Fecha

Institucin

Estatus jurdico

Fecha de ingreso

Expediente

1. FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: _________________________________________________________________ Edad: _________
Sobrenombre: ___________________________________________________ Sexo:
_______________
Fecha de nacimiento: __________________________ Lugar de nacimiento: __________________________
Tiempo residencia en BC: ______________________
Ocupacin: __________________________________
Escolaridad al ingresar: ________________________ Lugar de residencia: ___________________________
Religin: ____________________
2. SITUACIN JURDICA
Delito(s):___________________________________________________________________________________
Ingresos anteriores: SI ( ) NO ( )
Fecha: _____________ Delito(s): _______________________
Observaciones: _____________________________________________________________________________
2.1 ACTITUD DEL SUJETO ANTE EL EXAMINADOR
Confiado
( ) Inquieto
( ) Cooperador ( ) Inseguro
Depresivo
( ) Introvertido
( ) Suspicaz
( ) Interesado
Eufrico
( ) Aprehensivo ( ) Desconfiad
Amable
( )
o
Extrovertido
( ) Exaltado
( ) Sumiso
( ) Pasivo
Manipulador ( ) Ansioso
( ) Rebelde
( ) Incomodo
Agresivo
( ) Otro cual: ____________________________

(
(
(

)
)
)

Tenso
Seguro
Tranquilo

(
(
(

)
)
)

(
(

)
)

Aptico
Temeroso

(
(

)
)

3. CRIMINODINMICA

3.1 PARTICIPACIN DELICTIVA

Autor
nico

Autor
principal

Coautor

Autor
intelectual

Autor
material

Cmplice

Encubridor

3.2 CLASIFICACIN POR PARTICIPACIN DELICTIVA

Autor
nico

Tercia
delincuencia
l

Pandilla

Crimen
organizado

Pareja
delincuencia
l

Asociacin
delictuosa

3.3 CONDUCTA POSDELICTIVA

Indiferencia
Entrega
espontanea

Satisfaccin

( )

Culpa

Arrepentimiento

Depresin

Confesin

Justificacin

Intento de
suicidio

3.4 CLASIFICACIN POR ANTECEDENTES CRIMINOLGICOS

Reincidente especfico
Reincidente genrico
Primario

Ocultamiento
Intento de
fuga

Negacin

Resistencia

Otro especifique: ______________________

Profesional

Habitual

Completo
Incompleto

( )
( )

4. DINMICA DEL GRUPO FAMILIAR PRIMARIO

Organizado
( )
Funcional
( )
Integrado
Desorganizado ( )
Disfuncional ( )
Desintegrado

4.1 Nombre del padre:_____________________________________ Vivo: ( ) Finado: (

4.2 Nombre de la madre: ___________________________________ Viva: ( ) Finada: (
4.3 Tus padres se separaron? Si (

) no (

(
(

)
)

)
)

4.3a Qu edad tenias? _______

Si la respuesta es NO,
pase a la pregunta 4.4

4.3b Las causas de la separacin fue:

1. Divorcio

2. Se fue a Estados Unidos

3. Slo se fue

4. Falleci

5. Otra

4.3c Indique: _____________

4.3d Te fuiste a vivir con algunos de ellos? Si ( ) no ( ) Con quin? ________________
4.3e Volvieron a reiniciar vida sentimental? Madre ( ) Padre ( )
4.4 A qu se dedica tu padre? ________________________
4.5 A qu se dedica tu madre? ________________________
4.6 Si tu padre trabajaba, duracin en horas de la jornada ________________
4.7 Si tu madre trabajaba, duracin en horas de la jornada ________________
4.8 Cmo es la relacin con tu padre?
1. Excelente

2. Buena

3. Regular

4. Mala

5. No haba relacin

3. Regular

4. Mala

5. No haba relacin

4. Mala

5. No haba relacin

4.9 Cmo es la relacin con tu madre?

1. Excelente

2. Buena

4.10 Cuantos hermanos tienes?

_______
4.11 Cuantos medios hermanos tienes? _______
4.12 En general, cmo es la relacin con tus hermanos?
1. Excelente
2. Buena
3. Regular
4.13 Quin sostena econmicamente el hogar?
1. Padre
2. Madre
3. Hermanos

