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Poder Judicial de la Nacin
CAMARA FEDERAL DE LA PLATA
Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.
///la ciudad de La Plata, a los
18
das del mes de
agosto del ao dos mil diecisis, reunidos en Acuerdo

los seores Jueces que integran la Sala Tercera de esta
Cmara
Federal
consideracin
de
el
Berenguer
expediente
Caceres,
s/Prestaciones
Federal
Apelaciones
de
La
Plata,
FLP
Natalia
Quirrgicas,
Primera
de
Soledad
en
43987/2015/CA1:
procedente
Instancia
toman
c/OSPE
del
de
Juzgado
La
Plata,
Secretara Civil N 4. Practicado el pertinente sorteo

el orden de votacin result: Carlos Alberto Nogueira,
Carlos Alberto Vallefn y Antonio Pacilio.
El juez Nogueira dijo:
I. Antecedentes.
1.
La
seora
Natalia
Soledad
Berenguer
Cceres promovi accin de amparo contra la Obra Social

OSPE a fin de que autorice la intervencin quirrgica
pertinente y con ello paliar la enfermedad que padece
obesidad mrbida- solicitando el dictado de una medida
cautelar en el marco descripto.
Refiri que es afiliada de la
demandada
bajo el n 27-2791723-00 (ver fs. 32). Con respaldo en

la documental que acompa, relat que el inicio de la
obesidad
se
corresponde
presenta
a
una
desde
obesidad
su
infancia
hiperplsica
lo
teniendo
que
en
cuenta que el crecimiento de los adipocitos se produjo

en la niez. Agreg que empez a hacer tratamientos
para adelgazar a sus 11 aos (pesaba 56 kg.). Fluctuante
con su peso bajaba y rebotaba rpidamente. Actualmente
est en su peso mximo.
Fecha de firma: 18/08/2016

Firmado por: CARLOS ALBERTO NOGUEIRA, Juez de Cmara
Firmado por: ANTONIO PACILIO, Juez de Cmara
Firmado por: CARLOS ALBERTO VALLEFIN, juez de cmara
Firmado por: MARCELO SANCHEZ LEUZZI, SECRETARIO
#27692333#159627772#20160818133005845


Seal que se ha sometido a todo tipo de
dietas y tratamientos desde muy joven con especialistas
en nutricin, sin obtener resultado favorable.
En la actualidad, con 36 aos de edad, se
le
diagnostic
Obesidad
grado
IV
super
obesidad
distribucin de grasa tipo androide (peso de 127,500

kg., talla 1.52 mt, IMC 55.18 Kg/mt2, circunferencia de
la
cintura
134
cm,
circunferencia
de
cadera
144
cm,
ndice cintura/cadera: 0,93, circunferencia de cuello 42

cm, dimetro sagital 38 cm, porcentaje de grasa 68,42
porcentaje de sobrepeso 65). Los especialistas tratantes
indicaron que luego de la evaluacin nutricional de la
paciente se recomienda el tratamiento quirrgico, como
nico
recurso
calidad
de
efectivo
vida
manifestaron
que
disponible
para
psquica
como
tanto
()
luego
de
mejorar
fsica
evidenciar
que
su
y
la
paciente ha fracasado con los tratamientos mdicos para

descender
de
peso
teniendo
en
cuenta
que
su
expectativa de vida est disminuida y tiene riesgo de

muerte
aumentado
por
presentar
obesidad
mrbida
consideramos que est indicada la ciruga Baritrica by

pass
gstrico
laparoscpica,
laparoscpico
para
la
Gastrectoma
resolucin
de
su
en
Manga
obesidad
comorbilidades ().
Tambin dijeron que la paciente rene los
criterios mdicos necesarios para ser sometida a dicho
procedimiento,
disponible
psquica
siendo
para
como
el
mejorar
fsica.
su
nico
recurso
calidad
de
Consecuentemente,
efectivo
vida
con
tanto
todo
lo
dicho se le indic gastrectoma en manga laparoscpica o

By Pass gstrico en Y de Roux por videolaparoscopa.
#27692333#159627772#20160818133005845


