conceitos e afetividade a partir de experincias cotidianas significativas, bem
como melhor compreenso dos papis profissionais e sua estruturao.
A exposio dialogada proporcionou reforar conceitos, ampliando e aprofundando
informaes, favorecendo reflexes e coneces com atitudes percebidas na prtica
profissional, tendo-se destacado a importncia de todos os profissionais para um atendimento
mais respeitoso, humanizado e efetivo.
A conversa em subgrupos gerou reflexes em torno dos desafios universalizao do SUS. Os
principais avanos identificados pelo grupo foram o de descentralizao da ateno,
incorporao de novas tecnologias e intersetorialidade; ao passo que os desafios
corresponderam a desrespeitos dos direitos dos usurios, dificuldades de financiamento e de
acesso aos servios e concepo do processo sade-doena centrado no modelo biomdico. Ao
final, os alunos integraram essas duas faces, considerando o que era avano como desafio e
vice-versa. Neste sentido, os alunos discerniram estar o SUS em construo, sendo, portanto,
processo de vir a ser, dependendo da parcela de contribuio dos profissionais e de cada um
que ali se encontrava como protagonista e ator na cena de transformao da viso e da prtica
promotora de sade no SUS.
No momento de compartilhar o fechamento, comentrios relacionaram a vivncia
compreenso do SUS, destacando-se a fala de um dos alunos que narrou: o SUS isso que
vivenciamos aqui, esta eterna construo e desconstruo e todos ns temos um papel nisso.
Portanto, a idia de que o SUS est em construo e requer a participao de todos foi a
sntese elaborada pelo grupo, sendo que o grupo relacionou vrias palavras que ampliaram o
significado do SUS: estar aberto, mudana, integrao, continuidade, perseverana,
movimento, ao, dentre outras. Algumas outras falas de alunos complementam este
desfecho:
Estou mudando minha maneira de perceber o SUS. Foi muito boa essa imagem que
ficamos de que o SUS essa construo permanente e que ns fazemos parte dela.
Resultados semelhantes aos apontados pelos mestrandos foram mencionados por L abbate
(1997), ao se referir a experincia de capacitao em educao e comunicao em sade
utilizando a abordagem do psicodrama pedaggico em cursos e oficinas.
A avaliao abrangeu os itens organizao, participao, contedo e relao estabelecida com
a prtica, tendo sido atribuda pelos trs representantes do alunado e pelas duas docentes o
grau de excelncia, por ter atendido s expectativas e aos quesitos avaliados.
Como resultante da auto-avaliao, os facilitadores ressaltaram o sentimento de preocupao,
relacionado-o ao fato do seminrio ocorrer logo aps o carnaval, perodo que poderia ter
dificultado a leitura prvia dos textos de apoio e a boa disposio da turma. Porm, este
sentimento foi superado pela coragem e o apoio mtuo dentro da prpria equipe de
facilitadores, que encontrou nos alunos, potencial de adaptao e superao, facilitando o
desenvolvimento do processo ensino-aprendizagem. Alunos destacaram que o mtodo aplicado
foi empreendedor, no s no sentido de promover aquisio de informaes e contedos, mas
de enriquec-los como pessoas e seres humanos.

CONSIDERAES FINAIS
Ficou evidenciado que a aplicao do psicodrama pedaggico facilitou a compreenso do SUS,
por parte dos alunos desta turma de mestrado. Integrao, afetividade, criatividade,
descontrao, motivao, participao, coneco entre teoria e prtica e colocar-se no lugar do
cliente foram aspectos favorveis aprendizagem, potencializados pelo uso do psicodrama.
Esta realidade contribuiu tanto para a apreenso de informaes quanto para reflexes dos
alunos a respeito de seus papis, o que certamente poder conduzi-los a mudanas de
comportamento como resultado real da utilizao do conhecimento adquirido.
Destacou-se o papel de facilitador, assumido pela equipe responsvel pelo seminrio, que bem
soube animar os alunos e criar condies para que estes se colocassem disponveis
aprendizagem, numa relao afetuosa, de respeito e igualdade.
Recomenda-se que outras experincias possam ser reproduzidas seguindo o referencial terico
do psicodrama, sobre esta e sobre outras temticas, de maneira a desafiar o paradigma
controlador, rgido e limitado do ensino tradicional, que nega aos alunos a possibilidade de criar
e recriar conhecimentos em seu benefcio prprio, capaz de transformar a realidade.