4. Yo

5. Otro familiar

________________
_

4.14 Quin de tu familia tena adicciones al alcohol o las drogas?

1. Padre

2. Madre

3. Hermanos

4. Otro familiar

5. Nadie

4.14a. Que utiliza(ba) ________________________________

4.15 Quin de tu familia tiene antecedentes penales?
1. Padre

2. Madre

3. Hermanos

4. Otro familiar

5. Nadie

4.15 a. Porque delito________________________________

4.16 Quin de tu familia tena alguna discapacidad (fsica o mental)?
1. Padre

2. Madre

3. Hermanos

4. Otro familiar

5. Nadie

4.16a. Cual__________________________
4.17 Tus padres o tutor se interesan por conocer a tus amigos?
1. Siempre

2. Casi siempre

3. A veces

4. Nunca

5. Casi nunca

4.18 Para cada una de las siguientes cuestiones responda lo

siguiente haba reglas claras sobre

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Respuesta
(SI / NO)

Si tu respuesta fue SI, contesta las siguientes

cuestiones
Quin la aplicaba?
T seguas esa
(mam, pap hermano,
regla?
to, etc.)
(SI / NO)

La hora de llegar a casa

Los lugares que se podan visitar
El consumo de alcohol
El consumo de tabaco / cigarros
Los amigos con los que poda relacionarse
Los amigos que podan ir a su casa
Los amigos a los que poda visitar
Las relaciones de las mujeres con muchachos en plan de novios o de
amigos
Los permisos para salir (viajes, acampar, fiestas, cine etc.)
Hacer tareas domesticas en la casa
Hacer los deberes de la escuela.
Las relaciones con el resto de la familia especficamente en el caso de
pleitos o de discusiones
Haba reglas claras sobre la conservacin de los objetos de la casa
familiar

4.19 Qu tipo de disciplina se impona si las reglas establecidas no se cumplan?

1. Plticas
orientacin.

de

persuasin

2.
Regaos
con palabras
groseras

3. Golpes

4. Encierro

4.20 Todos los elementos de la familia eran educados de la misma forma?

1. SI

5. No haba
castigo

(Si la respuesta es SI, pasa a la pregunta 4.29 )

2. NO

4.21 Con quienes no se aplicaba igual la disciplina (instruccin, castigo)?

1. Con las hermanas

2. Con los hermanos 3. Con los

menores
mayores

hermanos

4. Con quienes no
eran hermanos

5. Otro

4.27a Especifique_____________________________
4.22 Cmo te sentas si veas eso?
1. No me importaba

2. Hacia lo mismo

3. Senta que no me
queran

4. Buscaba a alguien fuera de

casa que no me regaara

4.23 En tu casa las personas se gritan?

1. Siempre

2. Casi siempre

3. A veces

4. Nunca

5. Casi nunca

5. REA ESCOLAR
5.1 ltimo grado escolar cursado?
1. Primaria
completa
6. Bachillerato
incompleto

2. Primaria
incompleta
7. Universitario
completo

3. Secundaria
completa
8. Universitario
incompleto

4. Secundaria
Incompleta
9. Otro

5. Bachillerato
completo
10. No tiene
escolaridad

5.2. En caso de que la opcin haya sido cualquiera sealado como INCOMPLETA, motivo por el que abandon los estudios:
1. Falta de recursos econmicos 2. Desinters/ no le gustaba la escuela
3. Problemas familiares
4. Cambio de casa / ciudad
5. Los maestros y el ambiente no eran buenos
6. Alguna enfermedad
7. Expulsin de la escuela
8.. Aislamiento territorial (escuela lejos)
9. Otro
5.1a Especifique ____________________