Sostuvo que present el pedido de cobertura
a OSPE el 28/09/2015 y que el 15/10/2015 exigi una
respuesta
por
debidamente
escrito,
no
intimada.
recibindola
Agreg
que
pese
OSPE
no
estar
objet
el
diagnstico ni la indicacin mdica sino el carcter de

prestador del Dr. De Battista y Velazco y pretende un
nuevo tratamiento de dieta por 24 meses en un centro de
prestadores ubicado en Capital Federal.
Seal al respecto que () no es razonable, ni
posible, que la amparista concurra una vez por mes a
Capital, por 2 aos, sin ausencias; y encima, repetir
tratamientos que ya ha realizado TODA SU VIDA Y que
llevar
adelante
lo
pretendido
por
la
Obra
Social
provocara una INJUSTIFICABLE demora en el tiempo (dos

aos) suspendiendo la implementacin
de un tratamiento
indicado con URGENCIA. Esta demora genera un perjuicio

evidente en la salud de la amparista y el sometimiento a
un riesgo en su vida ().
Por
cartilla
mdicos
ltimo,
cerrada
de
la
puntualiz
en
La
Plata,
Agremiacin
que
por
Mdica
OSPE
lo
que
Platense
no
tiene
cubre
que
los
los
doctores Velasco y De Battista se encuentran agremiados,

por
lo
que
forman
parte
del
universo
de
mdicos
disposicin de los afiliados a OSPE. Adems, subray que

OSPE
abon
tanto
indicaciones
las
consultas
efectuadas
por
como
dichos
los
estudios
profesionales,
que
fueron abonadas a travs de los bonos de la Agremiacin

Mdica Platense (v. fs. 32/41 vta.).
2. El a quo resolvi dar a la accin el trmite
del
amparo
cautelar
previo
solicitada,
dar
tratamiento
requiri
la
la
medida
demandada
que

#27692333#159627772#20160818133005845


produzca el informe que prescribe el art. 8 de la ley
16.986, en el plazo de tres das (fs. 44/vta.).
3.
La
demandada
respondi
el
informe
circunstanciado que le fue requerido (fs. 48/52), a fs.

64/80 se present el peritaje mdico y el a quo hizo
lugar
la
medida
cautelar
en
la
resolucin
de
fs.
99/103 vta. Orden en consecuencia a la Obra Social de

Petroleros a cubrir de manera integral los gastos que
demandase
mdicos
la
ciruga
tratantes,
baritrica
la
que
prescripta
deba
por
realizarse
en
sus
el
Instituto del Diagnstico La Plata S.A. y todo aquello

que
se
determine
para
proseguir
su
tratamiento
rehabilitacin.
4.
Luego
de
ello,
la
actora
inform
que
la
demandada haba cumplido la medida cautelar y solicit

que el juez dictara sentencia definitiva (v. fs. 110),
lo que as hizo a fs. 112/116, haciendo lugar a la
demanda y convirtiendo en definitiva la medida cautelar
decretada.
Impuso las costas a la demandada vencida y
difiri
regulacin
la
de
honorarios
de
los
letrados
intervinientes.
II. Los agravios.
La accionada interpuso recurso de apelacin a
fs. 117/119 vta. Su agravio se limita a cuestionar la
institucin en la que se orden la realizacin de la
ciruga baritrica.
Destac
que
la
cobertura
poda
ser
perfectamente brindada con los prestadores de la red de

la entidad, ofreciendo al Centro OCMI de la CABA o bien
al
Dr.
Plata,
Ricardo
los
que
Errera
segn
Equipo
seal-
de
la
seran
ciudad
de
La
prestigiosos

#27692333#159627772#20160818133005845


establecimientos, que se encontraran aptos e idneos
para la atencin del diagnstico de la afiliada.
Reiter
que
jams
se
neg
la
actora
la
cobertura solicitada, sino que se indic que la misma

deba ser brindada por prestadores integrantes de la
red, que se informa a los afiliados cuando se incorporan
a
la
obra
social
entregndoles
la
cartilla
de
prestadores, la que, por ende, no podan desconocer.