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APNDICE
Histria: Era uma vez...o SUS
Era uma vez um certo senhor chamado Justo. Como a maior parte dos brasileiros, era curioso
e inquieto. O mesmo buscava referncias histricas para compreender a construo das
polticas de sade e da conjuntura poltica de seu Pas. Em suas andanas, descobriu que no
estava s e que havia outros senhores, que como ele, estavam insatisfeitos com a situao em
que se encontrava a sade de seu povo.
Sr. Justo ficou sabendo que houve ento um momento histrico em que a sociedade se
organizou e se mobilizou politicamente, elaborando propostas para solucionar os problemas de
sade pblica da populao.
Ento pessoal, de 1923 a 1930, existia a Previdncia Social, inserida num processo de
modificao da postura liberal do Estado frente a problemtica trabalhista e social. Os
principais acontecimentos desta poca foram a criao de Lei Eloy Chaves e a criao das
caixas de aposentadoria e penses (CAPs). Tambm imaginem vocs que foi a poca
do sanitarismo campanhista com enfoque no combate as doenas de massa com represso
sobre os corpos individual e social e alta concentrao das decises.
Nas dcadas de 30 e 40 com a revoluo ocorrida neste perodo, foram apresentadas
propostas de conteno de gastos e surgiram as aes centralizadas de sade pblica. A
previdncia ento sofria as suas primeiras reformas, tanto no mbito organizacional quanto na
sua concepo. Os principais marcos desta poca foram a criao do Ministrio do Trabalho, a
Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT) e a criao dos Institutos de Aposentadoria e Penses
(IAPs). Entre 1945 e 1966 aconteceu rpido desenvolvimento urbano e industrial,
desencadeando a elaborao da Lei Orgnica da Previdncia Social e como conseqncia uma
nova reforma da previdncia, ou seja, ocorreu a fuso dos IAPs. Dando origem ao Instituto
Nacional da Previdncia Social (INPS).
Minha gente, o perodo de 1966 a 1973 foi marcado pelo crescente papel do Estado como
regulador e pelo alijamento dos trabalhadores do processo poltico, ao lado de uma poltica de
arrocho salarial decorrente do modelo de acumulao adotado. Apesar dessas mudanas a
populao no estava satisfeita, pois ainda no recebia servios de sade efetivos.
De 1974 a 1979 foram criados o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MAPS) e o
Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social (FAS). Gente, deste esta poca, j havia a falta de
controle sobre os servios, favorecendo a corrupo e o desequilbrio financeiro da previdncia.
Com o objetivo de controlar estes servios foi criada a Empresa de Processamentos de Dados
da Previdncia Social (Dataprev) e em seguida o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (INAMPS), com o objetivo de disciplinar a concepo e a manuteno de
benefcios.
A Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade, gerou esperana com relao
melhoria da sade do Pas, definindo diretrizes e metas como sade para todos no ano 2000.
Este perodo foi definido como sendo o inicio do movimento contra-hegemnico que, nos anos
80, viria a se configurar com o projeto da Reforma Sanitria.
A dcada de 80 vivenciou um quadro poltico e econmico marcado por dificuldades no
panorama nacional e internacional. Estudiosos da poca definiram os anos 80-83 como perodo
de ecloso de trs crises: ideolgica, financeira e poltico-institucional. A crise ideolgica foi
decorrente pela reestruturao e ampliao dos servios de sade.A crise financeira
decorrente do dficit crescente desde 1980. A crise poltico institucional foi marcada pela
criao do Conselho Consultivo da Administrao de Sade Previdenciria (CONASP). A
proposta do CONASP foi consubstanciada nas Aes Integradas de Sade (AIS). Mais do que

um programa dentro do INANPS e das secretrias de sade, as AIS passaram de estratgias

setorial para a reforma da poltica de sade.
Em 1986 realizada em Braslia a VIII Conferncia Nacional de Sade (CNS) significando um
marco na formulao das propostas de mudanas do setor sade consolidadas na reforma
sanitria brasileira. Seu documento final sistematiza o processo de construo de um modelo
reformador para a sade, definida como sendo resultante das condies de alimentao,
habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade,
acesso e posse da terra, e acesso a servios de sade. , assim, antes de tudo, o resultado das
formas de organizao social da produo, as quais podem gerar desigualdades nos nveis de
vida.
Durante o processo de elaborao da Constituio Federal, outra iniciativa de mudana do
sistema foi implementada, o Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), idealizado
como estratgia de transio em direo ao SUS.
Como resultante dos embates e das diferentes propostas em relao ao setor sade, a
Constituio Federal de 1988 aprovou a criao do SUS, reconhecendo a sade como sendo
um direito a ser assegurado pelo Estado e pautado pela universalidade, equidade,
integralidade e organizao de maneira descentralizada, hierarquizada e com participao da
populao.
Ento amigos, meus companheiros, pode-se compreender que, teoricamente, a sade chegou
a um modelo ideal no Pas, restaria agora sua viabilizao, ou seja, fazer com que os seus
princpios norteadores fossem colocados em prtica.
O processo de construo do SUS resultante de um conjunto de embates polticos e
ideolgicos, travados por diferentes atores sociais ao longo dos anos. Construo a idia que
melhor sintetiza o SUS. Garantido o alicerce, falta compor parte a parte, a estrutura do
edifcio.