5.3 Le gustaba ir a la escuela?

1. Mucho

2. Ms o menos

3. Nada

5.4 Faltabas a la escuela sin estar enfermo?

1. Mucho

2. Ms o menos

3. Nada

5.5 Qu promedio de notas (calificacin) sacaste el ltimo ao cursado? __________

5.6 Has repetido alguna vez de grado? En Primaria (
1. Nunca
2. Una vez

) Secundaria ( ) Preparatoria ( )
3. Dos veces
4. Ms de 2 veces

5.7 En qu materia te considerabas mejor o tenas mejor desempeo?

_________________

5.8 Que materias consideras que no era bien presentada o fcil de entender __________________
5.9 Lo que aprend en la escuela me fue?
1. til
2. Ms o menos til
5.11 Cmo se dio a conocer ese reglamento?
1. Se les
2. Estaba en un
entregaba al
lugar visible para
iniciar el ao
todos.
escolar.

3. Para nada til

3. Mediante
4. Se les enviaba
plticas continuas. a los padres de
familia.

5.12 Tuviste problemas de disciplina en la escuela? (Si la respuesta es No, pase a la pregunta 5.16)
1. SI
2. NO
5.13 Si su respuesta es si Especifica la causa?
1. Rias/golpes con 2. Falta de respeto a
otros compaeros
compaeros o
maestros

3. Daos fsicos a la
escuela

4. Robo o
hurto

5. Consumo de
alcohol o drogas

6. Otro

5.13a.- Especifique ___________________

5.14 Se te castig de alguna forma por esto? (Si la respuesta es No, pase a la respuesta 5.16)
1. SI
2. NO
5.15 De qu manera?
1. Das de
suspensin

2. Dejarte
sin recreo

3. Dejarlo ms horas
despus de clase para
actividades extras

4. Notificar a
tus padres

5. Expulsin

6. Otro

5.15a. Especifique ___________________

6. REA LABORAL
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5

A qu edad empezaste a trabajar? _________

Te pagaban? Si
No
Cuntas horas al da trabajabas? ________
Tuviste problemas en conseguir trabajo? Si
No
(Si tu respuestas fue No, pasa a la pregunta 6.6)
Por qu?
1. Por tu forma de vestir 2. Eran actividades
3. Porque era
4. El horario
pesadas
muy joven
no era flexible

6.6 Consideras que lo que ganabas era suficientes?

Si

No

6.7 En qu gastabas el dinero que ganabas en tu trabajo?

1. En cosas para mi
2. En cosas para
3. Era para el sustento
mis paps
de la familia

4. Lo ahorraba

5. Para mi
alcohol o drogas.

6. En otras
cosas

6.8 Cul era la actividad que realizabas? ___________________________________________________________

6.9 Con quin trabajabas?
1. Con
familiares

2. Con
vecinos

3. Con
amigos

4. En una empresa
que no era familiar

5. Solo

7. CONDUCTAS PARA SOCIALES

homosexualida
d

Vagancia

Prostituci
n

Cicatrice
s

Tatuajes

Pandilla

Si
No
Edad
inicio
Total de tatuajes: ______
Describa los tatuajes y lugar donde se encuentran

Tipos de tatuajes
Antisocial
Erticos
Religiosos
Identificacin
Decorativos
sentimentales

7.1 Nombre y lugar

_________________________________________________

de la pandilla:

7.2 Cuntos miembros eran? _____________

7.3 Cmo se podra entrar a la pandilla?
1.Por
2.Por
invitacin
recomendacin

3.Cumpliendo
un reto

4.Pagando

5. Te obligaban

6. Por querer
imitar a alguien

7.4 Participaste en peleas de pandillas?

1. SI

2. NO

7.5 Algunas de esas veces Te trajo problemas?

1. SI

2. NO

7.6 Con quin te trajo problemas?

1. Con mis
2. Con
papas
amigos

mis

3.
en
pandilla

la

4. con la polica (no

fui detenido)

5. con la polica
(fui detenido)

7.7 T crees que est bien mentir para proteger a un amigo?

1. De acuerdo
2. Ni de acuerdo ni en desacuerdo

3. En desacuerdo

7.8 T crees que est bien decir una mentira pequea si es que no daa a nadie?
1. De acuerdo
2. Ni de acuerdo ni en desacuerdo