Finalmente,
apel
la
imposicin
de
costas,
solicitando se impongan a la actora, porque no existi

un incumplimiento de su parte sino que se efectu un
reclamo que va ms all de lo estipulado por la ley, o
en su defecto, se impongan en el orden causado.
III. Consideracin de los agravios.
1. Conceptos preliminares. El derecho a la
salud.
Este
Tribunal
en
numerosos
precedentes
ha
destacado el marco constitucional del derecho a la salud

segn la jurisprudencia de la Corte Suprema y el derecho
internacional de los derechos humanos.
Las
pautas
sintticamente,
son:
all
a)
el
sentadas,
derecho
presentadas
la
salud
est
ntimamente relacionado con el derecho a la vida y con

el
principio
de
internacionales
autonoma
que
personal;
tienen
b)
jerarqua
los
tratados
constitucional
reafirman el derecho a la preservacin de la salud y

tornan operativa la obligacin impostergable que tiene
la
autoridad
pblica
de
garantizar
ese
derecho
con
acciones positivas, sin perjuicio de las obligaciones

que deben asumir en su cumplimiento las obras sociales o
las empresas de medicina prepaga; c) en la actividad de
estas
ltimas

ha
de
verse
una
proyeccin
de
los
#27692333#159627772#20160818133005845


principios de la seguridad social, a la que el art. 14
bis
de
la
integral,
Constitucin
que
obliga
Nacional
a
confiere
apreciar
los
carcter
conflictos
originados por su funcionamiento con un criterio que no

desatienda sus fines propios (vase, por muchos, exptes.
N 17.059 Carro, Etelvina c/PAMI Delegacin La Plata
Amparo
Ley
16.986,
del
27/10/10,
s/
17.228
Gutirrez, Daniel c/Obra Social de Viajantes Vendedores

de la Repblica Bristol Park S.A. s/amparo ley 16.986,
sentencia
del
27/09/10,
con
sus
numerosas
remisiones
normativas y jurisprudenciales).
2. La aplicacin de las pautas precedentes al
caso de autos.
Destacado el marco constitucional del derecho a
la salud segn la jurisprudencia de la Corte Suprema y
el
derecho
internacional
de
los
derechos
humanos,
corresponde examinar si la conducta de la obra social

demandada vulnera o no en los trminos del artculo 43
de la Constitucin Nacional los derechos del demandante.
2.1. La Obra Social de Petroleros (OSPE) es uno
de los agentes del seguro de salud comprendido por el

artculo 1 de la ley 23.660 y como tal est sujeto al
cumplimiento
del
Obligatorio.
ste,
encuentra
denominado
organizado
Ministerio
de
Salud
en
lo
que
Programa
aqu
Mdico
interesa,
se
939/2000
del
por
la
Resolucin
la
subsiguiente
Resolucin
201/2002 del mismo organismo.

Por
su
parte,
la
Resolucin
742/09,
establece claramente los requisitos que deben cumplir

todos aquellos pacientes que padezcan de la patologa en
cuestin, para acceder al procedimiento quirrgico que
en
los
presentes
autos
constituye
el
objeto
de
la

#27692333#159627772#20160818133005845


pretensin actora (tratamiento quirrgico para ndice de
masa corporal igual o mayor de cuarenta (40)KG/M2).
Expresamente establece [H]aber intentado otros
mtodos no quirrgicos para control de la obesidad
bajo
supervisin mdica, por lo menos por VEINTICUATRO (24)

meses, sin xito o con xito inicial, pero volviendo a
recuperar
el
peso
perdido,
establecindose
como
tratamiento a contactos de al menos UNA (1) vez por mes

con
equipo
multidisciplinario
durante
los
dos
aos
previos en forma ininterrumpida (inc. 5 del Anexo I,

punto 4).
2.2. De la documental trada a la causa, surge
que, la actora de 36 aos de edad- padece de obesidad
mrbida, siendo su peso de 127,500 kilogramos, su talla
1,52 m y su BMI 55. Su enfermedad se inici en la niez,
incrementndose con el tiempo, pese a sus reiterados
esfuerzos por descender de peso, a travs de mltiples
tratamientos con profesionales nutricionistas.
La licenciada Mara Claudia Prez especialista
en nutricin- expres que se recomienda el tratamiento
quirrgico como nico efectivo para tratar su patologa