3. En desacuerdo

7.9 T crees que est bien mentir si eso te mantendr a ti fuera de problemas?
1. De acuerdo
2. Ni de acuerdo ni en desacuerdo

3. En desacuerdo

7.10 T crees que est bien pelear si el otro golpe primero?

1. De acuerdo
2. Ni de acuerdo ni en desacuerdo

3. En desacuerdo

7.11 T crees que para ganar respeto, a veces es necesario golpear a alguien...?
1. De acuerdo
2. Ni de acuerdo ni en desacuerdo

3. En desacuerdo

7.12 Para cada una de las siguientes cuestiones

responda lo siguiente

Respuest
a
(SI / NO)

A qu edad
la consumiste
por primera
vez?

Cuntas veces la
consumas al mes?

1. Has consumido alguna vez alcohol o licor

2. Has consumido alguna vez cerveza
3. Has consumido alguna vez tabaco,
cigarrillos o puro
4. Has consumido alguna vez cristal (ice)
5. Has consumido alguna vez marihuana (mota)
6. Has consumido alguna vez herona
7. Has consumido alguna vez cocana
8. Has consumido alguna vez pastillas (pingas,
metanfetaminas, cualquier antidepresivo etc.)
9. Has consumido alguna vez inhalantes (thiner,
cemento, resistol)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

7.13 Ingresos a centros de rehabilitacin

Cuantos ingresos a tenido:
Nombre del centro:
Quin lo interno: Padre ( ) Madre ( ) Hermano(a) ( ) To(a) ( ) Otro:
Termino su tratamiento:
Si (
)
No (
)
Cuanto tiempo duro interno:
Alguien lo saco del centro antes de que terminara su tratamiento: Si (
)
No (
Quien lo saco del centro: Padre ( ) Madre ( ) Hermano(a) ( ) To(a) ( ) Otro:
Alguna vez se escapo: Si (
)
No (
)
Cual fue el motivo para que se escapara:

10. Se logro el objetivo de deshabituamiento: Si (

No (

8. FAMILIA SECUNDARIA
8.1 Estado civil? Soltero ( ) Casado ( ) Unin Libre ( )
8.2 Qu edad tenas? __________
8.3 Qu edad tena ella? _________
8.4 Tienen hijos? Si (
) No ( )
8.5 Cuntos? _______
8.6 En donde viven? Familia tuya ( ) Familia de ella ( ) Rentan ( ) Casa propia o prestada (
8.7 S estas separado cul fue el motivo de este? __________________________________________

9. ACTIVIDADES DENTRO DEL CENTRO

LABORALES

CULTURALES

DEPORTIVAS

ESCOLARES

MODIFICACI
N CONDUCTA

DESHABITUAMIENTO

9.1 Comisin de nuevos delitos en la institucin: si ( ) no ( ) Cual(es): ________________________________.

9.2 Sanciones disciplinarias dentro de los 6 meses: si ( ) no ( ) Motivo: __________________________________.
9.3 Das: __________.
A) EGOCENTRISMO
B) LABILIDAD AFECTIVA
C) AGRESIVIDAD
D) INDIFERENCIA AFECTIVA

ALTO
ALTA
ALTA
ALTA

(
(
(
(

)
)
)
)

10. CAPACIDAD CRIMINAL ACTUAL ALTA (

MEDIO
MEDIA
MEDIA
MEDIA
)

(
(
(
(

)
)
)
)

MEDIA (

MEDIO BAJO
MEDIO BAJA
MEDIA BAJA
MEDIA BAJA
BAJA (

(
(
(
(

)
)
)
)

BAJO
BAJA
BAJA
BAJA

(
(
(
(

)
)
)
)

11. ADAPTABILIDAD SOCIAL

ALTA (

MEDIA (

BAJA (

12. NDICE DE PELIGROSIDAD CRIMINOLGICA ACTUAL MXIMA (

13. NDICE DE PELIGROSIDAD INTERINSTITUCIONAL MXIMA (

MEDIA (
MEDIA (

MNIMA (
MNIMA (

Entrevista elaborada por: _________________________________