de base, en el informe de fs. 6/9.
En ste, el equipo mdico tratante concluy que
la expectativa de vida de la actora estaba disminuida y
que
tiene
riesgo
obesidad
mrbida,
indicada
la
de
por
ciruga
muerte
lo
aumentado
que
baritrica
por
consideran
by
pass
presentar
que
est
gstrico
laparoscpico o gastrectoma en manga laparoscpica para

la resolucin de su obesidad y comorbilidades (ver fs.
9).

#27692333#159627772#20160818133005845


En
el
mismo
sentido
se
expidi
el
doctor
Ricardo Roberto Pealva, en el informe pericial agregado

a fs. 64/80.
2.3. Precisado lo anterior, se advierte que la
demandada sostiene su negativa a cubrir la intervencin
quirrgica ordenada, centrndose en que se trata de un
prestador ajeno a los contratados por la obra social.
2.4. La lectura atenta de las constancias de la
causa, detalladas en los prrafos precedentes, permite
concluir que el agravio no puede prosperar.
En
antojadiza
efecto,
la
se
evidencia
pretensin
de
la
que
actora
no
de
result
obtener
la
cobertura mdica en orden a la enfermedad que la afecta

con el equipo mdico especialista en nutricin con el
que se vena tratando. Ello se basa en la relacin de
confianza
mdico-paciente,
hincapi
en
la
debiendo
particularidad
de
hacerse
esta
especial
clase
de
padecimientos en cuanto a la repercusin que tiene en

el
estado
anmico-
en
la
larga
trayectoria
de
tratamientos infructuosos que la actora viene realizando
con otros profesionales nutricionistas, llegando a este

equipo mdico con la finalidad de encontrar una solucin
permanente a su enfermedad.
2.5. En este sentido, apareci justificada la
pretensin
de
la
actora
de
que
la
intervencin
quirrgica requerida se realizara en un establecimiento

mdico que le generase la mayor confianza y que se le
garantizara
que
continuaran
asistindola
los
mismos
profesionales que lo hicieron hasta el momento.

Adems, debe tenerse en cuenta la conducta de
la obra social demandada, en tanto hasta el momento en
que se indic la operacin, vino cubriendo las consultas
#27692333#159627772#20160818133005845


y
estudios
indicados
por
los
doctores
De
Battista
Velasco, con lo que no resultaba razonable que dejara de

hacerlo. A ello se agrega que, segn la documentacin
aportada
por
la
actora
Platense
la
que
profesionales,
segn
tanto
se
la
Agremiacin
Mdica
agremiados
ambos
hallan
consta
fs.
14
15-
como
el
Instituto del Diagnstico se encuentran dentro de los

prestadores de la nmina de OSPE (ver fs. 16 y 17).
2.6.
Sentado
ello,
estimo
que
no
existen
razones para apartarse de lo decidido por el magistrado.

Ello, teniendo en consideracin la afectacin del nivel
de salud fsica y mental que podra ocasionar en la
actora el cambio de profesionales e instituto actuante.
Mxime teniendo en consideracin que, segn el informe
psicolgico,
El
aumento
descenso
de
peso
han
repercutido en el estado anmico de la paciente, quien

al
encontrarse
con
una
imagen
de
no
deseada,
comenzaba a retraerse, a sentir vergenza y segn su

expresin a deprimirse () (v. fs. 11).
As, cabe concluir que una solucin distinta
implicara
desatender
la
previsible
alteracin
afliccin que, a cualquier individuo, provoca el cambio

del servicio de los profesionales mdicos que han ganado
su confianza; mxime en un cuadro delicado y apremiante
como el que reviste el caso, en el que est en juego su
vida.
2.7. Dada la solucin que se alcanza en cuanto
al fondo, considero que no hay razones para apartarse
del principio objetivo de la derrota, y en consecuencia,
las costas de primera instancia deben ser afrontadas por
la Obra Social de Petroleros en tanto su conducta motiv
la interposicin de la demanda. En lo que atae a las
#27692333#159627772#20160818133005845


costas de segunda instancia, atento la falta de rplica
de los agravios del apelante, deben ser fijadas en el
orden
causado
(art.
68
concordantes
del
Cdigo
Procesal Civil y Comercial).

IV. Por tal motivo, estimo que debe confirmarse
la resolucin apelada, sin costas de Alzada atento no
mediar actuacin procesal de la contraparte.
As lo voto.
Los jueces Vallefin y Pacilio dijeron:
Que adhieren al voto del juez preopinante.
Con lo que termin el acto firmando los seores
jueces intervinientes y el secretario autorizante.

#27692333#159627772#20160818133005845

Expte N 43987/2015
//Plata, 18
de agosto
de 2016.
Y VISTOS:
POR TANTO, en mrito a lo que resulta del
Acuerdo
cuya
fotocopia
autenticada
antecede,
SE
RESUELVE:
Confirmar la resolucin apelada, sin costas de
Alzada
atento
no
mediar
actuacin
procesal
de
la
contraparte.
Regstrese, notifquese y devulvase.

#27692333#159627772#20160818133005845

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Poder Judicial de la Nacin

CAMARA FEDERAL DE LA PLATA

Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.

///la ciudad de La Plata, a los

das del mes de

agosto del ao dos mil diecisis, reunidos en Acuerdo

Secretara Civil N 4. Practicado el pertinente sorteo

Cceres promovi accin de amparo contra la Obra Social

Refiri que es afiliada de la

bajo el n 27-2791723-00 (ver fs. 32). Con respaldo en

cuenta que el crecimiento de los adipocitos se produjo

Fecha de firma: 18/08/2016

Poder Judicial de la Nacin

Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.

distribucin de grasa tipo androide (peso de 127,500

ndice cintura/cadera: 0,93, circunferencia de cuello 42

paciente ha fracasado con los tratamientos mdicos para

expectativa de vida est disminuida y tiene riesgo de

consideramos que est indicada la ciruga Baritrica by

dicho se le indic gastrectoma en manga laparoscpica o

Poder Judicial de la Nacin

Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.

diagnstico ni la indicacin mdica sino el carcter de

provocara una INJUSTIFICABLE demora en el tiempo (dos

indicado con URGENCIA. Esta demora genera un perjuicio

doctores Velasco y De Battista se encuentran agremiados,

disposicin de los afiliados a OSPE. Adems, subray que

fueron abonadas a travs de los bonos de la Agremiacin

Fecha de firma: 18/08/2016

Poder Judicial de la Nacin

Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.

circunstanciado que le fue requerido (fs. 48/52), a fs.

99/103 vta. Orden en consecuencia a la Obra Social de

Instituto del Diagnstico La Plata S.A. y todo aquello

demandada haba cumplido la medida cautelar y solicit

Impuso las costas a la demandada vencida y

perfectamente brindada con los prestadores de la red de

Fecha de firma: 18/08/2016

Poder Judicial de la Nacin

Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.

cobertura solicitada, sino que se indic que la misma

prestadores, la que, por ende, no podan desconocer.

solicitando se impongan a la actora, porque no existi

destacado el marco constitucional del derecho a la salud

ntimamente relacionado con el derecho a la vida y con

reafirman el derecho a la preservacin de la salud y

acciones positivas, sin perjuicio de las obligaciones

Fecha de firma: 18/08/2016

Poder Judicial de la Nacin

Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.

originados por su funcionamiento con un criterio que no

Gutirrez, Daniel c/Obra Social de Viajantes Vendedores

corresponde examinar si la conducta de la obra social

de los agentes del seguro de salud comprendido por el

201/2002 del mismo organismo.

establece claramente los requisitos que deben cumplir

Fecha de firma: 18/08/2016

Poder Judicial de la Nacin

Ao del Bicentenario de la Declaracin de la Independencia Nacional.

supervisin mdica, por lo menos por VEINTICUATRO (24)

tratamiento a contactos de al menos UNA (1) vez por mes

previos en forma ininterrumpida (inc. 5 del Anexo I,

quirrgico como nico efectivo para tratar su patologa